Massager

“ Le massage, par son action anesthésiante, calme un nerf irrité, contusionné, déchiré, décontracture le muscle, fait résorber les exsudats épanchés dans le tissu cellulaire, aide la nutrition des tissus et participe à leur réparation : n'est-ce pas donner sommairement les motifs du succès de la méthode de Championnière dans le traitement des fractures ? Nous pouvons ainsi, connaissant les principaux symptômes à combattre, trouver fréquemment l'occasion de masser et mobiliser. Notre massage guérit ou améliore la maladie, il modère ou fait disparaître tel symptôme qui prépare la guérison. ”

“ PARTICULARITÉS DU TRAITEMENT. — Le massage aide, d'une façon générale, en quelques séances à la résorption assez prompte des exsudats qui épaississent ligaments et synoviales, et redonne aux faisceaux musculaires leur vitalité, préparant ainsi la mobilisation passive qui gagne chaque jour en étendue, tout en n'étant pas poussée jusqu'à la douleur. C'est ici l'occasion d'appliquer cet important principe de mobilisation active,. qui conseille de faire exécuter les mouvements en rapport avec la vitalité du muscle, sous peine de voir celui-ci dépérir au lieu de gagner en force et en résistance. ”

“ Le massage a d'abord pour but le réflexe qui se termine par l'action vaso-motrice des filets du sympathique, et peut agir ainsi non seulement sur les fibres-cellules des veines du membre inférieur, mais aussi sur tout le système circulatoire, réveillant l'activité cardiaque, comme on a pu l'observer dans certains cas d'asystolie. C'est en plus un moyen d'aider mécaniquement l'acheminement de la sérosité vers la racine du membre. Et nous ne parlons que de l'action sur l'arbre veineux, les pressions agissant aussi bien sur les tissus fibreux et musculaires. ”

“ Cependant ceux qui ne peuvent, pour une cause quelconque, recourir à une personne expérimentée clans l'art du massage, feront bien d'étudier, aussi bien que possible, sa technique et son application, sans omettre le chapitre concernant les considérations générales et l'effet physiologique du massage. Mais qu'elles se bornent à l'application de l'effleurage, du pétrissage, à un tapotement très doux des gros muscles et du dos, mais seulement sous forme de hachures, les doigts écartés, à quelques mouvements passifs et actifs limités; comme massage abdominal, à un simple effleurage circulaire. ”

“ Le massage agit aussi avec avantage sur les muscles contractures, qu'il s'agisse des muscles du cou fatigués par la propulsion de la tête en avant ou des diverses contractures disséminées par tout le corps.
Les exercices d'assouplissement des membres inférieurs, le pas marqué en cadence, la marche régulière avec décomposition du pas, diminuent la tendance à porter le corps en avant pendant la marche ; le massage est de plus d'un heureux effet sur l'état général. ”

“ Vous savez bien, d'ailleurs, que le massage est un excellent moyen pour guérir rapidement les entorses, les contusions, que l'on emploie encore le massage avec grand succès contre les atrophies des muscles d'un membre, qui dépérissent à la suite d'une fracture ou pour d'autres raisons ; dans le premier cas, on fait par le massage disparaître la congestion d'un organe, dans le second cas, au contraire, on y ramène le sang, l'activité, la vie. ”

“ Si le massage est suivi, ces douleurs peuvent être prévenues, et l'habitude de froncer les sourcils se perd naturellement, les muscles flasques sont fortifiés, les tissus mieux nourris, et par là même l'expression plus animée. Un massage de dix minutes par jour fera autant de bien qu'une application de teinture, de fard, de poudre, etc., fera de mal. Je n'ai pas l'intention de faire croire que l'on peut redonner la jeunesse de vingt ans à une personne qui en a quatre-vingts. ”

“ Peu à peu, à travers les âges, nous voyons celle application primitive du massage se développer, rester stationnaire pendant le moyen âge, puis reprendre au XVIIIe siècle un nouvel essor, pour arriver à ce qu'elle est de nos jours, une vraie science pour la connaissance de laquelle l'anatomic, la physiologie et la pathologie sont sciences nécessaires ; car, pratiqué d'une manière empirique, le massage peut devenir très nuisible pour le patient. ”

“ On ne saurait incriminer la terminaison nerveuse, puisque le massage entretient la contractilité
musculaire en dépit de la paralysie du nerf moteur et empêche, sinon retarde, la dégénérescence du corps charnu. Et même, si telle pression assez vigoureuse amène la contraction de la fibre musculaire, telle autre à peine sensible, véritable caresse agissant sur un muscle contracture, rend à la fibre musculaire sa confiance et calme la contracture. ”

“ Le massage abdominal, étant très délicat et assez compliqué, ne doit être pratiqué que par les spécialistes.
Pour le massage de la poitrine, le malade est couché sur le dos et le masseur se met au niveau du thorax, face au visage du malade. Les muscles à masser sont les pectoraux et les intercostaux. Toutes les manœuvres peuvent s'exécuter sur les pectoraux, mais, sur les intercostaux, le pétrissage est difficile. Les pressions et les frictions se pratiquent avec la pulpe des doigts. ”

“ Le groupe interne terminé, on passera au massage du groupe externe. C'est un massage très dur pour l'opérateur; il faudra qu'il déploie une grande force musculaire, car les aponévroses des muscles qui le composent sont très épaisses et diminuent l'action du massage.
Les effleurages devront être pratiqués avec la surface plane du poing fermé, ils devront être très profonds; il n'est pas indispensable qu'ils soient rapides. Une vingtaine suffiront, mais ils devront déborder légèrement la hanche, de façon à agir jusqu'au point où les muscles viennent s'insérer sur les os. ”

“ Une erreur très commune, lorsque le masseur pratique le pétrissage, est d'employer les extrémités des doigts et du pouce, les dernières phalanges fortement fléchies. Pratiqué dans ces conditions, le massage demande une forte tension des muscles, ce qui occasionne une grande raideur de la main et du poignet ; le masseur perd la souplesse de ses mouvements, le malade contracte ses muscles de douleur sous l'influence de cette manipulation défectueuse, et l'effet du pétrissage est nul ou même nuisible. ”

“ Pour ce qui est de l'idéal sportif spécialisé, je crois qu'il vaut mieux pratiquer un massage désassimilateur, basé sur la réflexion, et assouplir ainsi les appareils musculaires qui ont le plus à travailler pendant un assaut ou un combat.
Ces parties, qu'il faudra aider dans leurs fonctions physiologiques, sont : le bras et la jambe. Le bras pour son activité combative, la jambe pour sa flexion répétée et son extension rapide. Le massage du bras comporte des effleurages, des pétrissages, des écrasements, quelques vibrations. ”

“ Dans les cas plus sérieux, il est utile d'employer le massage et les mouvements artificiels: le massage consiste en frictions douces d'abord, puis fortes, et finalement en un véritable pétrissage du membre pratiqués à l'aide du pouce, des doigts et de la paume de la main. Pour l'entorse du cou-de-pied, le massage est surtout indiqué et les frictions doivent être pratiquées de bas en haut, dans le sens du courant veineux ; pour les entorses du genou, de l'épaule et du coude, on a recours aux mouvements artificiels que l'on imprime méthodiquement à l'articulation lésée. ”

“ Un massage stimulant est un massage auquel ondemandeune action momentanée sur les muscles, qui fasse rendre à ceux-ci leur maximum d'énergie et de force.
Ce massage se pratique de la façon suivante : le coureur, allongé sur le dos et laissant ses jambes dans un état de parfaite inertie, s'efforcera de songer à tout. autre chose qu'à l'objet du massage, afin qu'une excitation rachidienne ne vienne pas contrarier l'excitation périphérique.
L'opérateur commencera par traiter les groupes musculaires antérieurs, externes et internes avec une dizaine d'effleurages centripètes. ”

“ Pour bien les effectuer, l'opérateur se placera face à la cuisse à masser.
A ces pétrissages succèderont des tapottements sur un trajet aller et retour. Leur durée sera sur ce groupe de deux minutes environ. Comme les mouvements précédents ils progresseront en vitesse et en profondeur.
Le massage de ce groupe terminé, on passera au travail du groupe exlerne de la jambe. Les effleurages seront faits avec les pouces, qui se suivront. Ils seront de plus en plus vifs et aussi de plus en plus profonds. ”

“ Les manoeuvres brutales ne peuvent être supportées par l'appareil génital, extrêmement délicat, de la femme. Le traitement local comprend deux espèces de massage différenciés, quant à leur technique et quant à leurs effets. D'un côté, nous avons le massage qui nécessite une certaine force ; de l'autre, un massage extrêmement léger, un effleurage. Le premier favorise la résorption des épanchements sanguins, ou séreux; l'autre a une action excellente sur le système nerveux. ”

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légères atténuent l'action des extenseurs, et on accentue la pression au niveau du muscle atrophié ; cependant si l'atrophie a à peu près terminé son oeuvre, le massage est moins énergique, puisqu'il s'adresse à des fibres dégénérées et faibles. La mobilisation est entretenue avec soin à chaque jointure, et on obtient le plus longtemps possible toute l'étendue des mouvements : la mobilisation active doit éviter le surmenage des muscles en voie d'atrophie et modérer l'action des antagonistes. ”

“ Il est évident aussi que l'on ne doit pas masser de la même façon une musculature qui doit accomplir un effort comme celle qui vient d'en fournir un. Donc en pratique deux sortes de massage : stimulant, calmant, et une loi pour diriger cette pratique qui peut se résumer ainsi : Tout mouvement centripète est stimulant et excitant, tout mouvement centrifuge est calmant.
Le massage stimulant consiste en une série d'effleurages, de pétrissages, de tapottements et de vibrations. Il est généralement terminé par une gymnastique de mouvements dits de résistance. ”

“ Le massage hygiénique pratiqué par les gens qui en font profession est presque toujours général ; les masseurs de profession exercent successivement leurs manœuvres sur les membres, le tronc, le cou et même la tête; ils attachent une grande importance à varier ces manœuvres, tout en procédant dans un ordre et un sens déterminé; c'est ainsi qu'aux membres supérieurs, ils soumettent les doigts à des malaxations isolées, et les articulations des phalanges à des mouvements méthodiques avant de passer au massage de l'avant-bras. ”

“ Son action, fort complexe, s'exerce sur la douleur qui est calmée, sur les exsudats, les infiltrations périarticulaires, dont elle hâte manifestement la résolution, enfin sur les ligaments qu'elle distend et assouplit. Le massage agit encore sur les muscles périarticulaires et s'oppose, dans une certaine mesure, à leur atrophie..
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Cette influence heureuse sur les lésions qui créent l'impotence, est due à l'action du massage sur la trophicité, sur la nutrition générale du membre : la circulation devient plus active, les tissus s'assouplissent, les échanges se font mieux. ”

“ Si au contraire la douleur à la pression, souvent difficile à trouver pour les personnes peu exercées, siége dans une région presque exclusivement musculaire, dans la région deltoïdienne, dans la région scapulo-dorsale ou dans l'épaisseur du biceps, le massage pratiqué avec force sur les parties douloureuses, au moyen des pouces qui pétrissent en quelque sorte le muscle, détermine une douleur momentanée souvent très-vive, mais est suivi d'un soulagement très-marqué, qu'on ramène par un nouveau massage et qui fréquemment produit une guérison radicale. ”

“ Il est bon de faire coïncider la séance avec la prise d'un médicament calmant, l'effet du massage n'en est que plus marqué ; le malade a plus de confiance dans le résultat de la séance, ce qui est d'un heureux effet moral. Les longues séries de séances sont inutiles et deviennent irritantes-: une vingtaine de massages ainsi répartis, chaque jour pendant une quinzaine, puis trois fois, puis deux fois les semaines qui suivent, tel nous semble être le meilleur procédé. ”

“ Alors, après un massage réparateur, il faut lui larder la peau des organes de mille coups d’aiguille, et piquer à tour de bras dans les chairs de la cuisse ; ce n’est qu’au bout d’une bonne heure de cette affreuse gymnastique qu’il redevient un homme ”

“ Le massage peut être utilisé dans un but de redressement, comme dans le pied bot au début, et
BUT DU MASSAGE 17
lorsque les lésions sont encore peu accentuées : il a alors un rôle plastique, et ces manoeuvres, que l'on a qualifiées de modelantes, consistent en pressions rythmées pour les uns, continues pour les autres, qui agissent sur des tissus assez souples (ligaments, tendons, cartilages) pour que le praticien espère modifier la forme anormale et rendre à la région son aspect anatomique régulier. La main, aidée des avant-bras quelquefois, doit servir encore d'instrument ”

“ Dans les affections nerveuses graves, progressives, quand le massage peut améliorer chaque symptôme, atténuer la marche des accidents, livrerons-nous les patients à des aides ? Aujourd'hui l'ataxique n'a aucune force, ses muscles refusent tout travail ; demain, ils seront douloureux, contractures : un massage intempestif peut augmenter la contracture, et le malade devient victime d'une négligence de son médecin, celui-ci l'ayant confié à un aide qui est pour ces cas toujours insuffisant. ”

“ TECHNIQUE. — Le massage ne peut intervenir que pour conserver la souplesse des articulations ou plutôt retarder l'impotence. Nous conseillons de ne pas insister sur le massage des régions articulaires et hypertrophiées ; les manoeuves ne peuvent qu'activer la nutrition de l'os et aider aux exostoses : au contraire le massage des muscles trouve son indication dans cette affection. La mobilisation passive doit essayer de gagner de l'étendue dans les mouvements. ”