Emile-Louis Fayot

“ En terminant, bien que Perron et Touvenaint fassent de grandes réserves sur les injections d’huile, nous tenons à faire remarquer, comme Gimbert le déclare, en invoquant les nombreuses injections d’huile d’olive qu’il a faites à ses malades, qu’elles n’ont jamais été toxiques ni inflammatoires quand le produit était pur.
Ce que nous pouvons faire remarquer à notre tour, c’est que, dans les succès indéniables obtenus par la méthode Burlureaux et Gimbert, le rôle du véhicule employé à ces hautes doses est tout aussi important que le médicament. Certains bons esprits écriraient plus important. ”

“ Une jeune tille de 20 ans, atteinte de dyspepsie neuromotrice, très affaiblie, très amaigrie, avait un estomac tolérant une quantité d’aliments insuffisante pour sa nutrition. Avant accepté les injections sous-cutanées d’huile d’olive stérilisée, une dizaine furent faites à huit jours d'intervalle et cent grammes d’huile furent inoculés par séance. Grâce à ce moyen, aidé du repos et d’une alimentation régulière et progressive, le poids augmenta, les forces revinrent, le teint se colora. L’estomac participa à la vitalité générale et recouvra ses fonctions en partie. ”

“ Les injections d’huile d’olive stérilisée provoquent du côté de la peau des phénomènes peu marqués. Le malade accuse simplement la piqûre de l’aiguille qui est perçue peu de temps.
Douleur.— L’huile détermine une légère douleur, sorte de sensation de tension, de cuisson qui disparait rapidement quand l’injection a été faite avec lenteur. Si l'huile injectée est trop chaude, si la pression est trop forte, la douleur est réelle ; mais on l’évite facilement par une technique appropriée. La douleur peut s'irradier au loin chez quelques malades, mais est peu marquée. ”

“ La suralimentation, dont nul ne conteste l’action énergique et bienfaisante, est souvent impossible à réaliser en pratique.
On se trouve, maintes fois, enserré dans un véritable cercle vicieux. Il faudrait remonter à tout prix les forces du malade et celui-ci ne peut ou ne veut s’alimenter; b aliment même constitue un danger, comme cela se passe pour le lait dans certaines gastro-entérites infantiles.
Il est des estomacs de tuberculeux qui ne peuvent supporter la suralimentation. ”

“ Le malade s’auto-suggestionne, il est fier des progrès obtenus, il se sent rehaussé, sorti de sa déchéance physique et morale, se prend à vouloir guérir, alors qu’au commencement, écoeuré des traitements subis sans succès, il tentait, sans confiance, ce qu’il considérait comme une expérience dont il faisait les frais douloureux. ”

“ Précautions et règles alimentaires. — Mais il ne faut considérer l’huile que comme un supplément de calories ; toute une série de précautions est à observer dans l'alimentation, qu’il faut rendre aussi complète que possible.
Il est évident que l’on ne soumettra pas un tuberculeux dont l’estomac est bon, au même régime qu’un nerveux anorexique ou un dyspeptique grave.
Le tuberculeux.—'Pour le tuberculeux qui digeie, on donnera le plus de viandes possible, et les aliments les plus riches en sels minéraux. L’huile injectée sous la peau sera un travail en moins impose a son estomac. ”

“ Cette fois cet homme est inquiet, ses forces diminuent, l’appe'tit est nul; s’est bourré d’huile de foie de morue sur les conseils de son médecin ; mais , après une amélioration passagère, l’intolérance survint. C’est depuis ce traitement qu’il a perdu tout appétit, et qu’il est sujet à des vomissements pituiteux, jamais alimentaires. ”

“ Le poumon droit est le siège de craquements fins, nombreux ; la respiration est rude et soufflante, matité.
La matité de la base gauche persiste, ainsi qu’une diminution du murmure vésiculaire.
Elle est soumise au traitement parles injections d’huile, à la dose de 60 cc. tous les deux jours; l’état général s’améliore de plus en plus ; l’appétit et les forces reviennent; la malade peut se lever. ”

“ Depuis cinq ans, M. Breton a utilisé d’une façon courante cette médication chez les tuberculeux pulmonaires. Deux à trois fois par semaine il leur faisait une injection de 15 à 20 centigrammes d’huile. Grâce à ces petites doses, injectées très régulièrement, il n’y a pas trop de douleur locale, pas de réaction et les patients ne se rebutent pas. Inutile de dire quetoutesles précautions d’antisepsie rigoureuse étaient prises à chaque séance.
Ces injections ont été faites à des malades subissant leur tuberculose à toutes périodes. ”

“ Plus un individu est maigre, anguleux, plus grand est son refroidissement par rayonnement.
Plus il est gras, moins il perd de sa propre chaleur par cette cause; son poids spécifique est abaissé d’une part et la graisse forme une couche peu vascularisée 1 isolant des variations extérieures de la température.
le besoin d’albumine. — A ce besoin de calorique, variable suivant l'effort demandé et les causes de refroidissement s’ajoute, pour l’organisme, un besoin impérieux d’albumine. ”

“ Les avantages du régime lacté sont les suivants : Pendant toute sa durée, l’élimination de 1 azote est réduite au minimum, bien que les nucléo-albumines du lait représentent un élément réparateur de premier ordre. ”

“ Les accidents observés survinrent à l’Hôpital ; peut-être faut-il admettre l’influence du milieu dans lequel vivent ces derniers. Ces accidents ne doivent en rien décourager le praticien ; il devra, au contraire, apporter tous ses soins afin de les éviter le plus possible ; ils sont rares, disons-nous, et, à part l’abcès avec son retentissement général, nous n’avons
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jamais vu de phénomènes généraux particuliers, thermiques, vasculaires et nerveux, qu’on observe dans les injections de sérum à hautes doses et d’huile créosotée. ”

“ La diffusion de l’huile se fait plus ou moins rapidement suivant les malades et la région choisie. Le volume de la boule cutanée ne provoque qu’un peu de gêne au malade et l'oblige de se tenir couché du côté opposé à l’injection. ”

“ Cependant, nous avons remarqué maintes fois que, sur certaines personnes à la peau fine et au tissu adipeux peu abondant, il suffisait de pincer
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la peau et rien ne sortait; tandis que le contraire s'observait chez des gens à la peau dure et au tissu adipeux plus ou moins abondant.
L’injection terminée, il est inutile de comprimer la bosse, de Tétendre comme cela se pratique dans les grandes injections de sérum. Il est bon que le malade évite toute fatigue ; on lui conseillera donc de rester couché. Si sa profession l’oblige, on le piquera de préférence le soir, à son coucher. ”

“ Température. — La température, en général, n’est nullement influencée ; nous l’avons prise maintes fois après l’injection et nous n’avons jamais relevé d’élévation brusque de température. Cependant, son action thermogénique est manifeste : tous les malades éprouvent une sensation de chaleur, de bien-être. Toutefois, chez un enfant athrepsique, chaque injection d’huile d’olive élevait sa température vespérale de quatre à six dixièmes de plus que la température matutinale.
Sécrétions. — Les secrétions paraissent subir une certaine exagération ”

“ Entre à l’hôpital le 22 janvier 1901.
Repos absolu au lit; régime lacté: 1 litre 1/2 de lait pris par petites tasses de deux en deux heures; deux oeufs en surplus.
Au bout de huit jours, la ration est augmentée d’un demi-litre de lait et de deux oeufs ; au bout de trois semaines, la malade éprouve des envies d’aliments. On permet du potage au lait, du bouillon, puis un peu de viande et pain.
Trois fois par semaine, on pratique une injection de 80 à 100 cc. d’huile admirablement bien supportée. ”

“ Si l'on ne suit pas ces indications, on s’expose à de grands mécomptes; l'huile dissout lentement le caoutchouc et, bien que votre seringue fût bouillie, vous risquez d’injecter à votre malade des morceaux de caoutchouc qui font corps étrangers sous la peau.
Aiguille.— Nous employons une aiguille de platine ou d’acier, longue de 12 à i5 cent, et de 1 mm. de diamètre ; avec tout autre aiguille, l’injection est pénible à faire et le praticien se fatigue vite. La stérilisation est rapide par le flambage à l’alcool ”

“ Il conclut que les peptones et les albumines passent dans les urines sans aucun profit pour l’organisme ; que les albuminates alcalins et syntonines passent dans le sang et ne se comportent pas comme des corps étrangers, mais qu’on ne peut les stériliser sans les coaguler, inconvénients qui s’opposent à leur emploi. ”

“ La durée de l’intervention est variable suivant la quantité d’huile. Nous mettons environ 10 à i5 minutes pour une injection de 80 à 100 gr. Dans la plupart des cas, le malade n’éprouve aucune douleur autre que celle produite par la pénétration de l’aiguille sous la peau. La distension de la peau ne sera douloureuse que si l'injection est faite avec force; cependant, certains hystériques et neurasthéniques peuvent éprouver une douleur assez vive et pendant un temps plus ou moins long. ”

“ Les dépensiers, comme les ralentis, relèvent de la même thérapeutique. Pratiquement, dans les cas où la dépense est exagérée et l’usure des tissus suractivée, comme dans les cas de nutrition ralentie, les injections huileuses sont indiquées.
Pour les uns, un apport forcé de combustible, qui n encombre pas les voies digestives, réalise des économies de l’azote fixé.
Pour les autres, en les obligeant à brûler davantage, on augmente les besoins et on rétablit la courbe des échangés nutritifs à sa normale. ”

“ L’expérimentateur, après avoir aseptisé sa région à l’alcool et l’éther ou, mieux encore,avec une solution de menthol et d’acide salicylique, peut pratiquer l’injection. La seringue a été chargée au préalable. Saisissant donc la peau entre deux doigts de la main gauche, on enfonce d’un coup sec et sans hésitation 1 aiguille.
Celle-ci est enfoncée obliquement et profondément sous la peau. La seringue chargée est adaptée à
raiguille. ”

“ Pour pallier aux inconvénients du séjour au lit, on fera tous les jours une friction, massage général, et seulement lorsque le malade accusera la sensation du retour delà chaleur aux extrémités, on stimulera les fonctions d’excrétion. ”

“ Le malade ne ressent aucune douleur quand on ne le touche pas. Cet empâtement peut persister et, deux joui s apiès, on retrouve une petite zone induree indiquant la région injectée. La peau a perdu sa souplesse, est moins mobile.
Une injection trop superficielle peut avoir quelques inconvénients.
Kyste huileux. — L’huile déversée s’accumule en une masse globuleuse au lieu de s absorber. 11 en resuite un kyste huileux dont le malade ne souffi e pas. L huile peut finir par s’absorber; mais, comme nous 1 avons observé chez un enfant rachitique, il survint un peu de lymphangite, d’oedeme ”

“ Nous pensions à une simple lymphangite que les pansements humides, la glace et les bains tièdes n’améliorèrent pas. La température s’éleva à 40° et oscilla entre 38° 5 et 3g 05. Les traînées lymphan-gitiques s’étendirent vers le pubis, la région lombaire. La région devient rouge, presque violacée, très douloureuse à la palpation. Le 24 octobre, on incisa ce phlegmon d’où s’écoula une assez grande quantité de pus.
Les suites opératoires furent des plus simples:
chute immédiate de la température, diminution de la rougeur. ”

“ L’appétit est devenu très grand; dort très bien; sort de l’hôpital le 3o octobre, ayant augmenté de 8 kil. 5oo gr.
OBSERVATION VI
(Personnelle)
X..., entre à l’hôpital le ier juin ; il paraît avoir 35 ans ; pas de renseignements sur ses antécédents.
Le malade se renferme dans un mutisme absolu; n’est pas méchant: il paraît idiot; reste assis toute la journée dans une immobilité complète; aucune sensation extérieure ne semble le distraire. Son examen nous révèle peu de trouble de la sensibilité; elle est un peu diminuée. ”

“ L’air, la lumière sont nécessaires. — Loin de ménager à nos malades 1 air, la lumière, nous les en inonderons, ne retenant de l’enseignement de la nature que les indications, repos et soustraction au froid. ”

“ Le 20 septembre iqor, nous voyons un enfant de 6 mois, nourri au biberon: diarrhée fétide, vomissements. Diète hydrique absolue: un peu de bouillon et de champagne.
Pendant six jours, tous les jours, une injection de 20 à 22 centimètres cubes d’huile stérilisée. Supporte très bien sa diète : Reprise du lait stérilisé à 1200, très bien supporté ; digère bien.
Une erreur a été commise par les parents dans les pesées. L’enfant n’aurait point perdu de poids en six jours, ce qui est impossible. ”

“ Les muscles supérieurs sont décharnés; alors que, chez certaines jeunes filles, les seins conservent un certain volume, le ventre est déprimé, les muscles transverses et obliques en contractures permanentes, surtout chez les sujets gastropathes. ”

“ On pourra diminuer la sensation douloureuse des grandes injections huileuses en ajoutant i °/o d’acide phénique ou de menthol. Nous condamnons absolument les injections de tout autre corps gras dont le rancissement est plus rapide que celui de l’huile d’olive, ce qut les rend très irritantes. ”

“ Des esprits faux ont cru, pour les tuberculeux en particulier, quhl suffisait de copiei servilement ce que fait un blaireau, durant les froids, pour ménager l’usure de ses tissus : vivre dans l’obscurité, une température constante^ un air humide, pour que, diminuant les causes de dépenses, l’organisme récupère la santé. ”

“ Le travail que nous soumettons au jury est surtout un travail d observations cliniques 5 sans doute il y a des lacunes, mais que nos maîtres veulent bien excuser notre incompétence et agréer l’hommage de notre travail. C’est la meilleure preuve que nous puissions leur donner de notre respectueux dévouement. ”

“ Cependant, l'injection doit se faire de préférence dans la paroi abdominale, la fesse et le dos et, alternativement, de chaque côté; maisr comme il vient un moment où le lieu d’élection n’est plus abordable, force est de la faire dans une région moins favorable. ”