Flexion (anatomie)

“ En se plaçant dans le sens de la flexion, ils évitent toutes les causes d'élongation qui leur seraient funestes, et, d'autre part, dans la flexion, ils s'éloignent d'autant plus de toutes les causes vulnérantes que le mouvement est plus prononcé. ”

“ En effet, au début de la flexion produite par les puissances musculaires antérieures du tronc, les muscles spinaux, bien qu’extenseurs, entrent en action en vertu de la loi de synergie qui règle les muscles antagonistes : ils ont pour but de maintenir le tronc et de l’empêcher d’obéir d’un seul coup à l’action qui le sollicite en avant, et qui se trouve secondée par la pesanteur. Tout le temps que s’accuse la flexion en avant, les muscles spinaux sont donc en contraction, jusqu’au moment où, le mouvement atteignant sa limite, cette contraction devient inutile. ”

“ La flexion est directe, si les muscles droitset pyramidaux secontractent ensemble ou isolément, et s'il y a contraction simultanée des obliques des deux côtés. Mais si ceux d'un seul côté entrent en action, alors la flexion est latérale, et le sternum est dirigé du côté opposé à celui de la contraction si c'est le grand oblique, du même côté si c'est le petit. ”

“ Le mouvement de flexion du genou peut donc se décomposer ainsi : au début, rotation pure; vers le milieu de la flexion, rotation et glissement; nouvelle rotation pure dans la flexion extrême. Les divers temps se produisent en sens inverse, pendant l'extension.
Lorsque les ligaments latéraux sont relâchés, il est possible d'imprimer à la jambe des mouvements de latéralité. Or, nous avons vu que les ligaments sont tendus dans l'extension et dans la flexion extrême. C'est donc dans la demiflexion qu'il faut mettre l'articulation pour obtenir ces mouvements. ”

“ C'est surtout au moment où il se fléchit que le membre supérieur nous est utile; il ne s'étend le plus habituellement que pour recouvrer la faculté de se fléchir de nouveau. Que de services nous rend l'avant-bras en se fléchissant! Combien plus grands et plus répétés encore sont ceux que nous demandons à la flexion de la main, des doigts et des phalanges! Sans doute le médian, qui chemine dans
l'axe du membre, pouvait fournir des filets à tous les muscles fléchisseurs. ”

“ La flexion est plus étendue que l’extension. La flexion atteint facilement l’angle droit, c’est-à-dire que la main se place dans un plan perpendiculaire à celui de l’avant-bras, à condition toutefois que les doigts soient étendus. En effet, si le poing est fermé, le mouvement de flexion a moins d’étendue, et la main ne forme plus avec l’avant-bras qu’un angle obtus, ce qui tient à ce que les muscles extenseurs des doigts, distendus déjà par la flexion des doigts, ne permettent pas à la main de descendre davantage. ”

“ Flexion. — Si l'on a bien étudié les dispositions et surtout les points d'attache des muscles représentés (pl. XIV) , on comprendra tout de suite le mécanisme du mouvement de flexion. Les premiers rôles appartiennent évidemment au biceps et au brachial antérieur. La saillie du biceps est surtout remarquable ; quand la contraction est énergique, on voit ce muscle se gonfler et se raccourcir parfois au
point de n'avoir plus que la moitié de sa longueur, tandis qu'il se déprime brusquement au niveau de son tendon inférieur. ”

“ Plus la flexion de la cuisse sera prononcée, plus profonde sera la cambrure. On mesure le degré de flexion de la cuisse au degré de cambrure, et réciproquement: mais il faut savoir que la cambrure lombaire n'est que l'effet de la flexion de la cuisse sur le bassin; elle disparaît quand on rend au membre inférieur son degré de flexion pathologique, tandis que la flexion ne disparaît pas par la production de la cambrure lombaire; elle est seulement masquée. ”

“ Les agents du mouvement de flexion sont les muscles qui s'attachent d'une part au fémur, et d'autre part au segment antérieur du bassin, et, en particulier, le muscle droit antérieur de la cuisse et le psoas-iliaque. Ils sont peu puissants, mais il n'en est pas de même des agents de l'extension représentés par la masse des muscles fessiers et par les muscles de la région postérieure de la cuisse. ”

“ L’extension est arrêtée, dès que le tibia et le fémur forment une ligne droite par la tension des ligaments croisés et des ligaments latéraux. La flexion peut être portée jusqu’à la rencontre de la jambe et de la cuisse. ”

“ Les mouvements de l'avant-bras sur le bras sont la flexion qui rapproche ces deux parties, et l'extension qui les éloigne jusqu'à les mettre en ligne droite. La flexion est principalement produite par le muscle biceps (bis, caput) , ainsi nommé parce qu'il a deux origines musculaires, parties l'une de l'omoplate, l'autre de l'humérus, et qui se rejoignent en une masse charnue d'où part un tendon qui s'attache au cubitus (fig. 142) : c'est lui qui, en se contractant, forme
cette sorte de boule qu'on sent durcir et remonter à la partie antérieure du bras. ”

“ En cas de raideur ou d'ankylose, cette attitude est la flexion du coude à angle droit, et même à angle aigu, pour le membre supérieur, et la rectitude absolue pour le membre inférieur. Qu'il y ait une flexion, même légère, de la cuisse sur le bassin, ou de la jambe sur la cuisse, ou du pied sur la jambe, la marche est difficile, il y a claudication ; elle devient impossible si la flexion est très prononcée. ”

“ En effet, ceux-ci s'insèrent très en arrière de l'articulation, de sorte que leurs extrémités s'éloignent de plus en plus au fur et à mesure que l'extension se produit; ils sont aussi tendus que possible lorsque le mouvement a atteint la limite que nous indiquons plus haut.
Dans la demi-flexion, c'est-à-dire lorsque la jambe fait un angle droit avec la cuisse, il peut se produire de légers mouvements de rotation, par lesquels la pointe du pied se dirige alors en dehors ou en dedans. ”

“ D’ailleurs, ces mêmes muscles se trouvent alors dans un état de distension extrême qui ne leur permet pas de se contracter à nouveau sans ramener le tronc vers l’extension.
Flexion légère. — Dans la station droite, lorsque le tronc est bien en équilibre sur les fémurs, les muscles spinaux ne sont nullement contractés, pas plus que les muscles fessiers. Aussitôt que le tronc se penche un peu en avant, les uns et les autres entrent en contraction. ”

“ Les malades, en effet, corrigent instinctivement la flexion du membre inférieur en cambrant leur région lombaire, c'est-à-dire en fléchissant les vertèbres des lombes sur le bassin, et c'est pour ne pas tenir compte de ce fait que beaucoup de praticiens, voyant dans le lit deux membres parallèles, ne s'opposent pas à la flexion de la cuisse qui atteint souvent l'angle droit avec l'abdomen, et laissent guérir les malades avec une difformité extrême souvent irrémédiable. ”

“ Dans la flexion plus accusée, on retrouve les mêmes caractères morphologiques ; il me semble superflu d’y insister.
C. Abduction. — Le relief du moyen fessier s’observe en deux circonstances, quand la jambe se porte en dehors, et lorsque le bassin a besoin d’être incliné ou maintenu, par exemple, si la jambe du côté opposé est soulevée du sol. Dans ce dernier cas, il prend son point fixe en bas sur le fémur.
D. Adduction. — L’adduction ne peut exister sous la flexion ; elle augmente la saillie du grand trochanter.
Article VII. — MOUVEMENTS DU GENOU.
§ 1. ”

“ Ceux qui ont lieu autour d’un axe transversal, et en vertu desquels la pointe du pied est soulevée ou abaissée ; si la pointe du pied est soulevée, c’est la flexion ; si elle s’abaisse, c’est l’extension ou flexion plantaire ; ces mouvements se passent dans l’articulation tibio-tarsienne ”

“ Ils sont aux premiers ce que dans le tronc et les membres les extenseurs sont aux fléchisseurs qui l'emportent constamment, vu que c'est dans le sens de la flexion que s'exercent tous les grands mouvemens. ”

“ Lorsque le muscle se contracte (le membre étant toujours en extension) , elles s’atténuent, et même chez certains sujets disparaissent complètement. La saillie inférieure du vaste interne, malgré un léger degré de flexion, persiste parfois chez les sujets très fortement musclés mais généralement elle disparaît, ainsi que celle du vaste externe, par l’effet de la distension des muscles, résultat d’une plus grande flexion du membre. ”

“ Parmi ces puissances directes celles qui déterminent la flexion soit antérieure , soit latérale, sont de peu d'importance. Représentées par de très-petits muscles , le long du cou en avant, les intertransversaires sur les côtés , elles exercent une force si médiocre , que , sans le supplément qui leur vient du poids énorme des viscères pulmonaires et abdominaux, de quelques muscles indirects, tels que les psoas , les scalènes et les carrés des lombes, et de l'action même des muscles extenseurs, l'utilité de leur existence pourrait presque être mise en question. ”

“ Dans les mouvements de flexion de la colonne vertébrale en avant, ils agissent avec énergie Pour la ramener dans ses courbures normales, une fois que les muscles la ramener dans ses courbures normales, une fois que les muscles produisent ces mouvements ont achevé leur contraction. ”

“ Sur une articulation disséquée, la flexion peut aller au-delà des limites à laquelle on peut arriver sur le vivant, mais il y a une cause mécanique d'arrêt sur le vivant, dans l'obstacle qu'oppose à la flexion la masse musculaire placée dans l'angle du tibia et du fémur, qui s'oppose au rapprochement extrême des deux leviers osseux. ”

“ Si nous prenons par exemple les muscles fléchisseurs de la jambe, ils seront dans une attitude très-défavorable au mouvement de flexion quand la jambe sera dans l'extension complète sur la cuisse ; mais si la contraction musculaire parvient à déplacer le levier osseux, à l'incliner dans le sens de la flexion, a mesure que l'inclinaison se rapprochera de l'angle droit l'insertion inférieure deviendra de plus en plus favorable pour le rapprochement des leviers dans le sens de la flexion. ”

“ Le mouvement de flexion est celui qui, comme nous l'avons dit plus haut, cause la pliure ou simplement la courbure d'une partie quelconque du corps à l'aide des muscles nommés fléchisseurs. Supposons qu'on veuille savoir dans quelle partie du bras sont les muscles fléchisseurs ; pour cela, supposant que votre bras soit dans la position où vous voyez le bras du 2e sujet, TB. n° 12 bis, c'est-à-dire dans une position plus ou moins horizontale à votre corps et la main ouverte ”

“ On trouve des exemples de la flexion simple dans la jonction du bras avec l’avant-bras, & de la flexion composée dans l’articulation de l’os de la cuisse, avec les os innominés, du doigt index, avec le carpe, &c. ”

“ Soit une articulation de l'épaule, le malade peut produire quelques degrés de flexion et d'extension, mais l'abduction n'est pas possible. Il faudra dans les premières séances ne s'attaquer qu'à la flexion et à l'extension, et ce n'est que lorsque ces mouvements auront acquis une certaine amplitude que l'on essaiera d'écarter le bras du tronc. ”

“ Plus sa tension sera grande, plus grande devra être la tendance du genou à se mettre en flexion. C'est ce qui arrive dans la flexion dorsale du pied; aussi cette flexion garantit-elle la flexion du genou, point très important pour la marche, comme nous le verrons. La flexion du genou a notamment pour l'organisme une très grande importance, qui n'est pas assez appréciée : alors que chez l'animal, l'omoplate mobile et le bassin non chargé agissent à chaque pas comme un ressort pour adoucir le choc, il n'y a chez l'homme aucune disposition pour amortir ce choc. ”

“ Il est bien évident que, toutes choses égales d'ailleurs, le trouble fonctionnel est en rapport direct avec le degré de la flexion forcée. Dans ce qui leur reste de liberté, les mouvements de flexion de l'avant-bras sur le bras s'exécutent régulièrement et presque avec la même énergie qu'auparavant. ”

“ Résultat de l'observation. Le membre inférieur droit reste dans une demi-flexion, avec rétraction des muscles flexeurs de la cuisse ; les mouvements de flexion complète ou d'extension sont complètement impossibles. Les douleurs dans l'articulation affectée sont tellement intenses que la malade ne tolère pas le plus léger contact au genou ni même le poids du linge. ”