Fovea centralis

“ Sur ce fond de l'œil qu'est la rétine, deux points sont à signaler. Le point aveugle ou tache aveugle, appelé aussi punctum cœcum, est l'endroit où s'épanouit le nerf optique. Il n'y a là ni cônes, ni bâtonnets, et par suite aucune perception lumineuse possible. Par contre, la tache jaune ou macula est la région la plus sensible de la rétine. Ce caractère est particulièrement accusé dans la partie la plus impressionnable par la lumière que l'on a appelée la fovea centralis et qui occupe le centre de la tache. C'est sur la fovea que se forme l'image des objets que nous regardons directement. ”

“ Sur les parties périphériques, la sensibilité diminue rapidement à mesure qu'on s'éloigne de la fovea centralis pour se rapprocher de la zone ciliaire. Aussi ne pouvons-nous employer cette région pour la lecture, le dessin ou l'écriture; mais sa faible excitabilité permet de discerner les caractères généraux du milieu ambiant, et lorsque la tache jaune est atteinte ou détruite, le malade peut encore se conduire, grâce à la sensibilité que possèdent ces parties périphériques. ”

“ Douée sur le vivant d'une transparence absolue, mais qui s'altère rapidement après la mort, la rétine se montre alors sous l'aspect d'un mince voile blanchâtre. Elle porte vers son centre, c'est-à-dire dans le voisinage du point qui correspond à l'extrémité postérieure de l'axe visuel, une dépression qui a reçu les noms de fovea centralis et de macula lutea. Le premier résume sa forme et sa situation, le second rappelle la teinte qui distingue, chez plusieurs Vertébrés, cette « tache jaune ». C'est également de ce point que partent les vaisseaux centraux de la rétine. ”

“ Ceux-ci, au sortir de l'humeur vitrée, arrivent directement pour ainsi dire sur les cellules visuelles et les impressionnent par conséquent d'une façon plus nette. La physiologie nous démontre que la sensibilité de la rétine, au niveau de la fovéa centralis, - est 150 fois plus grande que dans le voisinage de l'ora serrata. La tache jaune, et plus spécialement la fovea centralis, devient donc chez l'homme le point essentiel de la vision distincte'. ”

“ Nous avons exploré, M. Landolt et moi, dans l'état normal, toute l'étendue du méridien horizontal de la rétine, et nous avons trouvé partout la même sensibilité lumineuse, sauf pour la fovea centralis, où elle est très légèrement plus faible qu'ailleurs; la différence, au reste, est tellement minime qu'on peut en clinique dire que la rétine est partout également impressionnable par la lu-mière. ”

“ Les points qui se trouvent plus bas que l'objet fixé, par exemple o1,projettent leur image au-dessus de la fovea centralis, en b1, et, réciproquement, les points qui se trouvent plus haut que l'objet fixé o11 forment leur image en b11, c'est-à-dire en-dessous de la fovea. Nous-mêmes, nous jugeons de l'endroit où se trouve l'objet en procédant en sens inverse. Nous plaçons l'objet à l'extrémité d'une ligne que nous nous imaginons partant de l'image rétinienne, passant parle point nodal et se prolongeant au dehors. ”

“ Au centre de cette tache, dans ce qu'on appelle la fovea centralis, les vaisseaux qu'on voit se ramifier dans les-autres parties de la rétine manquent entièrement : on n'y trouve que des éléments nerveux et même, paraît-il, exclusivement les granules nerveux et les cônes. Cette partie étant celle qui sert dans- la vision directe, est de la plus haute importance sous le rapport physiologique. Le point du champ visuel que' nous examinons directement, orr que nous fixons du regard, se peint toujours sur cette partie de la rétine. ”

“ Sie bleiben wesentlich unverändert, wie sie auch gesehen werden mögen. Ohne auf die Einzelheiten in Bezug auf die Erscheinungen, welche sonst bei Untersuchungen dieser Art vorkommen können, eingehen zu wollen, kann ich aber nicht umhin auf ein Paar Umstände aufmerksam zu machen, welche mir eigenthümlich und karak-teristisch erscheinen. So wird ein rother, minimaler Punkt unter übrigens gleichen Umständen grösser und gelblicher, je näher er an dem Fixations-punkte in der Fovea centralis gesehen wird, während er gegen die Peri-ferie derselben immer kleiner und tiefer roth erscheint. ”

“ C'est une mauvaise interprétation des faits ; tout se passe dans le cerveau, et la partie de la rétine qui est devenue point identique par rapport à la fovea du bon œil, n'a aucun des autres attributs de la fovea. ”

“ L'adaptation ne porte que sur la valeur lumineuse d'une couleur; le spectre incolore. — L'adaptation n'existe pas dans la fovea qui sert à la fixation centrale ; insensibilité relative de la fovea sur la rétine adaptée. La sensation de lumière incolore, avec les lumières simples de faible intensité, n'existe pas dans la fovea 37 III. Déductions physiologiques. — L'adaptation faisant défaut dans la fovea qui ne contient que des cônes, il faut en conclure qu'elle est fonction des bâtonnets et du pourpre rétinien. Le mode d'excitation des bâtonnets et des cônes par la lumière est différent ”

“ En dehors et un peu au-dessus de l'eminentia teres existe aussi une légère dépression, fovea anterior, colorée en gris-bleuâtre, substantia ferruginea d'Arnold. Le locus cœruleus est une traînée de substance grise détachée de la substance du plancher ventriculaire que HELD et CRAMER ont rattaché aux origines du nerf masticateur.
L'éminentia teres et le funiculus teres sont limités en dehors par un sillon qui se porte en haut et en dehors, le sillon limitant du 4' ventricule, qui s'élargit et se creuse à sa partie supérieure pour donner lieu à la fovea superior. ”

“ L'exploration de la sensibilité de la fovea offre des difficultés particulières, qui tiennent précisément à ce qu'elle ne participe pas à l'accroissement de sensibilité qui caractérise la rétine adaptée. Il en résulte qu'elle devient beaucoup moins sensible pour certaines radiations que les parties voisines. ”

“ L'anatomie microscopique apprend, de son côté, que la fovea est presque exclusivement constituée par des cônes, et que le nombre de ceux-ci décroît, comme l'excitabilité de la rétine, de la fovea à la périphérie.
Par contre, la papille du nerf optique, au niveau de laquelle disparaissent entièrement les cellules visuelles, constitue dans le champ visuel normal un point entièrement aveugle, absolument insensible à toute excitation lumineuse — punctum cæcum de Mariotte. ”

“ On peut se représenter les fibres qui se rendent à la fovea comme formant l'axe autour duquel se développent ces connexions qui, sur la rétine, s'étendent plus ou moins loin suivant les méridiens et varient sans doute chez les individus, suivant que leur appareil de vision binoculaire est plus ou moins développé. ”

“ Les fibres des cônes s'allongent et se dirigent obliquement en dehors, les cellules nerveuses de la couche ganglionnaire deviennent bipolaires et sont tellement multipliées qu'elles se stratifient sur plusieurs couches, tandis que les fibres nerveuses, très-obliques, ne forment plus qu'une couche extrêmement mince. La fovea, petit enfoncement central de la tache jaune, ne renferme ni cellules ni fibres nerveuses.
En somme, sauf ces particularités de la macula, la rétine est partout la même dans toutes ses couches, hormis une seule, la couche ganglionnaire. ”

“ Mais lorsqu'un état morbide des muscles nous empêche de produire la direction nécessaire des yeux et rend habituelle une autre position, alors encore l'habitude détermine le point de chaque rétine qui correspond avec la fovea de l'autre. ”

“ Dans la position de l'axe vertical de la fovea dentis je ne puis découvrir, comme Gorjanovic et Schnell, la moindre différence entre les divers groupes. La forme elle même de la fovea ne me présente dans les divers groupes aucune différence essentielle; elle est légèrement concave, comme l'impression d'un cachet; chez le gorille elle est en outre doublée vers l'axe transversal. ”

“ De plus, ils sont fortement tassés les uns contre les autres et forment par leur ensemble une saillie qui est convexe en avant. Il résulte d'une pareille disposition que la couche granuleuse externe, repoussée sur sa face antérieure par la dépression même de la fovea, repoussée d'autre part sur sa face postérieure par la saillie que forment les cônes, revêt la forme d'une lentille biconcave. Quant à la couche pigmen-
taire, qui s'étale en arrière des cônes, elle s'épaissit au niveau de la fovea et, d'autre part, les cellules qui la constituent semblent être plus foncæs que partout ailleurs. ”

“ Si ce plan est VBrticaI; il se fortnera, des parties obscures au-desslis et au-dessous de la fovea, des parties claires à droite et à gauche. De même il devra se présenter des parties plus sombres aux endroits où les fibres ne sont plus obliques à la sutface de la rétine, c'est-à-dire au centre même de la fovea et vers le bord de la tache jaune. On a vu le phénomène des houppes de polarisation répondre il ces conditions. ”

“ Le point de fixation, la fovea, n'occupe pas le centre de cette figure; elle est située en dedans de cette partie centrale, qui peut être assez bien représentée par la papille optique. Cela concorde avec ce fait que nous voyons, à droite, surtout avec la partie interne de la rétine de l'œil droit, et à gauche avec la partie interne de la rétine de l'œil gauche. Les parties externes de nos rétines (internes dans le champ visuel) nous servent peu, et sont aussi moins étendues que les moitiés internes. ”

“ Mais, si nous ne voyons nettement que les objets qui forment leur image sur la fovea, notre vue embrasse un champ très considérable d'objets que nous ne percevons pas distinctement, mais qui n'en font pas moins sur notre rétine une impression très appréciable. ”

“ Le fovea cardiaca doit constituer plus tard l'estomac, et vient s'aboucher avec l'œsophage, qui s'est développé sur place et qui s'est ouvert de la même manière dans la cavité pharyngienne, qu'on peut considérer comme un prolongement de la peau. ”

“ On se rendra facilement compte de la chose avec une figure que chacun peut faire. Une image étant sur la fovea, si une autre image tombe à droite de la fovea, l'objet est vu à gauche du premier ; si elle tombe à gauche, il est vu à droite. Il s'ensuit que dans chaque oeil, si
PARALYSIE DES NERFS MOTEURS DE L'OEIL. 769
l'image tombe en dedans de la fovea (strabisme convergent) , l'objet est vu en dehors (diplopie directe) ; si elle tombe en dehors (strabisme divergent) , il est vu en dedans (diplopie croisée) .
Quelquefois la diplopie est très-faible et les malades ne s'en doutent pas ”

“ Le photonisme ondulatoire des cônes permet
d'abord, sur les cônes de 100:.1. de longueur de la fovea, une chromatogenèse facile et permanente des lignes. Parinaud a bien montré la spécialisation perceptrice de la fovea pour toute couleur, opposée à la perception de la transparence incolore (lumière) , donnée par les parties périphériques de la rétine, c'est-à-dire par les bâtonnets et leurs axes noctoniques vibrants, influençant les ccnes voisins qui écartent encore plus leurs lignes et augmentent la transparence (vide) . ”

“ Il faudrait donc supposer, à côté de la fovea anatomique, une autre concordant avec celle de l'autre œil, et néanmoins, lors même que dans les cas de strabisme la vue s'exerce simultanément avec les deux yeux, il n'y a jamais de fixation binoculaire comparable à celle des deux centres rétiniens. Dans l'œil dévié la partie de la rétine qui correspond au point de fixation est loin d'avoir la sensibilité de la fovea anatomique et, à cause de la
variabilité de l'angle strabique chez la même personne, elle devra occuper tantôt un point, tantôt un autre. ”

“ Il part donc de l'idée que l'oeil droit est fortement tour à droite, et que, par conséquent, la fovea se trouve en f'. Il doit do croire, que l'objet dont l'image correspond à la fovea, se trouve vis-à-vis de f', c'est-à-dire en o', et il voit l'objet trop à droite. — Il s'ensuit que l' objets fixés par l'oeil paralysé sont toujours vus trop loin du côté vers lequel le muscle paralysé tourne l'oeil. ”

“ La grandeur de la fovea dentis varie beaucoup chez les américains ; chez l'atlas de Monte Hermoso, la hauteur est de 10 millimètres et la largeur de 9mm5 ; elle est en même temps un peu concave.
Le tubercule destiné à l'insertion du ligament transverse occupe presque la moitié de la masse osseuse située au bord du trou vertébral, entre les facettes articulaires supérieures et inférieures ; il est convexe et assez haut et d'une forme irrégulièrement ovale ; le tubercule du côté droit est un peu plus grand que celui du côté gauche. ”

“ L'aspect général du système vasculaire des Fougères permet de constater, dans toutes, toutes les formes de vaisseaux; mais chaque tribu a une forme et une disposition particulière des faisceaux fibro-vasculaires qui nécessite pour chacune une description spéciale qui permettra toujours, un faisceau vasculaire étant donné, de reconnaître à qui il appartient, enfin, de se rendre compte de la structure des Fougères qui ont existé aux époques carbonifères. ”

“ Les Fougères, dans leur plus jeune âge, c'est-à-dire à l'état de prothallium, n'ont aucuns vaisseaux; mais, dès que la fécondation a eu lieu sur le prothallium et que la Fougère proprement dite va se développer et prendre sa forme définitive, les premiers linéaments du système vasculaire s'ébauchent. Dans les cellules allongées qui formeront la masse fibreuse, apparaît un premier vaisseau, une trachée et toujours une trachée, comme dans tous les végétaux vasculaires. ”

“ Pour l'observateur attentif qui a étudié consciencieusement les caractères spéciaux qui constituent la physionomie du favus, qui a été frappé du cachet si distinct et si particulier dont ils sont revêtus, il peut paraître étrange qu'une maladie aussi nettement tranchée dans ses développements, dans sa forme, n'ait pas, à toutes les époques de l'histoire, assez saisi les yeux et l'esprit des praticiens, pour être décrite à part avec un nom qui lui fût propre, avec une symptomatologie qui n'appartînt qu'a elle. ”