Verge (peine)

“ La verge peut être blessée dans une plus ou moins grande étendue, une plus ou moins grande profondeur. Le corps caverneux peut être plus ou moins détruit et le canal de l'urèthre ouvert dans une longueur variée, l'agent vulnérant n'intéressant quelquefois que le gland. ”

“ Il est rare qu'un processus inflammatoire succède à la fracture de la verge. En général, les soins qui lui sont immédiatement apportés triomphent de l'hémorrhagie, quand elle existe; des spasmes, s'il y en a; du délire, s'il se produit. Plus rarement encore, par' conséquent, on aura à lutter contre la formation d'abcès, qui pourraient se produne aux environs du point fracturé, ou au sein même de l'épanchement sanguin péri-pénien.
Mais, quoi qu'il en soit, le pénis qui a subi une pareille atteinte, conserve rarement sa même vigueur, sa même énergie, sa même sensibilité. ”

“ Les nerfs de la verge émanent presque tous du honteux interne ; ils sont, comme les artères et les veines, situés dans la couche sous-cutanée, passent comme elles sous l'arcade pubienne, pour se loger avec elles dans la rainure supérieure des corps caverneux ; quelques filets sont fournis aux téguments par la branche ilio-scrotale.
Maintenant, pour avoir une idée bien nette des rapports qu'affectent entre eux les divers éléments qui entrent dans la composition du pénis, il faut en pratiquer des coupes à diverses hauteurs. ”

“ La verge, appelée aussi pénis, est l'organe de la copulation chez l'homme ; flasque et pendante à l'état de repos, elle se redresse pendant l'érection, devient rigide, augmente de volume et prend une forme particulière qu'on peut comparer à celle d'un prisme triangulaire. ”

“ Cette extrême mobilité de la peau de la verge doit encore être prise en considération lorsqu'on veut pratiquer l'amputation du pénis ; car, si l'on se contente d'attirer la verge à soi et si l'on coupe tous les tissus au même niveau, la peau, en vertu dé son élasticité, se rétractera ensuite d'autant plus que la traction préalable aura été plus énergique. La rétraction du tégument peut même être assez considérable pour laisser à découvert toute la portion horizontale des corps caverneux, jusqu'au pubis. ”

“ Aussitôt après l'opération, on fait la ligature des deux artères dorsales de la verge et des deux caverneuses; de plus, si la verge a été coupée près du pubis, le sang est encore fourni par des rameaux provenant des deux artères superficielles du périnée. Les artères dorsales du pénis et les deux caverneuses qui proéminent à la surface du moignon seront liées facilement en général. Une compression légère suffira pour arrêter l'écoulement veineux fourni par le tissu érectile. C'est donc à tort qu'on a pu craindre une hémorrhagie rebelle dans l'amputation de la verge. ”

“ Le sang peut s'infiltrer au milieu du tissu cellulaire de la verge, et lui fait alors acquérir un volume énorme ; cet organe peut ainsi devenir deux ou trois fois plus gros que pendant l'érection ; la peau du pénis est livide, et lorsqu'il y a rupture des corps caverneux, comme il s'écoule beaucoup de sang, la tuméfaction augmente jusqu'à ce que le prépuce soit rabattu autour du gland, comme dans les infiltrations séreuses ou Urinaires ; le malade y éprouve un sentiment de plénitude caractéristique. D'autres fois, l'épanchement de sang embrasse la verge à sa racine ”

“ Absence de la verge. — P..., âgé de vingt-sept ans, est un homme d'une force peu commune, grand, fort, bien constitué, sauf du côté des organes génitaux ; la barbe est blonde et très-abondante ; le pénil est couvert de poils touffus, le scrotum régulièrement conformé, avec un raphé médian. La verge manque complétement. P... est né avec cette imperfection. Dans un examen minutieux, il n'y a pas moyen de trouver la moindre trace de pénis, à l'endroit où il siége ordinairement. ”

“ Mais la verge est susceptible de s'ériger. A ce moment, la partie libre, devenue turgide, se redresse devant le pubis et la partie inférieure de la paroi abdominale; l'angle pénien s'efface et la verge rectiligne se met dans l'axe du périnée.
Forme. Divisions. — La verge dans son ensemble a l'aspect d'un cylindre irrégulier. On peut lui distinguer un corps et deux extrémités : une extrémité antérieure ou gland, une extrémité postérieure ou racine; c'est par la racine que la verge se fixe sur le périnée. ”

“ C'est cet antagonisme fréquent, entre le corps, du pénis et l'enveloppe érectile du canal enflammé, qui constitue le phénomène qu'on appelle vulgairement chaude-pisse cordée, laquelle est caractérisée par une douleur atroce à l'érection et la déformation de la verge. En cas de chaude-pisse cordée, le malade ne doit pas chercher à redresser la verge par violence. Cela faisant, il s'expose à de grands dangers, et cette imprudence peut provoquer un accident mortel. La verge reprendra sa forme
normale, lorsque la douleur aura disparu et l'inflammation calmée. ”

“ Située contre la face interne de la tubérosité ischiatique, elle passe dans un dédoublement de l'aponévrose moyenne du périnée, arrive en longeant la branche ascendante du pubis jusqu'au ligament suspenseur de la verge, traverse l'aponévrose moyenne du périnée, se place audessus de l'artère dorsale de la verge et s'avance sur la ligne médiane avec cette artère jusqu'à l'extrémité du pénis; ses rameaux terminaux sont de deux ordres : les uns, externes, se distribuent à la peau de la verge et au corps caverneux ; les autres, internes, se perdent dans l'épaisseur du gland. ”

“ L'anomalie du pénis ne constitue pas, à proprement parler, une lésion chirurgicale de cet organe ; comme le dit très-bien son nom, elle est une altération congénitale, le plus souvent, de sa texture, de sa forme ou de sa fonction ; elle ne réclame le secours de la chirurgie que d'une manière médiate, par le trouble qu'elle apporte à la physiologie du membre pénien. Ces vices de conformation sont très-nombreux; ils siégent sur tout on partie de la verge. Il en est qui affectent le pénis en totalité; d'autres occupent le corps caverneux, le prépuce, ou l'urèthre. ”

“ La verge est enveloppée par une couche fibreuse aponévrotique appelée encore fascia pénis, qui se continue en arrière avec le ligament suspenseur et l'aponévrose superficielle du périnée et se fixe en avant au pourtour de la couronne du gland. Elle ne prend donc point part à la constitution du prépuce. Le fascia pénis adhère intimement à l'enveloppe propre des corps caverneux et du corps spongieux de l'urèthre : aussi est-ce à sa surface que glissent les couches précédentes. Au-dessous de lui siègent la veine dorsale et les artères dorsales de la verge. ”

“ On commence par enduire d'un corps gras le gland et le prépuce ; puis, recouvrant d'une compresse le corps de la verge, on prend l'organe à pleine main par sa portion médiane et on l'attire à soi en forçant le fourreau de la verge à glisser sur les corps caverneux, pendant que de l'autre main on comprime le gland et le bourrelet préputial de façon à réduire le plus possible leur volume. ”

“ La verge, volumineuse, est comme en érection tendue, dure, douloureuse; cette tension s'étend en arrière jusqu'au pubis; le scrotum, la racine des corps caverneux et le bulbe de l'urèthre sont libres et souples. Le prépuce recouvre complétement le gland et ne présente qu'une très-petite ouverture.
Le pouls est à 72, fort, plein, large; la peau est naturelle, la langue aussi, l'intelligence parfaitement nette et l'esprit gaillard, bon appétit, pas de salles depuis deux jours. ”

“ La rupture du pénis, quelles que soient ses conséquences, cause toujours une gêne incurable, sinon un empêchement absolu à la copulation ; ainsi il existe une observation dans laquelle une déchirure qui se produisit dans la partie postérieure de l'organe eut pour résultat de rendre l'érection incomplète, le sang pénétrant seulement le tronçon des corps caverneux situé en arrière du lieu où s'était produite la lésion, de sorte que la partie antérieure de la verge restait flasque et inerte. ”

“ Dans la dénudation des corps caverneux par la morsure du cheval ou par arrachement, le tissu modulaire, attirant en avant la peau du pénis et des bourses, tend aussi à reconstituer une partie du fourreau de la verge. Les plaies du pénis, par arrachement, n'entraînent donc pas un pronostic trop défavorable, puisque la nature vient ici merveilleusement en aide au chirurgien, pour réparer la dénudation de l'organe, sans qu'une opération autoplastique soit nécessaire. Au point de vue. des fonctions de la verge, le blessé se trouve dans des conditions satisfaisantes ”

“ Il saisit la verge, mais il est tout étonné de sentir qu'elle n'a pas la consistance d'un pénis ordinaire ; elle n'est constituée, en effet, que par la peau ; il n'y a plus là qu'un tube cutané, replié sur lui-même et qui rappelle au chirurgien la sensation que l'on éprouve en touchant une peau de ver à soie dont est sorti l'animal. Etonné, Nélaton cherche la verge, et finit par découvrir, dans le scrotum, une partie ferme, résistante, qu'il reconnaît pour être les corps caverneux et le gland. Toutes les parties fondamentales de la verge sont dans le scrotum. ”

“ Quoi qu'il en soit, l'histoire de la phlébite des veines de la verge, dont je viens d'esquisser les symptômes les plus saillants, est encore à faire.
La cicatrisation des plaies du pénis exige de grandes précautions, et doit être dirigée avec beaucoup de soin ; car, lorsqu'elle se fait vicieusement, elle a des conséquences graves. J'ai vu et je vois encore souvent un jeune homme dont la verge à été blessée par un éclat de bois dans la catastrophe du chemin de fer de Versailles, en 1842 ; la cicatrice, étendue de 2 centimètres, comprend toute l'épaisseur du corps caverneux droit. ”

“ L'anomalie par défaut de développement du pénis est un phénomène heureusement fort rare ; car il faut reconnaître, tout d'abord, que l'intervention du chirurgien y est d'un bien mince secours.
Cette lésion n'est cependant pas incompatible avec la vie ; on trouve dans la science des faits qui témoignent de l'absence totale de la verge chez des individus ayant atteint et même dépassé l'âge de la puberté. ”

“ Tout étant disposé, avec de forts ciseaux à bec de lièvre, ou avec un bistouri, on coupe les fils parallèlement à la pince et en avant d'elle. Immédiatement après l'excision du prépuce, on observe une plaie assez large ; on sait en effet que la peau est douée d'une propriété trèsgrande de rétraction et que les téguments de la verge ne sont réunis aux tissus sous-jacents que par du tissu cellulaire extrêmement lâche. Il en résulte que la peau se trouve entraînée vers la racine de la verge, et qu'il existe un large intervalle entre la section de sa membrane muqueuse et celle des téguments. ”

“ La verge présente un volume anormal; elle est renflée et bosselée dans ses deux tiers antérieurs. Le gland, qui paraît en partie à l'ouverture du prépuce, est atrophié; il est pâle et comme renflé à sa surface. La peau qui recouvre te pénis, jusqu'à 1 pouce en avant du pubis, est inégale, d'une consistance dure et élastique, d'une couleur rouge vineuse ; elle présente sur plusieurs points des crevasses à bords irréguliers et renversés par lesquelles passent les végétations qui sont mollasses, rouges et saignent quelquefois. ”

“ Quoi qu'il en soit, dès qu'il y a passage, à travers cette crevasse, de l'urine qui vient alors s'épancher dans le tissu cellulaire de la verge, le liquide pénètre, de maille en maille, le tissu cellulaire circonvoisin ; il les écarte facilement, se répand dans le périnée, le scrotum et la verge, gagne quelquefois les aines et la partie inférieure de l'abdomen, et amène ainsi des désordres irréparables.
La perforation dé l'urèthre peut être due à une distension exagérée d'une partie du canal, située en arrière d'un rétrécissement (2) ”

“ L'ulcère cancéreux s'étend dans tous les sens. Si la maladie affecte seulement Les téguments de la verge, tout le fourreau ne tarde pas à être envahi. Dans le fait suivant, recueilli par M. Royer, dans le service de M. Cullerier, la verge, le pénil, les trois quarts du scrotum, et un peu de la peau de la face interne des cuisses étaient couverts par une large ulcération. ”

“ Nous obtenons une turgescence complète du gland qui prend nettement la forme d'une pomme d'arrosoir; le tissu érectile du canal de l'urètre, comme nous le pensions, a été très légèrement injecté, par suite de la différence de calibre des aréoles spongieuses. Les veines de la verge présentent un développement considérable, forment un plexus abondant; le calibre de ces veines dépasse parfois la grosseur du doigt.
Les « veines glandaires» sont au nombre de trois ou quatre ; elles se détachent du renflement postérieur du gland, au niveau de sa face profonde, adhérente aux corps caverneux. ”

“ Il peut être besoin de couper la verge immédiatement en arrière du gland, à la partie moyenne de cet organe, ou audevant du pubis. On parle aussi d'amputations latérales qui n'atteindraient qu'un des corps caverneux.
L'amputation de la verge est totale ou partielle. Je désignerai sous le nom d'amputation partielle de la verge l'opération qui consiste à enlever le prépuce ou le fourreau du pénis. Dans l'amputation totale, on coupe la verge dans toute son épaisseur. Il est fort rare qu'on ait à faire l'amputation vraiment totale ”

“ Tumeur oedémateuse du pénis résultant d'un étranglement de la verge par un corps étranger.
Les corps étrangers, appliqués à l'extérieur de la verge, produisent constamment un oedème de cet organe. Par ignorance, ou par libertinage, des individus passent le membre viril dans des anneaux de diverses formes et de diverse nature ; tantôt une corde, ou un ruban de fil; tantôt un cercle métallique. Quelquefois l'imprudent applique l'anneau sur les bourses en même temps que sur le pénis, le plus souvent sur celui-ci seulement. ”