Henri Huchard

“ C'est ainsi que dans la clinique du professeur Ostrooumoff, nous avons vu un simple cas de pleurésie devenir l'objet de la discussion entre le maître et les élèves. Car, il ne faut pas l'oublier, la leçon clinique en Russie n'est pas un simple discours à périodes plus ou moins ronflantes, où le professeur a seul la parole ; il interpelle ses élèves, provoque leurs réponses, il insiste avec eux sur l'anamnèse, discute avec eux le diagnostic, la possibilité des complications, et institue le traitement d'après les indications thérapeutiques sur lesquelles il s'étend longuement. ”

“ Celle des Russes ne diffère pas de la nôtre : c'est une médication uniquement symptomatique, et il est intéressant de constater que l'hygiène antiseptique abaisse-le taux de la mortalité de la fièvre typhoïde, dans des proportions égales - à celles qui nous sont données par les partisans de la méthode tyrannique de Brand, abandonnée, du reste, aussi bien en Russie qu'en Allemagne, sa vraie patrie. ”

“ Chaque hôpital a un budget particulier, non seulement lorsqu'il dépend d'une société philanthropique, mais aussi lorsqu'il appartient à la ville. De plus, l'administrateur est toujours un médecin choisi parmi les plus anciens et même parmi les professeurs ; c'est ainsi que le
Dr Novatsky est à la fois professeur de clinique chirurgicale et directeur de l'hôpital Catherine à Moscou. ”

“ Dans nos cliniques, le professeur arrive à l'amphithéâtre avec un diagnostic fait à l'avance dans les salles où tous les élèves ne peuvent entendre à la fois la discussion du diagnostic à laquelle prennent part seulement les internes ou externes du service. Dans les cliniques russes, le professeur arrive avec un diagnostic à faire, et c'est ainsi qu'il peut initier tous les élèves sans exception — chefs de clinique, assistants ou simples étudiants en médecine, — aux difficultés de la pratique. ”

“ Or, les Russes voyagent beaucoup — ce que nous ne faisons pas assez, — ils s'instruisent de l'expérience des autres, ils font des comparaisons, étudient les systèmes des divers pays; peuple très intelligent et assimilateur, il est arrivé d'un bond à la perfection, sans secousse et sans hésitation, parce qu'il est né d'hier et surtout parce qu'il n'a pas contre lui une noble, vénérable et puissante dame. ”

“ Les lits, enfer, un peu bas, sans rideaux, sans montants, sont munis de sommiers métalliques et de matelas rembourrés de crin végétal ou de foin que l'on brûle après la sortie de chaque malade atteint de fièvre infectieuse.
Dans les salles, on ne voit aucun vêtement, aucun objet étranger au traitement des malades. En résumé, les principes d'hygiène antiseptique sont rigoureusement
observés, et il est à remarquer que c'est dans la patrie de Pasteur d'où sont partis tous ces principes qu'ils sont le plus négligés. ”

“ Montez avec moi au Kremlin situé au centre de la ville sur une
légère colline. Là, déjà sur l'esplanade, un spectacle étrange et inconnu s'offre à vos regards : à vos pieds coule la Moskowa, large environ comme la moitié de la Seine, vous la voyez développer son fil d'argent en serpentant au milieu de la ville et au loin dans la campagne ; puis, de tous côtés, près de vous, c'est un entassement de palais et surtout d'églises aux coupoles innombrables. ”

“ L'examen des bagages se fait dans le silence le plus absolu, les voyageurs ne doivent pas enlever eux-mêmes les casiers de leurs malles ; ce sont les employés de la douane qui se chargent de ce soin et je vous assure qu'ils sont très experts dans ce genre d'exercice; très convenables, frèspolis, un peu trop silencieux, ils fouillent avec art tous les coins et recoins de vos malles, toutes les dépressions de vos couvertures, et si quelques nihilistes parviennent à pénétrer dans ce pays avec leurs redoutables et criminels engins, c'est qu'ils sont bien malins. ”

“ Les chefs de cliniques et les assistants sont également chargés d'instruire les élèves.
En France, les internes seuls ont le droit de faire la visite du soir. En Russie, ou du moins dans quelques services à Moscou, les internes (assistants) , en bien plus grand nombre (5 à 8 par service) , choisis parmi les plus dignes par le professeur, ont chacun une série de six à dix élèves, qui doivent venir tous les soirs à l'hôpital, pour examiner, sous la direction de chaque assistant, les malades nouveaux. ”

“ J'aimais les Russes avant mon départ, j'en suis revenu enthousiasmé. Un Français est heureux de rencontrer au loin un peuple qui aime la France, et la réception que nous avons reçue dans ce pays ne sortira jamais de ma mémoire. ”

“ Dans mon toast à la Russie, je lui réponds, « qu'il se trompe, qu'il est une place que la France n'a jamais perdue et qui lui suffit, c'est celle qu'elle a gardée dans le cœur des Russes. » Après un toast très applaudi de Schwartz qui lève son verre en l'honneur de Sclifassowski, « le grand élève du grand Pirogoff >J, notre ami Lesguillons obtient un succès bien mérité en portant un toast aux dames russes « dont la maîtresse de la maison est la si charmante personnification. » ”

“ Au point de vue de l'importation si facile des maladies contagieuses dans l'intérieur d'un hôpital, cette mesure rigoureuse a une importance que tout le monde comprend. Il y a un corollaire naturel à cette mesure: les visites des personnes du dehors dans les salles affectées aux maladies contagieuses et infectieuses doivent être rigoureusement interdites.
Les consultations gratuites dans l'intérieur ou hors s des hôpitaux sont des plus sérieuses, elles ne sont pas faites, comme chez nous, par les chefs de service, mais par des médecins spéciaux. ”

“ Pour donner une idée de la vigilance extrême avec laquelle on met en pratique ces principes d'antisepsie hospitalière, il suffit de rappeler que dans certains hôpitaux, dans la clinique de Villiers, par exemple, les malades sont, en été, transportés dans des baraques en bois qui restent libres pendant l'hiver, afin de permettre leur parfaite désinfection. ”

“ Fiant données par conséquent, d'une part l'inefficacité du chlore, d'autre part le grande dépense qu'il occasionne, il était nécessaire de recourir à un procédé moins coûteux et plus efficace : par exemple les lavages répétés, une ventilation énergique, et la dessiccation la plus complète du lo.
cal en question. Mais, quand il s'agit d'un germe très résistant, ces moyens ne suffisent plus. Le désinfectant le plus énergique est certainement l'élévation extrême de la température du local ; mais il a contre lui les dangers de l'incendie et ne peut être utilisé que dans des locaux ne pierre. ”

“ A trois heures environ de Varsovie, voici le paysan russe, le moujick qui apparaît: il a comme vêtement une pelisse de laine grise et épaisse, la chouba, et pour l'hiver qui commence, il a déjà endossé la touloupe, fourrure de peau de mouton qu'il porte retournée la laine en dedans sous forme de tunique assez longue serrée à la taille; quand elle est neuve, elle est d'une couleur saumonée assez agréable, mais quand elle est vieille, elle est, cela se comprend, d'un gris sale, crasseux et très malpropre. ”

“ En effet, des statistiques démonstratives que le Dr Kroupine a signalèes dans un travail spécial, prouvent que cette affection atteint très souvent les malades entrés pour des maladies différentes (fièvre typhoïde, fièvre récurrente) , et devient souvent la cause de la mort
par cette complication ; aussi les locaux qui ont reçu les pneumoniques sont-ils tout particulièrement désinfectés avant de recevoir des malades (évacuation temporaire, désinfection complète des parois et de leur contenu) . ”

“ M. Bitmvski, l'habile architecte des nouvelles Cliniques, boit « à l'art français si bien représenté par Viollet-le-Duc. » L'allusion n'était-elle pas gracieuse à l'égard de notre confrère de la ville de Compiègne si connue par son château voisin de Pierrefonds ? Aussitôt Lesguillons, dans une improvisation très applaudie, nous montre qu'il joint à ses qualités de médecin, celle d'artiste connaisseur.
Un autre convive boit à la chirurgie française, et Schwartz répond aux applaudissements de tous, par l'éloge du grand chirurgien dont la Russie s'honore dans le passé, du professeur Pirogoff. ”

“ Tous les jours et par tous les temps, à la même heure et sur le même chemin, vêtue" de son costume de cent ans et fidèle à ses habitudes antiques, la petite vieillotte fait sa promenade circulaire, tournant et retournant sans cesse dans un cercle dont elle ne sort jamais. Le visage sillonné de rides profondes, les traits immobiles, la physionomie sans expression, les yeux fixés sur le sol, le corps roidi et penohé en avant, dans l'attitude de la paralysie agitante, elle trottine, trottine, trottine toujours. D'un mouvement presque automatique elle tourne souvent la tête ”

“ Les sœurs de charité sont très instruites, ce qui se comprend, puisqu'elles doivent suivre certains cours pendant toute rannée. Il y a un cours inférieur, oti elles apprennent les principes d'anatomie, de physiologie sur les médicaments, l'anatomie chirurgicale, la petite chirurgie ; un cours supérieur sur la clinique interne et externe, sur les soins à donner aux malades, sur les moyens de maintenir régulièrement la ventilation et la désinfection (2) . ”

“ Pour pénétrer dans la section des maladies contagieuses, je dois moimême revêtir ce costume, et je monte au premier étage où se trouvent des salles absolument séparées et affectées à la scarlatine, à la rougeole, à la diphtérie, à la pneumonie, etc. (Les varioles sont reçues dans un hôpital spécial) .
Dans chaque salle, on trouve un lavabo avec de l'eau chaude et de l'eau froide; le chef de service et les élèves se lavent les mains et changent leurs peredniques, chaque fois qu'ils pénètrent d'une 'salle dans l'autre. ”

“ Vous l'attendrez longtemps, et les calendes grecques sont loin. Il ne faut rien attendre d'aucune administration, il ne faut compter que sur notre initiative et notre énergique volonté. Je dis donc à tous mes collègues des hôpitaux : A l'œuvre, et pas de faiblesses !
Fondons nous-mêmes, cette école de pratique médicale, organisons des cours sur toutes les branches de la méde.
cine : taux uns, suivant leurs aptitudes, l'enseignement de la clinique interne ou externe, aux autres, celui de la thérapeutique, de la chirurgie opératoire, des maladies du larynx, des oreilles, des yeux, etc. ”

“ Le laboratoire du professeur Pachoutine, chargé du cours de pathologie générale et expérimentale, est extrêmement riche en appareils de toutes sortes. Ce professeur, auteur d'une pathologie générale en quatre volumes, étudie surtout les échanges des gaz, et nous admirons un appareil considérable où un homme tout entier peut entrer pour l'étude des échanges gazeux qui se produisent pendant la respiration. ”

“ Je tiens à. adresser ici l'expression de ma plus vive reconriaissance à M. le comte KapHist, curateur de l'académie de Moscou (le titre de curateur est l'analogue de celui de recteur en France avec des attributions plus étendues) , qui a bien voulu nous faire lui-même les honneurs de ces Nouvelles Cliniques; à M. l'architecte Bitowski, a M. le professeur Kowjewnikow et à son chef de clinique, le Dr Rossolymo, ainsi qu'à notre cher ami, le Dr Minor, privat-docent, lesquels ont bien voulu nous accompagner pendant notre visite de trois heures dans ces Nouvelles Cliniques. ”

“ Le spectacle change aussitôt : les terres bien cultivées se font plus rares, la campagne est moins belle, les maisons ont perdu leur coquetterie, vous traversez de grandes forêts de sapins, et comme le jour baisse et qu'il n'y a plus rien à voir, vous prenez un peu de repos dans le sleeping-car. ”

“ Ils ont le droit de choisir le irs professeurs qu'ils paient comme en Allemagne et en Autriche, mais ils sont obligés de suivre régulièrement les cours. Le prix varie entre 75 kopecks par heure ou un rouble, et 25 roubles sont versés par eux tous les six mois à l'Université; de sorte que leur instruction coûte 100 à 110 roubles par an (le rouble équivalait à 2 fr. 60 au moment où nous étions en Russie) . ”

“ Toujours est-il que dans la soirée, le Dr Longovoï, auteur de travaux importants sur l'uréthane et la néphrite cantharidienne, venait de la part de son savant maître le professeur Ostrooumoff, me faire hommage d'une boîte où se trouvaient rangées plusieurs préparations histologiques concernant la cirrhose graisseuse du foie, les lésions hépatiques dans l'anémie pernicieuse, les endartérites du rein, du cerveau et surtout du cœur, etc. A mon retour à Paris, j'ai étudié avec mon interne, le Dr Weber, ces diverses préparations dont nous avons admiré la netteté vraiment remarquable. ”

“ Le Dr Minor, dans un spirituel discours, nous parle d'hypnotisme, « une question bien étudiée en France, mais à laquelle les Français n'entendent rien. Car ils ne savent pas endormir, ils ne savent que léveiller. Aux Français qui réveillent ! »
Enfin, j'allais oublier que le professeur agrégé Maklakoff avait ouvert d'une façon charmante la série des toasts en buvant « au resserrement des liens d'amitié qui unissent les Français et les Russes. » ”

“ Le professeur d'anatomie normale, Dr Tarenet,ki,- nous montre un musée anatomique considérable (sorte de musée Orfila) , riche en préparations, en crânes de toutes sortes qui gisent un peu pêle-mêle sur les tables, et où nous admirons de magnifiques préparations dues au grand chirurgien Pirogoff, dont la mémoire est si justement honorée. La salle de dissection ne diffère pas des nôtres ; il y a six élèves pour un cadavre, et pour 3oo' élèves, seulement quatre prosecteurs, ce qui est insuffisant. ”

“ Au premier étage sont les maladies infectieuses non compliquées ; au second étage, les maladies infectieuses compliquées, avec une salle spéciale pour chaque complication. Ainsi, il y a une chambre pour les rougeoles compliquées de pneumonie, lune autre pour les rougeoles avec diphtérie, une troisième pour les rougeoles avec coqueluche.
Il existe enfin la section des malades payants (60 roubles, c'est-à-dire 15o francs environ par mois) . ”

“ Or, je le répète, n'est-il pas pénible de voir que les principes de désinfection et de prophylaxie des maladies contagieuses sont à peine mis en pratique dans la patrie de Pasteur, là où ils ont pris naissance? Nous sommes des semeurs d'idées, pourquoi nous dérobons-nous parfois à la récolte?
2° Les consultations atteignent en Russie des proportions qui nous sont inconnues. Comme je l'ai démontré, leur extension est un moyen de prévenir l'encombrement dans les hôpitaux et de réaliser ainsi de grandes écono- mies. ”