Otocyste

“ C'est un otocyste impair et volumineux, situé sur le cerveau et constitué par une vésicule absolument anhyste renfermant une seule otolithe.
ORGANES TACTILES. — Toute la surface du tégument est sensible chez les TURBELLARIÉS. Lang et Jijima ont découvert chez ces animaux un riche plexus nerveux sous-cutané ; les cellules tactiles sont terminées par des soies rigides et sont abondantes en particulier le long des bords du corps, surtout en avant, et sur les tentacules. ”

“ C'est un petit sac formé par une membrane conjonctive, tapissé d'un revêtement cellulaire et rempli de liquide (fig. 324) . Il est généralement caché dans les tissus
de la tête ce qui le rend, quelquefois assez dificile à déceler malgré la coloration blanche que lui donnent des concrétions calcaires appelées otolithes flottant dans sa cavité.
Un tronc nerveux, le nerf acoùstique issu des masses cérébrales, se termine dans la paroi de l'otocyste. Ses fibres
FIG. 324. — Otocyste d'un mollusque : n, nerf acoustique ; ot, otolilhe ; ce, cellules ciliées auditives. ”

“ Les otocystes sont généralement paires, rarement impaires : placées dans le voisinage du cerveau, elles y sont rattachées par des filets nerveux, parfois si ténus qu'ils ont échappé aux observateurs. Une fine membrane limite ces capsules et, dans tous les cas où leurs dimensions permettaient un semblable examen, on a constaté l'existence d'un revêtement cilié; dans l'intérieur se trouvent un ou plusieurs otolithes flottant dans un liquide visqueux. ”

“ Les otocystes des mollusques, organes formés d'une vésicule membraneuse dont les parois sont riches en terminaisons nerveuses et dont la cavité est remplie d'un liquide tenant en suspension des particules solides, ces otocystes ont. des fonctions analogues à celle des ampoules des canaux demi-circulaires. Un poulpe qui nage encore régulièrement alors même qu'on l'a aveuglé, ne peut plus, quand on respecte les yeux, mais détruit les otocystes, conserver son orientation normale ; il tourne tantôt autour de son axe longitudinal, tantôt dans son plan de symétrie. ”

“ Si l'on se reporte à ce qui a été dit plus haut au sujet des rapports que les otocystes présentent avec les parties voisines, si l'on songe à la masse conjonctive qui les entoure et dans laquelle doivent cheminer les filets qui viennent y chercher les impressions auditives, si l'on se rappelle leur situation, presque toujours voisine de tel ou tel centre nerveux, on comprendra les obstacles qui viennent trop souvent entraver de semblables investigations ; il ne suffit pas de posséder la pratique et l'habileté que réclament les plus fines dissections ”

“ L'excuse de ces méprises se trouve dans la constitution même des parties dont la structure créait à l'imparfaite technique de l'époque les plus sérieux obstacles: les otocystes, les nerfs auditifs sont plongés et comme noyés dans un tissu conjonctif abondant, souvent feutré, toujours très dense, qui masque leurs rapports et interdit parfois toute dissection immédiate ; le traiter par les réactifs ordinaires serait s'exposer à voir disparaître les parois de la capsule et surtout les otolithes qui guident vers elle l'observateur; il faut inventer des procédés nouveaux. ”

“ Faire disparaître le tissu conjonctif; conserver, fixer même, s'il était possible, les otolithes, tel était le double but qu'on devait se proposer, et qui, l'on vient d'en juger, ne pouvait être plus complètement atteint.
Situation des otocystes. — Quand on a de la sorte appris à découvrir les otocystes au milieu des parties ambiantes, on constate tout d'abord que leur position est loin d'être fixe: tantôt elles se trouvent sur la partie latérale de la région frontale comme dans les Carinaires 1, les Éolides 2, les Atalantes 3, les Firoles 4, les Tritoniens 5, les Dorides 6. ”

“ Dans le Glaucus, comme chez les Eolis, les otocystes se trouvent situées dans le voisinage immédiat des ganglions cérébroïdes. (Vassière, Observations sur l'anatomie du Glaucus ; Annales des sciences naturelles, ZOOLOGIE, 6e série, t. I, art. n° 7, p. 15. 1874.)
400 SENS DE L'OUIE. [Vingt-deuxième
cédés les plus modernes; déterminons la place des
otocystes (fig. 76, ot.) , colorons leurs nerfs au moyen du
Fig. 70. — Cyclostoma elegans. ot, Otocyste. — n.a. Nerf auditif. — c. Cerveau (ganglion sus-oesophagien) . —oc. OEil. (D'après M. H. de Lacaze-Duthiers.)
leçon.] ”

“ On interroge les parties voisines du cerveau, on n'y découvre rien qui rappelle des organes auditifs ; on descend au contraire vers les ganglions pédieux, on y rencontre des otocystes, dont on rapporte tout naturellement les nerfs aux centres voisins. A la vérité, une distance très appréciable les en sépare, mais un épais tissu cellulaire les y rattache ; de nombreuses brides semblent les y relier et peuvent être prises, dans un examen rapide, pour de véritables filets nerveux.. ”

“ Forme et structure des Otocystes. — Les Otocystes sont arrondies, généralement sphériques ou elliptiques ; elles sont limitées par une tunique conjonctive assez épaisse et
qui semble parfois stratifiée, Sur ce tissu lamineux s'appuient
s'appuient cellules qui forment la. paroi interne de la vésicule et sont de deux sortes : 1° des cellules polyédriques ou cylindriques, aplaties et transparentes (fig. 75, E) , pourvues d'un noyau pâle et portant sur le plateau qui limite leur partie libre des cils vibratiles; ce sont les éléments de soutien ”

“ Une oreille peut ne plus couler sans cesser de sécréter. L'écoulement ne se produit que si la sécrétion devient abondante. On comprend ainsi les erreurs nombreuses des médecins qui se bornent à examiner l'entrée du conduit auditif pour apprécier l'état de la caisse. Quand la suppuration ne se montre plus au méat, ils croient qu'elle est tarie dans la profondeur, comme les malades croient à des otites successives quand c'est la même affection qui évolue avec des symptômes différents. Cela revient à dire qu'on ne peut juger de la chronicité de l'otite moyenne que par l'examen otoscopique. ”

“ Après la paracentèse. — L'otite aiguë suppurée ne demande qu'à guérir, il suffit simplement de favoriser le drainage. Proscrivez encore à cette période les lavages, réservez-les aux cas de suppuration très abondante, et alors pratiquez-les avec la plus grande douceur. Il en est de même des insufflations par la trompe qui amènent une irritation de la caisse et du tympan, sauf parfois à la période terminale.
Ne faites pas de tamponnement serré du conduit. La mèche laissée à demeure, et dont une des extrémités pend hors de l'oreille, doit être lâche et sera destinée avant tout à drainer le pus. ”

“ Mais dès qu'elle se montre violente, il faut penser aux complications du côté du tympan ou de l'oreille moyenne, à la perte plus ou moins totale de la fonction auditive. Enfin il ne faudra pas oublier qu'elle passe souvent à l'état d'otite chronique.
Diagnostic. — En présence des phénomènes douloureux dont le conduit auditif est le siège, il est souvent difficile de se prononcer entre : furoncle simple et otite externe diffuse. Le rétrécissement du conduit, la sensibilité douloureuse rendent l'examen presque impossible. ”

“ Otite. — Inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille. L'otite est externe quand elle ne dépasse pas la membrane du tympan ; l'otite interne-a son siège dans la caisse et dans la trompe d'Eustache. L'otite peut être aigiie ou chronique. L'otite aiguë, très douloureuse, amène des maux de tête, des élancements et se termine par un écoulement de pus ; l'otite chronique, peu douloureuse, est souvent liée à la scrofule ou à une autre maladie générale.
Traitement. — Otite aiguë, injection d'huile phéniquée dans l'oreille, instillation de cocaïne, etc. ”

“ Les causes qui donnent lieu à l'otite chronique externe, sont nombreuses ; tantôt la maladie succède à un érys ipèle, 'd'autrefois à une otite aiguë, à un eczéma ou bien à un petit abcès du conduit auditif, souvent elle est due à l'extension dans le conduit auditif externe, d'une inflammation chronique de l'oreille moyenne, ou des membranes muqueuses, des régions pharyngienne et nasale, quelquefois à la suite de la perte du pavillon de l'oreille. ”

“ Mais les douleurs peuvent être très marquées dans-toutes les affections inflammatoires aiguës de l'oreille ou de ses cavités annexes et dans l'otite aiguë, par exemple, elles sont des plus vives. L'otalgie peut avoir un caractère sourd, profond ; elle peut, présenter des paroxysmes avec irradiations vers la région mastoïdienne ou dans toute la tête et empêcher tout sommeil.
Les phénomènes douloureux se rencontrent aussi bien dans les affections de l'oreille externe que dans celles de l'oreille moyenne. Toutefois, il s'agit parfois de lésions de voisinage (abcès, séquestre mastoïdien) .. ”

“ On a décrit une otite externe chronique consécutive au développement de plaques muqueuses à l'entrée du conduit.
Symptômes. — Quand l'otite externe chronique s'installe, précédée d'une phase aiguë, on assiste à la disparition de tous les signes de réaction inflammatoire. Il ne persiste qu'un état légèrement douloureux du conduit, avec un écoulement plus ou moins abondant.
Dans la forme chronique d'emblée, le début est insidieux. L'affection se crée lentement,sans que le malade puisse préciser à quel moment l'oreille a été prise. ”

“ Les causes prédisposantes de l'otite aiguë sont le plus ordinairement produites par l'impression subite d'un courant d'air froid sur la tête, surtout lorsque l'oreille y est particulièrement exposée, la présence d'un corps étranger dans le fond du conduit auditif, la suppression subite de la gourme chez les enfants, la terminaison de la rougeole, de la variole, de la scarlatine, et enfin une multitude d'autres causes qu'il est souvent fort difficile de prévoir et de découvrir. ”

“ Cette infirmité rend la vie impossible ; le sommeil est troublé, la moindre indisposition en augmente l'intensité, peut donner des vertiges et amener la surdité. Très souvent, le bourdonnement d'oreilles est occasionné par une inflammation d'oreille, l'otite, par les mucosités accumulées dans la trompe d'Eustache qui laissent arriver les bruits du sang dans l'artère carotide, par l'altération profonde du nerf auditif ou par l'obstruction du conduit auditif par le cérumen, substance sécrétée, à l'intérieur de l'oreille, et qui en s'écoulant peut se dessécher et former bouchon. ”

“ Le seul symptôme traduisant ce trouble morbide est une sensation d'agacement, de tension dans l'oreille, avec surdité plus ou moins accentuée.
Quelquefois même il n'existe aucun phénomène subjectif; le seul signe de l'otite chronique est l'écoulement. Cette otorrhée est très variable quant à sa nature et à son abondance.
Elle peut ne se manifester que par quelques gouttes de sérosité claire ou muco-purulente qui humectent le méat. C'est plutôt alors à une forme douloureuse que l'on a affaire. Les malades se plaignent de bourdonnements, de cuisson, de tension pénible. ”

“ II. Vertiges causés par l'oreille moyenne. — En présence des multiples lésions d'une otite moyenne (exsudats dans la caisse, raidissements des osselets, obstruction tubaire) , le mieux est de recourir à l'insufflation d'air par la trompe, mais sous pression faible, pour ne pas produire le choc labyrinthique qui résulte d'un effort sur les fenêtres ovale et ronde quand la membrane tympanique ne se laisse pas refouler en dehors par l'air insufflé dans l'oreille moyenne. ”

“ Ce n'est pas toujours dans l'oreille que la douleur d'une otite externe est ressentie ; le malade souffre quelquefois dans les dents ou dans un autre point de la tête. Dans plusieurs cas d'otite externe circonscrite, les malades m'indiquaient comme très douloureux un point situé dans le voisinage de la bosse frontale du même côté. Outre les douleurs irradiées, il en existe assez fréquemment au-dessous du pavillon. ”

“ Seulement quelques jours après, le sujet ressent un courant d'air froid dans l'oreille, et s'il veut se moucher bruyamment, en se fermant les narines, il est tout étonné d'entendre un sifflement aigu, plaintif, se faire jour dans son oreille.
L'otite scléreuse arrivée à ce degré vous impose une souffrance de tous les instants, une condition d'infériorité vis-à-vis des autres qui vous afflige et vous tourmente sans cesse, vous fait haïr ce qui
fait le bonheur des autres, la conversation, le monde, le théâtre, la foule. ”

“ L'otite non soignée peut amener les complications les plus graves alors qu'une paracentèse faite à temps les prévient le plus souventAvant la perforation. — N'instillez pas dans l'oreille, dans un but calmant, des huiles de jusquiame, camomille; elles ont l'inconvénient d'encrasser le conduit, sont des véhicules des germes septiques, et ne permettront pas de faire la paracentèse avec toute l'antisepsie désirable. A plus forte raison, abstenez-vous des lavages si souvent prescrits qui traumatisent inutilement le tympan, et qui ne lavent rien puisqu'il n'y a rien à enlever à cette période. ”

“ C'est surtout les soins de propreté de la bouche et des fosses nasales qui mettent à l'abri des affections des oreilles, et spécialement de la plus fréquente dans l'enfance, l'otite moyenne. L'otite moyenne est l'inflammation de la caisse du tympan ou oreille moyenne, cavité qui communique directement avec l'arrière-nez par un conduit, la trompe d'Eustache ”

“ Il arrive souvent, à la suite d'un grand bain, des otites, dues au séjour prolongé de l'eau dans la partie incurvée de la paroi inférieure de la portion osseuse du conduit près du tympan. Lorsqu'il n'est pas encore survenu de désordres graves et que le processus inflammatoire est très-peu prononcé, il suffit de porter une ou plusieurs fois au fond du conduit une tige légèrement garnie de coton et de la maintenir en place pendant quelques instants. S'il y a déjà eu formation de pus, il faut, tout en combattant l'affection qui le produit, ne pas le laisser séjourner dans l'oreille. ”