Joseph Uzac

“ Ces hémorragies capillaires et la desquamation de l'épithélium rénal sont imputables à la même cause qui, dans le tube digestif, produit des lésions analogues. Si les tubes contournés sont particulièrement atteints, c’est que peut-être,- comme le sulfindigotate de soude dans l’expérience d’Heiden-hain, le mercure est sécrété à leur niveau. Quant au symptôme albuminurie, il s’explique aisément par les mêmes lésions. ”

“ Néanmoins il est utile, croyons-nous, de commencer par des doses faibles et de tâter ainsi la tolérance de l’organisme.
Le degré de concentration de la solution employée n est pas sans importance ; trop forte — expérience d’Anna. 10 % — elle détermine des thromboses locales. Aussi, croyons-nous, qu’il vaut mieux éviter les formules dans lesquelles le sublimé n’est pas assez dilué ;
celle de Lukosiewicz 5 % et celle de Senger 1 à 2 % ne doivent être employées qu’avec réserve.
Voici d’ailleurs les doses et les solutions employées dans un but thérapeutique par un certain nombre
d’auteurs. ”

“ Nous pouvons conclure de l’étude des observations publiées et de nos expériences, que les injections intraveineuses de sublimé proposées par Baccelli, n’amènent pas d’accidents locaux lorsque ces injections sont bien faites.
Si le liquide pénètre dans le tissu conjonctif périvasculaire, on peut amener la formation d’un tissu cicatriciel, qui englobe la veine et détermine son oblitération. Par le même mécanisme on peut, d’après Blasko, amener de la périphlébite et une thrombose secondaire. ”

“ Au microscope, nous avons trouvé des lésions graves surtout dans les tubes contournés.
Les cellules de leur épithélium se colorent, à l’exception du noyau, elles se détachent de la membrane basale en perdant la netteté de leurs contours et tombent dans la lumière du tube. Tout autour le tissu conjonctif, peu dense, est infiltré de nombreuses cellules lymphatiques. On trouve souvent des hémorragies,non pas dans le glomérule qui paraît relativement sain, mais dans l’intervalle des tubuli, quelquefois dans leur lumière. ”

“ Le choix de la veine varie suivant le sujet d’expérience : chez le lapin, les veines auriculaires, bien que peu volumineuses, sont placées dans un tissu cellulaire peu lâche qui les tient béantes et fixées; l’aiguille peut pénétrer facilement dans la lumière du vaisseau.
Chez le chien on peut trouver des veines sous-cutanées suffisamment volumineuses pour y pénétrer directement. Le plus souvent la peau trop épaisse glisse facilement sur le vaisseau et il est nécessaire de dénuder la veine. ”

“ En 1890, Je professeur Baccelli utilisait l’action de la quinine sur l’hématozoaire de paludisme. Injectant ce médicament dans les veines de malades atteints de là malaria, il obtint d’excellents résultats.
En 1893, le même auteur publie un nouveau mode de traitement de la syphilis par les injections intraveineuses de sublimé. Cette application constitue-t-elle une tentative d’antisepsie générale? C’est un point sujet à discussion tant qu’on ne connaîtra pas le mode
d’action du mercure dans cette affection. ”

“ Il établit d’abord que pour détruire un microbe dans l’organisme, il n’est pas nécessaire de le tuer, il suffit, soit par une action directe, soit par une modification de terrain, d’empêcher son développement et sa reproduction. ”

“ Or les injections intraveineuses amènent, au contact de l’organisme, soit le sel, tel qu’il est injecté, soit la réaction à son état naissant, qui va se produire dans les vaisseaux sanguins ; elles auront une action plus efficace que les préparations administrées par ailleurs qui avant d’imprégner intimément l’organisme ont subi des modifications dans les organes d’absorption. ”

“ Les injections intramusculaires, sous-cutanées, l’absorption par voie stomacale, ouïes frictions réussissent le plus souvent. Quanta la rapidité de l’imprégnation de l’organisme par le mercure, si elle est pour ainsi dire instantanée à la suite des injections intraveineuses, on sait, depuis les recherches de MayençonetBergeret, que introduit par la voie sous-cutanée, le mercure se retrouve dans la plupart des organes une heure après. ”

“ Bien des faits mettent en évidence son action: on sait le rôle de l’antisepsie buccale dans la prophylaxie de la stomatite mercurielle, eU’influence
heureuse du sublimé sur la marche de cette affection. L’absence de lésions dans le poumon, dans le cholédoque, organes par où passe le mercure, mais beaucoup plus aseptiques que le tube digestif, plaident encore en faveur de l’influence prédominante de l’infection secondaire sur l’action du métal lui-même. ”

“ Toxicité. — 0,0045 par kil. amène la mort chez un vieux chien en 8 jours.
De l’ensemble des expériences de cette première série, il résulte que chez le chien, en employant des doses croissantes administrées tous les trois jours, nous provoquions quelquefois au début, une albuminurie passagère. Mais les signes d’intoxication : diarrhée, albumine, indican, ulcérations buccales, ne s’observaient qu’aprês l’administration d’une dose équivalente à 0,002 par kilog. La dose amenant ces signes d’intoxication a été souvent plus élevée chez les jeunes chiens. ”

“ Par les autres méthodes, s’il passe au contact de ces parois une quantité plus considérable de métal, cette quantité se fractionne par une durée beaucoup plus longue; de plus, ici surtout, la forme sous laquelle se présente le mercure peut expliquer l’action plus énergique des injections intraveineuses.
Pour Stoukowenkow, le principal avantage de la méthode de Baccelli est de n’utiliser qu’une quantité minime de mercure; ce métal s’éliminant aussitôt n’encombre pas les organes les plus indispensables à la nutrition de l’individu. ”

“ Nous n’avons pas fait la vérification de ses expériences ; nous pouvons dire seulement que durant les injections intraveineuses et pendant les moments qui suivent, le pouls ne présente pas à la main, des désordres appréciables.
Nous n’avons jamais observé ce choc mortel sur l’endocarde dont Ullmann avait signalé la possibilité et même la fréquence. Chez tous nos animaux, la mort ne s’est produite que plusieurs jours après les injections ; nous la croyons imputable aux lésions intestinales, hépatiques ou surtout rénales et aux infections secondaires. ”

“ Dégénérescence graisseuse du foie.
La dose de 0,001 par kilogramme, injectée à trois jours d’intervalle, pendant plusieurs semaines, n’a pas amené des signes très marqués d’intoxication.
Pas de gastro-entérite ni d’albumine; la dose d’in-dican ne nous a pas paru augmentée. Néanmoins, l’amaigrissement et surtout les lésions microscopiques nous permettent d’assurer que l’administration de cette dose pendant longtemps n’est pas inoffensive.
Le lapin paraît résister moins bien que le chien à l’administration intraveinéuse de sublimé. ”

“ Il est surtout important de ne pas l’atteindre dans les autres espèces chez lesquelles les expériences ont moins bien établi la susceptibilité de 1 organisme. Dans la même espèce, il doit exister des individus particulièrement sensibles à ce mode d’administration du sublimé. ”

“ L estomac présente de nombreuses ulcérations profondes allant presque jusqu'à la perforation. L’intestin grêle rempli de sécrétion visqueuse, adhérente et hémorragique, est le siège de plusieurs ulcérations allongées dans l’axe du tube digestif. Foie congestionné. Les reins sont un peu augmentés de volume et présentent à la coupe de petites hémorragies interstitielles. ”

“ Par suite des fortes doses de sublimé que nous injections, ce résultat n’a rien qui puisse nous étonner. Un milligramme par kilo d’animal constitue une dose nocive même chez un sujet sain. — Les lésions impu-tables au sublimé sont même plus étendues lorsqu’on emploie cette dose chez un animal malade. C’est ainsi que dans l’expérience numéro XXV nous avons trouvé des ulcérations intestinales, lésions que nous n’avions jamais produites chez le chien bien portant avec cette quantité. ”

“ A nos camarades d’école nous adressons l’expression de notre sympathie. Que ceux auxquels nous avons été plus particulièrement uni, et auxquels nous devons les meilleurs moments passés à Lyon, reçoivent l’assurance de notre inaltérable amitié que la séparation prochaine ne fera qu’accroître. ”

“ Lorsque le sublimé est introduit par le tube digestif, les lésions que nous venons de décrire sont surtout marquées dons l’estomac. A la suite des injections sous-cutanées et surtout des injections intraveineuses, les ulcérations sont plus graves dans l’intestin.
Une dose massive introduiteen une seule fois,produit plus de lésions qu’une dose plus forte fractionnée. ”

“ III. — Lorsqu’on pratique les injections intraveineuses de sublimé avec des précautions antiseptiques suffisantes, si l’aiguille pénètre bien dans la lumière du vaisseau, et que la solution injectée ne soit pas trop concentrée, on ne produit aucun désordre local. ”

“ Enfin, comme le dit Blasko, elle peut être avantageusement employée chez des malades débilités, des phtisiques, chez lesquels les doses fortes de mercure amènent facilement des accidents.
.Lorsqu’on connut la possibilité chez l’homme d’injecter le sublimé dans les veines, on se hâta d’employer cette méthode dans le traitement des maladies infectieuses avec l’espoir de produire, par le contact de cét . ”

“ Bouchard, étudiant expérimentalement l’équivalent toxique des divers antiseptiques, établit que le sublimé amène des lésions graves lorsque la dose injectée dans les veines dépasse 0 gr. 0025 par kilog. d’animal.Ce même auteur essaya le bi-iodure de mercure, introduit toujours par la. voie intraveineuse, sur un lot de lapins auxquels il avait préalablement inoculé le charbon. Des divers animaux soumis au traitement, un échappa à la maladie et resta réfractaire à une nouvelle inoculation; les autres succombèrent mais avec survie sur les animaux témoins ”

“ Lorsque le sublimé est injecté sous la peau, le mercure imprègne tout l’organisme dans une demi-heure, on le retrouve dans les urines 2 heures après ; le rein et le foie sont les organes où on trouve le métal en plus grande quantité. Quatre jours suffisent à l’éli-
mmation du sublimé pris à une seule dose ”

“ Lorsque l’injection est bien faite, si l’aiguille pénètre bien dans la lumière du vaisseau, on ne produit jamais l’oblitération de la veine avec des solutions inférieures comme concentration à 4 0/00. ”

“ Tout en reconnaissant la valeur de la méthode, quelques-uns de ces auteurs font des réserves sur les difficultés techniques et sur la possibilité des thromboses locales.
En Russie, Kussel, Lukosiewicz, Lindstroem, Stou-kowenkoff employèrent souvent les injections intraveineuses.
Ce dernier auteur avait déjà établi que, à son avis, le meilleur mode de traitement mercuriel était celui qui pourrait fortement imprégner l’organisme le temps nécessaire pour y détruire les substances pathogènes, mais avec une. quantité assez minime, pour qu’il pût
s'éliminer aussitôt ”

“ Galezowsky rapporte que des expérimentateurs de Buda-Pest ont produit des abcès et des phlébites ; ces accidents ont été considérés, à la Société de dermatologie et de syphiligraphie, comme dus à une infection secondaire.
Lane faisant une injection dans une veine variqueuse amène des ulcères lents à guérir; on sait Tac-
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lion'nocive du moindre traumatisme chez des gens atteints de varices.
Nous n’avons pas trouvé des observations où il se serait produit des accidents d’embolie ”

“ Streptocoque dans le sang.
[texte manquant]
14 déc. Témoin. Gros chien de 45 Ml. Reçoit 19 c. c. de culture
culture streptocoque dans la jugulaire.
15 — T = 38°5.
17 — Etat s’améliore.
20 — L’animal est revenu à la santé.
EXP. XXIV.
8 déc. Lapin de 2k. 500, reçoit 5 divisions de culture char-boneuse dans la veine auriculaire gauche et 0,001 par k. de sublimé dans la veine auriculaire droite. B — Nouvelle injection de même quantité de sublimé.
11 — Idem.
12 — Mort. Le sang contient des bactéries charbonneuses
un ballon ensemencé produit une culture virulente. ”

“ Chien est sacrifié. Poids 8 kil. 500.
Hg dans le foie et dansurine2 j. ap.
Toxicité. — 0,001 par kilo, pendant 45 jours, à 4 jours d’intervalle n’ont jamais donné de symptômes aigus d intoxication. — Amaigrissement, la quantité d’indican a paru augmentée, jamais d’albumine, un peu de diarrhée.
Élimination. — Hg a apparu 1/4 d’h. après, 5 h. après. — Pas Hg 30 h. après, au début du traitement. — Hg 30 h. après, 48 h. après, à la fin du traitement.
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Autopsie. — Etat de maigreur assez prononcé. Tuberculose du foie et du poumon. Pas de lésions macroscopiques imputables au sublimé ”