Amniote

“ Il en résulte que l'embryon est tout à fait emprisonné dans une poche membraneuse, formée de deux couches, et nage dans un liquide appelé liquide de l'amnios ou amniotique, eaux de l'amnios. L'amnios se forme dans le cours de la deuxième semaine ; le liquide amniotique va en augmentant jusqu'au sixième mois de la grossesse, puis il diminue un peu, et au moment de l'accouchement on peut l'évaluer à 400 ou 500 grammes environ ; quelquefois il est peu abondant. ”

“ Nous avons vu que l'amnios constitue une sorte de pédicule qui relie l'embryon à la membrane séreuse. Ce pédicule se raccorde à l'embryon par un anneau que nous avons appelé l'ombilic cutané : à ce niveau, l'épiderme de embryon se continue avec l'ectoderme amniotique, le derme de l'embryon avec le tissu conjonctif de l'amnios. Mais, à mesure que l'embryon grandit, l'ombilic cutané se resserre ou, plus exactement, il cesse de se développer, ou ne se développe qu'avec une extrême lenteur, en sorte qu'il paraît occuper une zone de plus en plus restreinte, sur la paroi abdominale du fœtus. ”

“ Le cordon, arrivé à son parfait développement, est un organe complexe : il est formé par du tissu conjonctif et des vaisseaux, par l'allantoïde et la vésicule ombilicale, enfin par un prolongement du cœlome ; sur toute sa surface, il est revêtu par l'amnios.
C'est dans l'extension considérable du sac amniotique qu'il faut chercher l'origine du cordon. L'amnios est d'abord appliqué sur l'ectoderme embryonnaire. Quand l'embryon dépasse 4 millimètres, la cavité amniotique, jusque-là virtuelle, se remplit d'un liquide, le liquide amniotique. ”

“ L’amnios est l’enveloppe qui est la plus voisine du fœtus. Elle contient une liqueur assez limpide dont il est baigné de toutes parts.
Dans la femelle du lapin, le placenta est peu étendu, et n’adhère, comme dans la femme, qu’à une petite portion de la matrice ; chaque fœtus a son placenta, son chorion, et son amnios ; tandis que, dans la vache, la brebis et la jument, lorsqu’il y a plusieurs fœtus, on ne trouve jamais qu’un placenta et qu’un chorion qui renferment autant d’amnios qu’il y a de fœtus ”

“ Quelque .paradoxal que cela paraisse, le fœtus vide son urine dans l'amnios et la boit, avec les autres parties constituantes de l'eau de l'amnios, en quantité d'autant plus grande que le terme de la gestation se rapproche davantage, comme l'embryon d'oiseau dans son œuf avant l'éclosion.
Mais d'où provient l'eau de l'amnios avant la formation du placenta? D'après Scherer ce seraient les tissus du fœtus qui la fourniraient; ce qui, en vérité, ne donne pas d'éclaircissement sur le mode. ”

“ La lame externe de la bande proximale donne l'amnios et le placenta. — Les replis amniotiques, produits par elle, se soulèvent de manière à surplomber la zone embryonnaire; ils s'adossent au-dessus de cette dernière, s'unissent, et engendrent l'amnios. La cavité amniotique, laissée entre eux et l'embryon, s'accroît par le resserrement de leurs bases, de manière à envelopper le petit être, et, devenant indépendante avec ses parois, à raccompagner dans ses déplacements. ”

“ Les parois de l'amnios s'écartent progressivement de l'embryon, en réduisant l'étendue du cœlome externe. Elles finissent par s'accoler à la face interne du chorion. A ce moment le sac amniotique forme la majeure partie de la cavité blastodermique, précédemment occupée par le cœlome externe. Or, l'amnios se continue avec le tégument embryonnaire au niveau de l'ombilic. Il enveloppe donc les organes qui traversent l'ombilic et les rassemble en un faisceau, qui n'est autre chose que le cordon ombilical ”

“ Il est d'abord étroitement collé à l'embryon et séparé de la face interne de la vésicule séreuse par un liquide albumineux ; mais bientôt du liquide, eau de l'amnios, s'accumule entre l'embryon et l'amnios, tandis que le liquide albumineux extra-amniotique disparaît peu à peu. L'amnios forme alors une vésicule mince remplie de liquide, dans lequel nage l'embryon, vésicule qui s'accole étroitement à la face interne du chorion (fin du troisième mois) , et se prolonge comme une gaine sur le cordon ombilical pour se continuer à l'ombilic avec la peau des parois ventrales de l'embryon. ”

“ Dans tout accouchement normal, on doit essuyer la face de l'entant aussitôt qu'elle est sortie, puis soulever la tête pour la supporter seulement, afin que le liquide amniotique ne vienne pas tomber dans la bouche et le nez; passer ensuite doucement l'indicateur entre le cou de l'enfant et les parties génitales de la mère, pour s'assurer qu'il n'y a pas d'anse de cordon enroulée, et laisser l'accouchement se terminer seul. ”

“ En fendant ses parois, nous arrivons jusqu'à l'amnios, qui est intact. En agrandissant cette ouverture, nous donnons issue à une faible quantité de liquide. Voici l'embryon rudimentaire, qui, bien qu'il ait passé huit mois dans l'utérus, n'est pas plus développé qu'à la sixième semaine de la grossesse. Le cordon ombilical existe à peine et est tout effiloqué à son extrémité libre. Entre les membranes extérieures ou plutôt dans les parois épaissies qui enveloppent l'amnios il y a de la suffusion sanguine et quelques petits caillots. ”

“ Avant l'époque où se produit ce rapprochement, il n'existe aucune connexion entre l'embryon qui nage dans le liquide amniotique et les villosités qui revêtent le chorion, et la vésicule ombilicale est seule chargée de fournir à sa nutrition. La production d'un centre définitif d'échange entre la mère et l'embryon ne se forme que lorsqu'apparaît la vésicule allantoïde, dont la partie renflée constitue le placenta, et le pédicule le cordon ombilical. ”

“ Si l'on sectionne, après congélation, un utérus à terme, il est facile de se rendre compte du trajet de l'amnios. Parti de l'ombilic du fœtus, l'amnios monte en engainant les éléments du cordon, jusqu'à l'insertion placentaire de ce cordon; Il s'étale à la surface du chorion et ne le quitte plus. Avec lui, il tapisse la face
fœtale du placenta, arrive sur le bord de cet organe et, toujours en doublant le chorion, il passe sur la face interne du corps utérin qu'il recouvre de toutes parts. ”

“ L'ectoderme et l'endoderme enveloppent Maintenant le pôle inférieur du vitellus. Le feuillet moyen et l'aire vasculaire s'étendent très loin vers le bas. La cavité amniotique, dans laquelle plonge l'embryon, est largement dilatée Par l'accumulation du liquide amniotique. L'allantoïde s'est considérablement développée et constitue un sac, relié à l'intestin terminal par un pédicule étroit (ouraque) . Le sac allantoïdien s'étale sur le côté droit de l'embryon, entre l'amnios, le sac vitellin et la séreuse de Von Baer, à l'intérieur du cœlome extra-embryonnaire. ”

“ Le liquide amniotique n'est probablement sécrété ni par la mère, ni par l'embryon comme on l'a pensé, il est plus rationnel d'admettre qu'il est exhalé par l'amnios qui présente tant d'analogie avec les membranes séreuses.
Sans décider si l'embryon puise dans ce liquide des matériaux de nutrition, nous reconnaitrons toute son utilité mécanique; il isole le fœtus, le protège contre les contractions utérines et les chocs.
extérieurs, en lui permettant des mouvements assez étendus, et,
entre autres, le mouvement de culbute qui porte l'extrémité céphalique à devenir déclive ”

“ Au début de la vie de l'embryon, le liquide est tout autre qu'à la fin de cette existence. A sa formation participent les membranes de l'œuf, le placenta, le fœtus et peut-être aussi le cordon ombilical. Dans quelle proportion l'urine fœtale se mélange-t-elle à l'eau de l'amnios? ce n'est qu'une étude plus exacte de la fonction des reins qui pourra nous le faire savoir, étude qui nous donnera aussi les causes pour lesquelles la vessie du fœtus se vide dans l'amnios. ”

“ Le but de l'amnios est donc : 1° d'isoler le foetus; 2° de lui fournir une atmosphère liquide dans lequel il nagera et puisera peutêtre des éléments nutritifs. Ce n'est point un organe temporaire; dès qu'il est formé il suit les progrès du développement de l'œuf entier, et persiste jusqu'à la fin de la grossesse; il forme en dedans du troisième chorion, dont nous nous occuperons bientôt, une tunique d'apparence séreuse, qu'on retrouve, à l'époque de la naissance, à la face interne de l'œuf ”

“ Les faits d'après lesquels les voies de l'accouchement sont lubréfiées par la rupture de la poche ne doivent pas être mis au nombre des propriétés de l'eau de l'amnios régulièrement favorables au fœtus et à la mère, parce que des animaux et des femmes expulsent quelquefois l'eau de l'amnios dans l'œuf intact et que les accouchements appelés secs, dans lesquels l'eau de l'amnios s'échappe de nombreuses heures avant la sortie de l'enfant, n'appartiennent pas à l'exception. ”

“ Ainsi, chez l'Homme, l'embryon, dans la seconde moitié de la gestation, est plongé dans la seule cavité amniotique. Celleci est limitée par une enveloppe, qui se compose de cinq lames, autrefois distinctes, et désormais unies : la caduque vraie, la caduque réfléchie, le chorion primitif, la paroi allantoïdienne, et la paroi amniotique. En somme, sous le rapport de la disposition de leurs annexes embryonnaires, les Mammifères monodelphes se répartissent en trois séries, qui convergent également vers les Edentés et vers les Didelphes. ”

“ L’auteur a fait voir, par un premier mémoire (séance du 20 Juillet 1835) , que le cordon ombilical des pachydermes, des ruminans et des rongeurs, se compose, outre ses élémens vasculaires, de cinq lames ou membranes enveloppantes, savoir, deux feuillets de l’amnios et trois feuillets celluleux sous-amniotiques ; et que chacun de ces feuillets se continue avec un tissu distinct du fœtus : le feuillet extérieur de l’amnios avec l’épiderme du fœtus ; le feuillet intérieur avec le derme ; le premier feuillet sous-amniotique avec le tissu cellulaire sous-cutané abdominal ”

“ Les artères et la veine ombilicales, avons-nous dit, contribuent à la formation du placenta. Or, nous ne connaissons pas encore cet organe, qui appartient en propre à la vie foetale, et dont l'histoire, par conséquent, doit rentrer dans celle de l'évolution du foetus. il faut donc en dire quelques mots, ainsi que sur l'ensemble de ses connexions avec l'embryon, connues sous le nom de cordon ombilical et enfin sur les rapports qu'affectent entre eux les vaisseaux de la mère et ceux du foetus. Leplacenta est un organe propre aux animaux vivipares. ”

“ Mais il ne faut pas perdre de vue que ce cordon n'a pu se former et grandir que postérieurement à l'inclusion, en même temps que les autres organes du parasite, et dans les mêmes proportions.
(2) Il semble démontré aujourd'hui que chez l'embryon humain l'ombilic amniotique ne se ferme jamais complètement et que l'amnios reste attaché au chorion par un pédicule, le pédicule abdominal.
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L'amnios peut également être déchiré, et quant à l'absence, ou plutôt à la brièveté extrême du cordon, ne s'observe-t-elle pas même chez les omphalosites vrais (anides sessiles sur le placenta) ? ”

“ Or, le foetus et le liquide amniotique sont incompressibles ; il en résulte que les contractions utérines ne peuvent siéger que sur une partie de l’organe et doivent s’accompagner nécessairement de la distension proportionnelle d’une autre partie. Quelle est celle qui va céder? nous le devinons facilement : le segment inférieur, avec ses parois amincies, n’est pas à comparer au corps utérin lui-même. Aussi est-ce lui qui se modifie sous les pressions de l’oeuf. ”

“ Dans l'hydropisie de l'amnios, quatre-vingt-quinze fois pour cent l'excavation est vide : il n'y a pas d'engagement et cela parce que la cavité utérine est distendue anormalement.
Le fœtus évolue donc librement dans cette masse amniotique et le pôle fœtal inférieur est extrêmement mobile au-dessus du détroit supérieur ou dans une des fosses iliaques. Il arrive même des cas dans lesquels on ne peut trouver les pôles, vu la petitesse du fœtus. ”

“ C'est ce qu'on peut remarquer dans l'observation XIV. Ici, en effet, à chaque douleur, une certaine quantité de liquide amniotique était chassée du corps utérin ; ce liquide ne pouvait pas, d'autre part, s'écouler en dehors de l'orifice cervical parce que la tête du fœtus faisait bouchon à ce niveau : il s'accumulait alors entre le fœtus et la paroi du segment inférieur; il soulevait cette paroi qui, en avant, venait faire une voussure à l'hypogastre; la contraction cessant, la voussure disparaissait. ”

“ Le tronc, s'il n'est pas soutenu, retombe vers le périnée : Reste encore la troisième portion fœtale, c'est-à-dire la véritable tête, à l'occasion de laquelle pourront naître les plus grandes difficultés. J'ai à vous faire voir ce qui se passe à l'occasion de son passage à travers le bassin.
Une fois les épaules engagées dans l'excavation, la tête vient se présenter à son tour au détroit supérieur. Tout le liquide amniotique s'est à peu près écoulé, et il ne reste plus dans la matrice que le placenta, les membranes et la tête ; aussi cet organe est-il fortement revenu sur lui-même. ”

“ Cordon. — Le cordon forme le trait d'union entre le foetus et le placenta ; le sang va du foetus au placenta par les artères ombilicales et revient, après s'y être hématose, par les veines ombilicales, qui renferment du sang artérialisé par conséquent.
Amnios. — L'amnios représente pour le foetus une véritable atmosphère liquide, dans laquelle il peut remuer librement ; il permet la circulation funiculaire et, lors de l'accouchement, favorise, par la douce compression exercée par l'intermédiaire de la poche des eaux, l'ouverture du canal génital ”

“ Ainsi, à partir du moment où le foetus est mort, le premier phénomène qui se présente est l'arrêt de développement de la matrice ; puis le ventre diminue par absorption du liquide amniotique ; ensuite, de temps en temps, des contractions surviennent, et le segment inférieur de l'utérus se ramollit. Après ces caractères apparaissent les phénomènes mécaniques et les phénomènes putrides. Tantôt l'aréole du sein pâlit et les tubercules papillaires s'affaissent; tantôt, chez certaines personnes, la sécrétion laiteuse s'établit comme si l'accouchement avait eu réellement lieu. ”