Henri Déchavanne

“ L'intestin est le siège de la production d’entéro-toxines dont, a priori, on ne saurait nier le passage partiel dans le lait; il s’y fabrique aussi de l’indol et du scatol, et alors il y a lieu de se demander avec MM. H. Labbé et R. Pépin lySj, « puisque le lait con-stitue une des voies d’élimination de l’organisme et partage ce rôle avec nombre d’autres produits de sécrétion glandulaire, si, dans les cas d’intoxication intestinale, on ne retrouverait pas, dans ce liquide d’élimination, quelques-uns des produits considérés comme susceptibles de causer ou de déceler cette intoxication ». ”

“ Soit qu’une alimentation défectueuse apporte avec elle des produits toxiques qui s’élimine-ront par la mamelle, soit qu’elle engendre chez la vache nourrice des troubles digestifs, insignifiantspour celle-ci, mais lesquels seront le point de départ de la formation d’entérotoxines, qui s’écouleront en partie dans le lait, il faut absolument éviter l’entrée dans la ration de la femelle productrice de lait, de résidus industriels dont la fraîcheur laisse si souvent à désii^er. ”

“ Toujours pour des raisons économiques, beaucoup de troupeaux du Soissonnais, de la Brie et de la Beauce sont nourris une partie de l’année avec des résidus industriels : pulpes de distillerie ou de sucrerie. Si, au moment de l’agnelage, en fin d’hiver, les brebis nourrices sont enlretenues avec des pulpes, il arrive fréquemment qu’une mortalité importante frappe les agneaux, sans qu’on puisse, à l’autopsie, découvrir une maladie, cause de cette mortalité. ”

“ C’est ainsi que Fehling a montré que l'opium, la morphine, l’atropine peuvent être don-nés aux doses thérapeutiques, même les plus élevées, sans que l’enfant en ressente le moindre trouble. Pour ce qui est plus particulièrement de Fatropine, la dila-tation pupillaire du nourrisson est le seul symptôme invoqué pour justifier le passage de cet alcaloïde dans ce lait. Fehling, à ce propos, prend le soin de faire remarquer combien l'observation de ce signe physique est malaisée chez l’enfant. ”

“ Ici les doses ne peuvent être élevées au risque d’arriver très rapidement à une intoxication générale qui emporterait le sujet d’expérience avant qu’on ait pu en tirer un résultat intéressant ; de plus les procédés analytiques sont particulièrement délicats et ne sont pasà l’abride toute critique. Aussi en est-on réduit quel-quefois, pour apprécier le passage des alcaloïdes dans fe lait, à l’examen des symptômes que pourrait détermi-ner chez le nourrisson l’absorption de ce lait, après administration à la mère ou à la nourrice de ces alca-loïdes. ”

“ L’huile de sésame comme rhuile de coton, donnent des réactions colorées spéciales qui sont dues, non pas aux glycérides qui entrent dans leur constitution, mais bien à des principes spéciaux qu il est impossible d en-lever à rhuile et qui font partie de sa portion non sapo-nifiable. On peut très bien admettre leur passage sans altération sensible dans le lait, sans pour cela accepter du même coup qu'il en est de même pour les glycérides qu’ils accompagnent dans les huiles en question. ”

“ III. — À radministration d’un toxique, passagère et réduite aux doses thérapeutiques même les plus éle-vées, correspond une élimination mammaire si faible qu’il n’en peut résulter aucun dommage pour la santé de l’enfant.
IV. — II n’y a donc aucun inconvénient à donner aux nourrices les sels d’alcaloïdes réclamés par un trouble passager de leur santé.
V. — Dans l’alimentation des vaches laitières, il y a lieu de proscrire l’emploi habituel, prolongé et abon-dant de résidus industriels, lorsque le lait est destiné à des nourrissons. ”

“ II faut donc des doses vraiment fortes de sels de mercure pour obtenir un passage net de ce métal dans ce lait. De plus, nous avons vu que Sigalas et Dupouy ont montré que l’élimination du mercure par la voie mam-maire est tardive ; ce n’est que le neuvième jour après la première administration chez la femme qu'ils ont conslaté la présence du mercure dans la sécrétion lactée ; le temps perdu suffit à expliquer à lui seul les résultats négatifs des expérimentateurs qui ont clos trop rapidement leurs investigations. ”

“ Des troubles, nous dit M. Monvoisin, résultant de l’administration à haute dose de pulpes ou de drêches très microbiennes sont souvent observés en Allemagne où beaucoup de cultivateurs ont une petite distillerie de pommes de terre annexée à leur ferme. Le travail est naturellement fait d’une façon moins scientifique que dans les grandes usines ”

“ Chose curieüse, la femelle laitière consomme les résidus plus ou moins fermentés, sans en être généra-lement incommodée, mais la mamelle n’en sert pas moins d’émonctoire aux produits toxiques qu’elle a absorbés.
Des troubles ont été constatés lorsque les vaches recevaient des pulpes de suereries fraîches; celles-ci sont d’ailleurs beaucoup plus microbiennes que les pulpes de distillerie, parce que le milieu de diffusion n’était pas acide. ”

“ La justification du règlement des villes allemandes auquel nous avons fait allusion tout à l’heure, se trouve plus dans le danger de voir livrer à la consommation du lait de vaches malades que dans celui de faire ingérer à des nourrissons des quantités, ie plus souvent très infimes, de médicaments qui ne sont même pas toujours très toxiques. ”

“ L’hygiène de la production du lait en ce qui con-cerne plus précisément celle du lait destiné à Fenfant ne doit donc pas se désintéresser de ralimentation de la vache laitière. II ne suffit pas d’avoir des vaches saines, non tuberculeuses, bien logées et' proprement traitées, il faut encorq: leur donner une alimentation rationnelle, c’est-à-dire éviter tout ce qui peut provo-quer des troubles digestifs chez la femelle laitière et engendrer l’élaboration de substances toxiques qui passeront dans le lait. ”

“ A renfant, on se contente de donner des soins de pro-preté. A la mère, on administre chaque jour en deux fois i gramme d’iodure de polassium.
Dès le premier jour du traitement l’iode^fut constaté dans le lait et l’urine de la mère ; dans l’urine de l’enfant l’iode ne peut être mis en évidence que le lendemain matin. Ces expériences ayant été plusieurs fois renou-velées, il arriva souvent que l’iode ne fut pas décelé dans le lait de la mère alors que sa présence était par-faitement constatée dans l’urine de l’enfant. ”

“ II rappelle aussi qu’à Ingolstadt, le pays du monde où l’on boit peut-être le plus de bière, la mortalité des enfants dépasse 54 pour 100 et la statistique démontre que la plupart de ces petits êtres succombent à des maladies d’intestins. ”

“ Dans le cas des agneanx et des veaux, nous avons vn que ces jeunes mammifères étaient élevés à la mamelle et qu’il suffisait de les alimenter au biberon avec un lait étranger pour voir disparaître les troubles qu'engendrait chez eux le lait de leur propre mère.
Gependant, le plus généralement à la suite d’une alimentation copieuse par des résidus industriels plus ou moins altérés, les femelles laitières ont des troubles dic/estifs dont les conséquences ne sont pas sans se superposer à celles de Valiment lui-mênve. ”

“ Après administration d’1 gramme d’oxyde de zinc, on retrouve des traces de ce métal dans le lait, quatre à huit heures après. Le zinc disparaît plus prompte-ment que le fer, car après cinquante ou soixante heures on n’en décèle plus dans la sécrétion lactée. II est bon de faire observer que le fer est un constituant normal du lait. ”

“ Si r on ne se fiait qu’à l’analyse chimique grossière telle qu on la pratique ordinairement sur le lait (dosage de l’extrait sec, de la matière grasse, de la caséine, du sucre et des cendres) , on ne noterait pour ainsi dire pas de différences entre le lait d’une femelle laitière nourrie rationnellement et celui d’un même animal recevant dans sa ration une abondante provision de rési-dus industriels. ”

“ Lorsque la mamelle élimine certaines substances qui ont été administrées thérapeutiquement ouexpérimentalement, cette élimination est des plus réduites et il faut faire prendre à l’animal en expérience une quantité vraiment considérable du corps à rechercher pour n’en saisir dans le lait que des traces ou si l’on préfère une propor-tion vraiment infime par rapport à ce qui a été admi-nistré > ”

“ Les résidus industriels, susceptibles d’entrer dans rali-mentation de la vache laitière et qui retiendraient notre atten-tion sont : les drèches, les pulpes et les tourteaux.
Les drèches sont le résidu de la fabrication de la bière ou de l’alcool. La saccharification a lieu soit par le malt (brasserie) , soit par les acides.
Le maltage est l'opération qui a pour but de développer dans les grains une quantité suffisante de diastase d'activité maximum. Le malt (avec sa diastase) est mélangé k d autres grains^ préalablement moulus et délayés dans de l'eau k fio degrés ou cuits. ”

“ Les contradictions, les incertitudes que nous venons de constater alors qu'il s'agit d’apprécier par les sens seuls certaines modifications survenues dans le lait après i’ingestion de substances odoriférantes, très sapides ou riches en chromogènes vont se retrouver, mais peut-être moins marquées, peut-être moins nombreuses, alors qu’une hase chimique plus certaine va se substi-tuer à une évaluation purement organoleptique, dans l’estimation qualitative et quantitative du passage dans le lait de substances toxiques et médicamenteuses bien spéciales. ”

“ On a déjà vu que Pon ne rend pas un lait plus riche en phosphates lorsqu’on fait ingérer aux femelles lai-tières des doses éievées de phosphales de sodium ou de calcium. Les différences qui existent entre le lait de vaches diverses dépendent surtout de la race et de Pin-dividualilé, « Les écarts de la teneur du lait en prin-cipes normaux, dit Alquier |45j, sont dus bien plutôt aux aptitudes ethnographiques et individuelles et aux variations normales de la lactation chez le même indi-vidu, qu’au régime. » ”

“ Le fait qui est hors de doute, dit IVL Mau-riac, n’est pas aussi étrange qu’il le paraît tout d’abord ; il ne faut pas voir que le mercure dans le lait des mères et des nourrices mercurialisées. II est pro-bableque toutes lesparties constituantes de la mère se purifïentet s’enrichissent sous rinfluence de lamédica-tion spécifique et qu’elle fournit dès lors à l’enfant des éléments nutritifs, qui, à eux seuls, sont assez efficaces pour améliorèr le sort des hérédo-syphilitiques. ”

“ Ce n’est pas dans les acides, l’acide sulfurique, Facide acétique, ce n’est pâs non plus dans^l’alcool, qui se trouvent dans les drèches ou les pulpes, qufil faut trouver la raison de la toxicité de ces aliments ; on sait que les uns et les autres ne passent pas dans le lait, oü, dtt moins, en si petites quantités que leur taux,
dans ce liquide, serait insuffisant à provoquer des trou-bles toxiques, s’ils étaient seuls comme principes nocifs. ”

“ Thyroiodine. — La thyroiodine ingérée s’élimine en partie par le lail. On a conslaté des améliorations chez des enfants porteurs de goitre et athrepsiques après l’ingestion de thyroiodine par la nourrice ; des accidents de Lhyroiodisme ont été observés chez des nourrissons dont les mères étaient traitées pour un goitre exophtalmique (Morat et Doyon) . ”

“ On a même pensé que la sura-bondance du chlorure de sodium dans le lait de cer-taines nourrices pouvait provoquer des accidents chez les nourrissons.
A ce propos, Leviseur [43] a publiéune observation qu’il nous faut reproduire ici : a Un enfant, âgé de onze mois, nourri exclusivement au sein de la mère tombe tout àcoup malade, perd sa gaîté, refuse toute nourriture autre que le lait maternel, son sommeil est troublé,il commence àmaigrir et à êtreprisde diarrhée muqueuse. ”

“ Comme noüs l’avions fait pressentir au début de notre travail, le problème du passage dans le lait des substances médicamenteuses et toxiques a motivé des recherches excessivement nombreuses. De toutes les observations que nous avons pu recueillir, quelles con-clusions pouvons-nous tirer ? Le premier fait qui en découle et que l’on peut sans exagération considérer comme certain ; c est que La, plupart des substances s éliminent par la mamelle. ”

“ De même, le lait peut acquérir uneodeur particulière sous rinfluence de l'ingestion de substances odorantes.
Dombrowsky en opérant sur des chèvres arrive à conclure, ce qui est contraire, en ce qui concerne du moins le fenouil et l’anis à ce qu’avait antérieurement avancé Cornevin : i° que les odeurs d’anis, de fenouil et rrtieux encore celle d?ail passentdansle lait ; a^qu’après ringestion d’ail, le lait prend en outre une saveur très désagréable que la cuisson nefaitmêmepasdisparaître. L’odeur de fenouil et celle d’anis disparaissent à la crtisson. ”

“ Dolan fit prendre à une femme II o-outtes de teinture d’aconit toutes les demi-heures jusqu’à prise de XII gouttes; il ne put retrouver faconit dans le lait et ne remarqua aucun trouble dans la santé de l’enfant.
Alcool. — Une nourrice alcoolique est *une très mauvaise nourrice ; les observations empruntées à des médecins en sont une preuve certaine. Est-ce à dire que l’alcool s’élimine par la mamelle? Les expériences de Nicloux nous donneront à ce problème une solu-tion défmitive. ”

“ Une ferme, qui produisait un lait excellent, chan-gea de propriétaire : le nouveau fermier alimenta les vaches avec des drêches : le lait devint mauvais et produisit des troubles gastro-intestinaux chez les enfants qui leburent. La ferme périclila. L’ancien pro-priétaire la reprit, alimenta les vaches comme il le fai-sait auparavant, c’est-à-dire sans drêches, le lait rede-vint excellent. ”

“ On considère généralement comme un indice de mouillage du lait la présence des nitrates. En effet, ces substances, d’après l'opinion classiqne, ne pourraient jamais s’éliminer par la mamelle, et, quand elles se trouvent dans le lait, elles y auraient éié introduites par l’eaii. De fait, la plupart des eaux de source en renfer-mentsouvent dans une proportion trèsnotable, à savoir jusqu’à i gramme par litre et même plus. ”

“ Une vache iaitière peut consommer 4o, 5o litres de drèches contenant 5 à 10 grammes d’acide sulfu-rique par litre, sans que pour cela on voie augmenter i’acidité ou la proportion des sulfates du lait. ”

“ Voici ce qu’il disait à la Société de Pédiatrie, en novembre 1902 : a Plus mon expérience s’accroît et plus je m’assure qüe soiit très fréqüentes les dyspepsies et les entérites attribuables à ce qüe les vaches sont nourries aVec des tourteaux, des drêches et des résidus industriels. Tout récemment encore, chez le petit-fils d'un de nos maîtres, éclatèrent des troubles digestifs qu’on ne savait à quélle catise attribuer ; cet enfant était noürri aVec le lait d’une vache appartenant au grand-père du nourrisSon et qui ne devait recevoir qtie du fourrage. ”

“ L’enfant constitue alors comme un réactif infini-ment plus sensible que les plus délicates des méthodes chimiques ; par des troubles nutritifs, il enregislrera les différences qualitatives de composition du lait qui passeraient inaperçues du chimiste ; il sera la victime de certaines substances toxiques inconnues, mais soupçonnées, qui se Lrouvent dans le lait comme con-séquence d’une alimentation irrationnelle ; que ces substances proviennent directement de 1 aliment ava-rié ou qu’elles dérivent de troubles digestifs occa- ”

“ II est intéressant de rapprocher de ces faits un travail de Muller [77] dans lequel cet auteur rappelle qu’après avoir reconnu la valeur nutritive des feuilles de bette-raves, il avait remarqué que les bêtes qui en consom-maient avaient de la diarrhée et que leur lait donnait des troubles digestifs aux nourrissons. Mais il observa que si 011 ajoutait aux feuilles de betteraves du phos-pbate acide de cbaux, la diarrhée ne se produisait pas. chez les animaux et les nourrissons n'avaient pas de troubles digestifs. G’est là un fait intéressant. ”