Ulysse Percerot

“ Si les sécrétions vaginales ne contiennent pas de streptocoque, rien n’apparaît, on ne voit qu’une belle nappe rouge, car les autres agents pathogènes, tels que le staphylocoque, le coli, etc..., se développent plus tardivement. ”

“ Le soir même, 1 accouchée présente une légère hyperthermie Le pouls bat à 110. On lui donne une injection intra-utérine d’essence de térébenthine.
La nuit est mauvaise, sans sommeil, mais sans aucun autre symptôme plus alarmant.
6 juin. Le pouls bat à 100; la température est de 37°5. Nouvelles injections intra-utérines d’essence de térébenthine, le matin et le soir.
Cependant la malade n’accuse aucun malaise et la nuit est meilleure.
7 juin. — Etat général toujours satisfaisant. Cependant, le soir, léger état fébrile, la température est de 37°8 ; le pouls bat
à 90. ”

“ Enfin dans les cas graves et de longue durée, alors
que rinvolution utérine s’est effectuée, ce qui rend impossibles les injections intra-utérines, par exemple dans les formes à phlébite, dans les pelvi-péritonites, les injections hypodermiques de sérum térébenthiné demeurent le seul traitement. ”

“ Mercandino et Pinna, ayant observé que la maladie s aggravait lorsqu on ouvrait un abcès avant d’en avoir créé un autre, pensent qu’au niveau de l'abcès, il se forme, sous l’influence de firritation du tissu cellulaire sous-cutané par l’essence de térébenthine, des substances solubles neutralisantes qui vont, après résorption, détruire les agents pathogènes et leurs toxines. ”

“ NOMS ne devons pas perdre de vue qu’il s’agit d’une Clinique d enseignement, c’est à-dire que chaque accouchée, ou à peu près, subit un certain nombre de touchers et est exposée ainsi un nombre de fois égal à l’infection. ”

“ Dès les premières guérisons dont nous avons été témoins, nous avons été frappés de rexcellence des résultats obtenus par la méthode des injections d’essence de térébenthine.
Gette méthode, préconisée par Fochier’dès 1892, a été employée par son successeur, notre Maître, M. le professeur Fabre qui, tout en conservant les principes de Fochier, l’a étudiée, l’a transformée et en a amélioré ainsi les résultats.
Le champ d’action de cette médication est vaste : elle est effîcace dans toute infection puerpérale, qu’elle qu’en soit la gravité ”

“ Si, après centrifugation, nous séparons le sérum des globules, que de ce sérum nous fassions deux parts, dont l’une est chauffée pendant vingt minutes à 60°, nous obtenons les résultats suivants, après avoir soigneusement lavé au sérum artificiel les globules ;
I. Expérience. — Nous mettons en présence :
Suspension de streptocoques : une partie.
Globules blancs : une partie.
Sérum non chauffé : une partie.
Le coefficient phagocytaire des vingt premiers polynucléaires = 2,6. ”

“ L’essence de térébenthine a une action antisep-tique élective sur le streptocoque pyogène, mais elle est loin d’être sans influence sur les autres micro-organismes des accidents puerpéraux. G’est pour-quoi, dans tous les cas d’infection puerpérale, quel que soit leur gravité et les agents pathogènes sup-posés, on devra d’emblée instituer le traitement térébenthiné, sans hésiter devant le doute de la nature bactériologique exacte de l’infection et l’im-possibilité de la préciser. ”

“ On place la boîte de Pétri dans l’étuve à 37°. Au bout de douze, puis de vingt-quatre heures, on exa-mine les plaques de face et par transparence.
Si les sécrétions vaginales contiennent du strepto-coque pyogène, on voit alors très nettement sur les traits du fîl de platine des colonies, sous forme de
points noirs, entourées de l’auréole de résorption caractéristique. Si ces colonies sonttrès nombreuses, les zones de résorption confluent, et les traits faits par l’oese apparaissent comme des raies blanches zébrant le fond rouge de la culture. ”

“ Si la leucocytose, dit-il, manque souvent chez Lhomme, c’est qu’on lui injecte une quantité relati-vement faible d’essence de térébenthine. II conclut que dans la plupart des ças, il survient une leucocy-tose abondante qui persiste pendant plusieurs jours après la disparition des symptômes morbides, et que les abcès sont profitables à Forganisme par la leuco-cytose utile dans la lutte contre l’infection.
L’hypothèse de faction des abcès de flxation par hyperleucocytose a donc ses partisans et ses adver-saires. La vérité, croyons-nous, est dans une opinion moyenne. ”

“ Quelle que soit la voie d’introduction, voie buccale, voie hypodermique ou voie rectale l’essencede téré-benthine est absorbée, diffuse dans Forganisme où va s’exercer alors son pouvoir antiseptique en même temps qu’elle provoque, commephénomènes secon-daires, adjuvants, une hyperleucocytose favorable à la lutte contre l’invasion microbienne et une opsoni-sation des humeurs de rorganisme. De plus, cette
action antiseptique est élective à l'égard du strepto-coque pyogène. ”

“ Pinna rapporte une guérison obtenue, par abcès de fixation, chez un homme de 55 ans, atteint d une pneumonie à diplocoques, avec apyrexie. 11 injecte successivement et à plusieurs reprises à trois lapins, d’une part du pus, parfaitement stérile, recueilli dans l’abcès du malade et, d’autre part, une petite quantité du pus pneumonique. Les lapins survivent et se portent bien. II renouvelle l’expérience en ino-culant une même quantité de pus pneumonique, mais sans injection préalable du pus de 1 abcès de fixation : les animaux périssent en 36 heures de sep-ticémie pneumonique. ”

“ Loin dc nous, également, la pensée d'en faire une panacée universelle qui permette d’oublier les salutaires préceptes de l’antisepsie et de l’asepsie : la propliylaxie de la fièvre puerpérale demeure une nécessité obstétricale absolue. ”

“ En 1814, dans une épidémie de fièvre puerpérale, un médecin anglais, Brenan, traite, le premier, de nombreuses accouchées par l’essence de térében-thine : il fait ingérer l’essence de térébenthine par la bouche à la dose de une once en une fois, ou par cuillerée à thé toutes les trois heures ; de plus, il applique des compresses imbibées d essence de.téré-
benthine sur rabclomen des malades. ”

“ Max Schüller, Wyssokorwitz, Weichselbaùm, Netter, Tournier, Courmont, dans leurs expériences, localisent en un point de l’organisme, sous l’influence du traumatisme, des agents pathogènes d’espèces différentes, préalablement inoculés. ”

“ Pour M. Fabre, i’essence de térébenthine, quel que soit le mode dùntroduction dans l’économie, que ce soit par inhalation, par ingestion, par voie sous-cutanée, par injection dans les voies génitales, agit purement et simplement comme un antiseptique, interne si elle est absorbée, local si eile est appii-quée par injection au niveau des muqueuses vagi- ■ . ”

“ D'autres cas analogues, en nombre considérable, et plus spécialement ceux de l’infection puerpérale, frappent également son attention. II remarque que les infections pyogènes généralisées guérissent mieux si elles se localisent, si elles forment un phlegmon du ligament large, un abcès du sein, une mono-arthrite, si elles provoquent une suppuration dans le tissu cellulaire"sous-cutané. ”

“ Ils prennent une certaine quantité du pus de l’abcès de fixation, ils le laissent pendant quelques jours, dans un llacon à large surface, boucbé à l’ouate, pour per-mettre l’évaporation de toute l’essence de térében-tbine et exclure ainsi l’action antiseptique de l’es-sence de térébenthine du pus. Ils ajoutent ensuite à ce pus une culture vivante de staphylocoque doré. Ils portent le tout à l’étuve. Ils évaluent chaque jour le nombre de microbes contenus dans le pus. Dès le ”

“ Dans les infections puerpérales graves, les injec-tions sous-cutanées d essence de térébenthine pure peuvent ne pas amener de réaction.
Ce fait clinique, bien signalé par Fochier, est de toute importance comme moyen de pronostic ; en effet, lorsque l’abcès reste sans réaction, le plus sou-vent les malades succombent. ”

“ I état général ne se produit pas ou, plus souvent, dans ce.tte deuxième forme, la mort arrive avant la suppuration.
C est 1 examen comparatif de ces deux types clini-ques qui bientôt dônne à Fochier l’idée d’imiter la nature, de provoquer la suppuration en une région de 1 économie non dangereuse pour un organe essen-tiel et accessible à riiomme de Fart : la méthode des « abcès de fixation » était créée. ”

“ On mélange par agitation un centimètre cul^e d’essence de térébenthine rectifiée à un centimètre cube d’alcool fort, on verse dans 200 grammes de sérum artificiel : il se fait une émulsion fine qui per-met l’injection.
II faut avoir soin d’agiter le récipient contenant le sérum térébenthiné avant et pendant rinjection, afin d’en maintenir fémulsion.
L’aiguille est piquée dans le tissu cellulaire de la paroi abdominale, à 5 centimètres de la ligne mé-diane, au niveau de rombilic. On pousse finjection sous faible et régulière pression. ”

“ Si on a employé le sérum térébenthiné, la douleur est plus précoce, àpparaît déjà au moment de la for-mation de la boule d’oedème i deux à trois heures après rinjection, la douleur revêt la forme de brû-lure, de cuisson, la région est douloureuse à la pres-sion et à l’occasion des mouvements, surtout quand on a été obligé d’employer d’autres régions que la paroi abdominale. ”

“ Chantemesse repousse absolument le mode d’ac-tion curative par fixation. Les analogies, dit Chante-messe, entre les abcès favorables et les abcès provoqués par les injections sous-cutanées d’essence de térébenthine, sont plus apparentes que réelles. Tandis que les premiers sont des collections où foisonnent les germes pathogènes, ies seconds ne renferment que des leucocytes plus ou moins dégénérés et sont totalement privés de microbes. ”

“ Les injections vaginales et intra-utérines d’essence de térébenthine créent, au niveau des voies génitales, un miiieu antiseptique défavorable au développe-ment des microorganismes, et plus particulièrement du streptocoque pyogène. ”

“ La phagocytose des microbes par les globules blancs peut s’accomplir dans un milieu inerte, c’est-à-dire en l’absence de toute substance capable de favoriser i’englobement de l’objet phagocytable ou d’augmenter le pouvoir phagocytaire du phagocyte lui-même ”