Paranoïa

“ Prétend être le premier des esprits, existe depuis le commencement du monde,- il est Dieu, créateur, a créé le paradis. Ôri a lancé toutes les fées, tous les morts côntre lui. Ôn signale des cauchemars avec visions d’animaux. En somme, d’après ces observa-tions, on peut faire le diagnostic de paranoïa alcoo-lique, avec délire d’imagination caractérisé par des idées systématisées dë.grandeur, haUucinations audi-tives et visuelles,— Mai 1928 : nous examinons per-sonnellement le malade ”

“ Les paranoiaques constituent une classe de psychopathes dont l'anomalie va du simple travers mental au délire confirmé et dont la physionomie clinique varie suivant la nature de leurs préoccupations ou la couleur de leurs conceptions délirantes. ”

“ Cet af-franchissement de|l’individu se produit par instant dans la vie normafè, au cours de la rêverie pàr exem-ple, et au plus haut degré dans la démence, par suite de la destruction de rintelligence : l’euphorie, dans la paralysie générale, suggère à l’individu les idées de grandeur les plus absurdes parce qu’aucune bar-rière ne s’oppoèe plus à leur développement. ”

“ Ainsi, un trouble général de l'activité, excitation ou dépression, dénote un état de manie ou de mélancolie, tandis que l'absence de ce. trouble général indique la folie systématisée ; de même la mobilité dans les idées, l'incohérence, les illusions sensorielles et mentales, l'excitation désordonnée des discours et des actes caractérisent la manie aiguë ; les idées de culpabilité, d'humilité, de ruine, de damnation, de perdition, les hallucinations, le refus de parler, de manger, de bouger, les idées de suicide sont le propre de la mélancolie ”

“ Le malade se trouve alors plongé, plus ou moins rapidement, par l’effet de sa maladie, dans un état vague d’anxiété, de dépression, de tristesse, de prostration physique et morale, de confusion, ou bien, au contraire, d’exaltation, de suractivité physique et intellectuelle, qui domine toute sa sensibilité et tout son être. Dans cet état, qui signale la période vraiment aiguë de la folie, des idées singulières et erronées, appelées et fomentées par l’état général maladif de l’intelligence et de la sensibilité, circulent dans son esprit, paraissent et disparaissent. ”

“ A. DÉLIRE EXPÂNSIF. — L'ébauche de ce délire, figure déjà, dès la. période prodromique de la paralysie générale, dans le contentement et l'optimisme accusés par le sujet. «Le malade ne sort pas encore de sa sphère, mais la sphère s'embellit. » Un peu plus tard, cette satisfaction s'épanouit davantage, en une sorte d'euphorie béate et constante, dont le malade porte l'expression caractéristique dans son regard et son sourire. ”

“ Nous ne les suivrons pas sur ce terrain ; nous nous bornerons à montrer que la paralysie générale, ou mieux la folie paralytique, est une forme spéciale de la folie, dont la paralysie et le délire sont deux symptômes aussi essentiels l’un que l’autre, et la caractérisant au même titre. ”

“ B. PSYCHOSES. — La démence progressive qui constitue l'élément psychopathique constant et fondamental de la paralysie générale s'accompagne fréquemment de troubles psychiques, d'états délirants accessoires et surajoutés.
Tous les types de psychoses existants peuvent s'observer dans la paralysie générale : états maniaques, états mélancoliques, folie
à double forme, confusion mentale, délire onirique, délires systématisés. ”

“ La maladie débute quelquefois de la façon la plus inopinée. Les malades sont alors en proie à une insomnie opiniâtre, à une pétulance turbulente, à une mobilité qu'ils ne peuvent réprimer; ils sont incapables d'attention, lancent leurs paroles au hasard, proférant des mots détachés, vociférant, sans savoir pourquoi, assaillant à coups de tête, à coups de pied leurs proches et leurs amis; ils ont, en outre, des hallucinations de la vue et de l'ouïe ; bref, chez eux, le délire revêt absolument les caractères de la manie aiguë. ”

“ L'état d'épuisement nerveux, où le surmenage et le chagrin l'avaient réduit, le livrait, sans résistance possible, à cette hantise de la folie et de la mort. Toutes les sensations morbides qu'il éprouvait, la fatigue immense à son lever, les bourdonnements, les éblouissements, jusqu'à ses mauvaises digestions et à ses crises de larmes, s'ajoutaient, une à une, comme des preuves certaines du détraquement prochain dont il se croyait menacé. ”

“ L'inquiétude et l'anxiété sont les traits les plus séillants de sa mentalité. Chaque avènement devient matière à décharge pour son angoisse.
A l'âge de 23 ans, sous l'influence d'un choc moral, son émotivité jusque là diffuse se concentre en quelques idées fixes et tenaces. Cet effroyable choc détermina comme une sorte d'explosion qui donna la volée à une foule de phobies et d'obsessions. Ces crises étaient accompagnées d'un état d'angoisse associée à la sensation de mort et de folie imminente. Il assistait impérissant, quoique lucide et conscient, à l'automatisme déréglé de son émotivité. ”

“ Autre exemple : parmi les causes de paralysie il faut compter les émotions violentes ; or, la paralysie est une maladie des nerfs ou des centres nerveux.
Mais de toutes les preuves, la plus décisive est celle qui se fonde sur la grande expérience que nous avons de la folie. Parmi les principales causes d'aliénation mentale, il faut compter les excès intellectuels, tels, par exemple-, qu'un effort d'esprit énergique et prolongé ; ou un choc soudain, ordinairement causé par un désastre et un malheur, mais quelquefois aussi par la joie. ”

“ Tout d'un coup, sans phénomènes précessifs devant attirer l'attention, il est pris d'une violente congestion qui laisse apparaître à sa suite du délire ambitieux, exagération de la sensibilité affective, perversion de la sensibilité cutanée, tremblements fibrillaires, vultuosité de la face, tremblottement de la langue, incoordination de la parole, inégalité pupillaire, difficulté de station debout et troubles locomoteurs généraux, tous les signes enfin d'une paralysie générale bien accentuée. ”

“ Ces phénomènes morbides établissent un point de contact de plus entre la folie simple et la paralysie générale. La physiologie pathologique du délire est la même: mais tandis que les lésions de la paralysie générale détruisent les sources du jugement, de la causalité, de la mémoire; dans la folie simple, les facultés générales ne sont que troublées, viciées, dans leur fonctionnement. ”

“ Les passions agissent même en particulier sur les principaux organes du corps. Les grands chagrins engendrent les maladies du cœur, de l'estomac, du foie, et aussi les maladies nerveuses comprises sous le nom de folie ou d'aliénation mentale. Une grande frayeur ou une grande joie peut être immédiatement mortelle, soit par l'effet d'un violent ébranlement nerveux, soit par suite d'une syncope.
La colère, l'effroi, peuvent amener des congestions ou des hémorrhagies cérébrales, suivies de paralysie. La tristesse -ôte l'appétit. ”

“ En matière de paralysie et de maladies nerveuses, vous avez des gens qui vous disent, sans broncher, que la persuasion qu'a le malade qu'il va être guéri, que la tension de son esprit vers ce but, que l'effort de sa volonté pour l'atteindre, suffisent pour faire disparaître son infirmité. ”

“ Ce sont là des impotences motrices auto-suggestives ; d'autres fois ce sont des paralysies complètes d'un ou plusieurs membres, qui se manifestent à la suite d'une émotion, d'une sensation, d'un traumatisme.
Un malade impressionné par une peur subite sent ses jambes qui se dérobent et s'engourdissent. L'impression de paralysie se présente a son esprit ; l'idée devient acte ; la paraplégie psychique existe. ”

“ On vivait dans un malaise d’esprit, une lassitude physique. Plus d’équilibre ; les idées, les sensations s’embrouillaient comme un écheveau. Nulle terreur, mais la paralysie. La vie était sombre, comme éclairée par une torche funèbre... ”

“ Cauchemar de sang, hallucination obscène, rêve incendiaire, voilà les principaux symptômes qui caractérisent la folie de ces maniaques dangereux, qui, sans avoir la moindre notion des grandes lois du monde des causes, prétendent rebâtir l'édifice social et religieux sur des plans conçus dans leur cerveau troublé. ”

“ Le nommé F..., homme de lettres, arrive à l'Asile de.... dans un état avancé de paralysie générale. — Embarras de la parole, tremblements de la tête, affaiblissement de la motilité avec frémissements, difficulté très-grande de la station debout et titubation dans la marche qui se fait très-péniblement et par soutien ; affaissement du tronc avec courbure ; perte de l'intelligence, de la mémoire, des sentiments affectifs. — Le malade est atteint de démence avec réactions maniaques qui se manifestent surtout la nuit; dès-lors, peu de sommeil. — La sensibilité tactile est considérablement émoussée ”

“ Les causes psychiques sont variables de nature et l'on peut rencontrer parmi elles un état d'aboulie profonde, de confusion mentale (stupidité, délire aigu) ; l'affaiblissement des facultés (démences; paralysie générale) ; des idées fixes plus ou moins conscientes (hystérie) ; de véritables obsessions (neurasthénie) ; des hallucinations (délires hallucinatoires, délires systématisés; mystiques et de persécution) ; des idées délirantes diverses, de ruine, de culpabilité, d'expiation, de suicide (mélancolie) ; d'empoisonnement (délire des persécutions) ”

“ Au début chaque malade se plaint de douleurs vagues, a de la mélancolie, de l'angoisse, et si dans notre observation de délire aigu nous n'avons pas rapporté ces signes observés antérieurement à l'arrivée du malade dans le service, ce n'est pas qu'il ne les ait pas présentés, et du reste nous les retrouvons dans toutes les observations que nous lisons dans les diverses études sur les délires. Après, c'est une agitation qui va croissant, puis de l'incohérence, de la sputation, des hallucinations, des illusions, hallucinations et illusions que nous retrouvons dans le délire comme dans la rage. ”

“ Vous voyez, par l'exemple de notre homme de la salle Sainte-Agnès, qu'une émotion morale peut aussi la déterminer. Chez cet homme ça a été une grande frayeur ; chez d'autres, la paralysie est survenue après un violent accès de colère; chez d'autres encore, à la suite d'une douleur profonde, comme celle occasionnée par la mort inattendue d'une personne qui leur était chère. ”

“ Le chagrin, l'ennui, l'isolement moral y prédisposent. Le malade a des convulsions, des spasmes, des attaques, des crises de nerfs. Tous les sens sont pervertis. Le malade voit des objets qui n'existent pas, entend des bruits imaginaires, croit avoir des objets ou des animaux dans l'intérieur du corps et éprouve la sensation de leur présence. Les principales névroses sont : la migraine, la gastralgie, l'asthme, l'épilepsie, la danse de St-Guy, la chorée, l'éclampsie, l'hystérie, la folie ”

“ Quelles agitations, quelles commotions l'organisme humain n'a-t-il pas ressenties, au milieu de tant de cahots, de tant d'avénements et de tant de chutes ! Et dans cette société nouvelle où toutes les ambitions sont enflammées, tous les appétits surexcités, toutes les espérances autorisées, toutes les craintes justifiées, où l'on a vu continuellement des fortunes nouvelles surgir et d'anciennes fortunes crouler, comment voulez-vous qu'il n'y ait pas une surexcitation cérébrale, continue et immense, un développement excessif du système nerveux ? ”

“ Cette dépression mentale peut être l’avant-coureur de la folie. Les malades se plaignent d’nue pesanteur de tête continuelle, d’insornnie, de névralgies faciales rebelles, d’asthénie neuro-musculaire, de troubles de la mémoire. ”

“ Et d’abord, la création de la paralysie générale, qui constitue la découverte la plus importante du siècle dans la médecine mentale, a été la première brèche faite à ces doctrines et à la classification de nos maîtres. ”

“ Ces réflexions faites, disons qu'il est généralement facile de distinguer la mélancolie anxieuse, avec son acuité de symptômes, son délire vrai, c'est-à-dire accepté, des névroses et psycho-névroses anxieuses, dans lesquelles la raison proprement dite n'est pas atteinte, le malade gardant la,pleine conscience de son état.
Ce qui est souvent plus difficile, ainsi que nous l'avons déjà laissé entendre, c'est de différencier la mélancolie anxieuse
aiguë grave, accompagnée de délire de négation d'organes, de la paralysie générale à forme hypocondriaque. ”

“ L'affaiblissement mental si profond qui existe dans la paralysie générale ne permet évidemment pas la formation de véritables délires systématisés, dont les caractères sont précisément l'opposé des caractères des délires de la paralysie générale. ”

“ C’est une anxiété vague et indéterminée qui pèse de tout son poids sur leur esprit et sur leur cœur, qui leur fait apercevoir le monde extérieur sous les couleurs les plus sombres, et leur état intérieur sous un aspect plus sombre encore. ”

“ Nous pourrions parler encore du délire des grandeurs, à propos de la variation et de la variabilité des symptômes mentaux ; qu'il nous suffise de rappeler qu'on rencontre à chaque pas, dans les asiles d'aliénées, des malades affectés de cette forme de délire et qui n'ont jamais éprouvé la moindre atteinte de paralysie générale. ”

“ Et le malheureux homme avait commencé cette cruelle faction de garde-malade, faite d’angoisses et de mensonges, de ruses, d’attente et d’épouvante. Ce guet terrible, la bonne humeur sur le visage et le désespoir dans le cœur, de tels symptômes redoutés, dont on vous a dit le danger, qu’on ose à peine surveiller pour ne pas troubler le malade, dont on s’informe en souriant, sans insister, alors que la réponse attendue est vie ou mort. ”

“ L'aspect général des sujets atteints de confusion mentale ressemble dans une certaine mesure à celui des mélancoliques. C'est la même torpeur, la même inertie dans l'état calme, la même agitation factice dans l'état de délire et d'excitation. Toutefois, dans la confusion mentale, l'expression, les traits; l'attitude, la mimique trahissent simplement la lenteur, l'indifférence, l'étonnement, l'hébétude, mais non la tristesse, la douleur ou l'anxiété (voy. fig. 29) . ”