Michel Campana

“ C’est le tempérament nerveux, avec la mobilité des sensations, la susceptibilité de tout le système nerveux, ce sont des gens « aux nerfs à fleur de peau » que leur constitution prédispose à la souffrance sans cause ou par suite des causes les plus légères et les plus insignifiantes, chez qui la sensibilité semblant « percer l’épiderme » vient en quelque sorte s’offrir d’elle-même aux atteintes du monde extérieur. ”

“ On voit souvent des enfants de race tuberculeuse échapper à la phtisie pulmonaire parce qu’ils sont hystériques ou tant qu’ils sont hystériques ; leurs enfants sont phtisiques à leur tour ou eux-mêmes le deviennent quand l’hystérie cède. Ce n’est pas qu’ily ait antagonisme entre l’hystérie et la phtisie; c'est simplement que l’hystérie est, chez certains, la manifestation de la diathèse, et alors la manifestation pulmonaire ne se produit pas tant que la manifestation névrosique évolue. ”

“ Dans presque toutes les infections, c’est généralement la toxine qui produit les lésions.
Celle-ci agit ou sur les nerfs directement, ou sur les cellules d’où dérivent ces nerfs, ou encore manifeste son influence en troublant la nutrition d’un nerf par un modification chimique du milieu qui sert aux échanges nutritifs. La tuberculose a, sur l'étiologie des névrites, une part égale à celle des autres infections.
Au point de vue anatomo-pathologique, il s’agit presque constamment d’une dégénérescence parenchymateuse du nerf. ”

“ Et, plus loin : aucune diathèse ne peut être caractérisée par sa lésion. Toute diathèse peut se manifester par des lésions variées et toute lésion peut se rencontrer dans des diathèses différentes.
Par exemple, il est certain que la maladie de Laënnec peut se manifester aussi bien par des processus scléreux que par des processus tuberculeux proprement dits, et surtout qu’elle peut se traduire uniquement par des névroses ou des psychoses (hystérie, aliénation mentale, etc.) .
La lésion caractérise si peu la diathèse que nous
devons admettre des manifestations diathésiques sans lésion connue. ”

“ On ne saurait contester aujourd’hui que le tuberculeux est en proie à une intoxication intense; comme le dit un auteur, « Dans la phtisie pulmonaire le siège principal de l’évolution morbide est au poumon, mais il n’est pas un organe, un appareil, un tissu qui ne puisse être altéré de la consomption tuberculeuse, car la consomption est partout. » Et il est presque certain qu’il s’agit là d’une action produite parles sécrétions toxiques du bacille de Koch. ”

“ Cette hygiène sera celle que doivent suivre tous ceux qui ont hérité de la diathèse tuberculeuse et qui subissent ainsi d’une façon lente mais sûre l’intoxication du poison tuberculeux. Vie en plein air, à la lumière, au soleil, loin des bastilles de l’internat, loin des rues étroites et des rempartsdes grandes villes. ”

“ C’est grâce à eux que nous avons appris à voir dans les psychoses comme dans les névroses, non une force aveugle et brutale qui s’impose à l’esprit mystérieuse et muette, avec des prétentions de premier occupant sur une ligne droite et ininterrompue de générations ; mais une simple manifestation de l’état général de l’individu atteint, manifestation provoquée par l’intoxication de cet individu, intoxication transmise ou intoxication acquise. Le rôle de la prédisposition persiste sans doute, mais celle-ci n’agit pas seule. ”

“ On ne saurait plus aujourd’hui contester les liens étroits qui existent entre la tuberculose et les maladies nerveuses en général. L’observation clinique nous montre en effet qu’un tuberculeux peut présenter toute sorte de manifestations nerveuses variant depuis les troubles nerveux les plus légers jusqu’à l’aliénation mentale la mieux caractérisée. ”

“ MANIFESTATIONS NERVEUSES DES DESCENDANTS DE TUBERCULEUX
La doctrine de Uinfluence de l’hérédité tuberculeuse sur le système nerveux n’est pas nouvelle et, si elle n a pas trouvé jusqu’ici beaucoup d’adeptes, ce n’est pas qu’elle n’ait rencontré, depuis de longues années déjà, d’éloquents défenseurs. Un des maîtres de la neuro-pathologie moderne, M. le professeur Grasset, a été un des premiers à mettre en évidence le rôle de l’hérédo-tuberculose. ”

“ La folie tuberculeuse, dit-il, se fait remarquer par des alternatives de dépression et d'excitation, de manie et de mélancolie, une irritabilité extrême, un caractère ombrageux, irrascible, des idées vagues de persécution et par un engourdissement des facultés intellectuelles qui rend tout travail impossible, pour aller jusqu'à la démence et, chose étrange, disparaît souvent quelques instants avant la mort. ”

“ Chez certains individus, enfants de tuberculeux, la tuberculose peut être uniquement représentée par l’hystérie. Ainsi, par exemple, dans une famille de phtisiques, vous verrez parmi les enfants d’une tuberculeuse, Tune mourir de méningite, la deuxième devenir une phtisique vulgaire, la troisième échapper à la diathèse, la dernière sera une névropathe, une hystérique, une hypocondriaque... ”

“ La cellule nerveuse de l’écorce cérébrale et cérébelleuse, au cours de l’infection tuberculeuse, ressent Faction fâcheuse des poisons microbiens circulant assez promptement, même lorsque l’infection tuberculeuse est dans ses. premières périodes et n’a pas encore produit d’altérations manifestes de la nutrition générale. C’est là une constatation qui a son écho en clinique : apparition de phénomènes nerveux au début du processus tuberculeux. ”

“ Voici le résultat de ses recherches : les lésions observées dans l’écorce cérébrale, tant chez les individus morts de tuberculose que chez les animaux d'expérimentation, étaient diffuses et intéressaient aussi bien le protoplasma et le noyau que les prolongements. Elles se résument en lésions du protoplasma qui vont des simples faits de chromatolyse périphérique jusqu’à la destruction presque complète du pro-taplasma lui-même qui est réduit à de simples amas de
granulations altérées, irrégulièrement disposées autour du noyau. ”

“ Nous répondrons que, chez plusieurs de nos malades, 1 état nerveux a préexisté à l’aliénation mentale que, d’autre parties signes légers trouvés à l’un des sommets ne sont souvent pas suffisants pour expliquer l’adultération du système nerveux. ”

“ La cause de tant de troubles n’est sans doute autre - chose que la lente intoxication tuberculeuse. Les infections et les intoxications représentent dans la pathogénie des maladies nerveuses en général l’élément le plus fréquent, le plus sensible, le plus actif, et ceci à tous les âges de la vie extra-et intra-utérine. ”

“ « La folie rentrera dans la pathologie vraie ; l’aliéné est atteint d’une maladie comme tous les autres malades ». Marchai 1870.
Plus on va, plus se restreint le champ des névroses et psychoses essentielles sans lésions : plus ce champ sera défriché et connu, plus la thérapeutique gagnera en précision et en efficacité-Les
efficacité-Les nerveuses apparaissent ainsi comme curables : une aurore nouvelle se lève sur elles. L’idée d’une étiologie meilleure et plus satisfaisante, moins décevante que l’hérédité, c’est-à-dire la fatalité, avait été entrevue ou tout au moins désirée. ”

“ Il y a en effet à considérer, dans la cellule vivante, autre chose que la quantité de matières constituant cette cellule morte. La vie d'une cellule, c’est l’instabilité et la mobilité de la matière qui la compose. ”

“ Au cours de la tuberculose, il n’est pas rare de rencontrer les altérations parenchymateuses des nerfs périphériques, sensitifs, moteurs, spinaux et crâniens. Ges névrites peuvent être associées à des lésions des centres nerveux.
Les névrites tuberculeuses doivent être considérées comme des névrites toxiques d’origine microbienne, effet de la toxine secrétée par le bacille dé Koch. Les agents infectieux fabriquent un poison et l'infection finit ainsi par l’intoxication. ”

“ La tuberculose est tellement monnaie courante, sa fréquence est telle qu’il faudrait pouvoir disposer d’un nombre considérable d’observations, ce qui n'est pas à notre portée, pour pouvoir affirmer que la tuberculose est beaucoup plus fréquente dans les antécédents des aliénés que dans ceux d’individus normaux au point de vue cérébral. ”

“ Chez les lils de tuberculeux en particulier, il ne faut pas se contenter de surveiller le poumon, mais aussi et surtout le système nerveux que nous avons vu être particulièrement influencé par la toxine du bacille de Koch. Il faut soigner le système nerveux à cause de son rôle prépondérant dans la défense de l’organisme contre toute invasion morbide. ”

“ IL En particulier, la simple névropathie, c’est-à-dire une prédisposition à des réactions sensitives ou motrices exagérées en présence d’irritants normaux du système cérébro-spinal, s’observe fréquemment J à un degré plus élevé, on aura des manifestations convulsives ou telles que l’hystérie, l’épilepsie, ou encore des psychoses. ”

“ Une fois célèbre, on est coté! une fois coté, on est riche ! une fois riche, on est libre. Libre, voilà le rêve de toutes les minutes, rêve irréalisable ! Mais le théâtre est pressé, mais le théâtre ne peut attendre. ”

“ Son tempérament porté à la sentimentalité n’y perdra rien non plus. Il pourra sourire à l’aurore qui se lèvera toute rose sur sa moisson ; il pourra suivre, en extase, un coucher de soleil, s’en imprégner les yeux pour empourprer ensuite son sommeil et ses rêves. ”

“ Il est très fréquent, en effet, de constater chez les descendants de tuberculeux que, parmi d’autres manifestations pathologiques, les troubles nerveux occupent souvent le premier plan. Il arrive même bien souvent que des individus, issus de parents tuberculeux, se présentent comme de simples nerveux, sans que l’examen le plus minutieux puisse révéler aucune lésion de la nature de celle qui a emporté leurs ascendants. ”

“ Dans les cellules de l’écorce cérébrale, chez l’homme comme chez l’animal, Piéri a quelquefois rencontré la vacuolisation du protoplasma.
Les lésions des cellules de l’écorce cérébrale chez l’homme aussi bien que chez les lapins et les cobayes, sont, pour le même cas, plus graves que celles du cervelet. ”

“ Avec les anciennes théories qui expliquaient tous ces phénomènes par les beaux mots d’hérédité et de dégénérescence, hérédité et dégénérescence, lesquelles n ayant jamais quitté les hauteurs de la métaphysique n’ont encore pu fournir aucune explication satisfaisante, il n’y avait rien cà faire qu’à constater ; à constater et a philosopher sur la famille névropathique, laquelle étant ce qu’elle était, n étant et ne pouvant être autre chose, était vouée à une fatalité implacable et aveugle. ”

“ Grâce à eux, les maladies nerveuses apparaissent comme curables ; leur pronostic sera désormais considéré comme moins fatal. Les notions étiologiques qu’ils nous fournissent sauront seules nous permettre de traiter rationnellement les névroses ou les psychoses. La thérapeutique symptomatique ou abstentionniste doit céder le pas à la thérapeutique pathogénique (Bouchard) , la seule véritablement digne d’une clinique éclairée et scientifique. La première, trop souvent, frappe fort plutôt que juste ; la dernière frappe toujours juste. ”

“ Les altérations des cellules nerveuses, cérébrales et cérébelleuses, trouvées chez les individus tuberculeux sont légèrement plus graves que celles présentées par les animaux d’expérimentation. Elles peuventêtre rapprochées de celles que l'on trouve chez les animaux sacrifiés dans les dernières périodes de leur maladie lorsque l’amaigrissement étant très accentué, les lésions viscérales très accusées et, par suite, l intoxication tuberculeuse très avancée. ”

“ Pour eux, toute sensation, jusqu’à celle du plaisir, se transforme souvent en douleur : l’accomplissement des fonctions physiologiques habituellement silencieuses est l’occasion de troubles et de sensations pénibles, toute impression est une cause de malaise, tout mouvement une fatigue ”

“ Mais, si pénible que puisse paraître cette résolution, les moins vigoureux et les moins intelligents devront se contenter d’un travail plus modeste — utile aussi sans doute, mais de plus faible envolée et de moindre envergure que celui qui revient aux forts ”

“ Nul ne conteste l’influence des maladies des générations sur happarition chez leurs rejetons d’une série de tares anatomiques ou fonctionnelles. On s’est aperçu qu’on avait en quelque sorte trop limité à l’infection vénérienne la part qui revient aux affections de ces ascendants dans la production des anomalies enregistrées chez les nouveau-nés. ”

“ Cet homme n a jamais eu de maladie vénérienne, il n’est nullement alcoolique et est même particulièrement sobre, ne buvant qu un demi-litre de vin par jour, jamais de liqueurs, il n’est pas particulièrement nerveux, non plus que la mère de la malade, qui offre, elle, les attributs de la santé. ”

“ Et c'est encore et toujours l'intoxication qui, se portant de la mère au foetus, provoque chez celui-ci cette misère anatomique et physiologique, ces troubles viscéraux sans nombre, ces phénomènes nerveux en particulier, névropathies, états convulsifs ou délirants que
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la clinique et 1 ’ e xpérim en ta lion mettent sous nos yeux avec tant d’éclat.
L’hypoplasie organique commune à tous les viscères peut se traduire du côté du système nerveux par un arrêt du développement, auquel vient s’ajouter l’action des toxines dues au bacille de Koch. ”

“ Primitivement ou secondairement, ils entrent en jeu dans mille circonstances et rendent complexes des processus au début assez simples.
De plus, en dehors des lésions organiques précises, ils sont aptes à créer une foule de prédispositions et peut-être d’anomalies, de malformations dites congénitales.
Sous l’influence de tares pathologiques, les éléments toxiques naissent à chaque instant dans nos tissus. On comprend, par exemple, comment la désintégration d’un poumon tuberculeux, chez une femme enceinte, va entraîner la formation d'une pneumotoxine ”

“ De plus, semblables lésions ont été rencontrées dans les intoxications les plus variées, dans l’inanition, dans l’anémie expérimentale. Toutes concourent à marquer one altération de la nutrition cellulaire par les produits toxiques circulant dans le sang. Le cerveau n’est pas exempt de l’influence nocive des poisons qui circulent dans l’organisme des tuberculeux, il s’en ressent à un degré plus ou moins accusé. ”