Gynécée

“ La coutume élève entre les deux sexes une barrière plus difficile à franchir que ne le sont ailleurs les murs du gynécée le mieux gardé. La 186 jeune fille n'a le droit de parler à aucun jeune homme: pareil acte serait un crime que le père ou le frère laveraient peut-être dans le sang. ”

“ Ainsi, dans chaque plante nous trouvons d'abord une racine, une tige, des feuilles constituant les organes de la nutrition; ensuite, comme organes de reproduction, des fleurs formées d'un calice, d'une corolle, d'étamines dont l'ensemble constitue l'androcée, et de carpelles surmontés chacun de leur style et de leur stigmate formant le gynécée. D'ordinaire la racine et la tige sont organisées pour vivre le plus longtemps; mais les feuilles ont une vie spéciale qui dure au plus quelques mois, au bout desquels, devenues inutiles, elles meurent, se dessèchent et tombent. ”

“ « Ils avancent que les administrateurs, par une prudence particulière, n'admettent que des femmes pour y apprendre l'art d'accoucher, et que les hommes en sont exclus.
« Il est vrai que toutes les sages-femmes y vont faire leur apprentissage; mais il est vrai aussi qu'il y entre des hommes.
Portail, Mauriceau, Defrades, Dionis, et tant d'autres qui ont excellé dans cet art y ont travaillé et y ont demeuré pendant un temps considérable, et la maîtresse sage-femme est obligée d'appeler à son secours, dans les accouchements laborieux, le chirurgien qui y gagne sa maîtrise. » ”

“ L'étude, des femmes enceintes, saines ou malades, et de tout ce qui se rattache à la grossesse, y est l'objet d'un enseignement pratique spécial; il peut assister et participer aux accouchements naturels ou difficiles, depuis le commencement jusqu'à la fin , et en suivre tous les incidents sous la direction du professeur, du chef de clinique ou de la sage-femme en chef. ”

“ ART. 101. — La sage-femme dirigera, sous l'inspection du chirurgien en chef, les élèves sages-femmes dans la pratique des accouchements. Le chirurgien en chef remplira les mêmes fonctions à l'égard des élèves accoucheurs.
ART. 102. — Indépendamment du manuel des accouchements auquel ils sont exercés, les élèves chirurgiens suivront la visite du médecin et du chirurgien
ordinaires de l'hospice, pour s'instruire dans le traitement des maladies qui se compliquent avec l'accouchement, et de celles qui sont particulières aux enfants. ”

“ Ce n’est pas seulement la science obstétricale si réfléchie et si raisonnée qu’il nous a enseignée, c’est l’amour des malades et le respect de la femme enceinte qu’il a su nous inculquer, en nous montrant par des exemples personnels et frappants, le rôle considérable que l’accoucheur peut et doit jouer dans la société. ”

“ La sage-femme en chef opérera ces sortes d'accouchements si elle n'entrevoit de danger ni pour la mère ni pour l'enfant, ni de très grandes difficultés pour l'exécution, mais dans l'un et l'autre cas, elle en fera donner avis à l'accoucheur en chef, à moins cependant qu'il n'y ait un danger plus imminent à différer l'opération. ”

“ ART. 3. — La maîtresse sage-femme présidera à tous les accouchements, soit de jour, soit de nuit, traitera et fera traiter les femmes avec douceur et charité, à l'effet de quoi elle sera assidue et sédentaire à l'Hôtel-Dieu, sans jamais pouvoir découcher sous quelque prétexte que ce soit, ni s'absenter pour aller accoucher ou opérer dans Paris ou ailleurs.
ART. 4. — Dans les cas difficiles ou périlleux elle sera tenue de faire appeler le premier chirurgien et seulement à son deffaut le premier gagnant maîtrise. ”

“ Toutes les fois que l'accouchement sera jugé impossible par les seules forces de la mère, ou qu'il y aura nécessité de l'opérer, les élèves y seront également appelées dans tel nombre que la sage-femme jugera convenable. ”

“ Leur connaissance approfondie est essentielle pour les études de gynécologie ; à chaque pas le médecin est obligé de s'appuyer sur l'anatomie pour interpréter les lésions qu'il observe, pour juger à leur juste valeur les accidents qui surviennent et apprécier les indications thérapeutiques qui en découlent. L'utérus est l'organe de la gestation. Il est le siège de phénomènes physiologiques propres à la femme : la menstruation et la grossesse. ”

“ ART. 2. — Elle ne pourra être prise que dans le nombre de celles qui ont été reçues et admises par le collège de chirurgie pour exercer l'art des accouchements. Elle ne sera point mariée mais veuve ou fille de maîtresse sage-femme. Dans le choix une ancienne apprentisse sage-femme de l'Hôtel-Dieu aura la préférence, toutes choses néanmoins étant égales d'ailleurs.
ART. 3. — Avant d'être reçue elle sera interrogée en présence de MM. les Administrateurs par les médecins et le premier chirurgien de la maison qui donneront leur témoignage au Bureau sur sa capacité. ”

“ La grossesse, suivant la définition de Desormeaux, est l'état de la femme qui a conçu et qui porte dans son sein le produit de la conception. C'est ainsi que la grossesse commence à la conception et se termine par l'accouchement. ”

“ On ne conçoit pas qu'une femme puisse considérer, sans trouble et sans émotion, les charges qui pèsent sur elle comme épouse et comme mère, et principalement les rôles multiples que jouent les organes génitaux de son sexe dans la génération, dans la gestation, dans la parturition, dans l'allaitement, etc. Que de devoirs à remplir, que de chances à courir, que de situations difficiles pour la femme, pendant la longue période de la fécondité ! ”

“ Comme seule mesure visant l'intérêt des femmes, on trouve dans le règlement ceci : « Outre la visite générale qui se fera le premier jour de chaque mois, pour connoistre l'estat de la grossesse des femmes, lamaistresse sage-femme et les apprentisses feront leur tour dans la salle et les chambres qui en dépendent, au moins deux fois, le matin et l'après-midi de chaque jour, pour examiner l'estat des femmes et leur ordonner ce qui sera nécessaire ». ”

“ Le fait suivant est d’observation journalière dans les services dé gynécologie. Une femme vient se faire examiner. Gomme elle souffre beaucoup et se contracte en conséquence, vous ne prenez qu’une notion très incomplète de son affection. Vous laissez cette femme, qui passe bientôt entre les mains d’un autre explorateur, puis d’un autre, etc... Si, au bout d’un certain laps de temps, vous-avez la curiosité de revenir à la charge, vous êtes tout étonné de voir que la patiente ne contracte plus ses muscles et vous faites
de ses organes génitaux une exploration aussi complète que vous le désirez. ”

“ Au moment de la naissance, le rôle de la sage-femme doit devenir important. Ainsi, immédiatement après l'expulsion de l'enfant hors de la vulve, la sage-femme devra le coucher transversalement sur l'un des côtés, entre les cuisses de la mère, la face opposée aux parties génitales. ”

“ Mme Anna Puéjac, arguments moraux, historiques, philosophiques, bibliographiques et religieux! La sage-femme anglaise soutient que les femmes ont seules les qualités nécessaires pour faire les accouchements, parce qu'elles ont les mains petites et douces, plus de patience dans l'esprit et un cœur plus compatissant. ”

“ Supposez qu'une jeune femme vienne au début de sa grossesse -vous demander si elle est enceinte. Vous pratiquez le toucher et vous constatez qu'en effet le col et le corps de l'utérus, ainsi que d'autres -parties présentent des signes qui vous permettent d'affirmer la gestation ; cependant vous ne vous apercevez pas que cette femme est contaminée et elle ne le sait pas elle-même, cela se voit de temps en temps, même dans le monde : voilà deux êtres privés de soins, et un avortement sera souvent la conséquence de cette ignorance. ”

“ Dans la grossesse, il y a deux ordres de phénomènes à étudier, ceux qui se passent dans l'organisme de la femme et qui consistent dans des modifications anatomiques et physiologiques, et ceux qui appartenant au fœtus, ont rapport à son développement et à sa manière d'être dans te sein maternel.. ”

“ Dans le diagnostic de la grossesse, quand une femme vous annoncera que ses règles ont continué tous les mois depuis l'époque où elle pense avoir été fécondée, dites-vous à vous-même que cette femme n'est probablement pas enceinte, et mettez le soin le plus minutieux à vous enquérir de tous les signes qui pourront vous mettre sur la voie de la vérité ”

“ Il faut chercher l'explication des différences tranchées qui existent entre l'homme et la femme dans la spécialité des fonctions qui leur servent à reproduire les êtres. Toutes les particularités que nous présentent le physique et le moral de la femme dérivent des organes destinés à la gestation , à l'accouchement et à l'allaitement, c'est-à-dire de l'utérus et ses dépendances. ”

“ Elles ont été recueillies de 1687 à 1693 (1) à la salle des accouchées, dont il était chirurgien en chef, et où il faisait « très fréquemment des démonstrations, tant sur des cadavres féminins pour l'instruction des apprentisses sages-femmes, que sur des femmes vivantes pour distinguer le terme de leur grossesse, afin de les admettre à faire leur accouchement à l'hôpital, ou de les renvoyer jusqu'à leur terme, quand elles en sont éloignées ; à quoi cependant l'on peut se tromper assez souvent (p. 51) . » ”

“ En présence du professeur d'accouchements, deux élèves pour chaque femme procèdent successivement à l'examen, par le toucher et la palpation abdominale; ils rendent compte de vive voix de ce qu'ils ont constaté; le professeur confirme ou rectifie leurs appréciations, et l'on conçoit facilement de quelle immense utilité est une clinique faite de cette manière.
Les mêmes élèves qui ont observé la femme pendant sa gros-
sesse, sont appelés à assister à l'accouchement, auquel préside la sage-femme, et, dans les cas anormaux, l'assistant ou le médecinprofesseur. ”

“ La gynécologie et l'art des accouchements doivent se compléter réciproquement, et il est impossible de faire une élude sérieuse de l'une sans considérer avec le plus grand soin toutes les ressources qui nous sont offertes par l'autre, et l'on peut vraiment prétendre qu'un accoucheur qui veut être à même de pratiquer avec un vrai succès doit aussi se vouer à l'étude de la gynécologie. ”

“ Il sépare judicieusement ce qui, dans l'obslé- trique proprement dite, se rapporte à l'évacuation naturelle ou forcée du fœtus, de la gynécologie, qui est exclusivement relative à la chirurgie du tractus génital de la femelle.
N'ignorant pas que l'habileté de l'accoucheur tient à la connaissance et à la mise en œuvre d'une foule de détails personnels acquis par un long exercice, il se borne à donner les principes généraux des méthodes, laissant à chacun la possibilité de les adapter à ses manières et de les perfectionner à son gré. ”

“ MESSIEURS, Le troisième mode d'exploration qui est mis à notre disposition pour le diagnostic de la grossesse et des états spéciaux qui peuvent nous intéresser dans le cours de la gestation est l'auscultation. Employée pour la première fois au commencement de ce siècle, l'auscultation obstétricale se perfectionna rapidement, et l'on peut dire qu'aujourd'hui, entre des mains exercées, c'est un des moyens les plus importants dans la pratique des accouchements. ”

“ Elles s'habitueront à l'idée d'être mères, et vous aurez fait une bonne action. Sinon, je vous le répète, ou bien c'est la mise à la porte brutale, et la rue qui conduit à la Seine ou à d'autres fleuves, ou bien chez des matrones inavouables, ou bien si, par peur de vous, elles laissent continuer leur grossesse, en vous la dissimulant c'est la découverte d'un fœtus dans la chambre ou autre part, fœtus qu'elles auront tué, et la terminaison, c'est la cour d'assises. ”

“ La pratique de l'art des accouchements est subordonnée à la délivrance d'un diplôme de sage-femme de lre ou 2e classe par le gouvernement français à la suite d'examens subis devant une faculté de médecine, une école de plein exercice ou une école préparatoire de médecine ou de pharmacie de l'État, (Art. 3.) ”

“ Dans la grande majorité des cas, les affections gynécologiques sont horriblement douloureuses. Demandez à la femme ce qui l’amène à l’hôpital ou dans votre cabinet de consultation, et elle vous répondra presque invariablement que c’est parce qu’elle souffre dans le ventre. ”

“ De même, les élèves sages-femmes de notre époque ne peuvent qu'envier le sort des apprentisses de l'Hôtel-Dieu en 1657. Car en vertu d'une délibération prise par le Bureau, le 14 novembre 1657, « il y avait toutes les six semaines, dissection et anatomie de la matrice pour les seules apprentisses anciennes et présentes. » Hélas! combien de sages-femmes reçues de nos jours, et qui n'ont vu d'utérus qu'en images ! ”

“ Les mêmes élèves seront tenues de visiter les femmes qu'elles auront accouchées, deux fois le jour, le matin et le soir, afin de bien observer tout ce que présente l'état ordinaire de couches, et de prévenir à temps la sage-femme des complications qu'il pourrait offrir. ”

“ Ce sont là des notions d'anatomie ordinaire, dont vous devez être suffisamment pénétrés quand vous venez à cette clinique, et qui seules vous mettront en mesure de faire la part de ce qui appartient au passé, et de ce qui est le
produit de la grossesse qu'on étudie. ”

“ La nature assigne à tel ou tel sexe, certaines professions que le préjugé semble lui interdire ? L’accouchement, par exemple, est envahi par les hommes, et ne serait-il pas bien conforme aux lois de la pudeur d’élever jusqu’aux plus hautes connaissances chirurgicales, par l’anatomie, les femmes que leurs aptitudes poussent à la profession d’accoucheuses ? ”

“ Je ne parlerai pas de la grossesse qui est une cause normale d'aménorrée, de même que l'allaitement.
Ces causes peuvent être rangées en cinq catégories : 1° Causes génitales. —Tout obstacle à l'écoulement du sang, c'est-à-dire l'oblitération du canal par lequel le sang s'échappe, amène la suppression des règles ; mais il n'y a en pareil cas aménorrée qu'en apparence, car le sang, au lieu de s'échapper au dehors, s'accumule à l'intérieur, formant un dépôt. En dehors de ces obstacles, toutes les maladies qui atrophient les ovaires et l'utérus diminuent ou suppriment les règles. ”

“ Les bulletins des sociétés savantes et en particulier ceux de la Société de Chirurgie sont remplis de communications et de discussions qui tour à tour mettent au point les différents chapitres de la pathologie génitale de la femme. Les nombreux orateurs qui prennent part à ces discussions se nomment Bouilly, Terrier, Pozzi, Richelot, Segond, Ouénu, Hartmann, Routier, Ricard, Pierre Delbet, Monod ”