Muscle péronier

“ La coulisse spéciale du tendon du muscle court péronier l'accompagne survie bord externe du pied; celle du muscle long péronier est beaucoup plus étendue : elle se continue au-dessous du cuboïde, traverse en diagonale de dehors en dedans et d'arrière en avant, la plante du pied, et ne cesse que là où le tendon qu'elle loge se fixe sur le premier os métatarsien. La portion sous-tarsienne de cette coulisse du tendon du muscle long péronier est formée par le cuboïde et par les forts ligamens calcanéo-cuboïdicns. ”

“ Ces branches se distribuent principalement à la peau et aux ligaments. Une branche du péronier se dégageant du milieu de la partie la plus élevée du muscle jambier antérieur va gagner le ligament capsulaire ; les nerfs de la partie postérieure de l'articulation sont placés profondément dans le jarret; ils proviennent de chaque côté du genou, du sciatique et du péronier, pour se terminer dans la membrane synoviale et les ligaments. ”

“ Placé au-dessous du muscle suivant, les fibres charnues descendent en arrière jusqu’au niveau de la malléole, en arrière de laquelle son tendon creusé en gouttière reçoit celui du long péronier. Sur le côté externe du pied, son tendon forme une corde très nette, lorsqu’il entre en contraction, tandis que le tendon du long péronier, qui gagne les profondeurs du pied, reste invisible. ”

“ Le mécanisme de la formation du pied plat accidentel est d'une grande simplicité ; le long péronier latéral, dont le tendon réfléchi sous la plante du pied soutend comme un arc la voûte du pied, devient insuffisant, ou parce qu'il est paralysé, ou parce que le muscle jambier antérieur est plus développé ou a acquis une puissance relativement supérieure à celle du long péronier. ”

“ A la jambe, la préparation de ces muscles n'offre riende particulier ; mais il n'en est pas de même au pied , pour le muscle long péronier , aumoins. Pour suivre le long péronier latéral à la plante du pied , il faut en lever les muscles superficiels, soulever les tendons du grand fléchisseur commun des orteils, et ouvrir la gaine qui le recèle au-dessous du cuboïde. ”

“ A la jambe, le fléchisSeUr péronier est recouvert par le soléaire et Par le tendon d'Achille. Il recouvre le Péroné, le bord correspondant du muscle j! postérieur, la partie inférieure du jument interosseux. L'artère péronière, Placée d'abord sur sa face postérieure, disayaît bientôt dans l'épaisseur du muscle, f elle traverse pour gagner sa face proollde. ”

“ Les insertions d'un muscle se font tantôt par des fibres musculaires s'implantant sur le tissu fibreux du périoste, tantôt par des tendons ou des aponévroses ; dans le premier cas elles ne laissent aucune trace sur l'os ; dans le second, on trouve souvent des empreintes plus ou moins rugueuses et d'autant plus marquées, que le muscle est plus volumineux et son tendon plus ramassé sur lui-même; il semble que la substance osseuse compacte s'accumule en plus grande quantité au fur et à mesure de l'effort de traction exercé par le muscle sur un point de l'os. ”

“ Dans l'organisme c'est sous l'action de la volonté, ou tout au moins, nous le verrons bientôt, à la suite d'irritations parties du système nerveux, que les muscles se contractent.
Il semble que dans ces conditions le phénomène de la contraction musculaire échappe à l'expérience; mais il existe heureusement divers moyens de le produire artificiellement. On y parvient facilement tout d'abord en agissant sur le nerf qui se rend au muscle soit par des moyens mécaniques, soit par des moyens physiques. Il suffit de pincer un nerf pour faire aussitôt contracter le muscle qu'il anime ”

“ Le muscle dans son ensemble est enveloppé par une gaine de tissu connectif qui se continue avec la gaine qui entoure le tendon, aponévrose d'enveloppe, gaine musculaire ou périmysium externe, qui détache de sa face profonde une infinité de cloisons qui vont isoler les uns des autres les faisceaux secondaires : c'est le périmysium interne. ”

“ Mais en réalité, l'expression « contraction frénatrice » d'un muscle n'est pas exacte, en ce sens qu'en physiologie on considère qu'il ne peut y avoir contraction d'un muscle sans que ses deux extrémités se rapprochent l'une de l'autre. Or, dans le cas de notre dernière supposition, les deux extrémités de mon muscle biceps s'éloignent l'une de l'autre, en résistant progressivement à la force extérieure qui finit par étendre l'avant-bras dans le prolongement du bras. ”

“ Le tissu conjonctif qui entoure ce faisceau est plus épais et porte le nom depérimysium interne (P) . Plusieurs faisceaux réunis forment un muscle (1) . Ce muscle est entouré d'une enveloppe con, jonctive encore plus épaisse que les deux autres et qui porte le nom de périmysium externe. Toutes ces enveloppes conjonctives sont en connexion l'une avec l'autre.
L'union des muscles avec les tendons et les membranes fibreuses, périoste et aponévroses, est assurée par le périmysium de chaque fibre musculaire. Ce périmysium passe dans le tendon ou l'aponévrose. ”

“ C'est ainsi que peuvent se produire certains mouvements de latéralité pendant la flexion, qui ne sauraient avoir lieu dans l'extension.
Le nerf sciatique poplité externe se trouve situé entre les deux plans aponévrotiques, dont nous avons parlé; il s'accole au tendon du biceps crural. Arrivé au niveau de la tête du péroné, il la contourne en demi-spirale et adhère intimement au périoste qui lui forme pour ainsi dire une gaîne; puis il s'engage dans l'épaisseur du long péronier latéral et se divise en deux branches terminales : le tibial antérieur et le musculo-cutané. ”

“ Les muscles sont fixés aux os, qu'ils doivent faire mouvoir, au moyen d'une autre substance blanchâtre appelée tendons ; leur nature peut être comparée à la nature de la gomme élastique qui s'allonge et diminue d'épaisseur lorsqu'on la tire en sens opposé, et qui, lorsqu'elle est abandonnée à elle-même, reprend sa première forme en gagnant en largeur ce qu'elle a perdu en longueur. Une figure fera comprendre facilement ce que nous venons de dire; ainsi dans la figure 4e le muscle (0) est allongé; aussi offre-t-il une surface ”

“ En effet, nous savons qu'à l'état normal il y a constamment comme une excitation, un tonus, descendant des centres nerveux vers les muscles, et provoquant dans la fibre musculaire un état particulier qui n'est ni la contraction complète, ni le complet relâchement. Cet état est la tonicité du muscle. Or CLAUDE BERNARD a montré que, lorsque la tonicité du muscle a disparu, ce qui a lieu, par exemple, quand le nerf moteur est coupé, la consommation d'oxygène est moindre, comme aussi la production d'acide carbonique. ”

“ Le nerf facial fournit à la fois aux constricteurs et aux dilatateurs des orifices nasal et buccal, le moteur oculaire commun au droit supérieur et au droit Inférieur; le récurrent à l'aryténoïdien qui est constricteur de la flotte, et au crico-aryténoïdien postérieur qui est dilatateur ; le crural au triceps extenseur de la jambe et au couturier qui fléchit la jambe. L'indépendance des tubes moteurs est encore bien plus évidente lorsqu'on considère un seul muscle. Ne voyons-nous pas, en effet, certaines parties d'un même muscle se contracter isolément ? ”

“ On sait qu'il y a lieu de distinguer dans les muscles deux parties absolument distinctes : 1° le corps du muscle, charnu, rouge, formé de fibres striées, réunies entre elles par du tissu connectif; 2° les extrémités blanches, d'un blanc nacré, aponévroses ou tendons d'insertion.
Le corps du muscle seul est actif, lui seul entre en contraction ; les aponévroses et les tendons sont inactifs; ils ne se contractent pas, leur rôle se borne à unifier, à solidariser l'action de toutes les fibres d'un muscle donné et à transmettre cette action au levier sur lequel il s'insère. ”

“ On reste véritablement étonné devant la disproportion de la masse motrice et de la masse inerte qu'elle met en mouvement.
Cette disproportion existe certainement aussi dans l'organisme vivant: la fraction usée d'un muscle pour la production d'un mouvement quelconque est toujours extrêmement faible ; autrement, un travail continu deviendrait impossible. On peut dire aussi que le muscle travaille avec détente en ce sens qu'il ne se contracte que très rarement jusqu'à son maximum, jusqu'à la tension tétanique dont il est capable. ”

“ Les vaisseaux sanguins courent entre les faisceaux de plus fort calibre ; entre les faisceaux plus délicats, on trouve des réseaux capillaires à mailles allongées. On trouve dans le périmysium, indépendamment des nerfs moteurs, des fibres nerveuses, qui ne pénètrent pas dans les fibres musculaires et que l'on considère comme des fibres sensibles.
Le tendon du muscle est, comme tout tissu conjonctif condensé, caractérisé par son aspect lisse et satiné : il se distingue donc aisément du corps charnu du muscle. ”

“ Les fibres musculaires (faisceaux primitifs) sont unies les unes aux autres par des lamelles délicates de tissu conjonctif (perimysium) et constituent des faisceaux secondaires. Ceux-ci, entourés de gaînes de même nature, mais plus épaisses, forment des faisceaux tertiaires; enfin le muscle en entier est enveloppé par une membrane plus résistante, qui représente la gaîne aponévrotique de l'organe. C'est dans l'épaisseur du perimysium que voyagent les nerfs et les vaisseaux nourriciers. ”

“ Le périoste est aussi un organe fibreux, et celui du muscle rencontre là, quand il arrive à l'os, un camarade tout prêt à lui donner la main. Ils entrelacent leurs fibres aux points d'attache, et c'est grâce à cette alliance de leurs gens, si je puis m'exprimer ainsi, que le muscle et l'os dissent par se trouver en rapport, malgré la diversité de leur nature. ”

“ Ce dernier muscle étant attaché au péroné et au tibia , et les antres muscles l'étant au peroné seul ; chaque effort de ces muscles pour la pronation du pié imprime un mouvement réciproque au peroné; dent la tête est assez mobile , quoiqu'elle soit retenue par les ligaments qui l'attachent au tibia , et par 4e tendon du biceps. A raison de cette mobilité de la tête du péroné , ces muscles ne sollicitent point alors la flexion de la jambe sur le pié , et n'affoiblissent point d'autant la station ; comme ils feroient s'ils étoient attachés au tibia. ”

“ Il y a lieu de distinguer deux variétés de luxation des tendons péroniers latéraux. Dans l’une les deux tendons sont luxés ; dans l’autre, un seul tendon est déplacé. Dans ce dernier cas, il s’agit toujours du long péronier latéral. Nous n’avons pas trouvé une seule observation de la luxation isolée du court péronier. Le long péronier est, en effet, le plus superficiel, il recouvre le court péronier en le protégeant; c’est ce qui explique pourquoi il est plus facilement luxé. ”

“ C'est un petit muscle qui, chez l'homme, manque assez souvent (10 fois sur 100) , situé en dehors du long extenseur commun des orteils avec lequel il tend à se confondre. Il s'insère, d'une part, en bas de la face antérieure du péroné, d'autre part, par un tendon, sur l'extrémité proximale du cinquième métatarsien.
Il fait complètement défaut dans tous nos mammifères domestiques ”

“ Rien ne les empêchant de réaliser complètement leur forme d'état actif, puisqu'ils n'ont plus d'insertions inférieures, ils se retirent vers la racine du membre et y forment une masse globuleuse, molle, fluctuante, qu'on a comparée à une collection liquide. Il semble même, et cela est vrai, que le muscle, sous la forme active, est plus mou que sous la forme de repos. Si l'on cherche à allonger un muscle libre et contracté, on voit qu'il se laisse étendre facilement, et que, après avoir été étiré, il revient d'une manière parfaite à la forme dont on l'a écarté ”

“ Si on coupe un nerf (après l'avoir bien isolé de tout autre nerf et de tout autre muscle que ceux auxquels il correspond) , le bout périphérique, celui qui n'est plus relié avec les centres nerveux, n'est plus sensible aux irritations, il ne les transmet plus aux centres, puisque la voie de transmission est interrompue; il reste moteur, si on l'irrite il fait mouvoir les muscles auxquels il se rend. ”

“ Ce muscle existe-t-il, ou n'existe-t-il pas? Il existe. L'analyse histologique et la physiologie concourent chacune pour une part égale à démontrer la réalité de son existence.
En soumettant l'iris à des réactifs assez énergiques pour faire disparaître le tissu conjonctif qui les masquent, les faisceaux du muscle dilatateur deviennent évidents; ils diffèrent de longueur et de largeur; on les voit se diviser et s'unir dans leur trajet; on peut les décomposer en faisceaux plus petits, et isoler, même sur quelques points, les fibres qui en font partie. ”

“ Pour s'en rendre compte, il suffit, le sujet étant couché, de lui dire de se mettre sur son séant et de faire obstacle à ce mouvement ; chaque muscle droit forme alors une corde rigide, et l'on sent distinctement l'écartement de leurs bords internes. De chaque côté de la ligne blanche, et tout à fait en bas, se trouvent les deux petits muscles pyramidaux, dont la disposition et même l'existence sont loin d'être constantes. ”