Crise (médecine)

“ « Pourquoi, dit-il, la doctrine des crises ne serait-elle point applicable à l'aliénation mentale? La folie n'a-t-elle point des causes, des symptômes, une marche qui lui sont propres? Pourquoi ne se jugerait-elle point comme les autres maladies? La guérison n'est certaine que lorsqu'elle a été signalée par quelque crise sensible. » Dans l'article auquel nous empruntons ces lignes, ainsi que dans un autre inséré dans le Journal général de médecine, t. L, p. 3, M. Esquirol a réuni un grand nombre d'exemples favorables à cette opinion. ”

“ « Par dernière maladie, on doit entendre non pas un état de lésions organiques dont l'aggravation ou le développement ont ultérieurement entraîné la crise fatale, mais seulement cette période où l'état du malade, défiant tous les efforts de la science, est définitivement reconnu comme désespéré, et où l'état du mal amène nécessairement la mort d'une manière immédiate et déterminante ». ”

“ La crise est le phénomène qui se produit tes jours critiques, les jours où l'on sait si le malade va guérir ou mourir, où la maladie se juge, est jugée. (xpiveiv, juger.) Dans les cas heureux elle est annoncée par la chute de la fièvre, des sueurs profuses, des urines abondantes, la formation de dépôts, etc., ce qui a été appelé les phénomènes critiques. ”

“ Mais, deux mois après, survient une seconde crise qui dure quinze jours, avec un potentiel de 3,15.
Les échanges ont souffert, le malade est affaibli, il met un mois à se refaire et à prendre des forces. Si les crises se succèdent en augmentant de durée la cinquième le mettra en danger de mort, et peut-être l'emportera-t-elle; c'est un cercle vicieux; c'est ce qu'on nomme en médecine ordinaire : une mauvaise pierre clans son sac !
Et partout, dans les cas chroniques, nous trouvons la preuve certaine, irrécusable de la théorie des échanges. ”

“ CRISE, krisis, jugement, dérivé de krinÓ, je juge, je combats. Hippocrate inventeur de la doctrine des crises, nommait ainsi tout changement qui s'opère pendant l'état de vigueur d'une maladie. En effet, la çrise n'est autre chose qu'un effort plus ou moins grand que fait la nature pour combattre et faire cesser une maladie.
Les crises se font ordinairement par les sueurs, les
urines, le vomissement, les déjections, les diverses hémorragies, les crachats, les éruptions , les tumeurs, etc. ”

“ Pourra-t-on ne pas ranger au nombre des phénomènes critiques ce mouvement fluxionnaire dont la peau devient le siège ?
a Cette observation tend d'ailleurs à confirmer deux' points de l'ancienne doctrine des crises : 1° l'exaspération des symptômes avant l'apparition de la crise; 2° l'époque de la maladie à laquelle cette crise apparut, le septième jour. Elle montre enfin qu'une médication active ne s'oppose pas toujours à ce que les crises aient lieu. ”

“ Dans le cours prolongé d'une pratique étendue et incessante, il est impossible qu'il n'ait pas vu se produire quelque évènement insolite, un cas rare, une crise ines- v pérée, une cure fortuite ou longtemps poursuivie et réalisée à son heure, enfin les résultats heureux d'un médicament découvert ou retrouvé. ”

“ Mais au contraire si nous supposons que d'autres personnes soient surprises de pareilles maladies, produites des mêmes causes, ayant auparavant le corps impur ou les viscères mal constitués, leur règle ne sera point certaine, ni la crise assurée, mai tous les accidents surviendront en désordre, en confusion et souventefois inopinément et presque à la foule, f't tumultueusement ”

“ Voyez IVRESSE. ," CRISE. ( Crisis, judicatio. )
DIAGNOSTIC. Signes précurseurs. 1. La nuit qui précède une bonne crise est pénible; celle qui la suit est souvent un peu calme. Aph. ij.
1 3. A. 73.
2. Dans une maladie qui doit se terminer le septième jour, on voit au quatrième, un nuage rougeâtre dans les urines. On observe en outre d'autres signes de coction. Aph. iv. 71. A. 89.
3. Lorsqu'une maladie approche de la crise, les déjéctions doivent avoir plus de consistance.
Elles doivent être aussi un peu rousses et peu fétides. Prœn. ”

“ Peu importe qu'on voie dans les crises un phénomène d'évolution semblable à celui des plantes ou un acte chimique comme celui de la digestion, il reste acquis à la science que l'observation montre çà et là dans les maladies des phénomènes spontanés, dont l'apparition ou l'absence indique la guérison ou la mort. C'est là une vérité contre laquelle se brisent tous les mauvais vouloirs de l'empirisme, et par cela même qu'il se fait naturellement des crises, le médecin a le droit d'en conclure que la nature travaille selon ses forces à la guérison des maladies. ”

“ Si la maladie consiste dans l'action d'une cause qui a pour effet d'occasionner, par exagération ou par diminution des actes relatifs à la santé de chacun, le trouble des fonctions de tel ou tel système, du système nerveux, ou sanguin, ou séreux, ou muqueux, etc., la cause cessant, ou le malade étant soustrait à son action, la force vitale suffit saule à procurer le rétablissement des fonctions régulières. ”

“ Et les symptômes, les désordres organiques procèdent-ils de la maladie ou de cette cause indéterminée? Comment résoudre ce problème, si l'on ignore les lois de la vie, les conditions de la vitalité, ses aberrations ou ses écarts? Décrire les altérations cadavériques, énumérer les symptômes, compter les malades qui ont succombé et ceux qui ont survécu, est-ce là toute la médecine?
L'anatomie pathologique constate des lésions et les décrit; la statistique, son auxiliaire, relève les faits et les classe à sa manière. ”

“ On désigne vulgairement sous le nom de maladie un état de souffrance ou d'altération de notre santé plus ou moins prolongé, plus ou moins considérable, qui nous oblige à suspendre nos occupations, et peut se terminer d'une manière plus ou moins grave. ”

“ Et qu’on ne vienne pas nous répéter comme aux beaux jours de la médecine physiologique, que l’âge d’or des crises est à jamais passé !... Car nous saurions démontrer que si les crises sont plus rares aujourd’hui, la cause en est surtout à l’ignorance et à l’impatience d’une foule de médecins qui se sont livrés trop tôt à la pratique active, qui n’est qu’une routine accablante, quand une science supérieure et vaste ne lui a pas ouvert le chemin et ne l’éclaire pas constamment sur la voie. ”

“ Nous savons que les maladies sont des modifications, des altérations de la substance, qu’elles ne sont point essentielles, qu’elles ont un siège, et qu’il est indispensable de connaître la relation qui existe entre les symptômes et l’état des organes, pour ramener l’ordre et la santé en usant à propos des modifications convenables, car si les organes sont modifiés de manière à produire la maladie, il les faut modifier de manière à rétablir la santé, et c’est là toute la médecine. ”

“ Il n’y a dans tout cela qu’hypothèse et fiction pure. Il n’est point démontré par l’expérience qu’un médicament produise des symptômes semblables à ceux qui résultent de la lésion d’un organe : elle n’est pas démontrée non plus, cette analogie qu’on prétend exister entre l’action d’un médicament administré en santé ou en maladie et les symptômes divers de telle ou telle affection pathologique. ”

“ Le 130 n'était ni heureux ni malheureux. - On croit généralement que les crises sont l'effet de la cessation de la maladie : c'est l'action vitale, nous le répétons, qui réagit avec d'autant plus de force qu'elle a été plus comprimée, et qui se débarrasse du principe morbifique par différentes voies d'excrétion. Les crises se manifestent à des époques très-variables suivant une foule de causes relatives à l'intensité du mal, à la force du sujet, etc., etc. ”

“ L'art de mettre la science en application, de reconnaître la nature, les causes, les symptômes, etc., des maladies, et d'employer à temps et à propos les moyens propres à procurer la guérison des malades, constitue le médecin. En effet, il n'y a pas de maladies non pas seulement identiques, mais semblables, sinon dans leurs causes, du moins dans leurs effets. Une maladie prend toujours le caractère de la constitution ou du tempérament du malade, et les accidents qu'il éprouve par la suite, en réveillent toujours les symptômes. ”

“ Appeler l'attention des médecins sur les lésions des organes, c'était ébranler la croyance traditionnelle suivant laquelle la maladie était généralement considérée comme quelque chose d'indépendant, d'existant en soi. ”

“ Et cela se conçoit, quand on considère la différence extrême qui existe quelquefois dans l'action d'un agent sur un corps sain et particulièrement sur un corps malade ! En effet, tel médicament qui rétablit l'ordre détruit, qui guérit, en un mot, appliqué pendant l'état de santé, cause certains désordres et peut amener la maladie: car la vie est le résultat de l'ordre et de l'équilibre, et la médication emporte une idée opposée et ne les rétablit souvent qu'en provoquant l'ébranlement et le désordre. ”

“ La.
maladie n'est qu'une nouvelle manière d'être des tissus et des fonctions, une modification de la vie, un acte fondé sur l'organisation sollicitée à convertir ses opérations ordinaires en d'autres anormales: c'est l'excitabilité détournée de ses limites normales, mais tendant sans cesse à les recouvrer, et qui y parvient avec ou sans le secours de la médecine, lorsque l'altération n'est pas au-dessus des forces vitales conservatrices. ”

“ Ainsi doit se résoudre cette question qui, de tout temps, a divisé les médecins en deux camps, ceux qui se croient vitalistes ou spiritualistes, qui prétendent que les maladies ont leur siège dans le principe vital, dans l'âme... et ceux qui se croient matérialistes ou organiciens, qui prétendent que les maladies ont leur siège dans les organes et que c'est la lésion, l'altération matérielle de tel ou tel organe de l'économie qui est le siège et la cause de la maladie. ”

“ Ou ne lutte pas pied à pied contre l'envahissement morbide, quel qu'il soit; attendre la production des nouveaux symptômes pour les combattre est le plus sûr moyen de faire triompher la maladie. Et c'est précisément contre cette vieille routinière de médecine des symptômes, encore en usage, bien malheureusement pour l'humanité, que nous avons le devoir de réagir. ”

“ Bien qu'il n'y ait pas d'affection désignée sous le mot symptomatique de maladie qui ne guérisse naturellement, sans médecine et sans médicament, il n'est pas toujours au pouvoir de la force vitale, et de la nature, de remplir certaines des conditions nécessaires au rétablissement de la santé, soit pour faire cesser certaines causes morbides, soit pour procurer les épurations, les éliminations, etc. ”

“ Si les maladies étaient réellement telles qu'on le suppose dans la science actuelle, si elles provenaient de lésions organiques, s'il était vrai qu'elles se forment dans les organes, dans tel ou tel par hasard, dans celui où le malade éprouve de la douleur et auquel il attribue la maladie, dans la tête, l'estomac, le coeur, les yeux, les poumons, etc., on aurait raison de mettre en application les ageuts, les moyens, les substances thérapeutiques dans l'intention de procurer la guérison des organes ”

“ Guérir en guérissant, au lieu de guérir en rendant malade, tel est le principe de la vraie médecine, non celle de nos pères, mais celle que pratiqueront nos enfants, non la médecine pharmaceutique, mais la médecine physiologique. ”

“ L’art du médecin consiste à savoir si ces jours de crise seront favorables ou défavorables, et quelle issue on doit attendre de la maladie. Ce qui est important, c’est d’aider la nature à chasser de l’organisation le principe morbitique. ”

“ Loin de violenter la nature, nous imitons la lente évolution de ses actes, et c'est pas à pas, mais d'une manière sûre, que nous ramenons à la santé le malade docile à nos prescriptions, tandis que les Méthodiques se livraient à des tentatives vaines, et parfois nuisibles, en soumettant leurs patients à une cure que l'on peut appeler intensive, et qui dans certains cas méritait presque l'épithète de brutale. ”

“ Aussi, il est absolument nécessaire que le médecin qui examine un malade aperçoive bien nettement les symptômes que présente ce malade pour pouvoir leur donner l'interprétation exacte qu'ils comportent. Chaque fois qu'un organisme est malade, la nature réagit à sa façon contre les désordres existants, et les symptômes que nous constatons ne sont, en réalité, que la manifestation apparente du combat engagé entre la maladie et la nature elle-même. ”

“ Si l'évolution des phénomènes morbides n'est pas soumise à des lois, si la main d'un législateur ne se retrouve pas dans cet hémisphère du désordre et de la souffrance, comme dans celui de l'ordre et de l'état normal de la vie, quelle base pourrait avoir le diagnostic et le pronostic, ces deux branches capitales de l'art de guérir? ”

“ A un système fantastique, dans lequel l'étiologie n'avait point trouvé place, qui confondait tout engorgement avec une phlegmasie et assimilait toute fièvre à une inflammation intense et locale, qui comprimait toute réaction et ne reconnaissait aucune puissance dans l'organisme, qui prodiguait la saignée dans toutes les maladies et dans toutes les périodes d'une maladie, qui avait réduit la pathologie à un seul diagnostic et la thérapeutique à une seule médication, a succédé un vide résultant de l'ignorance des anciennes doctrines et de l'abandon de la nouvelle. ”

“ Les actes d’ordre organique ou actes vitaux qui s’accomplissent dans des conditions normales constituent l’état de santé ; mais si des influences diverses, internes ou externes, amènent des troubles, l’état devient anormal, et c’est la maladie. La médecine étudie ces deux états et se divise conséquemment en deux parties : l’hygiène, qui surveille la santé et prescrit les moyens de l’entretenir, et la thérapeutique, qui applique les agens propres à vaincre la maladie, c’est-à-dire capables de ramener l’ordre dans l’économie troublée. ”