Gynostème

“ Gynostème court, obtus. Stigmate grand, vertical. Anthère continue avec le gynostème, biloculaire, à loges contiguës presque parallèles, un peu rapprochées à leur base et séparées par un petit bec. Masses polliniques lobulées. Caudicules longs. Glande commune renfermée dans une bursicule simple. Staminodes apparents. Ovaire linéaire-oblong, subcylindrique, sessile, contourné. Capsule membraneuse, oblongue, subtriquèlre, à six côtes. Semences trèspetites, sublinéaires, courtes. Téguments formés de cellules fibreuses, réticulées, atténués aux extrémités. Embryon oblong. ”

“ Le système génital féminin, nous le connaissons, vous l'avez expliqué précédemment ; ce sont les ovaires, les trompes, l'utérus, le vagin et la vulve dont l'ensemble constitue l'appareil génital.
Mais nous ignorons ce qu'on entend exactement par spermatozoïde et ovule ?
Le spermatozoïde, ou cellule mâle, est une cellule de forme spéciale, qui est sécrétée par les organes de l'homme, c'est-à-dire par les testicules, qui sont chez lui les analogues de l'ovaire chez la femme. ”

“ L’absence de l’un des organes génitaux, clitoris, vagin ou ovaire, suffit quelquefois, mais exceptionnellement, à éteindre le désir chez la femme. Le sens génésique se trouve dans toutes les parties du système génital de la femme, il n’est exclusivement dans aucune d’elles. ”

“ Chez la femme, la stérilité reconnait pour causes : 1° L'absence ou l'atrophie des ovaires; 2° Les malformations ou déplacements des ovaires ou des trompes, susceptibles d'empêcher l'ovule de suivre sa voie normale; 3° Les malformations des organes génitaux susceptibles d'empêcher les spermatozoïdes de pénétrer et de progresser : étroitesse de la vulve, imperforation de l'hymen, cloisonnement du vagin, imperméabilité du col de l'utérus, etc. ;
4° Les altérations des sécrétions de l'appareil génital, rendant ces humeurs nocives pour la vitalité des spermatozoïdes (présence d'acides surtout) . ”

“ Jusqu'à la puberté. — On peut dire que jusqu'à la puberté l'appareil génital de la femme n'existe pas, à physiologiquement parler. En effet, jusqu'à cette époque, l'utérus et les ovaires n'ont pas acquis leur développement complet, sont silencieux, et leur silence influe sur tout l'organisme de la femme qui n'a pas encore subi cette poussée générale, cette sorte d'expansion définitive qui fait vraiment « l'être féminin », et qui porte, non seulement sur la constitution physique tout entière, mais encore sur le moral. ”

“ Ainsi compris, ainsi restreint, le nervosisme, que nous pouvons appeler nervosisme génital, ou des fonctions génitales, est encore assez important, assez complexe, pour mériter toute notre attention.
De tous les organes de la femme, il en est peu qui soient liés à tous les autres d'une manière plus étroite que l'utérus ; de tous ses appareils fonctionnels, il en est peu dont l'état normal ou pathologique exerce, sur tous les autres, un retentissement plus prononcé que l'appareil génital. ”

“ Si, au contraire, on est en présence d'une dysménorrée génitale, c'est-à-dire causée par une maladie du système génital, il y a là un motif de stérilité, non dans la dysménorrée même, mais dans la maladie causale. ”

“ Si l'on ajoute à ces considérations que par suite d'un vice héréditaire, d'une anomalie de l'ovule et des spermatozoïdes, ou enfin d'une condition morbide quelconque du germe, le développement des organes sexuels rudimentaires peut être arrêté entravé ou perverti dans l'un ou l'autre de ses éléments essentiels ”

“ L'insémination artificielle, dans la pratique gynécologique, consiste à introduire du sperme dans un segment des voies génitales d'une femelle, à partir duquel les spermatozoïdes peuvent arriver aisément au contact de l'ovule.
Elle permet de remédier à l'infécondité provoquée, soit par les sécrétions. pathologiques du vagin qui détruisent les spermatozoïdes, soit par l'inflammation de la muqueuse vaginale déterminant la contraction des parois du vagin et le rejet du sperme, ou la fermeture réflexe, spasmodique du col, au cours du coït normal. ”

“ Pour ces endolories de la menstruation, la vie génitale n'est qu'un martyre intermittent.
Le mariage ou la maternité sont souvent le point de départ de la dysménorrée par l'intermédiaire des génitopathies dont ils sont la source. ”

“ Il y. a des hommes jeunes, pour qui les lotions des organes génitaux sont chose inconnue. Mais la malpropreté des parties génitales de la femme est encore plus repoussante.
Plus d'une fois il m'est arrivé de recevoir des malades qui avaient la vulve rouge, tuméfiée, suintante, et dont les sécrétions vulvaires, se mêlant à la saleté, pouvaient faire croire à une maladie de nature spéciale.
Comme dans ces cas l'exploration n'est pas facile à cause de la douleur qui porte les malades à se défendre quand on les examine, on s'assure mal de l'état de l'urèthre et du vagin. ”

“ Les causes absolues d'impuissance chez la femme sont: l' absence du vagin, puisque tout rapport sexuel est impossible ; l' oblitération des organes génitaux, congénitale ou acquise, produite par la soudure des grandes ou petites lèvres, des caroncules myrtiformes, la persistance de l'hymen ; le resserrement excessif du vagin, si l'art ne peut ■y apporter aucun remède ; et encore est-il tel cas où, malgré cela, la fécondation pourra avoir lieu, puisque nous avons vu qu'il suffit quelquefois que du sperme soit déposé à l'entrée des organes génitaux externes pour que la femme devienne enceinte ”

“ Je pense donc que, chez notre jeune fille, l'arrêt du développement ne porte que sur l'utérus et le vagin, c'est-à-dire sur la fusion des extrémités inférieures des canaux de Muller; les dépressions signalées sur le plan obturateur sont les vestiges du travail de résorption de la superficie vers la profondeur qui, dans l'âge embryonnaire, a pour but la formation de la fente uro-génitale et la communication de l'appareil génital externe avec l'appareil génital interne. ”

“ La physiologie des organes génitaux de la femme n'a été, jusqu'ici, que très incomplètement étudiée; toute l'attention des observateurs s'est portée vers les fonctions qui se rattachent à la reproduction de l'espèce, vers les phénomènes qui intéressent l'être nouveau et la mère; mais l'on ne s'est que fort peu préoccupé des fonctions qui se rattachent au sens génital, des phénomènes qui intéressent la femme.
L'on a réfuté l'erreur qui faisait attribuer à la femme une sécrétion et une éjaculation spermatiques ; l'on a indiqué vaguement les usages du clitoris ”

“ Nous avons défini le nervosisme génital : des accidents nerveux se développant n'importe sur quelle région, sous l'influence des fonctions génitales, liées, par conséquent, à l'exercice de ces fonctions, comme un effet est lié à la cause qui le produit, ou bien ayant pour siège les parties génitales elles-mêmes. Nous définirons de même, les dermatoses génitales des maladies de la peau dépendant des fonctions génitales dont elles sont les effets, et, en même temps les symptômes, se développant sur les sièges les plus divers, ou bien affectant les parties génitales elles-mêmes. ”

“ Il est évident que lorsqu'on a une rétention de sang menstruel, la vie de la malade est menacée; l'intervention s'impose. Qu'on ait affaire à une absence totale de vagin, à un cloisonnement transversal complet ou à un hymen imperforé, on a une triple indication à remplir : donner le plus tôt possible issue à la collection sanguine, assurer l'écoulement ultérieur des règles, créer une voie pour le coït et l'accouchement. ”

“ ANOMALIES. — Au premier rang se placent les malformations de l'appareil génital : l'absence complète des organes féminins est presque toujours en rapport avec une erreur de sexe (pseudo-hermaphrodisme) .
En dehors de ces cas, l'absence congénitale des ovaires n'a jamais été signalée chez des êtres viables ; on ne rencontre que très exceptionnellement l'absence des trompes ou de l'utérus; il est moins rare d'observer l'absence du vagin ou l'imperforation complète de l'hymen. Ces anomalies entraînent fatalement la stérilité si l'on ne peut y remédier. ”

“ Avant donc d'imputer la stérilité à la femme et d'entreprendre, pour la guérir, le traitement des affections génitales parfois incriminées avec raison, on devra se renseigner sur la puissance génératrice de l'homme. Je ne me fais aucune illusion sur les difficultés qu'on rencontrera dans la pratique, et je regrette de ne pouvoir indiquer pour s'assurer de cette puissance, un autre moyen que l'examen du liquide spermatique. ”

“ La folie d'origine génitale est depuis longtemps connue et décrite dans la pathologie mentale. Elle a son maximum de fréquence à la puberté, ainsi qu'à la ménopause ; on l'observe encore à la suite des accouchements, chaque fois, en un mot, que l'appareil génital présente des transformations à la fois rapides et accentuées. Tous les aliénistes sont d'accord pour reconnaître que, malgré les importantes modifications provoquées dans l'organisme par ces divers états physiologiques, ni la puberté, ni la ménopause, ni la maternité ne créent la folie ”

“ Ovaires. — Kystes, — Sarcome. — Cancer.
7° Les maladies cutanées, qu'on observe à la vulve, comme l'eczéma, le psoriasis, ne jouent qu'un rôle secondaire dans la gynécopathie.
8° Nous terminons par les troubles fonctionnels, qui peuvent altérer le fonctionnement normal des organes génitaux, tels le vaginisme, l'aménorrée la dysménorrée.
La menstruation est un appel mensuel aux maladies génitales, une invite à la recrudescence d'une maladie déjà existant.
Tout grand changement fonctionnel de l'utérus, puberté, grossesse, ménopause, prédispose également aux génitopathies. ”

“ Quant aux vices de conformation des
organes génitaux qu'on doit placer dans cette seconde section, ce sont l'étroitesse extrême du vagin et même son imperforation, accompagnée du non développement des mamelles, du défaut de menstruation et de l'absence de tout désir vénérien; la hernie des ovaires et des trompes de Faloppe, qui parait être fort rare, mais qui n'en existe pas moins ; l'accroissement de volume du clitoris, qu'il est si commun de rencontrer et qui présente tant de degrés, jusqu'à celui où ce corps acquiert un volume égal à celui du pénis ”

“ La puberté, la vie génitale, la ménopause des lymphatiques et des scrofuleuscs ne ressemblent pas à celles des goutteuses et des herpétiques. L'hérédité, l'origine, la race marquent l'évolution sexuelle d'une empreinte profonde.
8° INFLUENCE DE QUELQUES CAUSES ADJUVANTES. — Telles sont, rapidement exposées, les influences qui, sous l'empire de désordres étrangers à l'appareil génital, retentissent sur l'utérus et les annexes ; mais l'intervention de ces divers facteurs est encore favorisée par d'autres causes qui rendent la matrice plus apte à recevoir le contre-coup d'affections éloignées. ”

“ De même que l'homme, la femme est sujette aussi aux aberrations du sens génital et qui a pour conséquence, malheureusement, souvent et surtout de nos jours, une procréation fausse, aberrée ou incomplète. Je ne parlerai point des manœuvres frauduleuses qu'à l'instar de l'homme elles peuvent exercer sur elles avant la menstruation. Je partirai de cette époque.A ce moment, les organes génitaux entrent en turgescence périodique qui se manifeste par un écoulement sanguinolent naturel. Je dis naturel, parce que la nature commence à demander le rapprochement des deux sexes. ”

“ Tout son appareil sexuel interne se trouve, à des époques déterminées, sujet à certaines congestions, qui finissent par des pertes de sang et l'élimination d'un grain de semence féminine, l'ovule. De même, les glandes du vagin et de la vulve, ainsi que celles de la matrice enllent et puis se déchargent aux époques menstruelles.
Chez l'homme, c'est tout à fait difl'érent. En parlant des pollutions, nous avons dit que la sécrétion du sperme — la semence — se rassemble dans deux
réservoirs qui se trouvent en arrière de la vessie, les vésicules séminales. ”

“ L'examen des organes génitaux externes montre qu'ils sont, d'une façon générale, bien développés, seulement l'orifice vaginal est très étroit. L'hymen est en croissant, mais son ouverture ne permet à l'extrémité de Findex de passer qu'avec une certaine difficulté et détermine de la douleur. ”

“ Selon le Dr Régis aussi, les troubles psychiques chez la femme, à l'une des étapes de la vie génitale ou bien à l'une des maladies de l'appareil génital, relèvent du traitement ovarien. Le corps jaune n'est pas seulement un follicule de Graaf en voie de cicatrisation, mais une véritable glande ovarienne, se régénérant périodiquement et qui, par les produits de sa sécrétion règle les fonctions génitales, occasionne l'byperémie cyclique de la muqueuse utérine, la menstruation. ”

“ Dans le sexe féminin, les organes génitaux externes ne changent guère d'aspect. Le tubercule génital reste peu développé, et ce sera le clitoris ; la fente génitale, limitée en arrière par la cloison périnéale qui la sépare de l'anus, reste la même, pendant que se font, dans la profondeur, les modifications importantes qui donneront naissance à l'urèthre et au vagin. ”

“ La vérité, c'est que si l'on voit survenir la gynécomastie, — le plus souvent à l'époque de la puberté, — chez des sujets d'ailleurs bien conformés et présentant tous les attributs de la virilité, il n'en est pas moins vrai que le plus souvent elle coïncide avec des altérations du testicule. ”