Pédalier

“ Pour agir d'une manière active avec cet appareil, ne fixez que le pied malade sur la planchette et obligez le malade à rapprocher et à éloigner le banc sur lequel il est assis en utilisant seulement la jambe malade sans employer les bras ni la jambe saine.
En mettant la pointe du pied sous le pédalier de la machine à coudre, le malade fait travailler ses muscles fléchisseurs du pied. ”

“ Quand le malade a plus de force, il peut se servir des appareils pour renforcer les muscles des doigts, de la main, du poignet et de l'avantbras que l'on trouve dans les maisons de sport et qui consistent en deux morceaux de bois maintenus écartés par un caoutchouc ou un ressort et qu'il s'agit de rapprocher.
Tournez sens dessus dessous un châssis de machine à coudre, en fixant le poignet ou les doigts sur ou sous le pédalier qu'ils feront marcher, vous aurez un appareil pour mobiliser ces articulations. ”

“ Ils avaient l'avantage de caler le mieux possible l'axe de manivelle et de réduire le jeu au minimum. Mais, pour une raison d'esthétique et de poids, et aussi pour permettre un pédalage plus rationnel en rapprochant les jambes, ce qui produit une meilleure utilisation de la force, on réduit de plus en plus le pédalier. ”

“ Le pied considéré est le pied gauche, la machine supposée vue par la gauche et la rotation des pédales se fait par conséquent dans le sens inverse du mouvement des aiguilles d'une montre. Comme dans les figures schématiques représentées plus haut, S désigne le centre de l'articulation coxo-fémorale du cycliste, 0 le centre de son pédalier. Les différents éléments de l'épure sont réduits au 1/6 de leur grandeur réelle. Les lignes discontinues représentent les 14 positions de la manivelle relevées par la pédale dynamométrique et numérotées Pl, P2, P3, etc., P14 ”

“ « Le jour où le médecin n'aura plus à se plaindre de la selle, a dit le docteur Léon Petit, la bicyclette lui apparaîtra comme un merveilleux instrument d'hygiène exempt de défauts et plein d'avantages. »
La selle ordinaire, tout le monde en convient, est un véritable instrument de gêne et de souffrance pour celui qui reste longtemps en machine : elle est au cycliste ce que le collier est au cheval.
Chez l'homme, en effet, les muscles fessiers sont, nous l'avons vu, à la fois porteurs et travailleurs : écrasés par le poids du corps, ils doivent néanmoins concourir à actionner le pédalier ”

“ Schéma du pédalier moteur.
Le pédalier se compose ordinairement d'une pièce d'assemblage
d'assemblage extérieurement quatre portées tabulaires destinées à recevoir les tubes du cadre et les deux branches de la fourche d'arrière. Les deux extrémités de cette pièce d'assemblage sont renflées de façon à former une boîte annulaire de 50 à 60 millimètres de diamètre. Elles reçoivent intérieurement une sorte de doublage : une cuvette en acier très dur, percée d'un trou central pour le passage de l'axe.
Cet axe, qui constitue la partie mobile, est une tige d'a¬
Pig. ”

“ De la salle de la soufflerie on parvient, enfin, à la tribune de l'orgue, d'où l'on a, tout à coup, la vue saisissante de la nef dans toute son étendue, avec ses proportions nobles, simples, élégantes, et justement du point précis où l'on peut en avoir la meilleure vision.
Un banc est adossé au Positif; c'est là que l'exécutant prend place, ayant devant lui cinq claviers manuels, disposés dans une niche ménagée à cet effet au bas du grand buffet ; à ses pieds, un pédalier 1. ”

“ Accouplement grand-orgue-positif 550 fr. 5. Une mecanique pour le pedalier avec accessoires 525 fr. 6. Un banc d'orgue 175 fr.
Total 3 700 frs Le recit construit par Callinet n'a que 42 notes, tandis que le nou- veau clavier en a 54, en vue de son utilisation le recit est a completer par l'octave inferieure, d'ou les nouvelles propositions du 2 avril 1937 : 1. Fourniture de deux sommiers pneumatiques, chacun pour
6 notes pour 1'octave inferieure 1 000 fr. 2. Fourniture de 12 tuyaux pour chacun des registres du recit
(cornet excepte) 2 125 fr. 3. ”

“ Le 10 decembre 1935, le facteur d'orgue M. Berger de Rouffach, adressa a 1'Abbe Kohler, cure, un devis comprenant les travaux indispen- sables pour rendre utilisables les richesses sonores de 1'orgue Silber- mann-Callinet:
1. Fourniture et mise en place de 3 claviers neufs de 54 notes avec accouplement du positif au grand jeu 2 250 fr. 2. Un pedalier neuf en bois dur avec 27 notes 425 fr. 3. Une mecanique pour la pedale pour 25 notes avec tous les accessoires 800 fr. 4. Nettoyage et réparation de l'orgue, remplacement des par- ties defectueuses, remise en place, intonation, accord .... ”

“ La cuisse, la jambe et le pied sont pourvus d'un système de muscles moteurs si riche et si complet que, quelle que soit la position occupée par la pédale, il n'y a pas de direction suivant laquelle un cycliste habile ne puisse exercer son effort. ”

“ Cet état asphyxique du sang peut être consécutif : ou bien à la présence d'un obstacle, soit à l'introduction de l'air dans le poumon, soit au cours du sang dans cet organe; ou bien à un exercice plus ou moins violent, plus ou moins prolongé. A bicyclette, lorsqu'il y a exagération de l'activité musculaire, le travail des membres inférieurs jette dans la circulation une quantité énorme d'acide carbonique, en rapport avec les grosses masses musculaires qui les composent. D'autre part, quand on fait un effort au-dessus de sa condition du moment, l'expiration se fait avec violence ”

“ ATTÉNUATION DES VIBRATIONS Toute bicyclette en action est animée de trépidations qui sont un supplice pour les poignets, pour les bras et pour le siège ; elles proviennent de la force appliquée à la pédale et des réactions du sol. Non seulement elles sont désagréables, énervantes pour le cycliste, mais encore elles augmentent sa peine, en absorbant une notable partie du travail qu'il effectue; elles sont fatigantes. ”

“ Nous allons donc successivement passer en revue le mode d'action des muscles, le rôle de la respiration et celui de la circulation, seules fonctions qui intéressent si l'on veut en déduire des règles d'hygiène pratique.
I. - DU TRAVAIL MUSCULAIRE
Le mécanisme qui préside aux mouvements des pédales n'est pas du tout identique à celui qui fait avancer le marcheur, et les groupes musculaires n'entrent pas en jeu de la même façon.
Sur sa bicyclette, l'homme repose par six points d'appui : les ischions (os constituant la pointe des fesses) , les mains et les pieds ”

“ Telles sont les conditions dans lesquelles la pression s'établit et se maintient dans le système artériel aortique. Voyons maintenant les oscillations qu'elle y subit et en particulier les pulsations artérielles. Leur étude nous importe fort, car ce sont elles seulement que nous pouvons constater chez l'homme. C'est par elles que nous parvenons à nous faire une idée de la circulation dans les artères et de la pression à laquelle le sang y est soumis. ”

“ Le curare paralyse les extrémités périphériques des nerfs moteurs, cependant le muscfe reste contractile après l'empoisonnement (CL. BERNARD, KÔLLIKER) . Le froid, l'arrêt de l'afflux du sang dans un muscle abolissent l'excitabilité du nerf moteur et n'ont aucune action sur l'excitabilité du muscle. 4. Après la section du nerf moteur, le muscle conserve son excitabilité, même après que les fibres nerveuses sont complètement dégénérées (BROWN-SÉQUARD, BlDDER) . — 5. Parfois les excitants électriques n'agissent que sur les nerfs et n'ont aucune action sur les muscles eux-mêmes (BRÜCKE) . ”

“ Si le système artériel est profondément atteint, si les artères sont dures et sinueuses, s'il y a de la dilatation aortique permanente, je ne pense pas que la bicyclette puisse être autorisée sans danger, même si les symptômes subjectifs, essoufflement, oppression, battements cardiaques sont à leur minimum. ”

“ Les grands coureurs vélocipédiques présentent ce type au plus haut degré.
5° L'usage de la bicyclette provoque le développement régulier de la cage thoracique.
6° La capacité vitale augmente en raison du développement thoracique.
7° L'action de la bicyclette sur le cœur peut être très violente; elle s'accuse par des chocs du cœur forcé sur les parois thoraciques, par l'augmentation des pulsations, par des phénomènes congestifs, par de la tachycardie, de l'intermittence cardiaque, de l'atonie du myocarde. ”

“ Nous étudierons d'abord la physiologie des mouvements à bicyclette qui nous fera comprendre le rôle des muscles et l'action sur le muscle lui-même. Nous passerons ensuite en revue l'action de la vélocipédie sur la respiration, sur la circulation, sur la digestion, sur les sécrétions, sur la nutrition et sur le système nervenx. ”

“ Au moment où le bras et la manivelle se lèvent, la pédale se lève aussi pour communiquer le mouvement à la jambe malade, en sorte que, quand la manivelle se trouve dans la position U, la cuisse forme un angle droit avec le corps, et la jambe un angle droit avec la cuisse (voy. X) .
Il faut bien saisir tout le mécanisme de l'appareil pour comprendre tout le parti qu'on en peut tirer.
1° Le bras peut s'exercer seul.
20 La jambe peut aussi s'exercer seule, en faisant tourner la roue par le moyen de la pédale. ”

“ L'action de la contraction musculaire sur le sang veineux nous montre pour- quoi les mouvements de la locomotion sont si favorables au cours du sang, principalement dans les membres où ce liquide doit remonter contre la pesanteur; pourquoi, pendant la saignée, on recommande au malade de contracter les muscles de l'avant-bras, et pourquoi on place à cet effet dans sa main un corps qu'il puisse comprimer. ”

“ Le principe delà méthode est simple. Lorsque l'on comprime une artère contre un plan résistant à l'aide d'une -pelote à contenu fluide (gazeux ou liquide) , il arrive un moment où la pression à l'intérieur de la pelote dépasse légèrement la tension intra-vasculaire et provoque l'écrasement des parois artérielles l'une contre l'autre, empêchant ainsi le passage du sang. Le chiffre de la pression atteint à l'intérieur de la pelote, au moment limite de la disparition ou de la réapparition du pouls, marque la tension artérielle maxima. ”

“ Pelote.— Quelques chirurgiens substituent aux doigts une pelote allongée, simple ou surmontée d'un manche , qu'ils placent sur le trajet du vaisseau et par l'intermédiaire de laquelle ils le compriment. Ce moyen , déjà plus compliqué que celui dont il vient d'être question, est aussi moins avantageux: car, sans rien ajouter à la force de la main, il n'est pas , comme les doigts, un instrument sentant, et ne peut suivre avec autant de célérité tous les mouvemens du membre, reconnaître et comprimer l'artère dans toutes les situations et suivant toutes les directions qu'elle peut affecter. ”

“ Au-dessus du pédicule passent les tendons des muscles sous-clavier externe et troisième pectoral (ibid.; 6) ; au-dessous, le faisceau des nerfs et vaisseaux axillaires et le tendon du muscle sus-clavier. Le muscle sus-scapulaire qui, d'après Vicq d'Azyr, répond aux muscles sus et sous-épineux de l'homme, pénètre sur une grande étendue entre les portions scapulaire et humérale (ibid.; 10) ; il s'interpose entre leurs faces correspondantes, et contracte avec elles des adhérences assez intimes : par en bas, il limite et soutient, en quelque sorte, le pédicule de la portion humérale. ”

“ Mais qu'une cause quelconque vienne à nécessiter de sa part une allure plus rapide, 'et tout comme le manœuvre tournant une roue, cité plus haut, notre cycliste cherchera à relever activement la jambe remontante à l'aide de ses muscles fléchisseurs ; par ce moyen, il répartira le travail à produire sur un plus grand nombre de muscles, et diminuera ainsi, pour chacun d'eux, les effets de la courbature musculaire. ”

“ La circulation est chose compliquée et on ne connaît pas la circulation parce que l'on connaît la valeur exacte de la tension artérielle, A côté des gros troncs artériels dans lesquels on la mesure, il y a les artérioles, les capillaires, les veines, Dans ces gros canaux euxmêmes, il n'y a pas que la tension qui importe, mais encore la vitesse de la circulation, l'importance du débit. La pression artérielle peut être normale et la circulation très défectueuse si, par exemple, dans des artères sclérosées, une faible ondée ventriculaire coïncide avec un débit périphérique réduit. ”

“ Au point de vue de la position des pieds sur la pédale, ils les maintiennent exactement, les forçant à ne pas s'enfoncer ni trop, ni trop peu.
Dans l'action, ils empêchent le glissement de la jambe en avant; ils facilitent le coup de pédale donné bien rond, lequel permet d'éviter le point mort; enfin, ils aident à diminuer très sensiblement, et même à rendre presque nulle la contre-pression exercée par le pied sur la pédale remontante. ”

“ Là aussi, les résistances périphériques, tout comme une action cardiaque plus énergique, peuvent faire monter la tension. Nous avons vu plus haut, à propos de
l'hypertension par stase veineuse, que, dans la plupart des cas de lésions valvulaires ou d'emphysème pulmonaire avec dilatation du coeur droit, c'est au moment où l'état de la circulation est le plus défectueux que la pression est le plus élevée; et que cette pression s'abaisse au contraire, après administration de la digitale et amélioration de l'état fonctionnel. ”

“ Les modifications fonctionnelles du calibre, c'est-àdire les contractions actives qui mettent obstacle à la pénétration du sang et les dilatations passives qui le laissent affluer avec excès, sont incessantes à la périphérie et contribuent pour la plus grande part aux oscillations perpétuelles de la pression sanguine.
Les troncs artériels sont-ils le siège de contractions et de dilatations analogues et susceptibles de modifier la pression artérielle à quelque degré? C'est ce que la physiologie ne nous dit guère et ce qu'elle est disposée à nier. ”