Aspergillus fumigatus

“ L'aspergillus fumigatus pousse très bien sur le lait réparti dans des tubes, le tout stérilisé à l'autoclave à 120 degrés : le mycélium se développe dès le second jour et les spores apparaissent vertes le troisième jour : il y a coagulation du lait.
Sur l'urine humaine normale, stérilisée à froid et acide, la germination du champignon se fait d'une façon aussi rapide et de la même manière que sur le moût de bière ”

“ Chez l'homme, l'aspergillus fumigatus peut envahir différents organes. Les cas de mycose aspergillaire de l'appareil respiratoire, de l'oreille, de la cornée, du rein, de la peau, sont bien connus aujourd'hui : mais, comme de toutes ces manifestations du champignon la plus fréquente et la plus intéressante est certainement celle qui atteint les bronches et le poumon, c'est par l'étude de la pneunomycose que nous commencerons cette troisième partie. ”

“ L'étude de l'aspergillose chez l'homme, dans toutes ses modalités anatomiques et cliniques, confirme tout ce que nous avons dit dans notre discussion sur l'aspergillose primitive du poumon. L'aspergillus fumigatus peut ne jouer qu'un rôle secondaire et se développer sur des lésions anciennes en véritable saprophyte; mais, dans beaucoup de cas, son rôle est véritablement primitif : il crée à lui seul des lésions indiscutables, d'évolution toute particuière, et il n'est plus permis à l'heure actuelle de contester son action pathogène. ”

“ L'examen microscopique fait reconnaître le mycélium avec un feutrage plus ou moins serré, les hyphes cloisonnés, quelquefois renflés, donnant naissance à des rameaux fructifères recouverts de spores tantôt noirâtres et tantôt verdâtres : l'examen botanique et les cultures montrent qu'il s'agit bien d'aspergillus fumigatus.
Dans le parenchyme, il existe souvent d'autres lésions de même nature que les cavernes, mais parvenues a un degré variable de développement : tubercules miliaires, foyers d'infarctus, de bronchopneumonie, etc. ; ils peuvent n'être pas tous envahis par le champignon. ”

“ En effet, si, par exemple, on expose des moineaux et des poules dans une atmosphère contenant en suspension des spores d'aspergillus fumigatus, les poumons et les sacs aériens sont bientôt envahis et la mort ne tarde pas à frapper les animaux.
Frésénius avait déjà signalé la présence de l'aspergillus fumigatus dans les sacs aériens de l'oie ; Robin et Virchow ont aussi constaté plusieurs cas de pneumono-mycose chez l'homme.
Dans les organes, Y aspergillus fumigalm se présente sous forme d'un mycelium verdâtre qui devient plus sombre en vieillissant. ”

“ Enfin, il importe de distinguer encore de l'aspergillus fumigatus deux espèces qui présentent avec lui la plus grande ressemblance, l'aspergillus subfuscus et l'aspergillus nidulans; le premier de ces parasites, décrit par Olsen et Gade, est couvert de spores d'un jaune olivâtre, tirant sur le noir, rondes, petites, de 3 à 3,5 u. de diamètre : la température de développement est la même que celle de l'aspergillus fumigatus (37, 38 degrés) , mais le pouvoir pathogène est moins marqué. ”

“ Tandis que l'aspergillus fumigatus, l'aspergillus flavescens, l'aspergillus glaucus présentent sur leur tête sporifère des stérigmates absolument réguliers et qui les classent dans la tribu des aspergillées, l'aspergillus niger et l'aspergillus nigrescens sont des stérigmatocystes, c'est-àdire que « leurs stérigmates se ramifient à leur sommet et se terminent par un verticille de ramuscules portant chacun un chapelet de spores (1) ». ”

“ Dans les organes parenchymateux et plus particulièrement dans le foie, l'aspergillus fumigatus se rencontre sous forme de mycélium qui présente parfois un développement considérable. On sait que l'oxygène est nécessaire au développement du mycélium, et que cet oxygène n'a pas besoin d'être libre. Je pense donc que lorsqu'un animal succombe à l'infection aspergillaire, nous avons affaire au phénomène de concurrence vitale, de lutte pour l'oxygène engagée entre l'oxygène et l'aspergillus. ”

“ La résistance des spores de l'aspergillus fumigatus est très considérable. Les agents atmosphériques n'ont presque aucune prise sur elles : on les trouve encore vivantes, après un séjour de quatre années dans une vieille culture laissée à la température du laboratoire. Lucet a pu constater qu'elles n'étaient pas détruites, au bout d'un an de séjour dans des oeufs infectés au moment de l'incubation, et qu'elles gardaient encore leur pouvoir germinatif, au bout d'un mois de séjour dans des substances animales en putréfaction. ”

“ Les cultures et l'inoculation au lapin permirent de bien déterminer l'espèce du parasite, qui était certainement un aspergillus fumigatus.
Cette même année, Schirmer (1) put observer sur la cornée d'un jeune garçon de 14 ans une ulcération du volume d'un pois, siégeant un peu au dessous du centre, et dont le fond et les bords avaient une coloration jaunâtre et un aspect sec. On pratiqua l'énucléation, et l'examen microscopique fit voir, au niveau de l'ulcération, un amas de filaments mycéliens rappelant
rappelant de l'aspergillus et occupant l'épaisseur de la cornée. ”

“ Si l'aspect vert persistait, il faudrait faire une culture sur gélose au liquide de Raulin, ou plus simplement sur gélose glycérinée, les cultures d'aspergillus fumigatus prenant toujours sur ce milieu leur couleur fumée caractéristique. Si le moindre doute subsistait encore, on pratiquerait l'examen microscopique des spores, des stérigmates et des têtes sporifères, pour voir leur disposition et leurs dimensions. Ce n'est que dans des cas exceptionnels qu'on aura à faire les cultures en gouttes pendantes. ”

“ Par contre, on obtient des résultats presque à coup sûr positifs, si l'on remplace L'eau par une substance dans laquelle les spores d'aspergillus fumigatus sont susceptibles d'évoluer, telle que la gélose, la gélatine, les corps gras.
Pour obtenir une inoculation presque à coup sûr certaine, il suffit même d'étendre sur les oeufs en expérience une couche excessivement mince de graisse quelconque, beurre frais, beurre fondu, axongue, puis de placer les oeufs sur un lit de spores. ”

“ Lors de notre première visite à Gentilly (1) , au mois de juillet 1895, nous avions emporté dans un tube stérile des poussières recueillies sur un abat-jour, et nous les avions ensemencées sur gélose, sur bouillon, surmaltose de Sabouraud et sur liquide de Raulin. Sur gélose, nous avons obtenu des colonies de staphylocoques blancs et du subtilis ; sur bouillon, nous avons constaté les mêmes microbes accompagnés d'un mucor ; sur liquide de Raulin, il existait à la fois de l'aspergillus glaucus et de l'aspergilllus fumigatus ; sur maltose, c'est l'aspergillus fumigatus seul qui s'est montré. ”

“ Il est également fort possible que l'affection puisse s'observer chez des malades qui vivent plus ou moins éloignés de cette cause de contamination. Les recherches que nous avons entreprises cette année nous permettent de comprendre la possibilité de l'infection en pareil cas, puisque nous avons pu trouver des spores d'aspergillus fumigatus dans le mucus nasal et la salive de personnes qui n'avaient aucune affection aspergillaire ”

“ Sur gélatine mise à l'étuve à 22 degrés, le développement est encore plus lent; pendant une quinzaine de jours le mycélium seul apparaît, et ce n'est souvent qu'au bout de trois à quatre semaines que se développent les spores, qui prennent une couleur noirâtre et sont en petit nombre : la culture est maigre. L'aspergillus fumigatus liquéfie la gélatine à la longue, et cette liquéfaction ne nous a guère paru être complète qu'au bout de quatre semaines. ”

“ Dans toutes ces lésions, d'apparence macroscopique et microscopique identique à la tuberculose de Koch, on peut déceler des fragments de mycélium plus ou moins nombreux, souvent très rares. Les tubercules, ensemencés sur tubes de liquide de Raulin, reproduisent toujours une culture d'aspergillus fumigatus. Pourquoi n'en serait-il pas de même chez l'homme ?
Certains hommes sont exposés à inhaler les spores existant à la surface des graines : tels les gaveurs de pigeons. ”

“ Ces lésions, produites par les inoculations de spores d'aspergillus fumigatus aux animaux, sont très multiples et dépendent en grande partie du mode de contamination employé.
La voie sanguine, artérielle ou veineuse dissémine les spores dans presque tous les organes, reins, poumons, foie, péritoine, plèvres, muscles, intestins, moelle des os ; mais tous les organes ne sont pas égaux devant l'infection mycosique. Tandis que chez les oiseaux, surtout chez le pigeon, c'est uniquement le foie qui est atteint, chez le cobaye et le lapin, ce sont les reins que l'on trouve toujours altérés. ”

“ Bodin et Gautier, en cultivant l'Aspergillus dans une solution de peptone glucosée, ont vu la culture devenir très toxique vers le 12e jour. Cette toxine détermine des phénomènes convulsifs tétaniques et paralytiques chez le chien, le lapin, le cobaye, le chat, et peut même entraîner la mort de ces animaux.
L'Aspergillus fumigatus est pathogène pour le pigeon; l'inoculation dans la veine axillaire détermine la mort en trois à quatre jours; à l'autopsie on trouve des tubercules dans le foie et souvent dans le poumon. ”

“ Nous avons obtenu deux cultures positives d'aspergillus fumigatus sur liquide de Raulin : le mycélium des parties végétantes parasitaires présente une grande analogie avec le mycélium observé dans l'aspergillose expérimentale du lapin ; mais les fragments ensemencés ont été certainement en contact avec la litière du cheval, et les résultats des cultures ne peuvent avoir ici la même rigueur que lorsqu'il s'agit d'organes internes ou de sécrétions provenant de viscères profonds.
E. — Pronostic.
Le pronostic est très grave, la mort étant la terminaison presque naturelle de l'affection. ”

“ Quand l'animal atteint d'aspergillose expérimentale succombe, il est assez difficile d'expliquer quelle est la cause immédiate de la mort. Elle n'est certainement pas due à une toxine élaborée dans l'organisme, puisque les produits solubles intra ou extra-cellulaires, isolés jusqu'à présent de l'aspergillus fumigatus, ne paraissent capables que d'élever un peu la température sans jamais faire périr les animaux. ”

“ Parfois on trouve des foyers caséeux ou calcifiés, de couleur verdâtre, beaucoup plus petits, du volume d'un pois, et qui contiennent du pus et du mycélium d'aspergillus fumigatus : telle était l'observation de Frank (2) chez une vache. Il y a presque toujours, alternant avec les tubercules, des foyers d'hépatisation pneumonique et de l'emphysème. Ces lésions tuberculeuses peuvent se rencontrer aussi dans l'intestin, où elles provoquent des ulcérations, ainsi que dans les ganglions mésentériques et dans le foie. ”

“ PARASITISME DE L'ASPERGILLUS FUMIGATUS. 061
uniquement représenté par une grande cellule géante, dont le protoplasma contient une ramification de mycélium, soit vivante, soit altérée, moniliforme et comme digérée par la phagocytose. (D., C. et W.) Les observations de divers médecins, Dieulafoy, Chantemesse et Widal, Rénon (1) , ont montré que le tubercule aspergillaire peut passera l'état fibreux et le fait a été observé tant chez le Pigeon que chez le Lapin ”

“ Mises dans les mêmes conditions à 60 degrés pendant cinq heures et demie, et à 57 degrés pendant quinze heures, elles ont été irrémédiablement tuées.
L'électricité est presque sans action sur elles : M. d'Arsonval a bien voulu, avec la plus grande obligeance, soumettre aux courants à haute fréquence une émulsion de spores d'aspergillus fumigatus dans de l'eau salée à 7 p. 1000. Après cette opération, nous les avons ensemencées sur maltose de Sabouraud, ainsi que des spores provenant d'une émulsion de même composition chimique, mais qui n'avaient pas subi l'action de l'électricité. ”

“ Les membranes peuvent se détacher en dehors de toute intervention, surtout quand la sécrétion séreuse est assez abondante : repoussées et engainées l'une dans l'autre, elles forment des bouchons qui ressemblent à une masse de papier mouillé ; elles sont tachetées de parties vert noirâtre,
la coloration étant due aux spores de l'aspergillus fumigatus.
L'otomycose n'entraîne pas d'habitude de lésions graves : elle peut cependant entretenir un état d'irritation du tympan, source de troubles ultérieurs plus sérieux ; elle est enfin sujette à de nombreuses récidives. ”

“ Fig. 1. — Deux têtes sporifères d'aspergillus fumigatus, provenant d'une culture sur pomme de terre, avec spores s'en échappant (préparation montée directement dans le baume) . — a, tête sporifère. — 4, rameau mycélien supportant la tête sporifère. — c, spores. (Leitz, objec. 7, ocul. 3) .
EXAMEN MICROSCOPIQUE. — COLORATIONS. 49
28, 30, 35 degrés, le développement peut être un peu plus rapide : souvent l'évolution est la même qu'à 24 degrés. Parfois, à cette dernière température, la germination est moins rapide et demande vingt-quatre et vingt-six heures pour être complète. ”