Brûlure d'estomac

“ Déjà la soupe du matin détermine un gonflement de l'estomac, la sensation de brûlure et des régurgitations de liquide. Ces phénomènes durent jusqu'au deuxième repas qui les calme pendant deux heures pour recommencer à deux heures de l'après-midi, plus violents que le matin. La nuit à une heure du matin, l'estomac se gonfle de nouveau, nouvelle brûlure et régurgitation de liquide.
Cet homme n'a pas maigri.
Réflexion. — L'estomac est constamment douloureux ; du liquide s'excrète continuellement après chacun des repas ”

“ Au début, rien ne vient montrer à la jeune femme que son mari est malade. Mais, le 14 juillet, les symptômes gastriques et psychiques précédents réapparaissent et acquièrent en deux jours une violente intensité : le malade vomit tout ce qu'il prend souffre de brûlure extrêmement forte et de crampes à l'estomac, éprouve des douleurs au dos, des sensations de piqûres et de percement aux extrémités et un mal de tète à devenir fou : il a des battements de coeur et il est en proie à une angoisse indescriptible. ”

“ Quelquefois les patients accusent une vague sensation de chaleur autour du cou, sans pouvoir en indiquer le lieu précis, jusqu'à ce qu'avalant une bouchée de nourriture, cette dernière passe sur l'endroit douloureux et vienne le leur indiquer.
Le sentiment de brûlure est rarement ressenti dans l'estomac lui-même. Les sensations de chaleur et d'âcreté appartiennent surtout aux dernières périodes de la digestion, moment où l'organe est le plus apte à se charger de fluides viciés. ”

“ Chaque repas entraîne une sensation de brûlure dans l'estomac, des coliques abdominales, des gaz en grande quantité, des bâillements. L'estomac n'est pas sensible à la pression. Le foie est congestionné et douloureux au toucher. Le gros intestin dans sa partie ascendante est également douloureux à la pression. ”

“ La langue est saburrale ; on constate des signes de stomatite, d'angine et de pharyngite érythémateuses. Douloureux, l'estomac est le siège de brûlure pouvant irradier dans tout le ventre ; des nausées apparaissent, bientôt suivies de vomissements, alimentaires puis bilieux, souvent striés de sang, parfois rebelles. Sur l'intestin, l'arsenic provoque des coliques, de là sensibilité abdominale, une diarrhée fétide, sanguinolente, ou séreuse, à grains riziformes. La constipation, en cas d'intoxication lente, est plus commune. On note quelquefois l'ictère ou le subictère. ”

“ C'est d'abord la sensation de brûlure. Elle s'observe sur les muqueuses extrêmement sensibles au simple contact des aliments, mais surtout après l'ingestion de vin ou d'alcool. Chez les hyperchlorhydriques, la haute teneur du suc gastrique en HCl libre suffit à la provoquer ; on la voit alors apparaître à la fin de. la digestion lorsqu'il n'y a plus d'albuminoïde pour saturer l'acide sécrété. Les acides de fermentation, dans le cas de stase, peuvent aussi le provoquer. ”

“ Pour son cas, Jacquemet constate que la muqueuse avait disparue et que la musculeuse elle-môme était atteinte dans ses fibres les plus internes.
D’autres fois la brûlure a produit des lésions plus discrètes qui n’aboutissent pas à l’escarre, mais, à plus ou moins longue échéance, à une cicatrice plus ou moins étendue. L’estomac peut alors ne présenter d’au-treslésions que celles qui caractérisent une inflammation cbronique ; les trois tuniques gastriques sont épaissies ; la muqueuse est mamelonnée, parsemée d’ulcérations irrégulières ; roritîce pylorique est en général rétréci. ”

“ Brûlure dans l'estomac avec difficulté de digérer.
Borborygmes dans le ventre avec prompte envie d'aller à la selle.
Diarrhée facile avec chaleur et ténesme dans le rectum ; sortie d'hémorrhoïdes.
Fréquentes émissions d'urine avec douleur de brûlure dans le canal.
Toux persistante, quelquefois avec des contractions, comme si on allait vomir.
Les crachats produits par la toux du soufre sont épais, odorants, et quelquefois remplacés par du sang.
La nuit, la respiration est gênée par de la congestion aux poumons, et au réveil on ressent une courbature douloureuse de tous les muscles. ”

“ Puis apparition d'une sensation de brûlure au creux de l'estomac, avec douleur au même niveau dans le dos. Cette douleur s'accroît en accès d'une durée variable, par l'ingestion d'aliment ou par la pression. Vomissement alimentaire, glaireux ou de sang, qui peut être rouge ou noir, mais plus souvent rouge. Une partie de ce sang peut être rendue avec les matières fécales.
Amaigrissement rapide et perte des forces.
EVOLUTION. La guérison est habituelle, lorsque le malade se soigne. ”

“ Les poisons irritans , introduits dans l'estomac, déterminent les symptômes de l'inflammation la plus vive.
Immédiatement, ou peu de temps après leur ingestion, on éprouve un senti ment de cuisson et de brûlure dans la bouche, la gorge et l'estomac ; la douleur est aiguë et s'étend dans tout l'abdomen ; elle augmente par l'in-
gestion des boissons et par les mouvemens respiratoires ”

“ L'estomac est douloureux après le repas, et il sent comme des vrilles dans l'organe ; il a des brûlures stomacales ; ces brûlures sont suivies de rejet de liquide et la douleur se calme. La langue est blanchâtre, l'appétit modéré, et de temps à autre il vomit les aliments. ”

“ En outre, comme l'hémorrhagie se produit presque invariablement à la suite d'un repas, et qu'elle est souvent le résultat d'un excès alimentaire, la congestion inflammatoire devient ici un phénomène moins important que l'afflux du sang déterminé par la digestion stomacale, et que les désordres mécaniques causés par la distension de l'estomac, dans les vaisseaux déjà atteints par les progrès de l'ulcère gastrique. ”

“ La certitude de l'hémorrhagie et de l'ulcération ; la probabilité de la diffusion dans des organes éloignés de la matière cancéreuse, au moyen des courants de lymphe et de sang ; les chances de plus en plus grandes d'obstruction, de dilatation et d'hypertrophie de l'estomac ; l'ouverture possible d'une fistule dans d'autres parties du tube digestif, dans la poitrine ou à la surface de l'intestin : tous ces dangers viennent se joindre à ceux qui résultent de la cachexie cancéreuse. ”

“ Les vomissements deviennent plus fréquents, irrésistibles ; le malaise local prend le caractère d'une véritable douleur, et ces deux symptômes s'aggravent encore par la présence des aliments dans l'estomac. C'est un peu plus tard, en général, que l'hémorrhagie survient ; la quantité de sang est d'ordinaire peu abondante ; aussi est-ce souvent par hasard qu'on découvre ce phénomène. Mais une tumeur commence alors à se faire sentir vers le milieu de la région épigastrique. ”

“ Qu'une hémorrhagie gastrique ait lieu, que le sang soit rejeté par l'intestin ou qu'il provoque une hématemèse, l'hémorrhagie est le fait important.
Les états gastriques qui peuvent déterminer le vomissement sont nombreux et divers, et, en dehors des maladies spontanées, nous avons à notre service la plus riche expérimentation thérapeutique. Une quantité considérable de substances médicamenteuses, ingérées dans l'estomac, font vomir, et parmi elles les moins émétiques n'agissent en ce sens que si on en élève la dose. ”

“ Mais si au lieu de recourir à ces moyens, on veut chercher à aiguiser l'appétit par des assaisonnements incendiaires, une inflammation d'estomac ou d'entrailles sera la suite inévitable d'une telle imprudence : chaque jour on en fait la triste épreuve. ”

“ Des symptômes fébriles, adynamiques, ataxiques se succèdent rapidement.
La peau se colore en jaune, sans doute par suite de l'inflammation des canaux biliaires : l'afflux du sang à la surface muqueuse de l'estomac y détermine une hémorragie, qui résultant d'une rémittence incomplète de l'inflammation, en augmente la violence, et rend le danger imminent. Alors le malade rend, le sang par toutes les voies : le vomissement devient noir, probablement parce que le sang a subi quelque altération en séjournant dans l'estomac ”

“ Le phosphore, l'arsenic et le sublimé, indépendamment des lésions inflammatoires et ulcéreuses, provoquent, le premier surtout, une dégénérescence graisseuse très marquée des glandes gastriques.
Symptômes. — L'ingestion d'une substance caustique, d'un acide minéral concentré, produit immédiatement des phénomènes d'irritation extrêmement vive de l'estomac. Des vomissements surviennent assez rapidement, il y a une intolérance absolue de l'estomac. Les douleurs sont très vives, l'angoisse extrême. Le malade a le facies grippé, anxieux, la face pâle, couverte de sueurs. ”

“ Nous avons vu que, dans la grande majorité des cas, la maladie attaque l'estomac de préférence, et que, dans cet organe, c'est l'orifice cardiaque et l'orifice pylorique, et surtout ce dernier, qui sont plus particulièrement atteints. Le siège de l'affection, dès les périodes les plus rapprochées de l'invasion, montre bien nettement qu'il ne faut pas chercher la cause du cancer dans les effets mécaniques ou chimiques des aliments, dans les modifications de l'appareil sécrétoire de l'organe, ni dans une lésion de la muqueuse ou des tissus immédiatement sous-jacents. ”

“ Cependant l'état général s'aggrave, la dépression s'accentue, l'angoisse devient extrême, le pouls est rapide, filiforme, la voix cassée ou éteinte ; le malade est secoué par un hoquet pénible, les vomissements persistent, l'intolérance de l'estomac est absolue. Des sueurs froides surviennent, l'hypothermie s'accentue, et le malade succombe souvent après une période d'accalmie, pendant laquelle la douleur et les vomissements ont disparu. La mort survient quelquefois très rapidement en douze, vingt-quatre, quarante-huit heures sous l'influence du choc, quelquefois seulement en six à dix jours. ”

“ Cette sensation qu'on épargne à la membrane muqueuse de la bouche et du palais, c'est à l'estomac qu'on l'inflige.
Ces brûlures, répétées chaque jour, finissent par causer certaines maladies susceptibles de devenir mortelles. Le ramollissement de la muqueuse de l'estomac, et même le cancer de cet organe, sont des affections qui, d'après quelques auteurs, reconnaissent souvent pour cause l'habitude d'ingestions trop chaudes. La sensibilité du palais vous dira à quelle température devront être pris vos aliments : ce sera votre thermomètre. ”

“ On reconnaît la lésion de l'estomac aux signes suivants : il se développe une douleur plus ou moins vive à la région qu'occupe ce viscère; il survient des vomissements de matières alimentaires teintes de sang, et plus tard de sang pur; si la plaie est large et directe, elle donne issue à des aliments colorés par le sang. En même temps, il y a des frissons, des sueurs, un sentiment de faiblesse; le pouls est petit, concentré, intermittent. ”

“ La maladie s'annonce par des troubles de la digestion stomacale : d'abord un simple malaise, une douleur épigastrique, puis des nausées, des vomissements, ou des régurgitations dont l'effet est d'expulser les aliments qui viennent d'être ingérés, ou bien un fluide aqueux insipide ou acide. A cette période, la maladie est souvent abrégée dans son cours par l'invasion d'une péritonite mortelle, suite de perforation. A défaut de cet accident, les symptômes de dyspepsie se compliquent bientôt d'hémorrhagie gastrique: tantôt c'est un flot soudain de sang qui met la vie en danger ”

“ Les signes de ces hémorrhagies démontrent et confirment la proposition ci-dessus, savoir : que le sang qui provientde l'ulcère de l'estomac n'a par lui-même aucune action spéciale, pour produire le vomissement ou la purgation ; c'est uniquement l'abondance de ce liquide qui détermine ces phénomènes, par le stimulus mécanique résultant de la distension de l'estomac ou de l'intestin. ”

“ D'autre part, dans cette période de la maladie, le dégoût du malade pour les aliments est un instinct salutaire,qui lui fait repousser non-seulement ce qui serait superflu et inutile, mais ce qui pourrait nuire, en augmentant l'embarras de l'estomac enflammé, ena joutant à la gravité de l'inflammation locale et des symptômes généraux qui ont certainement leur point de départ dans cet organe. ”

“ Les crises gastriques, dont le type est fourni pas le tabes, sont des accidents aigus, passagers, caractérisés par des douleurs intenses des vomissements incoercibles et une intolérance gastrique absolue. Dans l'intervalle des crises, la digestion redevient le plus souvent parfaitement normale ; il ne s'agit pas en effet de troubles tenant à l'estomac lui-même : les crises sont des accidents névropathiques d'origine centrale attribuables à une lésion cérébro-spinale, à une névrose, ou à une irritation réflexe. ”

“ En outre, les symptômes ordinaires de ces attaques sont fort loin de ressembler aux manifestations traditionnelles delà « goutte dans l'estomac ». Ainsi, il est rare que la douleur soit à la fois intense et localisée; en d'autres termes, si elle est vive, elle s'étend sur tout l'abdomen, et quelquefois elle gagne la tète ou les membres. Le vomissement est également trop prononcé ; en général, il a été précédé par des nausées et des.efforts répétés, s'il n'a pas débuté longtemps avant l'attaque. ”

“ La marche de ces symptômes est tantôt aiguë, tantôt lente et irrégulière. La diarrhée n'est pas constante non plus, et la terminaison n'est pas nécessairement fatale; mais, dans le plus grand nombre de cas, une quinzaine de jours suffisent pour amener la mort, qui surrient parfois beaucoup plus rapidement,
Chez l'adulte, le ramollissement pultacé de l'estomac s'accompagne de douleurs épigastriques presque constantes, soit obtuses, soit aiguës ou brûlantes ; de diminution dans l'appétit, d'aigreurs; puis surviennent l'inappétence, la soif, la fièvre, les nausées, les vomissements ”