Caisse du tympan

“ Les vibrations sonores transmises à la caisse du tympan par la membrane du tympan retentissent fortement à l'intérieur de cette cavité. Pour que la résonance soit plus grande, la nature a même agrandi les dimensions de cet espace, en le faisant communiquer avec les cavités creusées dans l'épaisseur des os du crâne, c'est-à-dire avec les cellules mastoïdiennes. Toutes les parois de la caisse du tympan résonnent donc fortement, car partout les ondes sonores trouvent une résistance et même une réflexion qui en augmentent l'intensité. ”

“ GEORGET
Quel drôle de tambour qui renferme ses baguettes dans sa caisse !
HENRIETTE
Est-ce étonnant qu'il y ait ainsi de petits os dans l'Oreille!
MAURICE
Et la trompe d'Eustache! ce canal qui renouvelle incessamment l'air dans la cavité tympanique pour lui conserver ses qualités.
M. CONTY
La trompe d'Eustache, en renouvelant l'air d'une façon permanente, a aussi pour but de contre-balancer la pression de l'air extérieur. L'égalité de pression entre l'air atmosphérique et l'air de la caisse est indispensable au bon fonctionnement
du tympan. ”

“ L'oreille moyenne ou caisse du tympan est une cavité de forme irrégulière qui fait suite au conduit auriculaire dont elle est séparée par la membrane - du tympan. Elle est mise en communication avec l'oreille interne par deux petites ouvertures, la fenêtre ovale et la fenêtre ronde, formées par des
membranes tendues comme celle du tympan. ”

“ Pendant le cours de l'inflammation chronique de la caisse du tympan, la muqueuse devient plus épaisse, se dessèche, et fait subir aux muscles qu'elle tapisse des rétractions fort préjudiciables aux sens de l'ouïe. C'est ainsi qu'on voit le tendon réfléchi du muscle tenseur du tympan attirer fortement en dedans et en haut le manche du marteau. ”

“ Lorsque l'air arrive dans la caisse, la trompe d'Eustache n'étant pas sensiblement rétrécie, on entend le bruit de souffle normal de la caisse. Peu à peu il devient plus sec, râpeux, et le claquement du tympan plus partiel à mesure que la maladie fait des progrès. A une certaine période avancée de la maladie, la membrane du tympan étant beaucoup plus rigide et plus tendue par suite de la rétraction de la muqueuse de la caisse, on n'entend plus qu'un claquement faible ou moins franc, moins ample qu'à l'état normal. ”

“ Lorsque la rupture du tympan se produit, elle se fait de deux manières: ou elle se produit de dehors en dedans, parce que la pression devient supérieure à la résistance de la membrane, ou elle se produit de dedans en dehors de la manière suivante. La pression augmentant rapidement et l'air n'ayant pu passer dans la caisse, il arrive un moment où le tube d'Eustache se débouche et où l'air entre vivement et brusquement, ébranle violemment le tympan et le rompt en produisant une douleur très-vive. ”

“ Lorsque la caisse tympanique n'est pas obstruée par du mucus, on entend un courant d'air frapper la face interne de la M. T. ; mais, quand il existe des mucosités, il se produit un gargouillement caractéristique ; la muqueuse tympanique est-elle boursouflée, on perçoit un bruit spécial de murmure ou un son criard. Il serait peu judicieux de souffler avec force dans l'oreille ; il vaut mieux faire successivement de légères bouffées, en écoutant attentivement pendant la durée de chacune d'elles, pour découvrir l'espèce de bruit qui peut se produire dans le tympan. Parfois l'air ne pénètre point ”

“ L'orifice tympanique de la trompe se trouve en outre situé sur le prolongement de la paroi interne ou labyrinthique de la caisse, en sorte que, si l'on y introduit une bougie, celle-ci, longeant la paroi, passe en dedans de la membrane et de la corde du tympan, en dedans du manche du marteau, et ne peut atteindre ces diverses parties ; poussée un peu plus loin, elle pourrait rencontrer l'articulation de l'enclume avec l'étrier et occasionner des accidents sérieux. ”

“ Le tegmen tympani est coupé suivant l'axe du rocher : à droite (portion non bifurquée) il est creusé de petites cellules et forme le toit. de l'antre. et de la caisse du tympan ; à gauche (portion bifurquée) le segment horizontal compact forme le toit de la trompe osseuse ; au-dessous de lui, on voit la face interne du prolongement inférieur du •tegmen tympani qui tombe rugueuse jusqu'au bord supérieur de l'apophyse tubaire du tympanal ; cette apophyse est excavée en gouttière dans le senf, de la longueur. ”

“ L'inflammation chronique ne fait pas seulement subir au tympan un épaississement simple ; elle détermine encore, dans le tympan, des solutions de continuité (perforations) , la formation de taches calcaires, d'adhérences, l'ankylose des osselets et l'atrophie du tympan. (Voir ces chapitres spéciaux.)
Couleur. — Dans l'inflammation chronique de la caisse, le tympan est généralement plus épais, moins translucide, plus opaque, moins brillant, que dans l'état physiologique. Cette membrane est souvent d'un gris blanchâtre, opaque, plus prononcé chez les enfants que chez les adultes. ”

“ La caisse, ou oreille moyenne est ouverte facilement par sa voûte, ou paroi crânienne.
Les deux tètes de marteau et de l'enclume apparaissent aussitôt, libres, en place ; le repli muqueux de la bourse supérieure est un peu plus épais que d'ordinaire, à cet âge.
Tympan ou cloison tympanique. — Pour examiner le tympan, on fait sauter à la pince forte la paroi antérieure du conduit auditif externe : le tympan droit est mince, libre sur ses deux faces, en totalité. Il n'existe aucune déformation ; il est plus déprimé à l'umbo que normalement ”

“ Un énorme bouchon de cérumen solide remplissait le méat; le tympan, enfoncé extrêmement, était méconnaissable ; les trompes étaient imperméables; les mouvements de I'étrier étaient nuls, la caisse scléreuse; le labyrinthe d'apparence normale; la fenêtre ronde parut bombée en dehors. Ce court aperçu montre des lésions bien différentes de celles qu'a trouvées Ménière le premier.
Le fait qui doit frapper tout d'abord, c'est l'immobilisation de I'étrier, qu'il faut associer dans l'esprit à l'enfonçure extrême de la cloison du tympan et à l'oblitération de la trompe, ses deux causes indiscutables. ”

“ Lorsque le tympan a des teintes claires et sombres, on est porté à croire que les parties claires sont beaucoup plus saillantes que les parties sombres. Cependant il n'en est pas toujours ainsi. Pour s'assurer de la position relative de ces diverses parties, on doit leur faire exécuter des mouvements. (Douche d'air dans la caisse au moment de l'exploration de visu, spéculum pneumatique.) ”

“ Les Passereaux ont une caisse tympanique beaucoup plus petite et elliptique. Dans les Gallinacés, elle possède des dimensions plus considérables ; en outre, le tympan est reçu dans un anneau complet, la lacune qui existe ordinairement entre le temporal écailleux et le sphénoïde basilaire, se trouvant remplie par du tissu osseux. Le fait est surtout facile à constater sur les diverses espèces de Faisans ; Platner paraît l'avoir mentionné le premier l.
1 Siebold et Stannius, loc. cit., p. 323,
leçon. ”

“ Il en est autrement, et tout individu qui pénètre dans une cloche à air comprimé a un sentiment de pression plus ou moins fort dans le fond des conduits auditifs externes, déterminé par la tension de dehors en dedans des membranes du tympan, sentiment qui disparaît seulement au moment où il se produit un craquement dans l'oreille, c'est-à-dire lorsque l'air pénètre dans la caisse et rétablit l'équilibre de pression sur les tympans. ”

“ Viennent ensuite les blessures du tympan. Ces blessures ne sont pas très-rares ; elles sont en général produites par des instruments piquants, des épingles par exemple, d'autres fois par des corps étrangers introduits dans l'oreille : ainsi une boule de verre qui est brisée dans le conduit auditif et dont les fragments vont déchirer le tympan. Il en est de même, lorsque, dans les tentatives d'extraction, une manoeuvre imprudente refoule le corps étranger jusque dans la caisse. ”

“ Parfois il n'est pas nécessaire de se servir du revêtement en caoutchouc, qui rend cette partie de l'instrument, plus volumineuse et moins glissante. Pour bien se rendre compte des mouvements qui se passent lorsqu'on soumet le tympan à des pressions variables au moyen du spéculum pneumatique, on peut faire l'expérience suivante : on prépare une oreille d'homme de manière à enlever la plus grande partie de la paroi supérieure de la caisse afin de pouvoir examiner les mouvements de la chaîne des osselets produits par les mouvements du tympan. ”

“ Telle est l'expérience vulgaire qui consiste à suspendre une pelle à feu, ou une simple cuiller, par un cordon qu'on serre entre les dents, ou dont .on maintient les extrémités appuyées avec deux doigts contre les parois du conduit auditif : le moindre choc de la pelle contre un obstacle produit un son de cloche assourdissant ; mais le bruit serait à peine perçu s'il n'arrivait au tympan que par la voie aérienne ordinaire.
En faveur de notre théorie solidienne, nous pouvons encore citer les tympans artificiels. ”