Pneumatique

“ Elle semble ne faire que traverser le poumon, pour se rendre par le plus court chemin au sommet du réceptacle pneumatique inférieur; elle ne contracte de connexions intimes ou d'adhérences avec l'organe de l'hématose qu'aux points d'insertion (sur sa paroi latérale, et notamment sur les côtés de sa remarquable dilatation vestibulaire) , des circuits spiriformes bronchiques (voy. p. 58) . Elle est donc la bronche trachéale, par opposition à toutes les autres, qui sont les bronches pulmonaires. ”

“ Nous déduirons facilement, ensuite, dans quelle mesure le pneumatisme des os abaisse le poids spécifique de l'animal entier.
Comme nous l'avons déjà fait remarquer, la capacité pneumatique d'un os aérifère n'est pas dans une proportion constante avec le poids vif de cet os, et par suite l'allégement de poids résultant de la pneumatisation est luimême fort variable. L'allégement maximum appartient aux humérus. ”

“ Cette pénétration du fluide aériforme dans le torrent circulatoire est annoncée chez l'homme comme chez les animaux, tantôt par un bruit de glouglou, d'autres fois par une espèce de sifflement analogue à celui de l'air qui pénètre sous le récipient de la machine pneumatique, et presque instantanément, chez l'homme, la mort survient. ”

“ Avant de faire connaître la manière dont je comprends la respiration des oiseaux, j'ai commencé par réfuter, logiquement et expérimentalement, la physiologie actuelle du pneumatisme. Ainsi, j'ai montré que l'appareil des réceptacles pneumatiques ne saurait être assimilé en aucune manière à un appareil aérostatique, ni même être considéré comme favorisant mécaniquement le vol. On a représenté le squelette comme l'un des plus lourds appareils de l'économie; c'est encore une erreur inspirée par le désir d'expliquer téléologiquement le pneumatisme des os. ”

“ Fig. 2G. Détails de la pompe pneumatique et de l'extraction des gaz du sang.
tourne B d'un quart de tour pour fermer tout l'appareil. On enlève la seringue et on la tare de nouveau. Le sang, pénétrant enF, se boursoufle dans le vide en cédant ses gaz, mais les bulles sont 'arrêtées. dans le col allongé du ballon F, entouré d'un manchon où coule de l'eau froide. Un certain nombre de coups de piston font dégager ces gar en A. On les fait passer dans l'éprouvette E. On termine l'expérience en portant le ballon F à 40° dans un bain-
marie. ”

“ Cela fait, le sujet étant toujours maintenu sous l'eau, on pratique l'insufflation des voies pneumatiques par la trachée. On constate alors que l'on peut pousser très-loin la distension des réceptacles pneumatiques, sans qu'une seule bulle d'air s'échappe hors des ouvertures pratiquées à la paroi de l'abdomen. On en conclut l'absence de toute communication entre l'appareil respiratoire et les cavités péritonéales antérieures. ”

“ Récipient de la machine pneumatique est un vase de verre, ou d’une autre matiere, qu’on applique sur la platine de la machine pneumatique, & duquel on chasse l’air par le moyen d’une pompe. Voyez Machine pneumatique.
Les choses que l’on met sous le récipient de la machine pneumatique, sont censées être dans le vuide, lorsque l’air est pompé. ”

“ Au point de vue fonctionnel, les huit réceptacles pneumatiques peuvent être rangés en deux groupes qui agissent chacun à la manière d'un agent unique, et dont l'action, à quelque moment qu'on la considère, est toujours en complet antagonisme. ”

“ Nul bruit de voiture sur ce boulevard. On n’est plus assourdi par le roulement de lourds véhicules qui faisait jadis trembler les maisons de l’aube à la nuit, et parfois de la nuit à l’aube, et qui donnait de si féroces migraines à nos pères ; tout le transport des personnes se fait par les voies aériennes, et quant aux paquets, caisses, ballots, marchandises de toute espèce ou objets quelconques, le collecteur-commercial-tube-souterrain-pneumatique les distribue sans bruit dans les milliers d’artères forées sous les rues à ciel ouvert. ”

“ C’est la machine pneumatique qui vous attaque. Vous avez affaire au vide ayant des pattes. Ni coups d’ongle, ni coups de dents ; une scarification indicible. Une morsure est redoutable ; moins qu’une succion. La griffe n’est rien près de la ventouse. La griffe, c’est la bête qui entre dans votre chair ; la ventouse, c’est vous-même qui entrez dans la bête. Vos muscles s’enflent, vos fibres se tordent, votre peau éclate sous une pesée immonde, votre sang jaillit et se mêle affreusement à la lymphe du mollusque. La bête se superpose à vous par mille bouches infâmes ; ”

“ Ainsi, le réseau pneumo-capillaire est parcouru en sens alternatif, et sans arrêt, par un air non vicié, chaud, humide, riche en éléments respirables, et de composition sensiblement constante. Le renouvellement de cet air est continu; il ne fait que traverser, en effet, le réseau parenchymateux, et passe immédiatement dans les circuits bronchiques, pour se rendre aux réceptacles antagonistes de ceux qui l'ont fourni. Le gaz irrespirable cédé par le sang est immédiatement entraîné hors du parenchyme, et ne saurait y séjourner longuement, comme chez les mammifères. ”

“ Ainsi, en faisant du pneuma un élément synonyme de l'air atmosphérique, il est certain que le pneuma est le principe de la vie et en même temps le point de départ d'un grand nombre de maladies.
Sans air atmosphérique pur, il n'y a pas d'hématose ni de santé ; sa raréfaction fait cracher le sang; son altération par l'acide carbonique ou des gaz délétères amène l'asphyxie ou l'empoisonnement; sa chaleur, son refroidissement, sa sécheresse et son humidité sont nuisibles. ”

“ DE LA PNEUMONIE OU PERIPNEUMONIE PURE, LEGITIME OU INFLAMMATOIRE.
C'est la pneumonie proprement dite, caractérisée par une douleur de côté profonde, sourde et gravative, qui n'augmente point ordinairement à la pression (i) ; expectoration visqueuse, rouillée, sanguinolente ou jaunâtre; toux, oppression, respiration fréquente, petite, gênée, étouffée; fièvre, pouls fréquent, plein, grand, dur, ou quelquefois enfoncé et en apparence obscur et mou; matité thoracique, râle crépitant, et plus tard souffle tubaire avec retentissement broncho-phonique de la voix, etc. ”

“ Là aussi, comme partout, le pneuma est rare, léger, et a besoin d’être enveloppé ; le sang est, au contraire, épais, lourd et doit être distribué dans toutes les parties du poumon qui réclament une nourriture plus abondante que les autres parties de l’animal, vu l’agitation incessante de ce viscère et l’excessive chaleur que communiquent au poumon le voisinage du cœur et son propre mouvement qui est continuel. Vous admirez sans doute, je pense, la prévoyance de l’artiste. ”

“ Lorsque l'on pratique la compression sur un sujet affecté de pneumonie en voie de résolution, quand les râles crépitants de retour sont manifestes, la sensibilité est à peu près la même que dans les cas de pneumonie au début, si bien qu'il semble que la sensibilité des pneumogastriques est d'autant plus forte que l'engorgement pulmonaire est plus complet. ”

“ La pneumonie franche se résout d'ordinaire rapidement et complètement. La disparition lente des phénomènes post-pneu- moniques (souffle, bronchophonie, râle de retour persistant plusieurs semaines après la chute de la fièvre) , est trop régulièrement observée pour qu'on puisse conclure des faits précédents à autre chose qu'à des cas particuliers, et en somme rares, de l'évolution pneumonique. Ils me paraissent néanmoins dignes d'être indiqués, en tant que constituant des sortes de jalons pour l'étude extérieure des lésions d'origine pneumonique ”

“ Ces phénomènes doivent recevoir une autre interprétation qui repose sur la troisième loi de la circulation pulmonaire. Au moment d'un effort d'inspiration, la glotte étant fermée, l'air extérieur ne pouvant pénétrer dans les conduits aérifères, celui qui y est contenu subit une diminution de pression qui fait que le sang alflue par l'artère pulmonaire et reflue par les veines du même nom dans les petits vaisseaux du poumon. En un mot, les poumons se congestionnent; ce qui est facile à constater dans les expériences à inégalité de pressions pneumo-cutanées que je rapporterai plus bas. ”

“ Appelé à examiner cet homme nous trouvons tous les caractères de la pneumonie : point de côté, toux, fièvre intense, submatité à la partie inférieure du poumon droit, râles crépitants nombreux et fins, souffle rude, expectoration assez abondante, épaisse, très colorée. Cette pneumonie paraît évoluer normalement ; tous les symptômes diminuèrent peu à peu d’intensité, le souffle disparaît et le murmure respiratoire se rétablit, mélangé seulement de quelques râles sous crépitants assez gros; le malade nous dit respirer facilement, ce que confirme l’examen de sa poitrine ”

“ Jusqu'ici la conception du pneuma paraît juste et simple : il se confond avec l'air; mais, où la chose se complique, c'est lorsque GALIEN nous dit que le cerveau élabore un pneuma particulier, d'essence supérieure, le pneuma psychique, qui se déverse par les tubes nerveux jusqu'aux extrémités du corps pour y porter la sensibilité et le mouvement. ”

“ Nous pensons que la pneumonie doit être attribuée non au pneumocoque, mais à la congestion du poumon, qui s'enflamme dans des conditions déterminées, suivant son état de faiblesse et selon les causes atmosphériques, lesquelles en modifiant l'air ambiant, font entrer en jeu des éléments organiques, qui, par leur association avec d'autres éléments du poumon enflammé, constituent ici la pneumonie, comme en d'autres circonstances telle autre maladie épidémique ou non. ”

“ INVASION. — Lorsqu'une pneumonie franche se déclare, l'invasion première a la plus grande ressemblance avec celle de l'hyperémie pulmonaire simple franchement fébrile. Là fièvre, le point de côté, la dyspnée, peuvent être semblables de part et d'autre; seulement dans l'ensemble des cas de pneumonie, considérés en certain nombre par comparaison avec l'hyperémie simple, ces phénomènes ont plus fréquemment une intensité plus grande dans la pneumonie, et de plus des prodromes s'observent chez un plus grand nombre de sujets. ”

“ S'il nous est facile de nous représenter le pneuma qui vivifie le sang et qui l'artél'ialise, il nous est, au contraire, impossible d'accepter cette idée d'un pneuma psychique distribué aux organes, pneuma qui sera lumineux quand il se distribue aux yeux, sensitif en allant à la peau, moteur en allant aux muscles. ”

“ La pneumatométrie est une méthode d'exploration qui a pour but de déterminer la pression sous laquelle l'air atmosphérique se précipite dans les poumons et celle qui préside à son expulsion par l'expiration. ”

“ SIGNES PHYSIQUES. — Il est facile de voir, d'après l'exposé que nous venons de faire des phénomènes généraux et des troubles fonctionnels locaux observés dans la pneumonie franche en dehors des signes physiques, qu'ils offrent une grande analogie avec ceux de l'hyperémie simple; et qu'ils ne diffèrent, dans la pneumonie, que par la persistance de la fièvre, par la toux plus constante, et surtout par une expectoration qui est un des meilleurs caractères de la maladie. L'exploration de la poitrine nous donne, après l'expectoration caractéristique, les signes les plus importants de la pneumonie. ”

“ La solution de la pneumonie, dit-il, n'est pas toujours complète. Quelques individus conservent à la suite de cette maladie de la dyspnée, de la toux, quelquefois même de la douleur dans un point de la poitrine ; l'auscultation et la percussion montrent souvent, chez ces malades, un point d'engorgement pneumo- nique. ”

“ Le feu pneumatisant, impulsé par la concentration solaire-mésentérique et l'élasticité si peu compressible du foyer, sort par l'entonnoir, par le soufflet pulmonaire de la vie, c'est-à-dire, dans le compartiment nerveux et restiforme des poumons approprié et attenant aux réseaux capillaires des quatre artères veineuses, et il se précipite par ces quatre artères veineuses dans le cœur gauche, dans l'aorte et dans toutes les ramifications de l'arbre artériel où il produit le pouls. ”

“ Leur inflammation souvent commune avec les ramifications restiformes et finales de la veine artérieuse , dont le tronc surgit du ventricule droit du cœur, produit la pneumonie, maladie d'autant plus grave , qu'elle entrave violemment la dérivation du feu pneumatisant par l'empêchement de l'expiration, et qu'elle obli-
tère les pores par où la respiration doit s'effectuer pour transporter au foyer vital l'oxygène, le calorique et la lumière de l'air, si indispensables à l'entretien et à la force de la combustion centrale. ”

“ L'histoire du traitement de la pneumonie démontre que les succès et les échecs thérapeutiques, que l'on a dans cette maladie, dépendent de la façon plus ou moins exacte dont on en comprend la nature. Je suis porté à croire que nous sommes, actuellement, arrivés à une notion de la pneumonie qui contribuera plus à sauver des existences humaines, qu'aucune des doctrines et des médications, qu'on a proposées depuis Hippocrate jusqu'à nos jours. On n'enseigne plus à l'étudiant, maintenant, que, dans la pneumonie, le malade succombe à la gène respiratoire. ”

“ Cette espèce de pneumonie ressemble beaucoup à la pneumonie des vieillards, elle a son siège dans les capillaires de l'artère pulmonaire; tandis que la péri pneumonie des jeuues gens est due à l'irritation des capillaires de l'artère bronchique, en sorte que l'embarras de la circulation peut être produit par deux causes opposées. ”

“ Chez un sujet atteint de pneumothorax, pendant l’inspiration rélasticité pulmonaire est mise en jeu par l’expansion thoracique et diaphragmatique, la tension intrapleurale diminue et tend à attirer le médiastin non équilibré vers le poumon sain. ”

“ Symptômes de la pneumonie aiguë. Au début, il y a simplement congestion pulmonaire, suivie de l'engorgement sanguin du parenchyme. Cet état est caractérisé par les signes suivants : tristesse, naseaux dilatés, frissons quelquefois suivis de
chaleur, artère pleine et tendue, pouls grand et fort, respiration plus ou moins accélérée, mouvements des flancs grands et irréguliers. Si la congestion est étendue aux deux poumons, le murmure respiratoire est peu sensible, malgré la fréquence de la respiration; si elle est bornée à un seul poumon, le murmure est plus fort dans le poumon sain. ”