Ciment dentaire

“ Je recommande l'emploi du platine et de l'alliage dentaire pour faire les tubes, parce que l'expérience m'a appris que la meilleure substance pour obtenir un emboîtage hermétique entre la vis et les parois de la racine est le ciment de Sullivan et que ce composé mercuriel attaque l'or. ”

“ Le ciment d'oxyphosphate, quoique à un moindre degré que l'oxychlorure, est un peu irritant pour la pulpe; aussi, au voisinage de celle-ci, devra-t-on placer une petite couche de gutta comme isolant. Dans les caries pas trop rapprochées de cet organe, cette action irritante est des plus favorables en excitant la formation de dentine secondaire. Pour les enfants, dont l'ivoire est très peu résistant, le ciment est la substance obturatrice de choix, il en est de même pour les dents antérieures, à cause de sa couleur. ”

“ Le procédé qui consiste à faire séparément le ciment et l'amalgame, l'un servant de base à l'autre, a pour but d'utiliser les qualités de résistance mécanique de l'amalgame et l'adaptation parfaite aux parois ou la coloration du ciment. ”

“ Lorsqu'une couronne creuse sera placée, s'il y a cloute dans l'adaptation du collier à la partie cervicale de la racine, il faudra, à l'aide d'un brunissoir à main, amener toutes les parties métalliques en contact avec.la dent surtout vers la bifurcation des racines, lorsque cette partie se trouvera exposée.
Dans le cas de douleurs produites par l'action caustique du ciment sur les tissus péridentaires ou sur la dentine, douleurs qui ne sont que passagères, la thérapeutique dentaire offre les moyens d'y remédier suivant le choix de l'opérateur. Un jet d'eau chaude est souvent très efficace. ”

“ Pour les préparer on commence par réséquer, soit avec un petit ciseau à main, soit avec une pointe de corindon, toute la portion du bord de l'émail qui est trop affaiblie pour pouvoir résister aux manoeuvres de l'obturation, puis on nettoie et forme le reste de la cavité comme de coutume.
Si l'on doit se servir de ciment, il est inutile de creuser des trous ou des sillons de rétention ; lorsque la cavité sera bien nette et bien propre, on la remplira avec un ciment dont la Couleur se rapprochera le mieux de la nuance de la dent, un peu plus foncée cependant, et l'on rétablira le contour. ”

“ OBTURATION DENTAIRE.
couche d'oxyphosphate de zinc assez molle autour des parties ■de couronne restantes, de remplir la couronne métallique d'oxyphosphate un peu plus ferme, de la mettre en position et de la faire descendre en place en priant le patient d'appuyer avec les dents antagonistes, pendant qu'avec un fil de soie passé autour d'elle on ïempêche de se -projeter vers la langue. Dès que le ciment est pris et durci, on a une dent qui peut remplacer sans trop de désavantage la dent perdue. ”

“ William Rogers n'a pas été moins heureux dans les recherches qu'il a faites pour les autres branches de son art ; son ciment pour plomber ses dents soi-même est encore une invention précieuse et à la portée de tout le monde par la modicité du prix. Ce ciment ou émail inaltérable s'applique facilement et sans douleur, adhère à la dent, en devient à l'instaut même partie, et fait disparaître toute trace de carie ; son eau Rogers, pour embaumer les dents quand elles sont trop douloureuses pour être plombées, est encore un de ces secrets bienfaiteurs qu'on ne saurait trop apprécier. ”

“ C'est exact pour les dents postérieures, mais ce n'est pas absolument exact pour les dents antérieures : l'or est encore, dans ce cas, la substance qui y dure le plus longtemps, car, si le nettoyage artificiel en est exclu, il n'en est pas de même du nettoyage spontané qui s'opère plus ou moins, lorsque l'on boit, lorsque l'on mord dans du pain, dans des fruits, etc. ; on est donc heureux dans ces cas d'avoir l'or à sa disposition. Le ciment n'y durerait pas 2 ou 3 mois et l'amalgame, au bout de quelques jours, y aurait un aspect repoussant. ”

“ Pour la plaquette radicale, on peut se servir de l'or ou du platine de même épaisseur que la bague, de façon à mouler exactement la partie cervicale de la racine.
Pour sceller la dent, on garnit le pivot de ciment et on l'introduit dans le canal radiculaire en maintenant fixement la dent jusqu'à temps que le ciment soit dur, puis, avec un brunissoir, on applique la bague sur la racine pour bien la sertir et on enlève l'excès de ciment.
Dans les dents à pivot simple, toute la force est sur le pivot; dans les dents à pivot avec bague, le pivot et la bague se partagent la résistance. ”

“ On peut aussi employer ce ciment à faire des objets d'art moulés, tels que statues, statuettes, médaillons, bas-reliefs; etc.
Ce ciment convient parfaitement pour faire des scellemens, et ce qui prouvé l'insolubilité et l'inaltérabilité du nouveau ciment, c'est que plusieurs bons dentistes de Paris l'emploient depuis plusieurs années pour plomber les dents cariées, et même pour confectionner des pièces de dentier ; mais l'application la plus importante de cette nouvelle matière serait probablement son emploi comme peinture de bâtimens , en remplacement des peintures à l'huile. ”

“ Contre l'Usure produite par la mastication les ciments n'ont pas de résistance ; mais contre la Désagrégation provenant du contact ou du voisinage de la gencive, surtout à la paroi cervicale des cavités approximales, on peut lutter avec avantage et prolonger la durée de l'obturation en en faisant le tiers environ, celui qui est en contact avec la gencive, avec de la pâte de Hill, et les deux autres tiers avec du ciment. C'est une ressource pour les cavités approximales des dents antérieures, lorsqu'elles s'étendent jusqu'au collet. ”

“ Le ciment, aussi bien que la gutta-percha, s'use bien quelque peu, mais lorsque l'ajustement a été effectué avec assez de précision pour que la ligne d'union soit fort étroite, et lorsque la porcelaine n'est pas dérangée par l'effet de la mastication, il est rare que la carie revienne. ”

“ On ne le rencontre plus que dans de vieilles galeries en meulières ou en moellons, où il a pu se creuser une tanière ; l’enduit de ciment lisse et inattaquable qui revêt les nouveaux égouts l’en a chassé, car il ne peut trouver à s’y loger ”

“ L'action physique et physiologique du ciment, servant au scellement, occasionne souvent une douleur intense qu'il est presque impossible de supporter pendant quelques instants. Elle se dissipe graduellement et se termine par une douleur sourde, la dent restant soumise encore pendant plusieurs heures à une sensation de gêne. ”

“ On fait des ciments artificiels en soumettant à la cuisson un mélange de 100 de carbonate de chaux et de 40 d'argile. Les principaux ciments sont le ciment de Vassy et de Pouilly, ciment de Grenoble; le ciment de Portland est un ciment anglais à prise lente. Pour le gâchage, on mélange 3 ou 4 parties de sable fin tamisé pour 1 de ciment, et jamais plus d'eau que la moitié du volume du ciment. On n'en gâche que très-peu à la fois, parce que l'ouvrier n'aurait pas le temps de l'employer. ”

“ On la pose ensuite sur la porcelaine de base à la hauteur voulue en la fixant en place avec de la pâte de porcelaine et en prenant, pour la cuisson, les mêmes précautions que pour la face de porcelaine des dents antérieures.
SCELLEMENT. — Avant de sceller la gaine sur la racine, sa surface interne doit être soumise à l'action de l'acide fluorhydrique pour permettre au ciment d'adhérer à la surface ; celle de la dentine de la dent doit être recouverte d'un vernis isolant. Le ciment employé ne doit être ni trop liquide ni trop épais, car une force trop grande exercée contre elle pour
Fig. ”

“ S'ils sont trop courts, le ciment ne pourra pas les sertir fermement, et s'ils sont trop longs, ils toucheront les parois de la cavité et empêcheront l'incrustation de se mettre à sa place. Un peu d'expérience permettra de surmonter ces difficultés. Pour placer deux pivots, le meilleur moyen à employer est de faire d'abord l'ouverture pour le pivot qui maintient la partie triturante. Elle doit être percée au milieu de cette portion de l'incrustation et aussi près que possible du centre de la dent, en ayant soin de descendre le pivot vers le fond de la cavité sans qu'il le touche. ”

“ Après avoir essayé la céruse, la gutta-percha, le vernis de mastic, les plombages ostéo-plastiques, la poix et divers amalgames, j'ai constaté que rien ne répondait aussi bien au but que le ciment de Sullivan; il est plus uni que les autres amalgames, qui ne prennent pas trop rapidement, et, comme il est hors de vue, l'altération de coloration qu'il entraîne n'a guère d'importance. ”

“ Pour le préparer on prend une tige d'or qu'on lime circulairement en son milieu et que l'on recuit. On pose le cylindre au fond de la cavité et on l'y maintient avec du ciment. On lui conserve ainsi la position verticale pendant le reste de l'obturation qui se fait avec de l'or cohésif que l'on introduit et consolide autour du cylindre.
Une fois la cavité remplie, on rabat les bords du cône supérieur avec un foidoir et un maillet, et l'on achève l'opération par la méthode ordinaire.
C'est un excellent moyen de gagner du temps tout en obtenant une obturation d'une grande solidité. ”

“ La fabrication comprend trois éléments qui en font un tout plus ou moins bien combiné ; le premier consiste dans le bon choix des fragments cuits à point, le deuxième dans celui d'une bonne pulvérisation et le troisième dans celui d'un bon tamisage.
Les ciments frais sont ceux qui contiennent le plus de chaux vive, ceux du deuxième âge sont ceux qui contiennent le plus de chaux fusée, ceux du troisième âge sont ceux qui contiennent le plus de chaux éteinte; voil à pourquoi ce dernier ciment n'offre souvent que des résultats médiocres quant à la résistance. ”

“ Aussi, lorsque l'on a des anfractuosités ou des espaces évidés à remplir, ou des parois très minces à consolider, y a-t-il avantage à s'y prendre en deux fois, c'est-à-dire à lambrisser d'abord les parois de la cavité avec une première quantité de ciment, puis à en préparer immédiatement une seconde pour achever le remplissage.
On se sert dans ce but des mêmes Instruments que pour les oxychlorures (fig. 177) , ou de ceux de Flagg (fig. 179) ; mais il n'y a pas lieu d'activer la prise avec un brunissoir chaud comme on peut le faire pour ces derniers. ”

“ « Le ciment est trop cher », parce que nous ne sommes pas en état d’en faire un usage rationnel. Cela se démontre par des raisons bien claires. Les ciments purs d’aujourd’hui sont d’une qualité et d’une solidité remarquables, qui surpassent la solidité des briques et d’autres pierres naturelles. ”

“ Du ciment. Le ciment n’est autre chose, dit Vitruve, que de la brique ou de la tuile concassée, ; mais cette dernière est plus dure & préférable. A son défaut, on se sert de la première, qui, étant moins cuite, plus tendre & moins terreuse, est beaucoup moins capable de résister au fardeau.
Le ciment ayant retenu après sa cuisson la causticité des sels de la glaise, dont il tire son origine, est bien plus propre à faire de bon mortier que le sable. Sa dureté le rend aussi capable de résister aux plus grands fardeaux, ayant reçu différentes formes par sa pulvérisation. ”

“ On peut même, pour les dents antérieures, employer la gutta-percha blanche ou le ciment d'oxychlorure de zinc (dit mastic blanc) lorsque ces dents sont trèsfaibles et ne permettent pas les pesées nécessaires au tassement des feuilles d'or (1) .
Mais lorsque l'on a affaire à une dent du fond de la bouche, trèscariée, non exposée à la vue et dont la couronne ne supporterait pas les travaux nécessaires à l'aurification, nous affirmons que l'on peut, que l'on doit même, au grand avantage du client, avoir recours à un amalgame bien préparé pour obturer et conserver cette dent. ”

“ On pulvérise par les moyens ordinaires et on en forme un ciment naturel de couleur gris de fer dont la qualité, toujours égale, ne le cède en rien à celle du meilleur ciment artificiel de portland anglais, provenant des mélanges intimes de craie et d'argile obtenus par des procédés longs et coûteux, en raison de la perfection desquels les effets varient matériellement. ”

“ On placera la dent de côté pour loger d'abord un crampon, puis l'autre; en forçant la dent en position, ils s'accrocheront en arrière du rebord de l'épaulement. Cette disposition donnera plus de résistance et plus de force après le scellement.
Si on emploie du ciment, on augmentera l'adhérence en dépolissant la surface de la contre-plaque avec un excavateur ou une fraise.
REMPLACEMENT DES FACES DE PORCELAINE 561
Lorsqu'il est possible d'obtenir une rétention mécanique suffisante, on peut employer l'amalgame souvent avec avantage ; il est parfois préférable au ciment. ”

“ Le même cas se présente quand le ciment est trop frais de fabrication ; l'ouvrier, dans ce cas aussi, est obligé d'augmenter la quantité d'eau pour amortir la prise. Ainsi donc, que ce soit pour une cause ou pour l'autre, c'est toujours l'eau que l'on ajoute en sus de la proportion voulue qui nuit à la résistance des mortiers-ciments et à leur force de cohésion, comme aussi à la cristallisation de la surface des enduits, surtout s'ils sont modérément cuits ”

“ La dent à pivot ou Couronne de White est une dent à pivot démontable et se compose de la couronne en porcelaine et du pivot.
Couronne. - La couronne (fig. 1) (planche XXII) , soit des dents antérieures ou des prémolaires, possède au collet une excavation préparée pour recevoir le ciment, ce qui rend la fixation plus solide. Du fond de l'excavation part un alvéole destiné à recevoir le pivot. L'alvéole offre tout l'espace voulu pour l'ajustement, et ses parois sont chargées de rugosités afin d'offrir une meilleure prise au ciment. ”