Iodure de mercure

“ « Oui, sans doute, l'iodure agit merveilleusement sur les accidents tertiaires, mais ce n'est pas en tant qu'iodure, ce n'est pas par ses forces propres. Il agit en reprenant le mercure préalablement déposé dans les tissus, en le dissolvant et en le rendant à la circulation. Ce qu'il semble faire, c'est le mercure devenu libre, le mercure exhumé, qui le fait en réalité ». ”

“ Le bi-iodure de mercure est donc resté sans emploi en teinture; quand à l'iodure de plomb qui, a beaucoup près, n'a pas la solidité du premier, nous sommes portés à croire que des raisons analogues à celles que nous avons exposées en ont empêché l'emploi.
Il nous a semblé que le but que nous nous sommes proposés, celui de teindre et d'imprimer des velours de coton aux iodures de mercure et de plomb, ne pouvait être atteint que par l'indication de procédés simples, faciles et surs: voici ceux que nous proposons. ”

“ Lorsqu'on emploie , pour la préparation du cyanure d'iode , l'iode et le cyanure de mercure dans les proportions indiquées, on évite l'inconvénient d'une surabondance d'iode ; mais il n'en est pas moins indispensable de faire subir une sublimation qui a pour objet de le séparer d'une quantité d'iodure de mercure qui s'y trouve mêlée. Cette sublimation doit être faite à une chaleur très-ménagée. M. Serullas préfère , pour remplir plus sûrement cette condition, de procéder à la chaleur dubain-marie malgré le temps fort long qu'elle exige. ”

“ Le biiodure de mercure se dissout en effet dans fiodure de potassium en donnant une solution in-colore, (formation d’iodure double de mercure et dc potassium de formule HgP 2KI) .
L’iode est très soluble dans fiodure de potassium mais la solution obtenue, au lieu d’etre incolore, est rouge brun ou brune, selon la quantité d’iode libre dissous.
Pour éviter ces causes d’erreurs, nous avons simpliûé le procédé, en employant pour la caractérisation du mercure le procédé dû à M. Merget. ”

“ L'iodoforme, l'aristol, l'iodol associés au nitrate d'argent forment de l'iodure d'argent et de l'acide azotique et une telle pommade devient caustique.
L'iode et, les sels mercuriques. donnent du biriodure de mercure qui est caustique.
Les sels mercuriques mis en présence d'un alcalin forment de l'oxyde jaune de mercure. L'iode peut faire explosion, avec l'oxyde jaune de mercure. L'iode associé au tanin et aux extraits qui en renferment perd ses propriétés antiseptiques et rubéfiantes.
Le calomel ou le précipité blanc en présence de la cocaïne colorent la pommade en gris-ardoise. ”

“ Si ce bain d'iodure de potassium saturé de bi-iodure de mercure, qui est destiné à teindre une pièce, peut, sans inconvénient, tenir en suspension un excès d'iodure de mercure, il est essentiel qu'il n'en con-
tienne pas lorsqu'il doit servir à imprimer une pièce à fond blanc. ”

“ Or c'est précisément avec ces faibles doses que se développe surtout l'action toxique. - Avec le mercure il n'en est pas ainsi, les effets curatifs n'atteignent toute leur plénitude que quand l'intoxication hydrargyrique apparaît sur les gencives et qu'il existe un certain degré de mercurialisme.
L'iodisme est beaucoup moins grave que le mercurialisme. Il guérit spontanément et vite, sans qu'il soit nécessaire de diriger contre lui un traitement spécial. Les symptômes se dissipent même assez rapidement quoiqu'on continue l'administration de l'iodure. ”

“ Sur une forme à son début et encore molle, on peut essayer la pommade de bi-iodure de mercure, mais il est préférable de ne pas perdre de temps et de tâcher de l'arrêter avec le fer chaud, car une fois formée elle est incurable. ”

“ Deuto-iodure de mercure. — Si l'on combine l'iode avec le utoxide de mercure, l'on obtient une couleur écarlate, plus illante que le vermillon, mais peut solide : c'est la couleur e les Anglais nomment scarlet. On obtient cette couleur par précipitation de l'hydriodate de zinc, par l'hydrochlorate de ercure; on lave ensuite et l'on fait sécher le précipité avec Réalgar (sulfure cCarsenic rouge.) — Ce sulfure arsenical
est solide, rouge orangé, insipide, très-vénéneux, diverse ment cristallisé sous des formes qui dérivent d'un prisme ohlïd que ”

“ L'iodure mercurique, de même que le bichlorure, donne naissance, en s'unissant aux sels métalliques, à deux types principaux d'iodures doubles ou iodo-mercurates. Ces composés ont été étudiés par P. Boullay (Ann. de Chim. et de Phys. XXXIV, 2, p. 345) , Berthemot et Berthelot. Le nombre de calories dégagées par le mélange des dissolutions confirme bien l'existence d'acides complexes générateurs d'iodomercurates. Lors donc qu'on prescrit du biiodure de mercure associé à de l'iodure de potassium, c'est de l'iodomercurate que l'on fait prendre en réalité ”

“ Lors donc qu'il s'agit de stimuler une plaie, on peut le faire avec l'onguent mercuriel, la pommade de proto-iodure de mercure, l'iodure de plomb, etc., mais ne pas s'obstiner à employer un seul de ces topiques lorsqu'on ne reconnaît pas bientôt une amélioration sensible. C'est dans ce cas qu'il peut être convenable de modifier l'économie par le mercure ou par l'iode (I) , afin de rendre plus efficace le panse (1)
panse (1) seul ou uni au mercure, n'a pas dans un grand nombre de cas la même action sur l'économie ”

“ Le mercure a encore plus de valeur que l'iodure de potassium ; on les emploie isolément ou associés l'un à l'autre. Les indications qui régissent l'emploi de l'un ou de l'autre ou des deux à la fois dépendent de l'âge de la maladie, de la nature de l'éruption et de l'état général du malade. Je tiens à affirmer ici que le mercure est un médicament très précieux, et que, lorsqu'on l'administre avec discernement, il n'a aucun inconvénient sérieux ”

“ Le mercure et l'iodure pris séparément guérissent souvent les accidents de la syphilis, mais ils ont à leur actif l'un et l'autre des insuccès et tous deux ont leurs inconvénients et leurs dangers. Loin d'être incompatible avec lui, on a même prétendu que l'iodure favorisait l'action du mercure et le rendait plus efficace; il était donc naturel qu'on eût eu l'idée de les administrer en même temps pour obtenir des effets plus intenses ou plus rapides. La clinique a donné raison à cette conception et le traitement mixte iodo-mercurique est rapidement devenu classique. ”

“ C'est particulièrement le protoiodure de mercure qui a été l'objet de ses recherches, le deuto-iodure de mercure ayant paru jouir d'une activité trop énergique. Il l'a administré d'abord aux doses les plus minimes : quand ce médicament est employé avec prudence, il ne produit communément qu'une excitation très légère sur
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la membrane muqueuse du tube digestif. M. Biett a surtout appliqué le mercure ioduré aux diverses formes que revêt la maladie syphilitique, lorsqu'elle attaque la peau d'une manière spéciale. ”

“ Lorsque l'indication d'associer l'iodure au mercure paraît urgente, il faut avoir recours exclusivement, pour l'administration du mercure, aux frictions mercurielles qui ont l'avantage de respecter l'intégrité des fonctions digestives. En ce qui concerne le traitement local, l'occlusion avec le taffetas de Vigo, combinée avec l'emploi de la balnéation répétée (un grand bain quotidien d'une heure et demie) donne les meilleurs résultats. ”

“ Certainement que dans les déterminations cutanées ou muqueuses tout à fait tertiaires, ou imprégnées dans une certaine mesure de tertiarisme, le mercure a un rôle à jouer ; mais il n'est qu'au second rang et, plus on avance dans la diathèse, plus il doit s'effacer devant la souveraineté incontestable de l'iodure de potassium. Une autre supériorité de l'iodure sur le mercure, c'est son innocuité relative sur l'organisme. Il est beaucoup moins toxique et on peut donner avec plus. ”

“ Tels sont le mercure, l'iodure de potassium, qui modifient profondément l'économie. De même, l'attouchement d'une plaie de mauvais aspect, de la cavité d'un kyste ou d'une hydrocèle, avec le crayon de nitrate d'argent ou la teinture d'iode, en modifie la nature et la vitalité. ”

“ Le seul fait incontestable c'est l'élimination du mercure en plus grande quantité sous l'influence de l'iodure potassique. En tout cas la formation de sels doubles dans l'organisme devrait pouvoir se justifier par un équilibre des phénomènes thermo-chimiques qu'elle provoque, et tel n'est pas toujours le cas dans les hypothèses émises. Peut-être l'iodure de potassium ne joue-t-il qu'un simple rôle excitant sur l'organisme déjà fatigué par l'absorption de doses trop fortes, ou trop prolongées, du composé mercuriel précédemment administré. ”

“ On fait quelquefois usage d'un autre sel de mercure, le biiodure de mercure dont la puissance parasiticide est plus grande encore que celle du sublimé ; on emploie la sohdion de biiodure de mercure à 1 p. ”

“ L'affinité de certains corps les uns pour les autres a pu porter à croire que ceux qui donnent naissance à l'iodure rouge de mercure et à l'iodure jaune de plomb pouvaient servir à la teinture et à l'impression, par l'emploi d'un procédé pareil a celui usité pour fixer sur les tissus le vert de schéelle, le bleu de prusse, le chrômate de plomb ”

“ Le traitement mixte est le traitement des cas graves; il a les avantages des deux médicaments, car on ne croit généralement pas, comme l'avait dit en 1892 M. Petrini au Congrès de Vienne, que l'iodure entrave jusqu'à un certain point l'action résolutive et parasiticide du mercure, quand on les administre simultanément, mais il a aussi les dangers des deux méthodes et expose les malades aux mêmes désagréments et aux mêmes accidents que ceux que nous avons signalés précédemment. ”

“ Certaines combinaisons organiques iodées vantées depuis quelques années, l'iodalbacide, l'iodipin, etc., tout en ayant une action marquée contre certains accidents syphilitiques, surtout après un traitement mercuriel préalablement institué, ne valent certainement pas mieux que l'iodure de potassium, qui reste, au fond, le plus puissant des iodures. Després a employé ce dernier sel systématiquement contre la. syphilis, à petite dose ; il n'avait nullement la prétention d'arrêter le cours du mal, mais simplement de tonifier l'organisme. ”

“ Les solutions de potasse et de soude caustique font passer instantanément tout leur mercure en bioxide de mercure insoluble dans un excès d'alcali. Broyées dans un mortier avec de l'iode, elles produisent un abondant précipité de biiodure de mercure.
Trousseau et Pidoux disent, dans leur Thérapeutique, que parmi les composés de mercure, le deuto-chlorure est le plus héroïque, celui qui à lui seul peut rendre plus de services que tous les autres réunis. Miailhe, dans son Traité de l'art de formuler, considère cet agent comme la cause unique des vertus médicales des mercuriaux (1) . ”

“ Ainsi, j’accuse l’iodure de faire aux atrophies
optiques plus de mal que de bien. Quant au mercure, je puis dire ceci, c’est que parmi les trois malades qui ont vu leur mal s’arrêter, deux n’en ont pas pris, mais le troisième s’est fait des frictions. Son médecin a bien voulu que je lui interdise Tiodure, mais il a tellement insisté pour le mercure, que j’ai cédé, et il a dû avoir la conviction que le médicament avait été utile, comme j’ai eu, de mon côté, la conviction qu’il avait été inutile. Dans tous les cas, il n’a pas fait de mal. ”

“ TRAITEMENT CURATIF. — Si, malgré ces précautions, il survient des accidents cérébraux, il faut agir aussi vite et aussi fortement que possible. Plus tôt le traitement sera appliqué à partir du début des accidents, plus les résultats seront favorables.
Dès que l'on aura constaté un des signes d'alarme, on appliquera le traitement mixte : iodure et mercure. Le mercure sera donné soit en frictions, soit plutôt en injections. Chez un sujet jeune, on pourra faire une injection de 5 à 10 centigrammes de calomel par semaine, ou bien une injection quotidienne de biiodure de 2 à 5 centigrammes. ”

“ Outre que l'augmentation varie avec les composés mercuriels employés précédemment à l'iodure, et même est le plus souvent nulle après les frictions, il faut que le taux de l'élimination au moment de l'administration de l'iodure soit sensiblement descendu au-dessous de la moyenne normale. J'ai en vue ici bien entendu l'élimination urinaire, que les accidents d'hydrargyrisme peuvent annihiler à peu près complètement, et que l'accoutumance au mercure, ou tout autre cause inconnue, peuvent abaisser d'une façon très sensible. ”

“ Prof. FOURNIER, Syphilis et mariage, p. 213-215, 2e édit., in-8°, 1890.
contentent d'aider la nature, dans la tendance spontanée à la guérison qu'elle sait imprimer à la maladie, les premiers, par des doses modérées de mercure administrées avec le concours, simultané ou ultérieur, de l'iodure de potassium ; les anti-mercurialistes, estimant que la perturbation apportée par le mercure à la marche du mal, qui s'en trouve souvent aggravé, surtout lorsque le remède est administré précocement, n'ont pas une ligne de conduite uniforme. ”

“ On chauffe alors de 130° à 140° dans un bain d’air,la vapeur d’eau se dépouille de son mercure en passant sur le verre pilé qui fixe ainsi 75 à 80 °/0 du mercure total. Au bout de trois à six heures de chauffage, on porte sur une flamme le tube descendant, de façon àTassécher com-plètement et à obtenir sur les parois un enduit d’oxyde mercurique, et au moyen d’une parcelle d’iode on donne naissance au biiodure de mercure d’une teinte caracté-ristique. ”

“ M. Daguenet, de Besançon, a traité un certain nombre d’atrophies papillaires tabétiques par le mercure et l’iodure de potassium. N’ayant jamais obtenu de résultat favorable, il a complètement abandonné cette pratique. Il ajoute qu'il n’a jamais employé que des doses relativement peu élevées (soit 3 gr. de pommade mercurielle en frictions et 1 à 2gr. d’iodure de potassium par jour) . Il n’a jamais fait usage d’injections mercurielles, ni employé de traitement iodo-mercuriel intensif. ”