Syncrétisme

“ Donc, dans le cours des douze ou quinze mois, en moyenne, que dure la syphilis secondaire, il y a des phases où elle peut, et il y en a où elle ne peut pas se transmettre héréditairement. — Eh bien ! des deux générateurs quelle est pour l'un, et quelle est pour l'autre, la durée du temps pendant lequel ils ont l'occasion d'opérer cette transmission ? Comptons : pour l'homme, — qui n'infecte que par le sperme, — quelques secondes. Pour la femme, — qui infecte par l'ovule et qui infecte aussi par le sang, — neuf mois consécutifs. ”

“ Une foule d'observations nous autorisent à émettre l'opinion qu'un mariage prématuré, ayant lieu avant que les organes sexuels aient acquis leur complet développement, a une part notable dans la production des flexions de l'utérus. Il est vrai qu'il faut encore ici avoir égard à d'autres circonstances. Ainsi les femmes qui, dans un laps de temps relativement court, ont eu un grand nombre de couches, présenteraient plus souvent l'anomalie dont nous nous occupons, que d'autres qui ont enfanté moins souvent et à de plus longs intervalles. ”

“ Ainsi l'homme n'est dit infécond, stérile, que lorsque son sperme ne contient pas l'élément fécondant.
Nous avons vu d'autre part que, chez la femme, il y a peu à tenir compte de l'impuissance; tout au plus pourrait-on donner ce nom au rétrécissement du vagin et de la vulve, qui rendent le coït impossible ou difficile.
Au contraire les causes *de stérilité sont très nombreuses, si l'on désigne sous ce nom tout ce qui s'oppose à la fécondation, c'est-à-dire d'une part à la production des ovules, et d'autre part à la conservation et à la transmission du sperme depuis le vagin jusqu'à l'ovaire. ”

“ C'est celle qui cause le plus sûrement la stérilité, la stérilité proprement dite; car l'inaptitude à la fécondation (soit au transport et à l'union des germes, soit à la réception de la semence) n'est en définitive qu'un accident, empêchant le germe d'évoluer ou de se développer, mais ne touchant en rien à l'aptitude même du sujet à germer et à se reproduire. La meilleure preuve que la femme puisse donner de son aptitude procréatrice, c'est l'ovulation. ”

“ Ne serait-il pas à souhaiter qu'elle eût lieu, du moins pendant la période de la transmissibilité héréditaire? Qu'on n'y compte pas. L'oeuvre de la conception s'accomplit chez les syphilitiques tout aussi facilement que chez les sujets sains. Seulement le produit qui en résulte, atteint dans son germe, s'étiole ou est frappé de mort aux diverses phases de son existence intra-utérine. N'est-il pas hors de doute aujourd'hui que la syphilis est de beaucoup la cause la plus commune des avortements? ”

“ DIVISION. — La syphilis héréditaire peut se manifester par des lésions et des symptômes graves pendant la vie intra-utérine, ou bien n'apparaître qu'après la naissance. Dans le premier cas, la solidarité qui existe entre le foetus et la mère fait que les lésions de l'un ne sont pas sans réagir sur l'organisme de l'autre ; aussi est-ce moins alors du côté du foetus que du côté de la mère que s'observent les symptômes morbides; d'ailleurs c'est à cette dernière seulement que peut s'adresser la médication curative. ”

“ En réalité la génération ne constitue pas, de beaucoup, la fonction la plus importante des organes sexuels. Le rôle physiologique du testicule ou de l’ovaire est double. D’une part, une sécrétion externe, spermatozoïdes ou ovules, se déverse au dehors par les voies génitales, canal déférent, verge, ou trompe, utérus, vagin ; d’autre part une sécrétion interne, « hormones et hormazones », passe directement des cellules formatrices dans le sang. ”

“ Pour que la fécondation se fasse, il faut, ainsi qu'il a été dit, que les spermatozoïdes remontent le canal génital de l'orifice externe de l'utérus jusqu'à la partie externe de la trompe ; qu'un rétrécissement survienne à l'orifice externe de l'utérus, à l'isthme, à l'orifice utérin de la trompe, et la stérilité en résultera. ”

“ Le point des organes génitaux de la femme où s'opère la fécondation, c'est-à-dire où se rencontre et s'identifie le sperme avec l'ovule, n'est pas constamment et nécessairement le même; c'est ordinairement la cavité de l'utérus ou le conduit des trompes de Fallope ; mais les grossesses extra-utérines prouvent que le sperme peut quelquefois aller au-devant de l'ovule jusque sur le pavillon de la trompe et le féconder immédiatement après sa sortie de l'ovaire. ”

“ Enfin, si l'homme et la femme sont tous les deux fatigués, épuisés, dans un état qu'on pourrait nommer agénésiaque, la fécondation n'aura point lieu, c'est-à-dire que la copulation s'opérera sans aucun résultat.
D'après tout ce qui précède, on peut conclure que la sexualité, la bonne ou mauvaise conformation de l'embryon, sa beauté, sa force ou sa faiblesse dépendent de la différence dans les qualités de la semence, d'où résullent nécessairement les différents modes de fécondation. ”

“ C'est qu'en fait d'étiologie hérédo-syphilitique, nous sommes encore fort ignorants. Sans doute, dans certains cas, on peut prédire presque à coup sûr que les enfants naîtront ou ne naîtront pas syphilitiques. Mais, en dehors des cas tranchés où les conditions favorables ou contraires à l'hérédité sont pour ainsi dire à leur maximum et ne laissent que peu de doutes sur les résultats de la procréation, il y a des ménages dans lesquels la syphilis des deux géniteurs ou de l'un des deux est équivoque au point de vue hérédo-syphilitique. Les chances pour ou contre ne peuvent pas se supputer. ”

“ On est aidé toutefois par l'examen local : les phénomènes d'irritation observés sur la vulve ou sur le vagin, les lésions du col, celles du corps utérin, viennent confirmer les indices fournis par l'apparence des sécrétions et révéler leur origine.
La nature de l'écoulement n'a pas moins d'importance au point de vue pratique. On peut généralement reconnaître, à première vue, s'il s'agit d'une hypersécrétion simple, ou si l'écoulement renferme des éléments anormaux tels que du sang, du pus, que leur coloration et leur aspect, extérieur décèlent suffisamment. ”

“ On donne le nom de syphilis héréditaire à des accidents apparaissant chez un enfant issu de parents syphilitiques avant la conception. Le père ou la mère peut être seul syphilitique, mais les traces laissées sur le fœtus sont d'autant plus rares que l'affection est plus ancienne et qu'elle a été traitée. ”

“ Chez la femme, la stérilité reconnait pour causes : 1° L'absence ou l'atrophie des ovaires; 2° Les malformations ou déplacements des ovaires ou des trompes, susceptibles d'empêcher l'ovule de suivre sa voie normale; 3° Les malformations des organes génitaux susceptibles d'empêcher les spermatozoïdes de pénétrer et de progresser : étroitesse de la vulve, imperforation de l'hymen, cloisonnement du vagin, imperméabilité du col de l'utérus, etc. ;
4° Les altérations des sécrétions de l'appareil génital, rendant ces humeurs nocives pour la vitalité des spermatozoïdes (présence d'acides surtout) . ”

“ Au point de vue physiologique, dit le Dr Robin, le but du mariage est la reproduction ; or si quelque anomalie, soit de l'urèthre ou du gland, soit du vagin ou du col, ou quelque déviation utérine, etc., s'opposent à la fécondation, il est certain qu'il n'y a rien
d'anormal, de monstrueux dans l'intervention médicale, qui amène ce dernier résultat, en recevant du reproducteur naturel son liquide séminal pour le transmettre opératoirement dans le col utérin. ”

“ L'expérience pratique apprend ceci, que, dans un ménage syphilitique, c'est toujours la femme, à savoir la future mère, qui est le moins traitée; c'est toujours la femme (et cela pour des raisons dont je vous parlerai plus tard) dont le traitement reste négligé, incomplet, tronqué, au total insuffisant. Et de là, sans nul doute, ces catastrophes héréditaires dont je vous ai déjà entretenus et qui sont si communes, si habituelles, dans les ménages où la femme est entachée de syphilis. ”

“ Dans un cas où la maladie était compliquée d'une rétroversion irréductible par suite de fortes adhérences du péritoine à la paroi postérieure du bassin, et où le corps de l'utérus présentait une dilatation plus grosse que le poing d'un homme, nous obtînmes l'écoulement de la sécrétion au moyen de l'introduction d'un morceau d'éponge préparée qui dilata le canal cervical et l'orifice utérin interne, au niveau duquel se trouvait aussi un rétrécissement. ”

“ La vie avait débuté par une progression inverse, le sécrétisme embryonnaire avait commencé à poindre dans l'utérus, pour se développer insensiblement, afin d'arriver à la complète maturité de l'adulte. Mais dans la vieillesse et dans Thectisie, il redescend le cercle de la vie , et s'appauvrit de plus en plus jusqu'au terme mortel , où ses élémens actifs se séparent et s'évaporent finalement, pour ne plus sécréter dans le même organisme , et ne jamais reproduire la même identité d'existence et radicale et sensoriale. ”

“ A ces conditions essentielles doivent s'ajouter sans doute l'état normal et réciproque des organes copulateurs et la perméabilité des conduits mettant en rapport immédiat le liquide fécondant avec l'ovule fécondable. Le moindre obstacle entre eux entraîne fatalement l'infécondité, la stérilité de la copulation. Il suffit qu'un écoulement de flueurs blanches acides et purulentes, produit par le catarrhe de la matrice, si fréquent chez les femmes, baigne le vagin, pour
tuer les spermatozoaires sur place et empêcher la fécondation. ”

“ Il suffit quelquefois d'un obstacle bien moindre que le rétrécissement des orifices, bien moindre même que la flexion, il suffit en un mot d'une version, d'un simple défaut de rapports entre l'organe mâle qui éjacule la semence et le méat utérin qui doit la recevoir, pour rendre la pénétration du sperme très difficile, impossible même et empêcher la fécondation. ”

“ La Syphilis héréditaire ou Hérédo-syphilis est, par excellence et dans son acception la plus complète, celle que transmettent au germe les géniteurs infectés avant le coït fécondant. En pareil cas, le principe virulent contenu dans les deux cellules génératrices, le spermatozoïde et l'ovule, ou seulement dans l'une des deux, préexistait, mais à l'état de latence et d'inertie. ”

“ La sortie de ce fluide par la vulve est une excrétion. L'excrétion est le complément naturel de la sécrétion ; mais le phénomène peut s'arrêter à la sécrétion, le fluide sécrété peut être retenu à l'intérieur. S'il existe au-dessous de l'orifice cervical une occlusion du canal utérin, le fluide menstruel sécrété restera enfermé dans l'utérus et lés trompes ; il n'y a pas d'excrétion, par conséquent, il n'y a pas de perte apparente. ”

“ Et pourtant de nombreuses unions, dans ces conditions normales en apparence, restent infécondes.
C'est que la stérilité, sans être absolue, est souvent relative entre les deux conjoints par le défaut d'harmonie génésique entre les constitutions et les tempéraments. Il y a parfois trop d'ardeur chez l'un et pas assez chez l'autre. Des maladies constitutionnelles, diathésiques, en altérant le sang, peuvent ne pas communiquer au sperme et aux ovules la vitalité né-
cessaire à la fécondation, à la conception. ”

“ Cependant si la stérilité est la règle, on cite des cas où la fécondation avait eu lieu, et la grossesse évolué, quoique l'acte conjugal n'eût jamais été consommé et que l'intromission de l'organe viril n'eût pas été effectuée.
Dans les cas où, malgré les douleurs, l'obstacle est vaincu, la malade peut être fécondée et accoucher sans difficultés. Le docteur Sconzoni dit que la ca e de la stérilité
réside, non seulement dans la difficulté à l'entrée du sperme dans le vagin rétréci, mais peut-être aussi dans le rejet par le spasme de la moindre quantité de semence introduite. ”

“ Sous ce rapport l'administration du mercure doit se plier aux règles générales de toutes les médications actives. Chez les femmes, il y a à tenir compte de la grossesse et même de l'allaitement. Nous aurons à revenir sur ce sujet à propos de la syphilis héréditaire.
Il y a aussi à se préoccuper beaucoup de la maladie elle-même, c'est à-dire de la gravité plus ou moins grande des symptômes présentés par chaque individu.
Le chancroïde syphilitique, par exemple, ne nécessite pas un traitement aussi énergique, ni aussi long que les vrais chancres, surtout quand il n'est pas accompagné d'adénite. ”

“ Du côté du mari, elle est aussi rigoureuse et même plus que du côté de la femme, parce que, si la transmission héréditaire n'est pas aussi fatale avec lui qu'avec la mère, lorsqu'il en est l'agent, il se produit, outre l'hérédo-syphilis du foetus, la syphilis maternelle par conception. ”

“ Il va de soi que plus la date à laquelle la femme contracte la syphilis est rapprochée du début de la grossesse, plus le foetus a de chances d'être infecté et de succomber ou de naître avec des manifestations syphilitiques. ”

“ Il est des objections qui ne sont pas à faire, des objections non recevables, qui tombent d'elles-mêmes, et celle-ci est du nombre. De sorte, je le répète, que la transmission hérédopaternelle de la syphilis en l'espèce peut être donnée comme une vérité clinique catégoriquement démontrée.
Second point : L'hérédité syphilitique paternelle se traduit très fréquemment par la mort du produit de conception au cours de la grossesse. ”

“ Le sperme, contaminé par le principe syphilitique, donne à l'ovule fécondé le germe du mal, qui se développe avec le produit de la conception et cause la mort prématurée de l'enfant, si l'art n'intervient pas à temps. ”

“ Ces contractions atteignent ordinairement un plus haut degré dans les cas où les parois de l'utérus n'ont pas encore subi de dilatation et d'amincissement notables, et elles se feront principalement sentir lorsque, pendant et après une congestion plus forte vers l'utérus, l'amas de sécrétion sera tout à coup augmenté. C'est pour cela que des femmes qui n'ont pas encore passé l'âge critique ont plus souvent à souffrir de ces coliques utérines douloureuses que d'autres plus vieilles qui ne sont plus sujettes à l'hyperémie menstruelle des organes génitaux. ”