Trouble de la vision

“ Si la saillie du globe oculaire peut n'être pas toujours manifeste, le regard cependant a toujours une expression spéciale ; la vision présente quelque trouble passager ou durable, et vient témoigner de l'état anomal de l'organe de la vision. ”

“ Après avoir étudié la vision centrale au point de vue de la perception des formes, de façon à en déduire l'acuité visuelle, nous devons aussi rechercher comment, dans la vision directe, les couleurs sont perçues. Un trouble dans la perception des couleurs peut, en effet, être congénital, ou se montrer à la suite de maladies de l'œil caractérisées par l'atrophie du nerf optique, et souvent consécutives à des affections cérébrales ou spinales. ”

“ En plus de la paralysie de ces mouvements de la tête et des yeux par la destruction des lobes frontaux, j'ai aussi observé, et mes observations sont confirmées par Hitzig et GolLz, une remarquable altération psychique que j'ai essayé d'attribuer à l'incapacité de regarder ou diriger le regard vers les objets qui ne tombent pas spontanément dans le champ de la vision. C'est une forme de trouble mental qui me paraît dépendre de la perte de la faculté d'attention, et j'émets l'hypothèse que la puissance d'attention est intimement reliée aux mouvements volontaires de la tête et des yeux. ”

“ Troubles visuels sans lésion extérieure de l'oeil.- Examen méthodique.- Baisse de la vision centrale, scotome central.- Altérations du champvisuel.- Baisse totale de la vision.
Quand le segment antérieur de l'oeil est le siège d'une kératite, d'une iritis ou d'une cataracte, quand il y a une crise de glaucome, vous n'êtes pas étonné de la baisse de l'acuité visuelle. Comme vous savez pratiquer l'examen du segment antérieur et rechercher la tension, vous rattachez aisément le trouble de la vue à sa cause. ”

“ Celle-ci s'accompagne de troubles subjectifs qui permettent de la reconnaître aisément. La vision de près devient pénible, fatigante, le sujet a de la tendance à éloigner instinctivement les objets qu'il fixe. ”

“ Il y a des jours où ces malades se trouvent tout à fait bien, supportant la lumière, lisant sans fatigue, n'éprouvant aucune douleur, tandis que le lendemain, sans cause appréciable en apparence, sans qu'ils soient astreints à faire usage de leurs yeux pour la vision de près, les mêmes troubles recommencent et viennent les tourmenter de nouveau. ”

“ Quand tu passes entre mes yeux et un objet, cet objet se trouve caché, mais sa disparition est tellement anormale que je ressens l’impression d’un trouble de ma vue. Si tu te déplaces rapidement, je perçois une succession déconcertante de taches qui me fait mal aux yeux et fatigue mon cerveau. ”

“ Notre œil (c'est à dessein que nous ne disons pas notre rétine) a deux facultés, ou plutôt deux inaptitudes, deux propriétés négatives différentes : il est inhabile à percevoir tous les détails d'un objet ; il est inhabile à percevoir toutes les quantités de lumière. ”

“ Quand l'un des yeux devient malade, la sensation qu'il donne de l'apparence d'une étoile éprouve d'autres changements, qui fournissent, dans la vision des corps incandescents, des réverbères, des bougies, etc., de bons moyens de se rendre compte de la perfection , ou plutôt des imperfections de chacun des deux yeux, soit dans l'état de santé, soit dans l'état de maladie. ”

“ Les Malades, au début, ont une vue assez bonne et distinguent nettement les objets, même dans leurs plus petits détails ; mais s'ils se mettent à lire, à écrire, ou à travailler sur de menus objets, et cela surtout à la lumière d'une lampe ou du gaz, ils ne tardent pas à éprouver dans les yeux une sensation de gêne, de fatigue, et en même temps un trouble de la vue, qui les forcent à interrompre leur travail ”

“ En outre, il arrive parfois à certaines personnes de croire, à tort, à une cécité survenue subitement dans un œil, quand elles font, par hasard, la découverte qu'un des yeux possède une vision très défectueuse. ”

“ D'une transparence incomplète des humeurs de l'oeil vient l'affaiblissement de la vue. Aussitôt que, sous l'influence des alcalis, le sérum du sang reprend ses qualités transparentes, la vue cesse d'être trouble et reprend son intensité physiologique. ”

“ Pour les cas où la faiblesse visuelle d'un œil a empêché la vision binoculaire de s'établir ou a été la cause de sa perte, la possibilité d'un traitement heureux dépend en premier lieu du degré de cette faiblesse et de l'éventualité de l'améliorer à un degré compatible avec l'exercice, de la vision binoculaire. ”

“ On sait que, dans les maladies d'yeux, on défend de lire et de travailler à des ouvrages minutieux qui exercent la vision de près, et que si, en se promenant on ne regarde que des objets éloignés, la vue se repose. ”

“ Ainsi le nerf optique ne peut y envoyer que des impressions lumineuses; les irritations dues à des causes accidentelles, à un choc, à un coup, à une congestion morbide, se traduisent encore dans le cerveau par des images. Frappez légèrement le globe de l’œil, et vous verrez apparaître les éclairs lumineux dits phosphènes. La fièvre, les narcotiques, l’extrême fatigue, produisent des hallucinations d’une effrayante netteté. Le cerveau peut projeter au dehors les images, les couleurs, les formes engendrées dans ses ténébreuses profondeurs. ”

“ On comprend encore qu'une personne qui aurait pris quelques rasades de trop et dont le regard n'a pas toujours l'assurance voulue, pourrait, suivant le caractère de sa vue courte ou longue, éprouver les illusions que nous venons de décrire. ”

“ Chez des individus jeunes encore, chez lesquels, à la suite de différences dans la réfraction des deux yeux, la vision binoculaire n'existe pas, nous essayons toujours de la ramener, et si la patience du malade ne nous fait pas défaut, nous réussissons souvent. ”

“ Si, depuis long-temps , l'œil est plongé dans une obscurité profonde , la lumière la plus faible permettra de distinguer les objets; et si, depuis plusieurs minutes , l'œil reçoit une vive lumière , ce qui tout à l'heure était suffisant pour l'exercice de la vision ne le sera plus maintenant. ”

“ Les yeux de ce dernier attestent la tristesse et l'ennui dont il est affecté. La faiblesse de ses nerfs , l'abondance de ses larmes, l'habitude de se retirer dans l'obscurité, ont éteint ses regards et affaibli l'organe de la vision ; et s'il se joint à cette disposition une faiblesse primitive et organique , l'individu est exposé à perdre totalement la vue, à moins qu'il ne prenne de bonne heure le parti de suivre exactement les règles de l'hygiène oculaire.
La passion la plus fatale, comme la
plus universelle, est celle de l'amour. ”

“ Toujours multiples et souvent très-nombreux, ils voltigent devant les objets que l'on regarde et se voient d'autant mieux que ces objets sont plus blancs et plus éclairés : si quelquefois ils semblent immobiles, un léger mouvement brusque des yeux les déplace de suite et les rejette hors du champ de la vision. ”

“ L'oeil qui est exclu de la vision par une des causes indiquées, s'affaiblit et devient de plus, en plus incapable de concourir à l'acte de la vision binoculaire, en même temps que le strabisme augmente. ”

“ NÉVRITE OPTIQUE. — A l'examen, subjectif : obnubilations passagères ; nuages brusques et passagers ; diminution de là vision ;. affaiblissement de l'acuité Visuelle centrale ; modifications dans la forme du champ visuel (rétrécissement irrégulier,en encoches) ; dyschromatopsie. La vue diminue progressivement, et finit par se perdre en totalité. ”

“ Les choses se passent ainsi soit que nous nous servions des deux yeux, soit que nous couvrions l'un des deux, que nous employions toute l'énergie de notre volonté pour élever ou abaisser un œil seulement ou que nous fassions les mouvements à l'état d'inconscience, car même pendant le sommeil naturel, ou provoqué par le chloroforme, ainsi que chez les personnes évanouies, les yeux se présentent toujours au même niveau. ”

“ Si les différents points de ces images empiètent les uns sur les autres, en d'autres termes si les images sont diffuses, la vision s'exerce dans des conditions défavorables, et on sera tenté d'attribuer à un défaut d'acuité visuelle ce qui peut ne dépendre que d'une mauvaise disposition ou conformation des parties antérieures de l'œil servant à la concentration des rayons lumineux sur la rétine.
Pour mieux préciser, supposons un malade qui se présente à nous avec une affection quelconque, et supposons que nous ayons intérêt à examiner l'état de la vision. ”

“ Quand un malade vous dit que sa vision a baissé brusquement, et qu'à l'éclairage simple, avec le miroir, sans loupe, vous voyez, lorsque son oeil bouge, la pupille alternativement noirâtre et rougeâtre, pensez à un décollement de la rétine et vérifiez immédiatement si le malade ne voit pas votre main dans telle ou telle
partie de son champ visuel. ”

“ Avec la perte d'un œil,nous cessons de recevoir l'avertissement rétinien de l'apparition ou de la disparition d'objets ou de corps sur le côté privé de vision ; ils peuvent nous atteindre ou nous heurter avant que le sens de la vision nous ait prévenu de leur présence, comme aussi nous pouvons croire à leur présence et diriger nos mouvements d'après cette croyance sans avoir été informé de leur absence par l'œil. ”

“ Les malades accusent d'abord la sensation d'un nuage gris devant l'oeil malade, ou d'un brouillard autour des objets, qui s'épaissit lorsqu'ils font des efforts pour distinguer; ils sont facilement éblouis et se plaignent de voir des étincelles. La force visuelle centrale diminue considérablement, le champ visuel se rétrécit, ou peut présenter des lacunes dont la forme et remplacement varient. Cet affaiblissement de la vision est surtout remarquable lorsque l'éclairage, diminue. ”

“ Lorsqu'on aura constaté une inégalité des deux yeux par rapport à leur acuité visuelle, il sera indispensable d'en rechercher la cause, d'y remédier si possible et de prescrire pour l'œil le plus faible les exercices qui ont été déjà décrits. ”

“ D'autre fois la vue ne souffre pas autant, les malades distinguent encore le jour de la nuit, ou même l'altération de la vision se caractérise essentiellement par un rétrécissement très-notable du champ" visuel. Pendant tout ce temps les malades sont tourmentés par des sensations lumineuses subjectives. ”

“ J’étais seul lorsque, atteint déjà de troubles visuels permanents, je fus pris subitement d’un trouble de la vue infiniment plus accusé. Les objets paraissaient se rapetisser et s’éloigner à l’infini : hommes et choses étaient à des distances incommensurables. Moi-même j’étais très-loin, je regardais autour de moi avec terreur et étonnement, le monde m’échappait. ”

“ Un excès de fatigue des yeux, employés à coudre ou à d'autres travaux exigeant des efforts de vision, le défaut de sommeil, des agitations morales, contribuent, avec la lactation contre-indiqùée ou prolongée, à cet affaiblissement des fonctions visuelles. ”

“ Le cerveau n'est affecté que dans les cas très graves et à la dernière période ; les facultés intellectuelles restent saines ; quelques étourdissements ; peu de céphalalgie, plus fréquemment des troubles de la vision. ”

“ Parmi les éléments d'un diagnostic précoce il signale : un défaut de la vision, une inclinaison trop prononcée de la région occipitale. L'examen de la rétine et des milieux de l'œil établira si le défaut de la vision tient à une cause cérébrale ou optique. Il signale le strabisme ; la présence aux angles internes des yeux de replis semi-lunaires de la muqueuse, signes de dégénérescence intellectuelle congénitale. Ces angles internes sont-ils trop rapprochés comme chez les idiots microcéphales, ou scaphocéphales, ou trop séparés comme chez les idiots macrocéphales ou hydrocéphales ? ”

“ Au cours d'une affection utérine- (métrite,; déplacement, etc.) , surviennent des troubles oculaires variés, des nuages devant lesyeux, une diminution de la vision, un rétrécissement du champ visuel, de la photophobie, du larmoiement, quelquefois de véritables douleurs, une fatigue rapide à la lecture, au travail rapproché. La malade, fatiguée, est obligée d'abandonner son travail, sa lecture ; elle se repose et tout disparaît. ”

“ Quand un oeil est perdu depuis longtemps, son congénère, habitué à regarder seul, s'acquittera avec facilité de tous les actes de la vision. Montrez au malade l'anneau d'une clef, et invitez-le à y faire entrer rapidement l'index, ce doigt le franchira sans hésitation. Un oeil, au contraire, est-il depuis peu hors de service, le globe sain sera souvent gêné dans l'exercice de la fonction qui lui est dévolue ; son accomplissement sera traversé par de l'incertitude, par des erreurs même, il est. rare, dans de tels cas, que l'indicateur pénètre d'emblée dans l'anneau montré d'un peu loin ”

“ Il ne peut plus se livrer à un travail de longue durée, sans éprouver une fatigue des yeux, sans y ressentir des picotements et quelquefois un sentiment de pression intérieure, accompagnés d'un léger larmoiement. La vue n'a plus la même netteté, ni de près, ni de loin. ”

“ En terminant, nous ferons cette remarque importante, que tous ces troubles de la vision, sans exception, cessent complétement dès que l'oeil dont le jeu musculaire est défectueux se trouve caché et cesse de prendre part à l'acte de la vision binoculaire. Si c'est l'oeil sain qui est exclu, la vision reprend sa netteté, et la diplopie disparaît également. ”

“ Nos yeux sont-ils faibles et souffrants, la moindre répercussion de l’air les trouble. Il est des malades dont l’affection consiste à se figurer que partout c’est en face d’eux-mêmes qu’ils arrivent, et qui voient partout leur image. ”

“ Il s'agit ici principalement des sensations de la vision, de l'équilibre, du toucher, de la pression, de la position et des mouvements. Chacune d'elles peut être largement compensée par les autres; et parmi ces causes compensatrices, le sens de la vue joue certainement le plus grand rôle, de telle façon que les troubles ne se manifestent distinctement que si pour une raison quelconque le fonctionnement du sens compensateur lui-même se trouve paralysé. ”