Louis Dubousquet Laborderie

“ En France, c'est au pouvoir municipal que la santé publique est confiée au point de vue général, la loi sur la protection des enfants du premier âga permet au département de prendre des mesures pour l'hygiène de la première enfance, l'État a la police sanitaire des épidémies, des épizooties, des grands travaux d'assainissement, établissements insalubres, matières alimentaires, etc., mais les lois, décrets, règlements donnent-ils satisfaction à l'hygiéniste? ”

“ Si les locataires ont souvent raison de se plaindre de leurs logements, il est de toute justice aussi que le propriétaire ne soit pas rendu responsable de l'insalubrité créée par le fait du locataire. Nous connaissons des maisons qui ont été livrées aux local aires dans les meilleures conditions d'hygiène et qui sont actuellement dans le plus déplorable état et à ce sujet il y aurait à examiner attentivement et à classer les cas qui pourraient se présenter. ”

“ A l'école, on devrait donner aux enfants les préceptes les plus élémèntaires de l'hygiène et leur faire comprendre, par exemple, que la rougeole n'est pas une maladie bénigne comme le croient leurs parents. ”

“ Dans notre localité, il nous est démontré de la façon la plus nelle, que les épidémies frappent les quartiers les plus pauvres, les maisons et taudis infects, les rues, passages ou impasses sans eau et sans égout. Mais le danger d'insalubrité des habitations n'existe pas seulement au point de vue épidémique et contagieux, il existe encore à l'état permanent et s'exerce continuellement sur l'habitant. ”

“ L'influence saisonnière est des plus manifestes et d'autant plus grave que les élés sont plus chauds. Aussi, en 1888, où il a fait moins chaud que les années précédentes la mortalité a été moindre et, au sujet de ces décès toujours la même loi : plus les gens sont ignorants et dans des conditions d'hygiène mauvaises, plus il y a mortalité. Tous les ans à partir de la fin juin il ne se passe pas de journée que nous n'ayons à soigner des cas de * ce genre chez les jeunes enfants, le biberon et le mode d'alimentation étant avec la saison, les causes productrices les plus évidentes. ”

“ Après chaque décès on devrait obligatoirement procéder à une rigoureuse désinfection comme pour les autres maladies contagieuses, interdire la location à de nombreuses familles de logements sans air et sans lumière, apprendre à la population au moyen de conférences et de cours publics, de brochures distribuées par le soin des municipalités, les dangers de négliger les affections de l'appareil respiratoire, de cohabiter avec les phtisiques et il serait bon d'interdire l'école aux enfants atteints de bronchite suspecte. ”

“ Il y a, dans les écoles de Saint-Ouen, au 1er juillet 1889, 3,685 élèves présents, répartis en quatre groupes et il est nécessaire pour une population scolaire aussi considérable que l'hygiène scolaire soit rigoureusement observée, car c'est chez l'enfant que débutent généralement les maladies zymotiques. Il y a intérêt considérable pour la population des villes à préserver les écoles de toute contamination et à y arrêter toutes les épidémies naissantes. ”

“ La loi du 13 avril 1850 ne s'applique qu'aux logements mis en location laissant aux propriétaires habitant leur maison le droit de se nuire comme ils l'entendent. Cette liberté du suicide enlève à la loi la plus grande partie de son efficacité car le propriétaire peut nuire à d'autres qu'à lui-même; personne ne devrait avoir le droit d'avoir chez lui un foyer d'infection et ce sont les peuples qui ont le plus souci de la liberté individuelle qui ont promulgué à ce sujet les lois les plus draconiennes. ”

“ Tous les ans, nous voyons la rougeole se réveiller dans les mêmes quartiers et les mêmes maisons. Dans une famille misérable, nous avons soigné, en 1885, six enfants sur six atteints de la rougeole et deux ont succombé. Chez les enfants lymphatiques, scrofuleux, qui sont presque en majorité dans la population ouvrière, la rougeole a très souvent des conséquences graves en donnant un coup de fouet à la tuberculose qui sommeille dans ces organismes affaiblis. ”

“ Toutes les fois que le mari ne travaille pas ou que le salaire de la famille baisse, la mère cherche à se procurer un nourrisson et cela sans aucune préparation ni instruction, sans aucune habitude préalables, dans des logements étroits, au milieu de l'encombrement et de la malpropreté. Pas un médecin ayant exercé dans un milieu ouvrier, n'ignore l'influence de ces milieux sur les troubles gastro-intestinaux et n'a été frappé par l'odeur aigre qui se dégage des biberons et par les émanations nauséabondes de certains logements! ”

“ En 1888, pas d'épidémie de fièvre typhoïde qui ne se présente que par cas isolés, pas d'autres épidémies ayant causé un nombre important de décès dont le total est bien inférieur à celui des quatre années précédentes. Dans notre commune, d'après les adresses prises sur les bulletins de décès, les trois quarts des cas de mortalité par maladies contagieuses et épidémiques ont lieu dans des logements ouvriers, la population aisée ne représentant que le quatrième quart des décès. ”

“ Dans la plupart des logements ouvriers, les cabinets et les fosses d'aisances, quand il y en a, sont mal établis et mal entretenus. Les fosses ne sont pas étanches, elles sont mal et irrégulièrement vidées, jamais désinfectées; il y a des tinettes à découvert dans les cours et les jardins. Des ruisseaux et caniveaux à ciel ouvert traversent les allées des maisons et les cours ; dans les escaliers étroits, sans air et sans lumière, s'ouvrent les portes des cabinets et des plombs, où on jette toutes les eaux résiduaires et même les déjections. ”

“ La municipalité de Saint-Ouen, sur notre demande, est entrée dans celte voie et déjà les sacrifices qu'elle s'est imposés ont porté leurs fruits, car, cette année même, la population ayant entendu parler de décès par fièvre typhoïde et cholérine a pris quelques précautions.
Ainsi, nous avons constaté avec la plus grande satisfaction que plusieurs familles pauvres faisaient bouillir l'eau d'alimentation et redoublaient de soins et de propreté, précautions que certainement elles n'avaient jamais prises. ”

“ Cet hiver une épidémie de rougeole se déclare dans un asile et gagne rapidement les écoles de filles qui n'en sont séparées que par un mur peu élevé, tandis que les écoles de garçons plus éloignées sont restées indemnes. Les épidémies scolaires suivent à peu près constamment cette marche, les jeunes enfants présentant moins d'immunité que les enfants plus âgés. Il
est nécessaire d'éviter tout encombrement, un grand nombre de classes étant beaucoup trop chargées d'élèves. ”

“ Les ouvriers se portent dans la banlieue, abandonnant Paris à cause de la cherté des logements et pour se rapprocher de leur centre de travail; mais cette immigration sans cesse croissante, dans des localités qui n'y sont pas préparées ni disposées, a pour conséquence de créer l'encombrement, car l'ouvrier s'entasse avec sa famille, souvent fort nombreuse, dans des maisons et logements insuffisants, où les habitants deviennent rapidement un terrain propre à toutes les contagions. ”

“ En dehors des causes prédisposantes individuelles il faut chercher l'origine de la fièvre typhoïde : 1° Dans l'eau d'alimentation venant de cours d'eau pollués comme la Seine, de-sous-sol et de puits infiltrés.
Les familles pauvres boivent de cette eau sans aucune précaution de filtration ou d'ébullition et paient la plus grosse dîme à la maladie; 2° Dans les matières fécales et déjections des malades qui paraissent d'autant plus nuisibles qu'elles subissent une fermentation dans des fosses ou des égouts mal entretenus, ou sur des linges restés longtemps exposés dans les appartements ”

“ Les municipalités, les pouvoirs publics, les médecins ne sont pas assez armés même dans des circonstances d'urgence absolue. A chaque insTant, il arrive à la mairie des plaintes très justes et très motivées, et nous ne pouvons rien, même dans les cas où il faudrait agir rapidement. Les plaintes resteront frappées de nullité, tant que les pouvoirs publics s'exerçant, bien entendu, avec compétence et impartialité, n'auront pas un contrôle et un pouvoir suffisant pour prendre les mesures que nécessite l'hygiène publique. ”

“ Si la nature du virus variolique est douteuse et si les modes de transmission paraissent fort variables, il est à peu près certain que c'est plutôt au contact des personnes et des objets contaminés que se fait la transmission que par l'intermédiaire de l'air atmosphérique. ”

“ Les logements occupés par les malades sont tous insalubres au dernier chef, sans air et sans lumière et avec l'encombrement et la misère la contagion paraît se faire souvent avec la plus grande rapidité. ”

“ Ce sont les groupes scolaires qui devraient être tout particulièrement pourvus d'eau irréprochable et nous trouvons qu'on a tort de trop se fier aux filtres qui se dérangent à chaque instant et n'assurent pas la salubrité de l'eau. ”

“ Sur le sol des cours se trouve accumulé tout ce qui peut infiltrer dangereusement le sol et rendre l'atmosphère nuisible. Hors des étables, l'insalubrité est aussi complète qu'à l'intérieur, flaques et ruisseaux infects constamment alimentés par le purin qui vient des etables, fumiers que des volailles et des porcs fouillent constamment. ”

“ Il serait urgent d'instruire la population sur les dangers de l'allaitement artificiel et de l'alimentation prématurée. Il ne sera pas permis à une nourrice d'élever en même temps deux enfants au sein et la désinfection rigoureuse des déjections et des linges souillés sera pratiquée. ”

“ Des étables s'échappent tous les liquides excrémentitiels qui se mélangent aux eaux pluviales, entretiennent l'humidité naturelle au sol du pays et favorisent toutes les fermentations végétales et animales. ”

“ Nous répondrons qu'il est facile à chaque municipalité de disposer d'un local avec lits, couvertures, feu pendant l'hiver et mobilier indispensable. Le Conseil municipal de SaintOuen s'est déjà occupé de cette question et dans notre localité, avant peu, cette objection ne pourra plus être faite30 Inspection médicale des Écoles et Hygiène scolaire.
On peut considérer les écoles fréquentées actuellement par un très grand nombre d'enfants comme des foyers où
viennent aboutir tous les germes et d'où les germes peuvent se répandre sur un quartier, sur la ville. ”

“ Il faut défendre tout époussetage et recommander de ne faire de nettoyage qu'avec des linges humides et de ne balayer qu'après avoir humecté le sol pour éviter de soulever les poussières. Les nettoyages seront pratiqués immédiatement après la sortie des élèves et pour que les nettoyages soient plus faciles et plus efficaces, tous les murs devraient être peints avec une couleur à l'huile à base de zinc, tous les angles supprimés et remplacés par des pans coupés ou arrondis. ”

“ Jusqu'à huit et dix ans peu d'enfants des classes pauvres ont échappé à ces troubles ; les adultes eux-mêmes ne sont pas épargnés, car chez eux aussi les troubles gastro-intestinaux sont des plus fréquents. ”

“ Pour éviter l'humidité, si nuisible aux enfants, il serait bon de cimenter les murs à 1 mètre du sol. Les fosses et cabinets d'aisances constituent certainement la partie la plus défectueuse et la plus dangereuse de nos écoles. ”

“ Outre les dangers de cette industrie par production de lait le plus souvent mauvais, elle est pour la population environnante la source de nombreux et sérieux inconvénients. Les municipalités exigent bien certaines constructions ou réparations concernant les puisards, égouts, ruisseaux, etc., mais toutes les prescriptions restent lettre morte après la prise de possession des locaux qui s'opère avec la plus grande facilité sans entraves convenables, sans que les formalités exigées aient été remplies, même sans permission dûment autorisée. ”

“ L'écoulement des eaux résiduaires à l'égout ou dans des puisards étanches n'a pas lieu, les fumiers et matières séjournent trop longtemps dans les cours, la capacité des étables n'est presque jamais réglementaire, il y a des odeurs insupportables et il se forme des infiltrations dans le sol et les nombreux puits du voisinage. ”

“ Dans un grand nombre d'industries, quand le travail presse, les ouvriers passent souvent deux et trois nuits par semaine, travaillant ainsi vingt-quatre et trente-six heures de suite, avec un repos d'une heure à midi, sept heures du soir et minuit. ”

“ L'inspection médicale en surveillant le milieu scolaire peut rendre de grands services à la population tout entière, mais elle ne peut avoir toute son utilité qu'à la condition que les mesures demandées par le médecin soient promptement et ponctuellement exécutées et il faut bien avouer qt:e certaines municipalités ne se rendent pas compte de tous les effets d'une rjgoureuse prophylaxie. ”

“ Un litre de drêches vaut environ deux kilogrammes de betteraves, ce qui explique la grande consommation qu'en font les industriels de cette catégorie pour augmenter la production de lait. On en donne de quinze à vingt-cinq litres aux animaux. ”

“ Isolement rigoureux, éloignement des autres membres de la famille, désinfection des logements et des vêtements. Forcer les familles à faire prendre un bain de sublimé, par exemple, avant la rentrée à l'éco!e. L'origine aviaire de la diphtérie paraît nettement établie en certaines circonstances et il y aurait, en s'en rapportant à cette origine, à prendre des mesures de prophylaxie au sujet des basses-cours, des fumiers, etc.
FIÈVRE TYPHOIDE
A causé 8 décès en 1888. Elle sévit presque toujours dans les maisons où il y a eu des cas antérieurs. ”

“ Mais pour avoir toute efficacité, elles devraient être obligatoires comme en Allemagne, où un cas de variole est un événement que les médecins viennent voir de plusieurs lieues à la ronde. En France, il y a bien actuellement une tendance à cette obligation, puisqu'on n'admet les enfants aux écoles que sur un certificat de vaccine et qu'on revaccine obligatoirement tous les soldats de l'armée active et tous les hommes appelés pour les vingt-huit et treize jours Dans les écoles, nous ne pouvons procéder aux revaccinations que si les parents en donnent l'autorisation, et il. ”