Filaria

“ MANSON (P.) . On the production of artificial ecdysis in the Filaria sanguinis hominis nocturna, and the significance of the sheath and cephalic armature ofhis parasite (British med. Journal, t. 1, 1893, p. 792) .
ID. The Filarise sanguinis hominis and Filaria disease, in Andrew Davidson, Diseases of warm Climates, p. 738, 1893. Voir aussi p. 503, 944, 961.
NEILL (J.-O') . On the présence of a Filaria in « Craw-craw » (The Lancet, 20 février 1875) .
CAUVET (B.) . Examen de l'urine d'un Arabe atteint d'hématurie intermittente (Arch. de méd. navale, t. XXVI, 1876, p. 360) . ”

“ L'éléphantiasis des arabes, ainsi nommé par opposition à l'éléphantiasis des Grecs, a pour agent des Nématodes de la famille des Filaridés.
* * * Filaire. — La femelle de Filaria bancrofti mesure 8-10 cm. de long sur 240 à 300 de diamètre ; celle de F. jmcea, 6-8 cm. x 210-250 ; les mâles sont plus petits. Une femelle est apte à pénétrer dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques, mais sa progression est gênée par l'étroitesse des canaux, aggravée par l'inflammation ambiante, en sorte que lé parasite obstrue les vaisseaux, lymphatiques. ”

“ Historique. — La filaire, de jour,appelée aussi fil aria loi ou encore filaria sanguinis major, n'est pas aussi bien connue de nous que la filaire nocturne, beaucoup plus banale; Forme générale. — Pour Patrick Manson, Ja forme adulte de l'embryon diurne est le loa, que l'on trouve sous la conjonctive des nègres de la côte occidentale d'Afrique. ”

“ Parmi les parasites,je signalerai simplement la filaria loa, ver de 30 à 60 millimètres de long, pointu à une extrémité, obtus à l'autre, et qui sièg-e) ous la conjonctive des aborigènes. Les nègres vont souvent le chercher à l'aide d'une épine quelconque; ce loa ne serait autrechose, d'après Manson, que la forme adulte de l'embryon diurne (filaria diurna) .
D'ailleurs, empressons-nous de le dire, toutes les espèces de filaires,le craw-craw, la maladie du sommeil et en général tous les parasites : sanguins, viscéraux ou cutanés, se rencontrent chez les indigènes du Gabon et du Congo. ”

“ Ils cheminent dans les vaisseaux et se développent dans les capillaires sanguins et lymphatiques, en provoquant des abcès. On ne la rencontre guère que dans les régions tropicales.
FILAO. (Voir CASUARINA.) FILARIA, Phyllirea (du grecphullon, feuille) . Genre de plantes de la famille des Oléinées, voisines des Troènes. Ce sont des arbrisseaux à feuilles persistantes, coriaces, sessiles ; à petites fleurs blanches ou verdâtres, qui croissent en petites grappes à
l'aisselle des feuilles ”

“ Personne ne sait rien, ai-je dit, des migrations de la filaria persistans, mais la vivacité de l'embryon librede toute gaîne, sa structure avancée, lafaçon dont il est armé, tout laisse supposer, tout porte à croire, qu'il n'a pas besoin d'aide et peut se frayer un chemin jusqu'à l'extérieur, en cheminant à travers les tissus. Après être sorti du milieu humain, il doit continuer son évolution dans l'eau ou dans l'intérieur de quelque animal aquatique qui lui sert d'intermédiaire.
Nous allons d'ailleurs retrouver cette sorte de filaire à propos du craw-craw et de la maladie du sommeil. ”

“ Ce ver ne cause aucune impotence et n'est pas pathogène.
La Filaria loa qui vit dans le tissu conjonctif en provoquant des œdèmes locaux ou œdèmes de Cnlnbar émet, aussi ses embryons dans la circulation. Ceux-ci ne sont pas plus pathogènes que les embryons de Filaria perstans. Quant aux œdèmes causés par l'adulte ils sont plus gênants que douloureux et s'atténuent spontanément à la longue. Ils peuvent être cependant assez répétés pour causer un degré d'invalidité. ”

“ FILARIA MEDINENSIS. 329
Homme, le 13 juillet 1854 (Compte rendu de la Soc. de biol., t. II, p. 35, 1855) .
VALENCIENNES (A.) . Sur une nouvelle espèce de Filaire trouvée sous la peau d'un Guépard (Comptes rendus de l'Acad. des sc, t. XLI1I, p. 259, 1856) .
PICIPIO (M.) . Dragonneaux au nombre de 7, développés dans les membres inférieurs ; apparition brusque des accidents après huit mois d'incubation, etc. (Gaz. méd. d'Orient, t. II, p. 5, 1858) .
CÉZILLY (A.-H.) . Observations sur le Dragonneau ou Ver de Médine (Thèse de Paris, n° 203, 1858) . ”

“ Toutes les Filaires sont parasites et elles habitent surtout les cavités séreuses et le tissu conjonctif de
300 VERS PARASITES.
la peau ; leur corps est très long, filiforme ; les caractères de l'ouverture buccale sont variables, mais l'oesophage est constamment grêle, jamais renflé en bulbe; le mâle porte un spicule ou deux spicules inégaux ; il est d'ordinaire beaucoup plus petit que la. femelle; la vulve est située d'ordinaire dans la moitié antérieure du corps; beaucoup de ces Vers sont ovovivipares. Les seuls Filaridés parasites de l'Homme appartiennent au genre Filaria. ”

“ C'est par la coïncidence de la chylurie avec les tumeurs et les varices lymphatiques, qu'on peut être amené à soupçonner la filariose et à confirmer le diagnostic en recherchant le parasite dons le sang.
(1) Les urines peuvent passer tout à coup de la limpidité parfaite à l'état lactescent ; l'aspect et la coloration peuvent varier d'un jour à l'autre et même de miction à miction. La quantité et la réaction des urines restent normales.
FILARIA SANGUINIS HOMINIS. 343
pas qu'il y ait des rapports de cause à effet, entre la filariose et l'éléphantiasis (Sonsino, Innés, Guès, etc.) ”

“ Voici donc terminée l’évolution de la filaire : un animal adulte pond chez un homme ses embryons ; ceux-ci absorbés par le moustique se transforment en larves dans le corps de leur hôte, et ces larves, déposées dans le tissu cellulaire sous-cutané d’un homme sain au moment de la piqûre reproduisent l’animal adulte. Nous allons étudier maintenant les symptômes de la filariose. ”

“ Le cousin mâle aurait absorbé les embryons de filaire, puis, son rôle rempli, serait allé mourir n'importe où, dans les champs, sur la terre, dans une ferme, etc.
Et que serait-il arrivé ? Tous ces embryons seraient morts misérablement; car, disons-le tout de suite, c'est de l'eau qu'il leur faut pour vivre. Heureusement pour les filaires, et malheureusement pour nous, la nature a mieux fait les choses. La femelle du moustique est seule à nous causer des démangeaisons. Pendant que le malade atteint de filariose est en train de dormir la fenêtre ouverte, l'imprudent! ”

“ C’est dans cette région aux limites si étendues que vit seulement le parasite qui la cause, et tout les malades que l’on a observés en Europe accusaient dans leurs antécédents un séjour aux colonies plus ou moins long et plus ou moins récent. Cependant, si tel est, en gros, le domaine territorial delà filaire, il est certains pays qu’elle affectionne, d’autres, au contraire, où l’on ne l’a jamais trouvée. Souvent les pays à filariose sont aussi des .pays à paludisme, mais ce n’est pas une règle ”

“ Quoiqu'il en soit, la présence de ces filaires, dans un organe d'une aussi grande sensibilité que l'œil, ne saurait manquer d'y occasionner des souffrances et des désordres aussi variés que le parasite se complaira à ravager de régions et de chambres ; s'il se glisse dans ou sur le cristallin, ou dans la cornée transparente, le malade finira par être affecté de la plus complète cécité, la filaire deviendra l'auteur d'un leucome, d'un albugo, d'une cataracte, car ses ravages détruiront l'homogénéité des sucs et des tissus, sans lesquels il n'y a pas de vision possible. ”

“ Les embryons ont besoin pour se développer d’émigrer dans le corps d’un moustique du genre culex, par la piqûre duquel se fait la propagation de la maladie.
La filariose peut provoquer diverses manifestations pathologiques, portant toutes sur l’appareil ou les organes lymphatiques ”

“ Ces faits ont été bien établis par Manson au sujet de la filariose; le savant professeur anglais admettait il y encore peu de temps que l’infection pouvait se faire par l’eau de boisson; or, ses derniers travaux (Blanchard, Archives de parasitologie, 1900) montrent que le seul mode possible de transmission de cette grave maladie est la piqûre du moustique, et que le cycle est
(1) Dans la filariose, la reproduction sexuée se fait dans l’organisme humain, la multiplication asexuée dans celui du moustique. Le contraire a lieu dans le paludisme. ”

“ Le nom de filariose désigne, les désordres divers qui résultent de l’infection de l’organisme par la filaire du sang humain dont les embryons ont été découverts par Demarquay et Wucherer, et les vers adultes parBaiïcroft et Cobbold.
La filai-re adulte siège dans un coin quelconque de • l’organisme, probablement dans le système sanguin ou lymphatique, et déverse dans le torrent circulatoire ses embryons que l’on ne trouve que la nuit dans la circulation périphérique. ”

“ Il n'est pas rare d'observer aussi une sorte d'éléphantiasis qui frappe les extrémités inférieures. La chylurie ou l'hématurie, l'inflammation des reins et d'autres parties de l'appareil urinaire, celle du péritoine, etc., s'observent également dans la filariose (1) .
(1) D'après Manson, la forme de la maladie lymphatique, dans la filariose, dépend de la situation occupée par la Filaire dans les vaisseaux lymphatiques ”

“ Dès qu'on le peut, il est nécessaire de retirer la filaire. A cet' effet, on fait une incision à la peau; on saisit une anse du ver et on l'enroule doucement autour d'un petit bâton, en ayant soin de ne point rompre le parasite. Quand cette rupture a lieu il peut survenir de l'inflammation avec gangrène, des douleurs atroces et parfois la mort.
M. Davaine a décrit une espèce particulière de filaire sous le nom de filaire de Tœil humain. ”

“ Telle est l'histoire de la filaire que l'on appelle improprement diurne, puisqu'il s'agit simplement d'embryons et que jusqu'à plus ample informé nous ne sommes pas bien sûrs de connaître la forme adulte. On voit immédiatement toutes les lacunes que comporte l'étude de ce parasite; il est vrai que nous sommes là en plein pays noir, en pleine zone tropicale.
| 2.— La Filaire persistante.
Evolution. — L'embryon persistant, ainsi dénommé parce qu'il se rencontre constamment dans le sang, de jour et de nuit, a une évolutionpeut être encore plus obscure que le précédent (fig. 15) . ”

“ Et en effet, c’est dans ce dernier tissu que l’on trouve de préférence la filaire à l’état embryonnaire, tellement qu’on peut l’y découvrir alors qu’on ne la trouve nulle part ailleurs, alors même qu’elle ne donne lieu à aucune manifestation morbide : Firket n’a-t-il pas démontré que la majorité des nègres du Congo présentaient des embryons de filaire dans leur sang; or, leur santé ne paraissait en rien altérée. ”

“ Malgré les recherches les plus minutieuses, on n'a encore découvert que la femelle ; le mâle est fort peu connu. Quoi qu'il en soit, on rencontre la filaire dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques. C'est un petit ver de huit à quinze centimètres de longueur et mince comme un fil, qui se tortille en tous sens, quœrens quem devoret, et absorbant nos globules sanguins ou notre sérum.
Quand on l'examine au microscope, on voit son corps bourré d'œufs arrondis et dont certains même sont éclos. ”

“ Puis l’évolution de l’insecte centinue; la larve devient une nymphe, et de la nymphe s’envole l’insecte parfait.
Or, depuis longtemps, Hanson et Bancroft avaient démontré que les moustiques qui avaient piqué des malades atteints de filariose ingéraient en même temps que le sang des embryons qui arrivaient dans leur estomac, traversaient sa paroi et allaient enfin se loger dans les muscles thoraciques de l’insecte. Ces moustiques ainsi infectés allaient, d’après ces auteurs, mourir à la surface des eaux; les embryons étaient mis en liberté ”

“ CARACTÈRES ANATOMIQUES DE LA FILAIRE DE MÉDINE. Ce ver parvient quelquefois à la longueur de trois pieds, quoiqu'il reste aussi grêle qu'un fil. On comprend qu'on pourra en faire autant d'espèces, qu'on le trouvera plus court, surtout en l'observant chez les divers animaux autres que l'homme. Qui aurait la hardiesse de voir la filaire de Médine ou de l'homme, dans une filaire longue d'un centimètre, et qu'on rencontrerait dans l'œil d'une volaille ou d'un petit quadrupède? ”

“ La filariose est beaucoup plus répandue que la bilharziose ; toute la zone intertropicale est contaminée, sa fréquence aux Indes, en Egypte, en Chine, au Japon, à Formose, en Australie, à Taïti, aux Antilles est désormais bien connue, je ne l'ai toutefois jamais rencontrée sur les rapatriés d'Indo-Chine. ”

“ Tous ces caractères permettront aisément de reconnaître quelles sortes de Moustiques se rencontrent dans une localité. L'absence des Anophèles sera
d'un bon augure, puisqu'elle indiquera que le paludisme y est probablement inconnu. Quant à l'absence des Cousins, il n'y faut guère compter, car ces Insectes pullulent dans de trop nombreuses régions. Un prochain avenir nous apprendra à distinguer sûrement les espèces qui transmettent la filariose; et le colon soucieux de sa santé et de celle de ses ouvriers devra faire connaissance avec ses ennemis ailés. ”

“ Il est probable que la filaire a une période latente d'autant plus longue que l'individu, de retour d'une colonie, se trouve dans un pays relativement peu favorable au développement du parasite.
Le premier phénomène par lequel s'annonce la filaire est une démangeaison désagréable dans la partie occupée par le ver : bientôt on voit survenir une sorte de furoncle ”

“ Faisons remarquer tout d'abord que la Filariose peut s'observer sur des individus de toute race, quels que soient leur sexe et leur âge; l'infestation de l'organisme peut pendant longtemps, ne se manifester par aucun trouble, et c'est parfois le hasard qui révèle la présence des parasites dans le sang; tôt ou tard apparaissent l'anémie, le gonflement de la rate, et particulièrement des lymphangites, des tuméfactions lymphatiques profondes ou superficielles, dont le siège est très variable, mais qui se montrent plus souvent au testicule et au cordon. ”