Chylurie

“ Ges.caractères du chyle, qui permirent à Aselli de découvrir les chylifères mésentériques et intestinaux, conservent dans la chylurie toute leur netteté.
L’aspect spécial du ehyle est dû à sa teneur en graisse (7 gr. 28 °/oo — Hugounencq) , émulsionnée dans rurine elle lui donne une apparence laiteuse. Ges urines, laiteuses s’éclaircissent parfois quand on les agite avec de l’éther, mais ceci n’est pas constant.
Le chyle contient, en outre, du fîbrinogène (36 gr. 7 %o, au lieu de 1,07 dans la lymphe) . Cette
substance donne encore à rurine un caractère clini-que important. ”

“ La chylurie parasitaire est déterminée par la filaire : ce parasite agit par obstruction, bouchant les lymphatiques qui se dilatent, d'où leur rupture possible dans la vessie et, comme résultat, la chylurie. Dans des cas plus rares, la chylurie dépend de la bilharzie, du taenia nana ou d'un strongle.
b) La chylurie non parasitaire est une affection de pathogénie souvent ignorée. Marion distingue deux formes, suivant que le passage du chyle dans l'urine se fait à la hauteur du rein (chylurie sécrétoire) , ou au niveau des voies urinaires (chylurie excrétoire) . ”

“ Puisque la fdariose n’existe que dans une région circonscrite du globe, région bien connue et bien délimitée par les parasitologues, puisque jamais en dehors de cette région, on n’a signalé un seul cas de filariose née sur place, et que, d’autre part, il existe tout de même dans ces pays vierges de fîlaire, une chylurie, on ne devra parler de chylurie nbn parasi-taire que chez les gens qui ne sont jamais allés dans les contrées où sévit la filariose. II faudra ajouter la recherche dans le sang et dans l’urine de la micro-fîlaire pour proqver qu’elle n’y est pas. ”

“ Ce barrage peut se trouver sur le canal thoracique ou les troncs afférents ;
6° L’utérus gravide (à partir du 8e mois) , un can-cer, un ganglion calcifié, roreillette droite dilatée, peuvent produire cette compression du canal tho-racique ;
7° Dans certains cas, cependant, on observe une chylurie non parasitaire, sans cause apparente. Les malades ont un bon état général et ne sont pas in-commodés par leur infirmité. Le caractère de cette chylurie essentielle chronique étant la bénignité ”

“ Gela ne doit pas nous surprendre, car la chylurie, surtout chez l’animal, n’est pas un symp-tôme qui s’impose ; pour le trouver, il faut le cher-cher. Or, les auteurs précédents, à part M. Jousset,
étaient pour la plupart des anatomistes qui liaient le canal thoracique dans un but très précis, et dont Tat-tention était uniquement dirigée vers ce but : Fétude anatomique des lymphatiques, qui, par la ligature, étaient tout naturellement injectés. On peut donc affîrmer que même s’il y avait eu chylurie ils ne s’en seraient probablement pas aperçus. ”

“ La C'hylurie estsurtoutde cause mècânique.
2° Y&Lipurie et la Chylurie, quand elles ne sont qoas d^origine lymphatique, sont dues à un trouhle organique d’ordre vital, c’est-à-dire physio-patholo-logique et non purement mécanique.
Etant donné la rareté de cette forme de Chylurie. nous pouvons conclure :
. La Liyurie est surtout de cause vitale. ”

“ La chylurie non p'arasitaire peut survenir à tout âge. La jeune malade de Bouchut était âgëe de i5 ans, le malade de Philippe n’avait que i3 ans, par contre celui de Boissard avait 67 ans. Elle se rencontre aussi souvent chez rhomme que • chez la femme. ”

“ La filariose succède à rinvasion du sang par la filaire de Baucroft-Demarquay, maladie des pays chauds elle est endémique dans toute la zone inter-tropicale.
D’aprés Patrick Manson ses limites seraient au nord, l’Espagne, en Europe, Charlestown, aux Etats-Unis ; au sud, Brisbane, en Australie. Dans de nom-breuses régions 10 % et dans d’autres la moitié de la
(1) D’autres parasites ont pu occasionnellement produire la chylurie : toenia nana (Predtchensky 1910) ; strongle géant (Moscato 1895, Stuertz 1900) .
population est infestée par la filaire. ”

“ C’est par conséquent du chyle, obligé d’em-prunter cette voie rétrograde pour entrer dans la cir-culation. Lorsque le paquet variqueux envahit les téguments du scrotum, le résultat est un « lympho-sarcome » ; lorsqu’il est surtout abondant aux aines, c’est un adéno-lymphocèle ; lorsque les lymphati-ques de la vessie ou des reins sont atteints et se rom-pent sous une pression exagérée, il en résulte de la chylurie, même raisonnement pour l’hydrocèle ou l’ascite chyleuse ». ”

“ On a pu les constater dans les urines d’animaux ayant reçu des injections sous-cutanées d’haile de 'foie de morue (Raassmann) ; l’élaiurie se constata par-fôis chez des malades qui ônt pris de l’huile d’amandes douces (Racchetoni) , de ricin (Herapath) , de foie de morue (Mettenheimer et Turner) .
Le quatrième grand type d’urine graisseuse est repré-senté par la chylurie, qui fait retrouver dans le produit de la miction les divers éléments du chyle : graisse, albu-mine, fibrinogène, sucre, leucocytes de la lymphe. ”

“ Cette observation démontfe d’une façon absolue que la gêne de la circulation lymphatique due à la compression des chylifères, peut provoquer une ifruption de çhyle dans le péritoine, constituant ainsi l’ascite chyleuse. M. Jousset accepte ce fait, sans réserves, « Lorsqu une observation est aussi parfai-tement suivie ct rapportee que celiè-là, qu’elle est signée du nom de Strauss, on n’a qu a s’incliner et à regretter que de pareils faits ne soient pas plus nombreux ». ”

“ Le chyle n'a point la même apparence chez tous les animaux; le chyle des mammifères et de l'homme est d'un blanc laiteux et d'une saveur alcaline et salée très prononcée. C'est une sorte de liquide séreux rempli de petits globules graisseux et circulaires, assez semblables aux globules blancs du sang; il son origine, lorsqu'il passe dans les vaisseaux chylifères, il contient beaucoup d'albumine, mais dès qu'il a pénétré dans la veine sous-clavière il se charge de fibrine et prend une couleur rosée dont la teinte augmente, s'il se trouve en contact avec l'air extérieur. ”

“ A la vérité, ce Ver consume une grande partie de chyle, & il en est si plein, en sortant du corps, que si peu après on le met dans de l’eau-de-vie, il rend alors une quantité extraordinaire de chyle, qui se précipite au fond du vase, où il ressemble à du lait. Mais il y a des personnes dont le corps abonde si fort en chyle, ou suc nourricier, qu’ils en ont encore plus qu’il n’en faut & pour eux & pour le Ver, en sorte qu’ils ne maigrissent pas. ”

“ Les mammifères carnivores sont les seuls animaux chez lesquels le chyle présente cette couleur lactescente. Le chyle des rongeurs, des ruminants, des solipèdes, des cétacés, est parfaitement transparent ; il présente la limpidité de l'eau. Dans les oiseaux, même chez ceux qui se nourrissent de chairs, ainsi que dans les reptiles et les poissons, ce liquide offre la même limpidité. Chez l'homme, de même que dans les carnassiers, le chyle ne prend celle coloration blanche qu'au moment où le suc pancréatique émulsionne les graisses, c'est-à-dire pendant la durée de la digestion. ”

“ Dès lors il n'y a plus rien d'étonnant si ce sang est blanc, et j'avais bien mes raisons tout à l'heure pour le comparer à notre chyle. C'est en effet du chyle arrivant en droite ligne de la fabrique, et qui n'a pas subi d'autre préparation : par où vous voyez que cette petite machine, si complétement différente de la nôtre en apparence, peut se ramener pourtant aux mêmes éléments, et que la vie s'y manifeste par le même procédé, l'action de l'air sur l'albumine extraite des aliments. Encore bien moins que le cheval, le hanneton n'est pas à coup sûr notre semblable ”

“ Le chyle est un liquide lactescent, blanc chez l'homme et les carnivores ; opalin, jaunâtre ou verdatre chez les herbivores; parfois rosé sans que l'on soit d'accord sur les causes du phénomène. Sa saveur est un peu salée; son odeur est celle de l'animal qui la fournit : sa densité varie de 1,012 à 1,022; sa réaction est alcaline.
Il consiste en un plasma analogue à celui de la lymphe, où nagent des leucocytes et des globules graisseux, qui sont très abondants pendant la digestion des corps gras.Sur 1,000 parties, il comprend 900 ou 980 parties d'eau ”

“ L'absorption du chyle est opérée par des canaux particuliers, nommés vaisseaux chylifères, qui naissent dans la substance des organes comme les racines d'un arbre, et, après s'être réunis en un gros tronc, vont, comme nous l'avons dit, déboucher dans les veines. ”

“ Le chyle est un liquide d'un aspect laiteux, quelquefois rosé, suivant les animaux et les parties de l'économie sur lesquels on l'observe. Celui que j'ai vu sur la muqueuse intestinale d'un homme mort pendant la digestion, m'a paru lactescent, mais il était mêlé à une grande quantité de mucus; le chyle recueilli dans le canal thoracique d'un cheval était d'une teinte rosée, etc. Quoi qu'il en soit, ce liquide, presque inodore et à peine sapide, paraît contenir à peu'près tous les éléments du sang, comme ce dernier contient tous les éléments des liquides et des solides de l'organisme. ”

“ Le chyle, qui est la base de formation des tissus, est absorbé dans toute l'étendue des intestins par de petits vaisseaux qui l'aspirent, pour ainsi dire, et qui sont très-faciles à distinguer au milieu du mésentère. Ils ont le nom de vaisseaux lactés ou chylifères; ils vont tous se réunir dans un réservoir, situé sous les lombes et nommé sous-lombaire. Ils y déposent le chyle, qui est ensuite dirigé dans le thorax, à l'oreillette droite du cœur, par un canal nommé thoracique, qui suit le trajet des vertèbres dorsales. ”

“ Comme le chyle est une liqueur d'une importance immense, puis qu'il est le principe élémentaire et constituant du sang et qu'il n'en diffère presque que par la couleur, nous allons présenter ici, d'après Tiedmann et Gmelin, un court exposé du mécanisme chimique de sa formation ou de la chylification, en nous réservant le droit de penser et de dire que cette savante explication est loin de nous dévoiler l'essence mystérieuse et insaisissable de la chylification. ”

“ Vaisseaux chylifères.
78. — Le chyle, produit de la digestion intestinale, est reçu dans les parois de l'intestin, non par les
veines, mais par des vaisseaux spéciaux appelés vaisseaux chylifères (fig. 9) , s'aboucliant l'un à l'autre comme les affluents d'un cours d'eau et finissant par former un tube unique, le canal thoracique, qui verse le chyle dans une veine située à gauche, vers le haut de la poitrine.
79. Défécation— Les forces admirables cl. mystérieuses de. la nature ont maintenant dépouillé les aliments de presque tous leurs principes assimilables ”

“ Ces mêmes prolongemens remplissent aussi les fonctions de vaisseaux chylifères. En effet, ces derniers ne versent jamais directement dans les artères le chyle puisé par eux à la surface de l’intestin. Avant d’être propre à l’entretien de l’organisme, ce liquide a besoin de subir l’action modificatrice de l’air dans les poumons ou les branchies, et il arrive dans ces organes mêlé au sang veineux. Or, chez les mollusques dont nous parlons, il n’existe pas de branchies comparables à celles des autres animaux de la même classe. ”

“ La matiere dont se forme le Lait dans les femmes, est le chyle qui est porté aux mammelles & à la matrice par des chemins qu’on n’a point encore connus. L’opinion qui paroist la plus probable, est que le chyle distribué par les arteres dans tout le corps avec le sang auquel il n’est point encore assimilé, s’en separe en se philtrant par les colatoires appropriez & estant retenu dans les mammelles, il y prend proprement le nom de Lait. ”

“ Dans un animal à jeun, les vaisseaux chylifères sont flasques, vides et difficilement visibles; en pleine digestion, ils se gonflent de chyle, deviennent d'un beau blanc de lait et montrent nettement leurs moindres ramifications. ”

“ Plus le petit étoit foible, plus le cordon communiquant au chyle étoit fort: il diminuoit à (p. 48) mesure que le petit étoit près de naître. Ainsi, la vessie où repose la nourriture se détache sans peine, et le lacet qui la suspend au nombril du petit, lui fait prendre nourriture à chaque fois que la mère s'agite. Comme elle ne peut l'allaiter, il sort de sa prison, sevré, armé et en état de chercher sa vie. La couleur du chyle qu'il a pris est d'un blanc de lait un peu tourné, et plus ou moins liquide suivant son terme. ”

“ Dans ce mélange le chyle se sépare en deux portions : l'une liquide, c'est le chyle; l'autre solide, c'estencoredu chyme.
Le chyle se précipite à la surface de l'intestin pour y être absorbé par les petits vaisseaux qui viennent s'y ouvrir; ces vaisseaux sont nommés chylifères, à causé du fluide qu'ils charrient. Ils sont en grand nombre, leur volume est excessivement délié. Ils commencent par des extrémités très-fines, qui, s'unissant les unes avec les autres, donnent naissance à des canaux d'un volume plus considérable ”

“ Nous venons de voir comment les plantes absorbent les liquides de la terre, qui sont pour elles ce que le produit de la digestion est pour les animaux. De même que le chyle n'est pas encore du sang, les sucs de la terre ne sont pas encore de la séve nourrissante. Voyons comment s'effectue cette importante transformation.
C'est la combinaison de l'air avec le chyle qui forme le sang rouge; c'est de même l'action de l'air sur les liquides aspirés par la plante qui en fait de la séve parfaite. La combinaison a lieu pour les animaux dans leurs poumons ”

“ La digestion se fait très rapidement, et le chyle est absorbé par de nombreux vaisseaux lymphatiques qui aboutissent par plusieurs troncs dans le système veineux près du cœur. Les dents, en forme de cônes ou de crochets, sont simplement soudées à l'os qui les porte. - Les Poissons se reproduisent pour la plupart par des œufs mous que pondent les femelles et qui sont fécondés par les mâles après la ponte ; mais quelques espèces sont ovovivipares, ce sont celles chez lesquelles il y a accouplement; tels sont les squales. ”