Hématite

“ Il résulte de tous ces faits que l'hématolyse par les sérums reconnaît, à notre avis, l'action de trois substances : 1° la sensibilisatrice ; 2° la toxine ; 3° l'alexine. Une hématie ne peut se détruire que si elle est sensibilisée, intoxiquée et alexinée.
La notion de l'intervention de la toxine hématique, que nous introduisons pour la première fois dans l'interprétation des phénomènes hématolytiques, nous semble primordiale.
La toxine hématique englobe toutes les substances décrites sous le nom d'ambocepteurs ou sensibilisatrices des hématolysines naturelles. ”

“ L'exagération de la sensibilisation permet à la toxine de se fixer sur un grand nombre d'hématies, d'où l'accentuation de l'hématolyse et par suite, surcharge hématotoxique du sérum, donnant lieu, comme nous le verrons, aux anémies graves. Dans ces états pathologiques, surtout dans les cas extrêmes, la plus grande partie des hématies se détruit et il ne reste plus que des hématies jeunes, peu ou pas sensibilisées, qui absorbent très mal la toxine non neutralisée. ”

“ On conçoit que s'il s'agit d'un défaut de sensibilisation, le traitement rationnel qui leur conviendrait consisterait en injection de sensibilisatrice normale, c'est-à-dire de sérum hématolytique humain.
2° Toxine hématique. — La toxine hématique; par son pouvoir destructeur général, entraîne par contre-coup, une prolifération de tous les éléments de l'hémopoièse (hématies et leucocytes) , et assure leur mutation en éléments adultes, en même temps qu'elle les attire dans le sang circulant. ”

“ Les hématies sont très élastiques, elles s'allongent et se déforment pour passer dans les vaisseaux capillaires ; la substance qui les compose est une matière albuminoïde nommée hémoglobine ; elle est colorée en rouge par un oxyde de fer.
La coloration des hématies n'est pas toujours la même; nous verrons, en étudiant la fonction de respiration, que le sang qui a subi le contact de l'air dans les poumons
est plus rouge que celui qui arrive au cœur après avoir traversé tout l'organisme. ”

“ Le bol alimentaire contient toujours assez de fer pour suffire à la coloration du sang, quand il n'y a pasd'autre cause morbipare qui s'oppose à l'hématose. Or, dans la chlorose, ce n'est pas le manque de fer des aliments qui s'oppose à l'hématose; c'est la présence des helminthes qui absorbe à son profit les produits de la digestion duodénale et des élaborations tributaires de cette fonction.
Administrez les anthelmintiques, d'après notre méthode, dans ce cas; et, sans la moindre addition de fer, vous guérirez, en peu de jours, de la chlorose. ”

“ Tant qu'une substance étrangère n'influence l'hémolyse que dans l'ensemble et n'en trouble point l'ordonnance physiologique générale, la migration des seuls éléments adultes est constante. Mais si la proportion des substances hématolytiques spécifiques ne se maintient pas dans les limites imposées par la biologie normale, ou si ces substances s'altèrent, on voit survenir alors l'anarchie la plus profonde dans la vie cellulaire de l'appareil anatomique qui constitue le sang. ”

“ Rien de plus important à connaître pour le médecin et l'hygiéniste comme pour le physiologiste, que le lieu, les agents et la nature des actes moléculaires de ce côté de la vie des hématies; car dès que l'agent vient à être changé on modifié, dès qu'il est remplacé par un gaz inerte, par un poison, accompagné d'un miasme, les hématies sont aussi modifiées, el bientôt, par suite, la nutrition de tous les autres éléments anatomiques, tous leurs autres actes enfin le sont également ; c'est de la sorte que, de réparatrice, une action naturelle peut devenir destructrice. ”

“ « Le caillot qui provient de la lymphe du canal thoracique contient de l'hématine, qui devient vermeille à l'air, noire dans l'acide carbonique, et verte dans l'acide sulfurique ; la quantité de fibrine va en augmentant depuis l'origine du système lymphatique jusqu'à son embouchure dans les vaisseaux sanguins, c'est-à-dire dans la circulation. » — NYSTEN.
Cette hématine joue un rôle important, sans doute, dans l'hématose du sang, au contact de l'air dans les poumons. ”

“ En somme, de toutes les substances solubles spécifiques du globule rouge, il est en une qui influence nettement les éléments du sang circulant, au niveau des parois délimitant les foyers hémorragiques : c'est la toxine hématique dont l'action est double : destructrice et exsudative (séro-fibrineuse) , régénératrice et peut-être attractive sur les globules rouges.
Aucune substance hématique ne semble exercer une action chimiotactique, soit sur les polynucléaires neutrophiles, soit sur les éosinophiles ou sur les lymphocytes. ”

“ Rien n'est préférable pour cette étude à l'observation de l'auto-hématolyse spontanée. Eh laissant l'organisme détruire ce qu'il doit normalement détruire, en regardant mourir en lui-même ce qui est né de lui-même, en laissant agir les substances spécifiques qu'il emploie et qu'il use, il sera possible de mieux saisir et de comprendre les actions et réactions nécessaires à ce travail.
Nous étudierons l'hématolyse dans le liquide céphalo-rachidien et dans l'hémothorax aseptiques. ”

“ Le réticulum non dissocié,englobe encore les lipoïdes et les retient dans ses mailles. Aussi, comme nous l'avons vu, tandis que le liquide hémoglobique injecté à un animal est indifférent, l'injection de stromas décolorés provoque ainsi que celle des globules entiers, dans le sérum de cet animal, l'apparition d'agglutinine, de sensibilisatrice et de toxine hématiques. En résumé, lorsque des sels pénètrent d'une façon massive sous l'influence de la tension osmotique, dans la trame protéohémoglobique, ils entraînent une telle imbibition aqueuse du globule, que l'hémoglobine diffuse. ”

“ Apres ce temps, on obtient un sérum sensibilisateur et excito-génétique. Pour avoir un rendement en sensibilisatrice aussi parfait que possible, il ne faut jamais injecter les hématies d'une espèce animale étrangère directement dans le sang. Nous avons vu, en effet, que ces hématies se trouvent dans un état de sensibilisation variable.
Injectées dans le sang, où l'hématolyse est en général rapide, les hématies jeuGes, peu sensibilisées, absorberaient la sensibilisatrice et la toxine des hématies vieilles primitivement détruites. ”

“ La neutralisation effective de la toxine a la valeur d'une moyenne, correspondant à une sensibilisationdonnée des globules rouges. Si cette sensibilisation s'exagère, l'hématie devient tellement perméable à la toxine que l'antitoxine est insuffisante. Il existe certainement, dans le sang, des hématies en état de sensibilisation diverse. Les hématies à sensibilisation moyenne sont les plus nombreuses, tandis que les sensibilisations fortes ou faibles concernent un nombre moindre d'éléments. ”

“ Il y a lieu de rechercher par l'étude de la désintégration hématique, in vivo, si tous les leucocytes sont impressionnés dans l'hématolyse, si l'hématie qui se détruit peut agir sur les éléments du tissu myéloïde, et sur ceux du tissu lymphoïde. ”

“ Tous les éléments cellulairespassent successivement par leurs stades évolutifs,et les polynucléaires adultes sont augmentés. Néanmoins, l'hématolyse reste lente, le sérum sanguin est ordinairement pâle, les hématies adultes ont à peu près le chiffre normal.La toxicité hématique intravasculaire normale agissant sur tous les éléments cellulaires du sang circulant et étant la raison première de leur destruction, il en résulte une prolifération intensive de toutes les cellules des organes hémopoiétiques,insuffisamment excitées : myélocytes,hématocytes, etc. ”

“ Dans l'auto-hématolyse pathologique par maladie du sérum, nous allons retrouver les mêmes processus fondamentaux que l'hématolyse expérimentale nous a montrés, en particulier l'action toxique, qui se manifeste également, si l'hématolyse est rapide et massive. ”

“ Nous avons appris l'importance considérable des substances hématiques spécifiques dans le mécanisme de l'hématolyse e t de l'hématogenèse. Pour isoler, étudier et différencier ces substances, autant il est pratique de charger un organisme étranger de dissocier le globule rouge, pour leur libération et leur accumulation dans le sang de l'animal injecté, autant
pour étudier leur action normale, il faut éviter de s'àdresser à l'expérimentation proprement dite, qui ne fait que de l'hématolyse anormale. ”

“ Or, l'hématie règle par ses sustances spécifiques, libérées au cours de l'hématolyse, l'équilibre des éléments figurés du sang. Nous avons étudié dans le chapitre précédent, l'influence de substances toxiques qui augmentent ou diminuent l'hématolyse et la leucocytolyse.
Si elles exagèrent la destruction et sont peu nocives, elles engendrent de l'hyperleucocytose sanguine ; si leur toxicité forte-
ment cellulicide persiste, elle aboutit à de l'hypoleucocytose sanguine. ”

“ Parmi les phénomènes visibles à l'œil nu ou au microscope
que l'on peut apprécier assez rigoureusement dans le liquide céphalo-rachidien hémorragique, recueilli par des ponctions lombaires pratiquées en série, nous en analyserons trois principaux : 1° la résorption du sang (globules rouges et sérum sanguin) ; 2° l'hématolyse proprement dite comprenant : la globulolyse ou modifications morphologiques et structurales du stroma des hématies, et l'hémoglobinolyse avec les colorations pigmentaires du liquide céphalo-rachidien ”

“ Hématotoxine ou protéase hématique. — n y a le plus souvent leucopénie ou hypoleucocytose locale, au moment où se produit une diffusion hémoglobinique abondante. Ce fait cadre avec la leucopénie ou la fragilité leucocytaire que nous avons signalée, au moment où se produisent des hématolyses massives, dans le système circulatoire. Ce n'est pas l'hémoglobine qui est la substance nocive. Nous savons que l'hématolyse in vivo met en liberté, non seulement l'hémoglobine mais encore la toxine hématique. Cette substance seule explique tout un ensemble de phénomènes ressortissant à la toxicité. ”

“ Des renseignements donnés, on conclut à une fièvre quotidienne.
A l’examen du sang, pris le lendemain de l’accès et quelques heures avant un nouvel accès, on trouve des hématozoaires en abondance. Ce sont les grosses formes qui dominent ; mais il y a aussi de petites amibes et toutes sont pigmentées. Formes en grosses rosaces nettes ; quelques-unes en voie de segmentation en 7, 8 ou 10 parties. Les globules parasités sont peu altérés et ont conservé leurs dimensions normales; le pigment est à gros grains. Pas de corps non pigmentés ; pas de croissants. ”

“ Par suite,un corps soluble dans l'eau comme l'hémoglobine, pourra abandonner la substance protéique plus ou moins hydratée.En réalité, ainsi que Nolf l'a fait remarquer, l'eau seule est sans doute insuffisante pour engendrer la dissociation protéo-hémoglobique. Mais toute hématie vivante est constituée par des protéides plus ou moins sensibilisés et intoxiqués : l'hydratation ne vient ajouter ses effets qu'à une action chimique dont les étapes évolutives ont leur point de départ au moment de la pénétration de l'hématie dans le système circulatoire. ”

“ De plus, comme ces hématies nagent dans un liquide où se.
produit toujours de la sensibilisatrice, on peut dire que les hématies sont plus ou moins sensibilisées. Toutes les expériences dans lesquelles on parle de sensibilisation des hématies impliquent l'idée d'une hypersensibilisation, une sensibilisation physiologique, plus ou moins prononcée, résultant de la vie et de la mort hématiques elles-mêmes. ”

“ Impossible de les classer par l'âge : les jeunes y ont même figure que les vieux.
L'étude de l'hématolyse hors du système circulatoire, dans
des cavités closes (séreuses, synoviales. etc.) où s'extravase du sain g, ne se heurte pas à des obstacles aussi considérables.
Quelques jours après l'extravasation sanguine, beaucoup de globules rouges stagnants meurent sur place, et inversement à ce qui existe dans le système vasculaire, il arrive un moment où, dans ces foyers, ce qui meurt prédomine fortement sur ce qui vit. La destruction est alors très apparente. ”

“ On a constaté, dans un accès, la destruction de 1/9 des hématies (Vaquez et Marcano) .
Il ressort de ces faits expérimentaux et cliniques que la toxine hématique exerce sans doute une forte action autohématolytique. Pour l'affirmer, il est nécessaire de le démontrer. Voici une expérience qui, à notre avis, le prouve.
1. Des globules rouges humains sensibilisés sont centrifugés et lavés plusieurs fois dans l'eau physiologique.
2. On ajoute une quantité de sérum humain suffisante pour produire l'hématolyse. ”

“ J'ai indiqué depuis longtemps le procédé qui consiste à traiter le sang par l'eau ou par l'eau acidulée à l'acide acétique : les hématies pâlissent, ce qui facilite la recherche des corps en croissant; pour la recherche et pour l'étude des corps sphériques je crois qu'il est préférable de ne pas détruire les hématies dont les rapports avec les parasites présentent un grand intérêt.
Grassi, Feletti et Mannaberg ont employé l'hématoxyline pour la coloration de l'hématozoaire du paludisme. ”

“ La force d'hématose, variable avec les espèces, les sexes et les individus, est la résultante des fonctions qui concourent à l'élaboration du sang. Elle s'évalue par la proportion des globules. La chlorose, prédisposition organique, consiste, physiologiquement, en une diminution de l'hématose et, anatomiquement, en une diminution de la proportion normale des globules du sang. ”

“ On voit ainsi la dépendance étroite des substances hématolytiques, l'une par rapport à l'autre, pour manifester leur action. Seule, la sensibilisatrice qui amorce le phénomène, agit d'une façon tout à fait indépendante. Aucun frein ne paralyse son action, qui est primordiale, puisque sans elle, il ne se produirait, pas d'hématolyse et par suite pas.de vie hématique.
Nous constatons donc contre elle, le minimum d'entraves :
insensibilité thermique absolue, et surtout absence d'antisensibilisatrice. ”