Alphabétisation

“ La zone de Wernicke, comme l'a montré Pierre Marie est par excellence le centre intellectuel du langage tenant sous sa dépendance la compréhension de la parole, de la lecture et de l'écriture et dont la lésion entraîne l'aphasie vraie, aphasie qui comprend une infinie variété de types cliniques, et se caractérise cliniquement @ par les faits suivants : le malade peut parler, souvent il parle trop, mais il parle mal, il présente de la jargonaphasie.ou tout au moins de la paraphasie ; il comprend mal ce qu'on lui dit ”

“ L'écriture alphabétique est la parole morte et inorganique, réduite à l'état informe d'une simple puissance. On croit ordinairement que son origine est postérieure à celle des hiéroglyphes, dont elle paraît être un abrégé et un perfectionnement ; car, dit-on, les caractères phonétiques signalent le passage de l'idéographie à l'alphabet. Je tiens pour probable l'opinion contraire, d'abord par des raisons psychologiques ; car l'alphabet dut naître des signes acoustiques et de la parole parlée plutôt que des symboles qui s'adressent à la vue. ”

“ Notre malade est donc, vous le voyez, atteinte d'aphasie motrice, puisqu'il lui est absolument impossible de proférer un mot, une syllabe, bien qu'elle ait conservé dans les lèvres et dans la langue, des mouvements qui, bien qu'entravés quelque peu par un certain degré de raideur, suffiraient cependant, et amplement, pour produire une articulation distincte. A la vérité, la malade est aphone ; elle ne peut pas émettre un son, un bruit laryngé quelconque. ”

“ Vous ne trouverez rien de semblable ici (dans leur cas de mutisme hystérique, notre observation III) : d’une part, la malade ne peut pas dire un seul mot, elle n’essaie même pas de prononcer,comme les aphasiques, un son quelconque, ou, comme elle est aphone, de remuer les lèvres d’une façon quelconque. Elle paraît avoir complètement oublié l’usage de la bouche et des lèvres dans la parole. C’est d’ailleurs surtout cette attitude, qui distingue le mutisme de l’aphasie proprement dite. D’autre part, la malade ne présente absolument aucun autre trouble du langage en dehors de celui-là. ”

“ Les exercices abstraits de syllabation peuvent seuls soumettre la vue à cette obligation ; car, n'ayant aucun sens par euxmêmes, pour être réellement lus, ils contraignent le sourd à ne compter que sur les impressions recueillies sur les lèvres.
Remarques sur les exercices destinés à entraîner la suppléance mentale. — Si les exercices abstraits sont d'une importance capitale pour habituer l'oeil à distinguer les mouvements d'ensemble des combinaisons syllabiques et préparer le succès de la lecture synthétique, il faut admettre qu'ils sont monotones et fastidieux. ”

“ Chacune de ces altérations du langage est produite par une lésion qui lui est propre et qui siège dans l’hémisphère gauche du cerveau, comme la lésion de l’aphasie motrice.
Les faits nouveaux ont élargi la notion ancienne de l’aphasie ; on ne comprend plus sous ce nom les troubles seuls de la parole, mais « toutes les modifications si variées, si subtiles parfois que peut présenter, dans l’état de maladie, la faculté que possède l’homme d’exprimer sa pensée par des signes. » ”

“ Elle a en outre d’autres liaisons d’affinité avec les autres articulations linguales & dentales ; & je les ai détaillées ailleurs. Voyez Linguale.
Comme articulation linguale, elle est analogue & commuable avec les autres de la même classe ; mais comme dentale, elle a encore plus d’analogie avec les dentales, & plus avec la foible qu’avec toutes les autres.
Comme lettre, c’est un meuble qui seroit absolument inutile dans notre alphabet, s’il étoit raisonné & destiné à peindre les élemens de la voix de la maniere la plus simple ”

“ Un idiot qui ne parle pas, un malade paralysé de la langue, des lèvres et du larynx ne sont pas des aphasiques. Dans l'aphasie, la fonction propre du langage est seule atteinte, le fonctionnement des idées et les fonctions mécaniques de l'élocution demeurent intègres. ”

“ Il dessine l’écriture.
L’aphasie, Tagraphie et l’alexie sont encore absolues en février; le malade est toujours incapable de faire sortir la langue de la bouche; il ne peut que la soulever et la pousser contre les dents.
La mémoire des mots n’est pas perdue, puisqu’il n’y a aucune surdité verbale, mais leur articulation phonétique spontanée et leur représentation graphique lui sont étrangères. ”

“ Une maladie qui se rattache étroitement à l'aphasie, c'est l'agraphie, caractérisée par la disparition de la faculté d'écrire. Cette faculté peut disparaître en même temps que celle de parler, mais elle peut aussi disparaître seule, ce qui lui constitue une véritable autonomie. Ceci est intéressant : tous les hommes parlent, et on pourrait considérer l'organe de la faculté de parler comme un organe constitué d'avance, chez l'Homme, et faisant essentiellement partie de son cerveau, au même titre que le cervelet ou les tubercules quadrijumeaux. ”

“ Un aphasique, disent-ils, a presque toujours conservé quelques mots qu’il peut prononcer, et, d’autre part, il présente presque toujours des troubles dans l’audition des mots, dans la lecture, dans l’écriture. ”

“ L'ensemble de toutes les lettres dont un peuple se sert pour écrire les mots de sa langue constitue son alphabet, nom dérivé des deux premières lettres de l'aphabet grec, qui étaient comme chez nous a et b, et qui se prononçaient alpha et bêta. ”

“ Or cette abolition de la parole était due à l'impuissance des muscles du voile du palais, de la langue, des lèvres.
Des troubles de la parole en général nous passons maintenant à l'étude de chaque trouble en particulier; nous suivrons l'ordre que nous avons adopté dans Létude anatomique. Nous commencerons par les troubles dépendant de lésions situées au-dessous du corps strié; nous savons en effet que ces organes forment la limite supérieure des dysarthries pures. Les lésions situées plus haut déterminent des dysphasies que nous étudierons ensuite. ”

“ LE LANGAGE ET LA MÉMOIRE 89
moteur... souvent la mimique est moins expressive que chez l'homme sain », et que, dans l'aphasie totale, « le déficit intellectuel est souvent plus marqué que dans l'aphasie sensorielle ou motrice ». Dans la cécité verbale pure, il est vrai, où le malade perd la compréhension de la lecture, « intelligence et langage intérieur sont toujours intacts, et la mimique est parfaite ». ”

“ Il existe, dans un grand nombre d’affections du cerveau, un symptôme psychologique d’une nature particulière, auquel on donne le nom d’aphasie, et qui consiste en une altération de la faculté du langage. L’aphasie réalise sur l’homme, avec une précision étonnante, une expérience de dissociation ; la pensée subsiste, c’est le signe, le mode d’expression de cette pensée, c’est-à-dire le mot, qui est aboli. ”

“ L'alphabet, par les combinaisons infinies de ses lettres, exprimera pour son intelligence tout ce qu'elle pourra comprendre et même imaginer. La matière médicale pure est un vaste alphabet dont l'étude assidue et réfléchie permet au médecin de découvrir le remède efficace de la plupart des maux qu'il est appelé, à guérir. ”

“ L’écriture a complètement changé et est devenue très défectueuse. Il est curieux de comparer l’écriture qu’elle a pendant cet état avec son écriture normale 1. Vous voyez que la faculté d’écrire est fortement diminuée, si elle n’est pas entièrement perdue. Gomment désigner ces symptômes autrement que par les mots ordinaires d’aphasie motrice ou d’aphémie avec un certain degré d’agraphie ?
Il n y a pas lieu de démontrer ici que ces symptômes sont hystériques ; chez une pareille malade, la démonstration est inutile ”

“ Quelquefois cependant on voit des enfans qui, élevés comme tous les autres, ne peuvent se servir commodément que de la main gauche. Personne n’a pu expliquer la cause de cette anomalie, qui passe inaperçue pour ainsi dire aux yeux de tant de personnes, et qui n’en est pas moins un fait bien étrange. Il est probable que pour la parole il y a quelque chose d’analogue; aussi a-t-on dit des malades aphasiques avec paralysie à gauche qu’ils étaient gauchers de la parole. Nous n’insisterons pas davantage sur le siège de la lésion dans l’aphasie; c’est un sujet trop spécial pour être traité ici. ”

“ En ce qui concerne le langage, le principe se vérifie facilement, surtout dans les cas d’aphasie incomplète, où le malade dit encore oui et non, jure ses serments habituels, bref, a conservé les mots qui, chez lui, sont devenus automatiques, tandis qu’il est incapable de prononcer les autres. ”

“ Aussi dans le curieux phénomène des aphasies survenant chez les polyglottes, si le malade devient, du fait de son aphémie, oublieux d'une ou plusieurs des langues préalablement possédées, il est à remarquer que la langue maternelle, plus familière, revient très généralement la première après une phase de mutisme complet, ou bien demeure seule intacte, ou la moins atteinte, s'il s'agit de mutisme partiel. ”

“ Néanmoins il est rare que les aphasiques aient conservé la faculté d’écrire. La plupart du temps ils ne peuvent pas plus transmettre leur pensée par le langage écrit que par le langage parlé. Il faut même distinguer deux degrés dans le trouble de l’écriture, et comme les malades sont lents à guérir, c’est par le retour graduel de leur intelligence qu’on peut apprécier ces deux périodes de leur maladie. ”

“ Ces malades se distinguent complètement des hémiplégiques vulgaires, qui ont la langue embarrassée.
Dans toutes ces formes du type que nous venons d'étudier et qui représente le degré le plus élevé de l'aphasie, le malade n'exprime jamais ce qu'il veut : il ne dit rien ou il dit des choses sans rapport avec ce qu'il veut dire. ”

“ On appelle également aphasie une forme de la maladie où le malade peut parler, mais où il ne peut répondre à aucune question : il a perdu la faculté de reconnaître le langage parlé ou écrit, — c'est-à-dire de comprendre les mots qu'il entend ou qu'il voit. ”

“ Si la thérapeutique a fait une véritable conquête dans la section du génio-glosse, appliquée aux vices de la parole qui dépendent de la tendance qu'a la langue à se porter en bas et en avant, elle n'a rien gagné des opérations nouvelles pour les cas où la difficulté vient des troubles dans la respiration , et de la tendance que peut avoir la langue à se porter dans tout autre sens que celui où l'entraîne le génio-glosse. ”

“ I. Les sciences d’observation ont une marche lente et souvent bien pénible. Si, pour connaître l’histoire de l’aphasie, nous nous reportons à une trentaine d’années, que trouvons-nous ? Des observations équivoques et des interprétations contradictoires. La notion de l’aphasie n’apparaît pas encore ; les troubles du langage sont confondus avec ceux qui proviennent des appareils périphériques de la phonation ; les médecins, en prenant leurs observations, se contentent de formules vagues comme celles-ci : le malade ne parle pas, articulation difficile ou incomplète. ”

“ Pour le moment, l'alphabet, tel que nous l'avons exposé, renferme 44 lettres, 16 voyelles et 28 consonnes.
Les questions que nous venons de résoudre dans ce travail intéressent la physiologie et la linguistique. Mais à côté de la vérité démontrée, il y a deux enseignements que nous indiquerons en terminant : 1° En physiologie, la recherche des faits est indispensable et c'est le premier soin qui doit nous occuper. Mais, qu'est-ce qu'un fait par lui-même, s'il n'est judicieusement interprété? ”

“ L'aphasie motrice est rarement absolue; les malades les plus gravement atteints ont, en général, conservé la faculté de prononcer un ou plusieurs mots, inintelligibles ou intelligibles : c'est, p. ex., oui, non, Marie, Tan, Tarapa, Equevequeu, etc.; — les malades moins gravement atteints ont conservé une partie de leur langage ”

“ Par ablatif, nous entendons le cas qui correspond à l’ablatif latin : à ce cas, le substantif, le pronom relatif, le pronom indéfini sont précédés ou suivis d’une particule qui n’est jamais n « de », i « à », ni s ayant le sens « à », le pronom affixe employé est le pronom affixe régime des particules.
XIII. — Les mots empruntés à une langue ou à un dialecte étrangers ont une indication le faisant connaître.
XIV. — Les conjugaisons de verbes qu’on peut regarder comme régulières présentent 260 types différents. ”

“ Au point de vue symptomatique, les aphasiques offrent des diversités bien en rapport avec le principe de localisation. La faculté lésée l'est plus ou moins. Elle se complique de la lésion d'une ou de plusieurs autres facultés ; tantôt, par exemple, le langage mimique est lésé, tantôt, c'est le langage écrit phonétique, tantôt le langage écrit figuratif, tantôt plusieurs de ces langages ou tous à la fois, et le malade ne manifeste plus ses idées. ”

“ Enfin, d'autres travaux plus récents, parmi lesquels nous citerons ceux de Freund, de Bastian, de Déjerine et de ses élèves, de Wysman, de Pitres, de Raymond et Javal viennent heureusement compléter ce que nous savons de l'anatomie pathologique, de la clinique, de la psychologie pathologique de l'aphasie.
Notions psychologiques relatives à la fonction du langage. — Le langage est formé d'un ensemble de signes qui sont les mots. Le mot, tel que nous le possédons aujourd'hui, est acquis par l'individu grâce à l'éducation ”

“ La surdité et la cécité verbales sont, remarquons-le, des aphasies sensorielles, qui empêchent les malades de comprendre le langage d’autrui. Il existe en outre des aphasies motrices, qui empêchent le malade d’exprimer sa pensée. Ces aphasies motrices sont aussi bien limitées, aussi indépendantes que les autres, et peuvent exister à l’état de pureté, sans complication d’aucune sorte ; le malade comprend la parole parlée et la parole écrite, mais il devient incapable de parler ou d’écrire.
La perte de la parole articulée, ou aphasie motrice d’articulation, nous est déjà connue ”