Maladie vénérulaire

“ A cette question, la clinique répond sans hésiter que la maladie vénérienne ne joue en réalité que le rôle de cause occasionnelle et que la véritable cause déterminante doit être cherchée dans une prédisposition diathésique. Dans beaucoup de cas, les sujets ont souffert de maladie cutanée antérieure, eczéma, lichen, prurigo, psoriasis, pityriasis; dans un plus grand nombre, leur tégument offre, au moment de l'examen, des manifestations en voie d'évolution. Certains racontent que leur dartre a cessé à l'époque où s'est montré l'herpès ”

“ En effet, laisser un individu reconnu vénérien conserver indéfiniment sa maladie sans se traiter, c'est exposer à toutes les chances d'une infection redoutable les personnes avec lesquelles il peut cohabiter et les enfants auxquels il peut donner le jour. ”

“ Si nous pouvions voir les lésions qu'il y produit, les disséquer, les analyser, nous découvririons sans doute qu'elles sont une émanation de la syphilis. Mais elles ne se traduisent que par des troubles fonctionnels. Or, ces troubles fonctionnels sont, la plupart du temps, des symptômes d'ordre commun, qui ne présentent dans leur physionomie aucun trait de provenance vénérienne et qui n'ont rien de spécifique dans leur expression phénoménale. Ils ressemblent beaucoup plus à une maladie ordinaire qu'à une maladie, suspecte. ”

“ Ainsi, les maladies vénériennes par excellence sont la blennorrhagie et le chancre simple, affections locales, réfugiées, concentrées vers les organes génitaux, se transmettant toujours, ou presque toujours par le coït. A l'extrémité opposée se trouve la gale, quelquefois vénérienne, c'est-à-dire contractée dans les rapports sexuels, mais si rarement, que cette qualification ne lui est pas restée. Enfin la syphilis, maladie générale à manifestations multiples, tient le milieu et se communique d'habitude par le coït, mais souvent aussi par des modes différents. ”

“ Fernel entre plus avant et plus scientifiquement dans cette voie , il décrit parfaitement la vérole; il montre ce qu'elle est au moment où elle attaque l'individu-, et la marche qu'elle va suivre ensuite pour infecter l'économie toute entière ; car, dit-il, le mal vénérien est une maladie cachée de toute l'économie.
A cette époque, les maladies vénériennes sont donc parfaitement connues dans leurs principales manifestations : chancres , bubons, taches à la peau, ulcères, alopécie, douleurs des os, caries, exostoses. ”

“ Il y a bien plus d’apparence que les Vers qu’on nomme Vénériens, sont l’effet plutôt que la cause des désordres de cette maladie. Il est vrai qu’ils peuvent augmenter le mal ; mais de soutenir qu’ils en sont la source, c’est vouloir deviner.
M. de Sault, dans sa réponse à M. Astruc, est d’opinion que la cause des maladies vénériennes sont les Vers. Voici sur quoi il se fonde. 1o. dit-il, le microscope découvre des Vers dans les ulcères vénériens. 2o. Le Mercure qui est un souverain remede contre la maladie vénérienne, est aussi un souverain remede contre les Vers. ”

“ Il y a, dans ce passage de la Grande Chirurgie, plus de logique et plus de science que dans tous les écrits des quinzième et seizième siècles, concernant la maladie vénérienne, dont aucun médecin n’avait deviné la véritable origine. Paracelse considérait donc la vérole de 1494 comme un genre nouveau dans l’antique famille des maladies vénériennes. ”

“ Pour quiconque connaît tant soit peu la marche constante de la maladie vénérienne, il y aurait évidemment autant d'impéritie à ne point reconnaître l'existence d'un virus dans les personnes qui en offrent les symptômes, qu'il serait insensé de nier la présence d'un fluide malfaisant dans la gale , la petite vérole, la rage , la peste et les morsures des animaux venimeux. ”

“ Eh bien, rien n'est plus propre que cet état syphilitique latent, plus commun qu'on ne le croit, à faire commettre des erreurs de diagnostic. Il faut toujours s'en méfier et se tenir sur ses gardes, principalement quand on se trouve en face d'une affection qui présente quelque chose d'insolite et qui peut se rattacher de près ou de loin à une maladie vénérienne. ”

“ Un malade n'infecte pas un autre homme par son haleine, mais par un liquide issu de son corps et déposé sur un point dépouillé de son épiderme, et ce point est celui où la maladie débute. Par conséquent, le mal vénérien est une maladie contagieuse, qui se contracte non pas spontanément et par un
luis venereae curatione perfectissima liber, onvrage imprime après la mort de Fernel; il a été traduit en français, avec texte latin en regard, par L. LE PILEUR, Le meilleur traitement du mal vénérien, 1579, Paris, Masson, Mil. ”

“ Punir le fait d'être vénérien est une faute grave de jugement et d'une philosophie de courte vue- Aux chefs de corps ou de formations partielles on pourrait demander d'évoquer les souvenirs de telles époques de leur vie passée qui leur ont permis de constater l'erreur du commandement d'antan pour lequel il y avait « équation » entre maladie vénérienne, blennorrhagie ou syphilis et débauche (1) . La maladie ne frappe pas que les soldats. ”

“ Il est très difficile de répondre à la première question d'une manière précise. Si l'on compare différents symptômes qui accompagnent la maladie vénérienne, comme la blennorrhagie, les bubons, etc., avec ceux des maladies cutanées, on ne trouvera aucun point de ressemblance ; mais si l'on met en parallèle les dartres rongeantes, par exemple, avec les pustules vénériennes qui s'agrandissent d'un côté à mesure qu'elles se cicatrisent de l'autre, on verra quelques points d'analogie qui pourraient faire regarder la vérole comme une modification, des maladies cutanées antérieures. ”

“ Une longue expérience dans un hôpital spécialement consacré au traitement des maladies vénériennes, et dans un autre où l'on ne reçoit pas les sujets affectés de ces maladies , nous a appris que les végétations dont il s'agit se rencontraient très rarement chez les individus qui succombent à une infection syphilitique, tandis qu'il est assez fréquent de les observer sur des personnes mortes d'une autre maladie , et qui n'avaient jamais éprouvé aucune affection vénérienne. ”

“ Mais, pour engager le vénérien à se guérir prompte.ment, c'est-à-dire à suivre, dès le commencement de sa maladie, un traitement convenable sous la direction d'un médecin instruit, et pour l'obliger à la continence pendant le cours de son affection, il faut lui montrer d'abord que la maladie, quoique bénigne à son début, même après guérison apparente, peut donner lieu à des maux opiniâtres ; que convenablement traitée, dès le commencement, on peut en espérer une prompte et solide guérison, difficile à obtenir, quand la maladie est invétérée ”

“ Avec plus d'apparence de raison, on objectera que la possibilité de rechercher les vénériens ayant transmis à autrui leur maladie, d'après les plaintes portées contre eux par les personnes qu'ils ont contaminées, pourrait avoir l'inconvénient de permettre a tout vénérien de se dire infecté par une autre personne qu'il menacerait ainsi d'accuser pour en obtenir de l'argent. ”

“ Outre les noms de chaudepisse tombée dans les bourses, et de hernie humorale, on lui a donné ceux de tumeur vénérienne des bourses, de testicule vénérien, d'orchite, d'épididymite, de vaginalite blennorrhagique.
B. Bell et À. Cooper méritent d'être signalés entre tous comme ayant distingué les premiers l'inflammation aiguë du testicule, c'est-à-dire l'orchite blennorrhagique, du testicule syphilitique. Beaucoup d'auteurs modernes ont fait sur cette maladie d'importantes recherches que nous aurons soin d'utiliser. ”

“ On observe fréquemment chez les hommes du peuple qui remplissent les salles des vénériens, et qui ne s'y présentent, dans la plupart des cas, que quand leur maladie, aggravée par les travaux fatigants et les écarts de régime les plus déraisonnables, les a réduits à l'état le plus facheux, un accident qui prolonge leur séjour, entrave leur guèrison et rend nécessaire une opérayion douloureuse. ”

“ C'est ainsi que le négociant dont il est parlé dans la Nosographie chirurgicale, se vit affecté de violens symptômes vénériens à la gorgé, seulement pour avoir mis dans sa bouche la plume d'un de ses commis, qui venait de la retirer de la sienne infectée d'un chancre vénérien.
: Ce ne sont point seulement les membranes muqueuses qui sont susceptibles - de recevoir la maladie par la voie qui nous occupe. Le même accident peut avoir lieu par toute autre partie qu corps privée accidentellement d'épiderme. ”

“ Parlons actuellement des signes propres aux bubons vénériens, quelque part qu'ils aient leur siège. Lorsque le virus vénérien a été absorbé, qu'il circule dans le système lymphatique, le malade éprouve un malaise général, et une tension qui s'étend depuis les parties génitales jusqu'à la région inguinale sans qu'il y ait aucune tumeur apparente.
Le moral de l'individu est alors ordinairement affecté, et le malade est en proie à des inquiétudes, à une morosité qui n'est qu'un avant - coureur du développement de la maladie. ”

“ Mais, de ce que certains symptômes vénériens disparaissent chez les enfants sans aucun traitement, ou pendant l'usage de simples délayants, on aurait bien tort d'en conclure, avec quelques médecins, qu'ils ne sont pas d'une nature syphilitique, puisque plusieurs de ces signes peuvent se renouveler et se renouvellent, en effet, dans la suite. N'en est-il pas de même des adultes, qui sont quelquefois d'autant plus menacés d'une infection générale, que certains accidente
1 Traité de la maladie vénérienne chez les enfants nouveau-nés, les, femmes enceintes et les nourrices, etc.. ”

“ Les deux sexes et tous les âges sont également exposés à la maladie; les enfants sont infectés en grand nombre. Il paraît que quelques enfants en ont été préservés par le traitement qu'avaient auparavant subi leurs mères, quoiqu'elles n'eussent point été radicalement guéries. ”

“ Si l'on réfléchit en même temps que les ulcères vénériens sont, - de toutes les formes de la syphilis , après toutefois la blennorrhagie, celles qui se manifestent le plus fréquemment dans la
maladie vénérienne , l'on sentira toute l'importance de cette forme, quant à la contagion comme sous les autres rapports.
Ainsi, que toute personne qui offre de semblables symptômes s'impose seru-
puleusement toute privation en amour, le coït lui étant aussi contraire à la santé, qu'il est susceptible de transmettre rapidement l'infection vénérienne à quiconque aurait commerce avec elle. ”

“ Toutes les affections vénériennes restent le plus souvent sans traitement : telle personne atteinte de blennorrhagie, qui aurait pu guérir en peu de jours, porte sa maladie des mois entiers, avant de consulter le médecin. ”

“ Lors donc que nous verrons une personne présenter constamment ou trèssouvent cette sorte d'éruption cutanée, sans aucune maladie interne, et en dépit de l'observation d'un régime convenable, nous devons nous croire autorisé à soupçonner dans elle l'infection vénérienne , ou au moins un vice de constitution qui la rend peu propre au véritable but du mariage. ”

“ Les traitements les plus variés ont été mis en usage : les stimulants alcooliques, la quinine à haute dose, l'expectalion, l'alimentation tonique ont eu leurs partisans, de même que l'opium, l'ipécacuanha, l'antimoine, les ventouses et les mercuriaux.
Maladie s vénériennes. — Le groupe des maladies vénériennes et de leurs diverses formes, embrasse 22,000 cas et 40 décès se rapportant à la syphilis; 40,000 cas et 12 décès se rapportant à l'uréthrite et à ses complications. ”

“ Nous ne nous occuperons donc pas seulement des maladies vénériennes, mais encore les affections non spécifiques de la vulve, et les lésions de l'utérus et de ses annexes rentreront dans le cadre que je me suis tracé.
Les malades qui viennent demander des soins à l'hôpital ne distinguant souvent ni la source ni la nature
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2 PRÉLIMINAIRES.
de l'écoulement qui les inquiète, entrent à Lourcine dans la pensée qu'elles ont une maladie vénérienne. Cette crainte oblige le chirurgien à les soumettre toutes à l'examen le plus scrupuleux ”

“ Vérole est maladie causée par attouchemens... infectant aussi les parties internes avec douleurs nocturnes extrêmes à la teste; aucuns perdent l'ouïe, autres ont la bouche torse comme renieurs de Dieu, autres deviennent impotens des bras ou jambes, cheminans tout le cours de leur vie à potence; autres demeurent en une contraction de tous leurs membres, de manière qu'il ne leur reste que la parole qui est le plus souventen criant et lamentant, maudissant l'heure qu'ils ont esté engendrez ”

“ La sympathie que les organes de la génération ont avec ceux de la gorge, peut aussi tenir en partie à ce qu'ils font pareillement des sécrétions d'humeurs d'une nature muqueuse. Cette cause de sympathie paroît déterminer sur-tout la succession qu'on observe très-souvent dans les maladies vénériennes, entre les lésions de ces différens organes : d'autant que le virus vénérien me semble (contre les opinions de BOERHAAVE et d ASTRUC) avoir sa plus grande affinité avec les humeurs muqueuses. ”

“ cela me fait mal.
— Ce ne sera rien, monseigneur, lui dis-je : seulement il y a dans ce pouls quelque chose qui n'est ni la santé, ni la fièvre de la maladie.
C'est la folie, ajoutai-je tout bas.
Je dis au malade :
— Comment vous nommez-vous?
Rien. Ses yeux demeurèrent fixes et mornes.
— Ne le tourmentez pas , docteur, dit M. de Beaumont; il m'a déjà dit trois fois qu'il s'appelait Nicolas-Joseph-Laurent.
— Mais ce ne sont que des noms de baptême, dis-je.
—N'importe, n'importe , reprit le bon arche-
vêque avec un peu d'impatience , cela suffit à la religion : ”

“ Il arrive très souvent que le rôle soit renversé. Certaines collectivités, au lieu de servir de nourriture, tout au contraire mangent les âmes. Il y a en ce cas maladie sociale, et la première obligation est de tenter un traitement ; dans certaines circonstances il peut être nécessaire de s’inspirer des méthodes chirurgicales. ”

“ Et peut-être, alors que les unes nous paraissent le résultat d’une délibération, les autres d’une imprudence dans notre hygiène, tenons-nous de notre famille, comme les papilionacées la forme de leur graine, aussi bien les idées dont nous vivons que la maladie dont nous mourrons. ”