Géraud Marmisse

“ Il est reconnu que tous les âges ne sont pas également frappés par la même cause mortuaire. Le fil qui tient suspendu sur nos têtes le glaive de la mort est plus ou moins solide dans telle ou telle période de la vie, suivant l'intervention de telle ou telle cause mortuaire.
L'enfant ne meurt pas par la goutte, par le cancer, par le rhumatisme, etc. ; mais il succombe spécialement à la diathèse scrofuleuse, au croup, etc. On pourrait ainsi parcourir l'adolescence, la jeunesse, l'âge mûr, la vieillesse. ”

“ On voit que, dans ces morts, la maladie n'intervient nullement ; c'est la nature seule qui traite directement avec l'homme la question de son existence. Ce sont donc des décès par causes naturelles. Cette considération embrasse les morts-nés, les morts par débilité congéniale, par vices d'organisation, par vieillesse. ”

“ Nous plaçons cette catégorie de décès dans le groupe des morts accidentelles, parce que l'étranglement d'une hernie est le plus souvent le résultat d'un accident mécanique, comme une chute, une violence, un effort. ”

“ L'érysipèle, quoique atteignant simplement l'épaisseur du derme, peut devenir une cause de mort, surtout pour les enfants en bas âge et pour les vieillards. Cette inflammation de la peau peut attaquer le tissu cellulaire, sur lequel glisse le tégument extérieur, et constitue alors un érysipèle phlegmoneux. D'autres fois, c'est le phlegmon lui-même qui débute, et qui, gagnant la peau, devient un phlegmon érysipélateux. Enfin, ces deux affections inflammatoires peuvent en produire une troisième, qui est la gangrène, ou mortification des tissus. ”

“ La science ne serait-elle pas satisfaite d'apprécier exactement les prédispositions d'une population pour telle ou telle cause de décès, et de fixer presque mathématiquement le tribut qu'elle lui paie annuellement ? ”

“ Un cordon qui fait un certain nombre de circonvolutions autour du cou et du thorax peut être un fait purement accidentel, et, si on ne trouve pas d'autres circonstances, on ne doit pas l'imputer - uniquement à une intervention criminelle. Dernièrement nous avons eu à constater le décès d'un fœtus mort, venu au monde au milieu de circonstances assez mystérieuses, et chez lequel le cordon faisait des circonvolutions nombreuses autour des régions cervicale. ”

“ L'hygiène publique, qui doit occuper une grande place dans la sollicitude d'un gouvernement éclairé, n'est pas la seule à s'intéresser dans la connaissance des divers éléments qui composent la population des grandes villes. L'économie sociale ne doit-elle pas se préoccuper aussi des mobiles qui font marcher les populations les unes vers les autres? ”

“ Il ne s'agit pas ici d'étudier tous les cas de scrofule qui ont pu exister parmi les individus décédés, mais seulement les cas où la manifestation scrofuleuse a été la cause directe du décès.
La diathèse scrofuleuse est très-commune, surtout parmi les indigents. Elle revêt plusieurs formes; mais c'est la forme ganglionnaire qui domine parmi les individus, chez lesquels la diathèse ne va pas jusqu'à la terminaison mortelle. ”

“ Les étrangers y affluent de toutes les parties du monde ; et, d'une autre part, les compatriotes qui ont longtemps séjourné dans ces pays, en emportent quelquefois des maladies endémiques, comme la dyssenterie, les maladies du foie, etc. Nous avons donc eu raison de signaler quelquefois le nombre d'individus nés à Bordeaux, parmi ceux qui succombaient à telle ou telle cause mortuaire ; et si ce point de vue était étudié dans tous les départements de la France, il en résulterait une distribution exacte de toutes les maladies susceptibles d'être réclamées par la géographie médicale. ”

“ Ainsi, la cause mortuaire la plus fréquente pour la vieillesse est le catarrhe ; ensuite viennent la sénilité, les accidents cérébraux , l'asthme, les accidents pleuropneumoniques, etc. Les vieillards ne meurent presque pas par la péritonite, ou par une affection des voies aériennes, et surtout par les autres causes mortuaires dont cette liste ne fait pas mention. ”

“ Ce sont les professions infimes qui ont la proportion la plus forte. Comme la scrofule n'est mortelle, le plus souvent, que pour l'enfance, les professions n'ont guère d'influence sur la terminaison mortelle.
DIATHÈSE RHUMATISMALE ET GOUTTEUSE.
51.
Pour excuser ce groupe à élément double, nous pourrions recourir à la doctrine médicale qui admet l'identité de nature entre ces deux états morbides.
Nous n'osons donner à ce groupe de cause de décès une importance trop grande, parce que nous soupçonnons que nos bulletins ne donnent pas toute la vérité. ”

“ Pour le premier groupe, le maximum de fréquence est dans la première année, et la prédisposition semble fuir à mesure que les années s'avancent dans la période décennale. C'est entre dix et vingt ans qu'on meurt le moins par la diarrhée et le vomissement.
Pour le deuxième groupe, le maximum de fréquence est encore dans la première année. De dix à quarante ans, la prédisposition est la même, et au minimum. La diarrhée seule ou l'entérite tue plus d'adultes que la diarrhée et le vomissement. ”

“ Nous plaçons à la suite du cancer stomacal les 21 cancers que nos bulletins localisent dans les diverses autres parties des voies digestives. Ils sont distribués comme il suit : 8 dans l'intestin, sans autre désignation; 8 au rectum, 2 à la langue, 1 dans la bouche, 2 dans la gorge. En joignant ce nombre aux cancers de l'estomac, on a assez exactement la part qui revient au tube gastro-intestinal dans la distribution cancéreuse, et, au lieu de faire nos recherches sur les 21 cas seulement, nous croyons plus utile de les faire sur le total des 75 cas gastro-intestinaux. ”

“ Sur 100 indigents dont notre statistique fait mention, la part des morts-nés survenus dans ces mêmes conditions d'indigence est de 7 à 8.
Sur 100 décès riches, la part des morts-nés venus dans les mêmes conditions est de 3 à 4.
La différence en faveur de la richesse n'empêche pas d'admettre que l'aptitude fâcheuse qui provoque des morts-nés dépend beaucoup plus qu'on ne pense d'un état particulier de la femme ”

“ La population féminine du canton de Genève, composée de l'élément rural et de l'élément citadin, peut bien ne pas être dans les mêmes conditions pathologiques que celle de Paris ou de Bordeaux, qui sont deux grandes villes. ”

“ La seule chose incontestable, c'est qu'il y a eu un accident cérébral soit essentiel, soit symptomatique, soit sympathique, le plus souvent primitif, parce que nous avons élagué les cas où il y a eu congestion, hémorrhagie, rougeole, coqueluche, fièvre typhoïde. ”

“ Le printemps est au minimum.
Pour les morts subites par le cerveau ou par le cœur, l'hiver domine encore les autres saisons, et l'automne, au contraire, est peu chargé.
Pour les accidents morbides mortels dans les quarante-huit heuies, c'est encore l'hiver et l'automne qui l'emportent, et le printemps se fait remarquer par sa faible proportion.
Influence des professions.
347 bulletins désignent la profession ou la qualification ; en voici la distribution, avec la proportion pour 100 individus du même groupe :
Propriétaires, rentiers. ”

“ La difficulté insurmontable qu'on trouve dans les circonstances où se recueillent les bulletins mortuaires, pour arriver à un diagnostic précis, nous force de faire une seule catégorie des décès dus à l'une ou à l'autre des causes ci-dessus désignées. ”

“ DES DÉCÈS PAR SÉNILtTÉ.
333.
333 bulletins désignent la vieillesse comme cause unique du décès.
158 autres bulletins de vieillards, c'est-à-dire d'individus morts après soixante-dix ans, se taisent sur les renseignements médicaux. La plupart de ces bulletins incomplets viennent des asiles où l'assistance publique entretient la vieillesse indigente ; il est probable qu'un grand nombre de ces individus sont morts uniquement de vieillesse. Néanmoins, nous ne pouvons pas en tenir compte, et nous sommes condamné à n'utiliser pour nos études que 333 bulletins. ”

“ La vie n'est que la lutte contre la mort. De l'autre côté, ces mêmes organes, en traversant cette série d'écueils, se sont matériellement usés, et, par suite, se trouvent de moins en moins capables de continuer le combat. ”

“ La raison du maximum est toute physiologique : dans la vieillesse, l'usure des organes et des tissus, l'oblitération plus ou moins prononcée des vaisseaux sanguins, souvent par des incrustations calcaires, l'affaiblissement de l'énergie vitale, exposent grandement à la mortification des tissus. ”

“ L'immobilité de ces parties de population abâtardirait bientôt le type, en empirant surtout les éléments désavantageux. Il ne peut donc y avoir qu'un immense profit pour l'amélioration des masses à voir l'habitant du Nord aller s'unir à celui du Midi, et celui de l'Ouest à celui de l'Est. ”

“ En effet, dans le tableau ci-joint, chaque série d'âge désigne le - nombre d'individus nés hors Bordeaux. Ainsi, pour les décès d'un an, il ne se trouve que 62 étrangers , ce qui fait environ 5 à 6 pour 1,000; tandis que la totalité des étrangers est de 46 à 47 pour 100.
Dans le chiffre mortuaire à partir de dix ans, les étrangers dominent avec une supériorité toujours croissante; il semble qu'ils, envahissent la population tout entière, au point que l'on pourrait dire que, dans Bordeaux, il n'est pas toujours facile de découvrir des Bordelais. ”

“ Le groupe qui fournit la plus forte proportion est le groupe des marchands ; puis viennent les groupes des chapeliers, des professions infimes, des voiliers, etc.
ASTHMES.
256.
Cette collection de causes léthifères peut être entachée d'un élément d'inexactitude qu'il n'a guère été possible d'éviter : celui de comprendre des maladies thoraciques dont l'asthme serait un simple symptôme, comme l'hydrothorax, l'emphysème, les lésions du cœur, le catarrhe, chronique. ”

“ Autant que possible, nous chercherons la part qui revient à chacun de ces groupes de professions, en étudiant chacune des causes de décès. Le plus souvent, après avoir donné le nombre d'individus appartenant à un groupe morts par une cause quelconque, nous donnerons ia proportion pour 100 des individus du même groupe qui doivent succomber à la même cause, en sorte qu'on aurait ainsi l'histoire médicale de chaque profession, si on appliquait cette opération à chacune d'elles. ”

“ Annuellement, il meurt 269 vieillards du sexe masculin, d'où la proportion de 159 pour -1,000 vieillards du même âge et du même sexe.
La même opération pour 353 vieillards du sexe féminin donne la proportion de 141 pour 1,000, d'où une différence assez sensible en faveur de la longévité chez les femmes.
Étudions cette influence du sexe dans les trois périodes séniles : 1° 1,391 septuagénaires vivants du sexe masculin, d'où la proportion de 412 pour 1,000 septuagénaires du même sexe. ”

“ Tous les traités d'hygiène cherchent à savoir si le célibat exerce une influence sur notre santé. Dans l'étude de certaines causes mortuaires, nous avons cité le nombre et la proportion des célibataires qui avaient succombé à ces causes mortuaires. ”

“ Nous exclurons néanmoins celles qui ont produit une mort subite, c'est-à-dire une mort à laquelle les décédés devaient ne pas s'attendre, à cause de leur santé relativement bonne, malgré le germe morbide qui, tôt ou tard, devait atteindre des proportions mortelles. ”

“ Annuellement, sur 10,000 habitants, il en meurt 6 à 7 par le croup.
Le croup est une véritable maladie de l'enfance. C'est à lui que s'adresse la forte proportion trouvée pour les périodes inférieures à cinq ans.
COQUELUCHE.
78.
La coqueluche est une maladie populaire et facile à reconnaître. Aussi pouvons-nous assurer que le nombre de 78 décès dus à cette cause morbide ne renferme aucune erreur. Néanmoins, il est très-possible qu'il s'y soit glissé quelques cas de rougeole compliquée de coqueluche, et qu'on ait négligé de mentionner la maladie primitive.
Degré de fréquence. ”

“ Outre cette raison principale, on peut dire que, d'après les divers statisticiens, la femme aurait une prédisposition particulière aux cancers.
Influence du célibat.
Le cancer pouvant être héréditaire, il n'est pas sans intérêt d'apprécier le nombre des célibataires qui sont cancéreux : 61, dont 51 femmes et 10 hommes, ce qui fait 18 à 19 p. °/0 ; et, en retranchant 4 cas d'individus non adultes, on a 19 à 20 p. °/0, proportion encore forte au point de vue du traitement préventif du cancer dans les populations. ”

“ Les capitalistes, les caisses d'administration , les caisses de secours mutuels, trouveraient dans ces statistiques des éléments de calculs pour des rentes, des pensions à payer à des ayants-droit qui ont déjà passé par un accident sanguin du cerveau. ”

“ L'application de cette méthode pour notre statistique nous a donné 33 ans 20 centièmes. Si l'on fait abstraction des décès du premier mois, la vie moyenne serait de 35 ans 40 centièmes.
En étendant cette abstraction à la première période décennale, on aurait 49 ans 99 centièmes pour la vie moyenne.
Influence du sexe sur la mortalité.
Notre tableau A peut résoudre les questions qui regardent le sexe. Il donne la part des deux sexes pour chacune des 26 séries d'âge : dans le total de la mortalité, le contingent du sexe masculin est de 6,020 ”

“ Ces résultats de notre statistique sont d'autant plus exacts, qu'ils se rapprochent beaucoup de ceux obtenus par le docteur Marc d'Espine.
Ainsi, en défalquant la somme des décès dus aux troubles civils, ce statisticien a trouvé, pour le canton de Genève, 3.96.
Pour l'Angleterre, le même auteur signale le résultat de 3.40 p. °/0, en faisant observer, néanmoins, qu'il doit y avoir une omission, à cause du mode vicieux de la constatation des suicides. On sait qu'en Angleterre, les familles ont intérêt à cacher les causes de décès par suicide. ”

“ Sur les 11,639 décès, il en est 5,458 qui tombent sur des'individus étrangers à Bordeaux par leur naissance.
C'est presque toute une population d'adultes qui, après avoir épuisé dans le lieu natal les chances de mort en bas âge, viennent se mêler à la population bordelaise. ”