Léon Duchesne

“ Que la brûlure ait lieu soit par un acide, soit par un alcali, soit par un corps rougi, soit par l'eau bouillante, la cornée au début paraît à peine atteinte; mais le pronostic doit être très réservé, car vingt-quatre à trente-six heures après l'accident se manifestent des infiltrations de leucocytes plus ou moins étendues qui peuvent amener un sphacèle cornéen. La rougeur de la conjonctive n'apparaît souvent pas par suite de la cautérisation intense de celle-ci. Les douleurs et la photophobie sont variables. ”

“ On arrive à donner des purées, de la viande hachée crue, puis grillée. La douleur sera combattue par l'opium, la morphine en pilules, puis en injections hypodermiques, l'extrait gommeux d'opium à la dose de 1 centigramme. Les gouttes noires anglaises (1 à 2 gouttes) , administrées avant les repas, font tolérer les aliments. Outre la lésion elle-même, donner comme adjuvant de la diète lactée, les alcalins (bicarbonate de soucie dans l'eau de chaux) , la magnésie qui réussissent dans tous les cas où il y a trop d'acide dans l'estomac. Le perchlorure de fer est utile dans le cas de gastrorrhagie. ”

“ La déglutition des aliments solides est quelquefois un peu pénible. Petite toux sèche. Le timbre de la toux est quelquefois grave et enroué, d'autres fois aigu, sec et sibilant; parfois enfin elle est tout à fait croupale, et dans d'autres cas il se produit des quintes qui occasionnent une douleur assez vive au larynx, et une sensation de déchirement. Expectoration nulle ou peu abondante ; crachats petits, formés de mucus transparent dans lesquels on rencontre parfois des stries de sang ou du pus. ”

“ Survient quelquefois subitement : généralement précédée de malaise général, d'oppression, de pesanteur et de chaleur dans la poitrine ; en même temps dyspnée, toux sèche, espèce de picotement au larynx, lassitude générale, frissons, alternatives de rougeur et de pâleur de la face, palpitations, pouls accéléré. Le sang est expulsé sans provoquer de toux ou, au contraire, elle provoque l'expulsion de crachats sanguinolents, ou, enfin, le sang est expulsé violemment comme sous forme de vomissements. Comme symptômes généraux, pâleur de la facetremblements, pouls accéléré. ”

“ Tantôt on donne la préférence aux substances émoïlientes, telles que la mauve, la guimauve, la graine de lin, le son, associées ou non à la morelle ou à la tête de pavot. Tantôt on se servira d'astringents, sulfate de cuivre ou de zinc, de l'alun, du tannin, des feuilles de noyer ou des roses de Provins. Si l'écoulement est odorant, on emploiera le permanganate de potasse, l'eau phéniquée, le sulfite de soude. S'il est nécessaire de cautériser, on peut employer une solution au 1/10 de nitrate d'argent, ou le crayon dans le cas d'ulcérations profondes. ”

“ Au début, peu de douleur au larynx, apyrexie. Voix rauque, faible, respiration sonore, sifflante, avec le caractère spécial de facilité dans l'expiration et de difficulté dans l'inspiration. Alors se montre la fièvre. Les efforts de déglutition ou d'expulsion des corps étrangers deviennent plus douloureux. Soudain, éclate un premier accès de suffocation, qui se reproduità des intervalles de plus en plus rapprochés. Voix éteinte. Sensation de corps étrangers à la gorge. Les liquides ingérés reviennent par le nez; la face est livide, la fièvre continue, le pouls petit. Enfin la mort arrive. ”

“ Fluxion hémorrhoïdale.—Elle s'annonce par un malaise général, des lassitudes spontanées, un caractère difficile, des flatuosités d'estomac, une constipation opiniâtre, les douleurs dans les lombes et divers mouvements spasmodiques. La face devient pâle, les yeux cernés, le pouls fréquent, plein, dur : enfin il y a de l'insomnie.
160 HEMORRHOÏDES.
Bientôt les malades éprouvent une pesanteur à l'anus et une sensation de corps étranger, accompagnée d'une tuméfaction des parties, et d'un besoin plus ou moins fréquent d'aller à la selle, qu'ils ne peuvent souvent pas satisfaire. ”

“ Vers le deuxième ouïe troisième jour, cuis son douloureuse, rougeur vive, gonflement, chaleur du méat urinaire, dont les lèvres sont collées par une mucosité limpide; fréquents besoins d'uriner ; le passage de l'urine occasionne une douleur brûlante et intolérable, donnant lieu à des contractions involontaires qui en suspendent l'excrétion. Le gland et le prépuce, principalement sur les côtés du frein, se tuméfient. De là, gêne dans la marche, fréquentes érections augmentant par la chaleur du lit; contractions spasmodiques des sphincters de l'anus. ”

“ Traitement de la rhinite chronique (Dr Gouguenheim)
S'il y a hypertrophie de la muqueuse nasale, non ulcéreuse, faire matin et soir une irrigation nasale au moyen d'un siphon plongeant dans un demi-litre d'eau tiède, dans laquelle on dissoudra une cuillerée à café de sel blanc, et une cuillerée à soupe d'une solution d'acide phéniqueau 1/250, ou de sulfocarbol au 1/100. ”

“ Comme médication générale, on prescrit les préparations de fer et de quinquina, l'huile de foie de morue, les amers et les antiscorbutiques. On conseille les bains sulfureux, une alimentation tonique et reconstituante. Pour empêcher la pelade de se propager, il est bon d'isoler les malades, et de recommander aux personnes qui les entourent, de ne point se servir de leurs objets de toilette ou de leurs vêtements. ”

“ Inflammation des couches les plus superficielles-du derme, caractérisée par une desquamation furfuracée très légère. L'affection occupe tous les points du corps-, même ceux qui sont garnis de poils et de cheveux. Un prurit souvent très pénible l'accompagne. Dans le pityriasis rubra la maladie occupe de très larges surfaces, et s'accompagne d'une injection marquée et d'un épaisissement sensible de la peau. Dans le pityriasis versicolor, les surfaces squameuses sont d'un jaune café au lait. Dans le pityriasis nigra elles sont d'une teinte noirâtre beaucoup plus foncée. ”

“ Traitement du Dr Blachez
Donner de l'alcool à doses d'autant plus élevées que le malade est plus faible, plus adynamique.
Si l'on a affaire à une pneumonie peu étendue chez un sujet jeune et vigoureux, faire de l'expectation, donner quelques boissons émollientes et quelques potions diacodées. Si chez celui-ci la douleur du côté est vive et trop pénible, appliquer des ventouses scarifiées. Si le malade présente une forte oppression, si ses crachats sont fortement teintés, on peut sans crainte pratiquer une saignée. Ne saigner ni les enfants ni les vieillards. ”

“ Quand la maladie est plus avancée, on place un vésicatoire volant à la face interne de chaque cuisse.
Traitement des Drs Rilliet et Barthez
Calomel à doses fractionnées. Si la somnolence s'établit, faire raser la tête, et l'aire des frictions avec la pommade stibiée.
Si les symptômes alaxiques dominent, prescrire un looch avec 0gr, 60 à 1 gramme de musc ; des lavements avec 1 gramme à 2 grammes d'asa foetida ; des frictions avec une éponge trempée dans l'eau de laurier-cerise. Si, au contraire, c'est la forme comateuse qui l'emporte, placer des vésicatoires aux jambes et aux cuisses. ”

“ Si elle est mal supportée, on donne la douche tiède, ou on se contente de faire des lotions. Peu à peu on augmente l'énergie de la douche et on abaisse la température. On y joint au besoin des bains de siège froids, des douches utérines, des bains de pied chauds ou froids contre l'aménorrhée ou contre les métrorrhagies, des douches écossaises contre les douleurs, des demi-maillots et des ceintures humides contre les troubles des organes digestifs. ”

“ Lorsque l'intolérance gastrique est absolue, on peut alors avoir recours au salicylate de soude à la dose de 4 à 6 grammes par jour, et par doses décroissantes les jours suivants, ou sous forme d'injections sous-cutanées.
Contre la toux quinteuse des phthisiques, le Dr Landouzy recommande de faire une injection hypodermique d'une pleine seringue remplie d'eau distillée, et de quelques gouttes d'hydrolat de laurier-cerise; on devra piquer la peau dans l'a région la plus rapprochée de la zone qui paraît être le point de départ de l'incitation perçue. ”

“ On donne autant de fois deux gouttes par jour autant que l'enfant a d'années.
Abandonner le malade à la nature. Boissons acidulés. Repos. Température douce.
Contre les accidents nerveux, affusions froides, et à l'intérieur l'esprit de Mindererus à la dose de 2 à 4 grammes, ou le musc qu'on donne jusqu'à un gramme dans les vingt-quatre heures, ou les bromures de potassium, de sodium ou d'ammonium.
Contre l'angine scarlatineuse, insufflations d'alun et de tannin faites alternativement; au besoin, cautérisation avec l'acide chlorhydrique mélangé avec du miel rosat. ”

“ Douleur épigastrique quelquefois vive, dilncérante, quelquefois consistant en une sensation pénible, en une pesanteur à l'épigastre. Souvent éructations gazeuses, nidoreuses, acres, amères et très désagréables : parfois douleur brûlante, atroce, au creux de l'estomac (pyrosis) . Souvent perversion du goût. Les malades mangent les choses les plus étranges ou les plus indigestes. Quelques malades éprouvent une sensation de sécheresse dans la gorge avec constriction du pharynx et de l'oesophage, qui constitue la dysphagie nerveuse. Nausées, vomissements, borborygmes, constipation. ”

“ Pour des enfants de six ou sept mois, il suffit de faire des frictions sur la poitrine avec de l'huile camphrée, et d'appliquer ensuite un simple cataplasme. Pas de vésicatoires. Chez un enfant de trois ans on donne la teinture d'aconit à la dose d'une demi-goutte toutes les trois heures et cela pendant deux ou trois jours. Dans cette période on doit aussi faire usage des sédatifs du coeur, surtout de la digitale. Pour un enfant de deux ans, on donnera la teinture de digitale à la dose d'une goutte toutes les trois heures ; chez un enfant de cinq ans, deux gouttes aux mêmes
intervalles. ”

“ Cette douleur, qui augmente par la pression, se propage bientôt aux aines, aux lombes, à la vulve, au périnée et à la partie supérieure des cuisses ; pesanteur du rectum, besoins fréquents d'aller à la garderobe et d'uriner : constipation, dysurie.
Lorsque le col de l'utérus est le siège de l'inflammation, il est dur, tuméfié, très douloureux au moindre contact, retiré sur lui-même, plus chaud qu'à l'état normal. Liquide rougeâtre s'écoulant du vagin, après avoir été précédé de coliques et de douleurs dans les lombes. ”

“ On peut dans le même but toucher la paupière malade avec un crayon de nitrate d'argent, ou avec un pinceau en blaireau trempé dans de la teinture d'iode. Lorsque la suppuration semble inévitable, on applique des corps gras neutres, et en particulier de l'huile d'amandes douces, aidée d'une compression légère des paupières. ”

“ Le professeur Jaccoud estime qu'il faut faire prendre chaque jour aux malades 100 grammes d'huile de foie de morue, ce qui représente en moyenne huit cuillerées à bouche. Pour assurer la tolérance de l'huile, on y ajoute de l'alcool dans la proportion d'un tiers à un quart, ou de la strychnine dans la proportion d'un milligramme à chaque dose d'huile, ou une petite quantité d'éther. La saison chaude n'est pas une contreindication du médicament. ”

“ L'appareil génito-urinaire devient, le siège d'un sentiment de plénitude, de turgescence qui s'accroît pendant l'émission de l'urine et surtout pendant la défécation. Un écoulement abondant, clair et limpide d'abord, mais bientôt jaunâtre, épais et crémeux ne tarde pas à se produire. Muqueuse vaginale gonflée et injectée, d'un rouge ardent, présentant des excoriations. Au début, malaise général et fièvre. Courbature, dyspepsie. Dyspepsie stomacale, dysménorrhée, céphalalgie, pâleur, chloro-anémie. ”

“ Vésicaloire volant derrière l'oreille correspondante : lotions astringentes antiseptiques froides s'il n'y a pas de douleurs névralgiques, chaudes dans le cas contraire. Collyre d'atropine et de cocaïne pour calmer la photophobie et dilater la pupille; si l'action mydriatique n'est pas obtenue, il faut recourir à la paracentèse, surtout si la tension intra-oculaire de la chambre antérieure est exagérée. S'il y a menace d'extension de l'abcès par diapédèse des leucocytes il faut employer le collyre d'ésérine, suivant, tout au moins en l'alternant avec celui d'atropine. ”

“ On fait en même temps des onctions au périnée avec une pommade belladonée, ou un suppositoire rectal avec Ogr, 1 ou 0gr, 2 d'extrait de belladone. Pendant la matinée, à jeun, boire toutes les demi-heures une cuillerée à bouche de : infusion de feuilles de jusquiame 3 grammes dans 100 grammes d'eau bouillante. Cessez, si avant la fin de la dose le malade se plaint d'une sécheresse de la gorge ou d'un peu d'assoupissement. En quelques heures, il y a presque toujours du soulagement, parfois une guérison complète. ”

“ Lotions émollientes, bains simples, laxatifs légers et répétés. Si la maladie ■est très intense, saignées locales, ventouses à la nuque chez les hommes ; sangsues derrière les oreilles chez les femmes. Médication emménagogue appropriée aux indications, si la maladie est liée à l'aménorrhée ou à la dysménorrhée. Vers la fin, et si l'éruption est rebelle, sans acuité, lotions légèrement astringentes et pommade un peu stimulante avec le calomel à petite dose. Lotions ou douches sulfureuses, douches de vapeur. ”

“ Au bout de quelques jours, il se produit une dermite intense qui se calme par des compresses de guimauve, de poudre d'amidon, et par l'enveloppement au caoutchouc. Si enfin l'eczéma n'a pas encore cédé, il faudra alors avoir recours soit à des lotions de sublimé à la dose de 0gr,25, 0gr, 35 et 0gr, 40 pour 30 grammes d'eau, soit à la solution d'Hebra qui contient une partie de potasse caustique pour deux parties d'eau distillée. On l'applique avec un pinceau sur la surface eczémateuse que l'on recouvre de compresses froides. ”