Rhinite chronique

“ STRUBINÜ. — Monattch. f. Ohreinhel, 1886, 8 und 9.
psychose observé à la clinique psychiatrique de Greifswald, cas qui fut amélioré par un traitement efficace de la rhinite chronique avec hyperthrophie des cornets inférieurs.
Arrive alors la communication de M. le Dr Royet au congrès des médecins aliénistes et neurologistes de langue française, Bruxelles, igoS traitant « De la forme la plus habituelle des modifications de l’intelligence et du caractère qui peuvent résulter des maladies du nez et du cavum », plutôt que des psychoses vraies liées aux mêmes maladies. ”

“ La rhinite aiguë est plus commune chez l'enfant que chez l'adulte et présente, à cet âge, des conséquences plus graves. L'obstruction plus ou moins complète qu'elle comporte entraîne chez le nouveau-né l'inanition (impossibilité de respirer par le nez, et de téter) et même l'asphyxie rapide, qu'exagèrent le sommeil et le spasme convulsif. La respiration par la bouche favorise l'éclosion des amygdalites, des angines, des phlegmasies laryngées et bronchiques. L'otite moyenne suppurée est très fréquente. L'évolution vers l'état chronique, l'atrophie ou la purulence est possible. ”

“ Examen macroscopique. — Il a pour but la détermination de la nature de l'exsudat sécrété par la pituitaire.
Pas de sécrétion. Le malade accuse de la sécheresse nasale, avec ou sans la sensation du besoin de moucher ; cet état s'observe dans deux circonstances :
1° Dans la rhinite sèche (ou Rhino-laryngite sèche de P. Bonnier, forme inverse de l'asthme des foins) par hyposécrétion réelle ; le malade n'éprouve pas le besoin de moucher ; l'examen rhinoscopique montre une fosse nasale libre, vide de sécrétion et plutôt sèche qu'humide.
2° Dans la Rhinite hypertrophique chronique ”

“ La même explication s'applique aux fumeurs et aux priseurs. Les sinusites chroniques, les déviations de la cloison, sont des causes indiscutables de rhinite hypertrophique.
Les affections du pharynx nasal peuvent également conduire à cette affection. Ainsi les végétations adé (1)
adé (1) laryngoscope, 1897, p. 159.
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noïdes s'opposent à la tranquille déplétion des veines des fosses nasales et y favorisent ainsi la stase sanguine ; d'autre part, en rendant imparfaite leur ventilation, elles amènent un coryza chronique, qui peu à peu conduit à l'hypertrophie. ”

“ Je reste convaincu avec bon nombre de faits soigneusement observés à l'appui de ma thèse, que la rhinite atrophique est très souvent guérissable, si le médecin et le malade sont tous les deux assez persévérants, l'un pour prescrire et l'autre pour suivre fidèlement le traitement. ”

“ « Mais la rhinite hypertrophique n'existe pas chez tous les priseurs » ; c'est vrai et, franchement, c'est bien malheureux, car peut-être, ce mal les corrigerait-il de leur passion enthousiaste pour le tabac ; ce genre de rhinite se développe surtout chez ceux dont le tempérament est lymphatique ou strumeux. ”

“ La rhinite hypertrophique constitue une infirmité durable, coupée de rémissions plus ou moins incomplètes, sujette aux complications pharyngées, laryngées, respiratoires, oculaires, déjà citées, et aux dermatoses nasales. ”

“ La présence de croûtes dans le rhino-pharynx détermine quelquefois chez les individus atteints de rhinite atrophique des nausées violentes qui peuvent durer et ne cessent qu’après l’expulsion du bouchon. Il nous est permis, poursuit Delacour, d’opposer ces efforts du pharynx pour se débarrasser des croûtes à la crise appendiculaire du début, véritable nausée de l’appendice. ”

“ Cette rhinite diphtérique exige les mêmes mesures de prophylaxie et de désinfection que l'angine ou la laryngite de même nature.
La rhinite atrophique fétide, ou ozène, est facile à reconnaître par l'odeur spécialerépandue par l'enfant qui en est porteur. Cette véritable infirmité peut constituer une gêne pour toute la classe, et elle exige un traitement suivi. Quand la fétidité est très marquée, il deviendra nécessaire d'exclure l'enfant de l'école jusqu'au moment •ù le traitement local aura fait disparaître ce symptôme. ”

“ COMPLICATIONS. — J'ai déjà parlé de la pharyngite qui accompagne très souvent la rhinite atrophique, aussi me restera-t-il simplement à signaler les affections du canal lacrymal et le catarrhe de la trompe qui, il faut bien le dire, n'est pas aussi fréquent qu'il pourrait sembler tout d'abord. ”

“ Les changements brusques de température, les refroidissements, les inhalations de poussières irritantes de quelque nature qu'elles soient, plus rarement la chaleur excessive, telles sont les principales causes communes à la rhinite aiguë et à l'ethmoïdite. Certaines maladies générales, telles que diphtérie, rougeole, scarlatine, variole, influenza, érysipèle, peuvent provoquer l'apparition d'une ethmoïdite aiguë. ”

“ Mais s’en suivrait-il, si nous en trouvions où le traitement n’ait donné aucune modification heureuse de l’état mental que la lésion du nez ou du rhino-pharynx n’est pour rien dans son éclosion. Certainement non; ce serait méconnaître les lois les plus élémentaires de l’évolution des maladies mentales. La clinique psychiatrique n’enseigne-t-elle pas qu’un trouble mental installé pour une cause quelconque, connue ou inconnue, mais qui existe depuis déjà longtemps peut passer à l’état chronique, le délire, s’il existe, se fixant, se cristallisant pour ainsi dire dans sa forme ? ”

“ Il peut même y avoir perversion de l'odorat, et plusieurs observateurs ont signalé la cacosmie parmi les symptômes de la rhinite hypertrophique. La voix prend un timbre nasal, la gorge se dessèche, surtout la nuit; la bouche est pâteuse, le sommeil est troublé par des cauchemars. Souvent le malade, qui s'était couché avec une obstruction minime, est réveillé en sursaut par une augmentation de l'obstruction, sous l'influeuce du décubitus dorsal. ”

“ Vorace à l'excès, il ronge tout ce qu'il rencontre : bois, papier, cuir, paille, vêtements... Il infeste tous les pays. C'est un fléau de l'humanité, le propagateur de la peste.
LE RHINOCÉROS
Avec sa corne sur le nez, sa peau noire et rugueuse, sa taille monstrueuse et son air stupide, il est vraiment affreux. Il vit, solitaire, dans les régions tropicales et marécageuses. ”

“ Le plus dangereux dans votre position c'est que, depuis plus de quarante ans, vous avez mal au Rhin ; c'est ce qui cause vos plus grandes inquiétudes et ce qui vous fait le plus souffrir. Je le comprends aussi bien que vous, et c'est précisément-là que. je veux appliquer le remède en attaquant le mal dans sa racine, afin de vous affranchir des maux que vous endurez depuis si longtemps et extirper de votre pays l'hétérogénéité qui vous dévore. ”

“ Quant à la lésion primitive, celle du système éthmoïdal, elle peut elle-même reconnaître des causes diverses : c'est ainsi que chez les sujets atteints d'ozène on retrouve le plus souvent dans les antécédents une rhinite quelconque (syphilitique, blennorhagique, rhinite des maladies infectieuses, etc) . Ces rhinites entraînent les' lésions du système éthmoïdal et l'atrophie de la muqueuse qui est une sclérose épithéliale, expression d'une lésion irritative et dégénérative. La déformation consécutive du nez survient, si le processus se produit au moment du développement du squelette normal ”

“ Cette méfiance naturelle s’accroissait avec l’âge jusqu’à devenir une sorte de manie qui lui faisait redouter l’approche des gens à cause des épidémies qu’ils peuvent communiquer, même à leur insu, s’ils en apportent avec eux les miasmes sans en avoir les principes. ”

“ Vous connaissez votre faiblesse, M. Gide. Ne soyez pas trop fier de cette supériorité relative et n’accusez pas d’être aussi faibles que vous et plus ignorants d’eux-mêmes ceux qui marchent dans leur force. Vous avez la haine de la foule et de tout ce qui est vulgaire, mais votre haine est mêlée de terreur : « Quand je suis dans la foule, j’en fais partie, et c’est parce que je sais ce que j’y deviens que je dis que je hais la foule. » Votre morale, M. Gide, est une hygiène de valétudinaire, excellente pour la plupart, dont quelques-uns n’ont pas besoin. ”

“ Une mauvaise vue et très-peu d' intelligence , telle est la véritable cause de la méchanceté du rhinocéros . S' il voyait aussi bien qu' il entend , ce serait une créature généreuse comme tous les êtres forts dont les yeux , largement ouverts , ont un vaste horizon , et dont le regard voit juste . ”

“ Quand l'habitude mauvaise a engendré l'habitude morbide, que celui-ci a contracté, par incurie, un catarrhe des bronches ou un rhumatisme, celui-là un enrouement chronique ou des migraines pénibles, qui une infirmité, qui une autre infirmité, fille d'une profession marâtre, dans ces cas, dis-je, on tombe dans l'habitude morbide. ”

“ Chaque fois qu’on observe un accès de délire, d’ambition démesurée, on peut presqu’à coup sûr prédire une poussée nouvelle de la maladie; mais à la fin, lorsque toute l’écorce des hémisphères cérébraux est détruite, il n’y a plus ni pensée, ni volonté, ni instinct, et les malheureux restent plongés dans un état de somnolence et de stupeur dont rien ne peut les faire sortir. ”

“ Ils n’ont pas davantage d’anesthésies ou d’amnésies, mais des ruminations, de l’inertie, de l’indifférence. Ils s’en rendent compte. Leur maladie est une insuffisance générale, comme si toute leur existence avait perdu le relief et la couleur. ”

“ II préeente de la rhinite hypertroiphique et de la pha-ryngite également hypertrophique. II est actuellemht gêné pour respirer quoiqu’il n’aie plus de polypes. On proeède à la cautérisation des deux cornefs, après anesthésie à droite avec la solution de cocaïne à 1 pour 20, à gauche avec la solution de Butelline à 1 pour 50. Le malade sent davantage à gauche. ”

“ Malgré tout le mépris que j’inspire et les blâmes
Qu’on me jette en passant comme autant de cailloux,
N’ai-je pas tout le dévouement des saintes femmes ?
Mes rideaux sont un mur qui me cloître et jamais
Mes yeux n’ont le bonheur de voir errer les nues
Floconneuses parmi le ciel des tendres Mais
Sous les feuillages frissonnants des avenues,
La migraine me ceint de ronces, et les coups
Que je reçois au sein de l’amoureuse lice
Mieux qu’un rosaire me flagellent les genoux ;
La crainte du mal qui m’épie est mon cilice. ”

“ En raison des rapports anatomiques étroits existant entre l'orifice postérieur des fosses nasales et l'ouverture de la trompe, et aussi de la continuité des muqueuses, on comprendra pourquoi les rhinites supérieures, se propageant à la trompe, sont une cause fréquente de surdité ; de plus, les grains de tabac, en tombant à cause de leur pesanteur, du fond du nez dans la trompe, peuvent directement occasionner son inflammation ”

“ Imaginez maintenant une malheureuse paysanne, hystérique, demi-sauvage et demi-folle, dont l’imagination malade est hantée par les visions confuses de l’ignorance superstitieuse et de la maladie. On la saisit, on la jette dans un trou noir, puis brusquement, au bout de deux ou trois jours de réclusion, on la mène dans une grande salle tapissée de hideux instrumens, en présence du bourreau. Des hommes sévères sont devant elle qui lui parlent avec persistance des visions qui l’ont obsédée si longtemps ”

“ Mais il serait juste, proclame-t-elle, de faire dans la vie une place plus large à la femme et de mieux «employer ce don naturel d'inertie et de passivité qui, si puissamment, fit de notre cramponnante espèce le frein, le régulateur de l'impatiente activité masculine, excitée à certaines heures de l'histoire par des fièvres artificielles ou excessives.» ”

“ On connaît l'égoïsme hargneux des malades, et la douleur continue est une bien terrible maladie. Rose Romain a toujours à se plaindre des choses et des hommes, toujours à pleurnicher ou à juger sévèrement. ”

“ Les cheveux blanchissent, la peau se ride, les muscles tremblent, la voix se casse, la vue se trouble, le rire s’éteint, l’intelligence baisse et passe au radotage. On devient une ruine, une loque. On n’a même pas à espérer que des sensations nouvelles vont, par quelque émotion imprévue, rafraîchir cette décadence. ”

“ Après cette distraction vaguement hygiénique, je m’étendais sur une paillasse. Et, presque chaque nuit, aussitôt endormi, le pauvre frère se levait, la bouche pourrie, les yeux arrachés, — tel qu’il se rêvait ! — et me tirait dans la salle en hurlant son songe de chagrin idiot.
J’avais en effet, en toute sincérité d’esprit, pris l’engagement de le rendre à son état primitif de fils du soleil, et nous errions, nourris du vin des cavernes et du biscuit de la route, moi pressé de trouver le lieu et la formule. ”

“ Point de plaisir sans hurlements, disent ces fous. Tous entraînés alors dans la ronde grimaçante, élèvent leur diapason et détonnent. Choc des verres, rires sans cause, éclats sans fin, tout se heurte. La symphonie tourne au bruit.
On ne converse pas, on s'interpelle, et le rictus remplacé la gaieté! Chasse au plaisir! Les lendemains seuls valent quelque chose—par l'enseignement. La morale se nomme alors indigestion, dyspepsie, névralgie. L'eau de Pullna prend des attitudes de vieux sermoneur. Tout se paye. ”

“ Aurait elle tourné ses regards vers Lyncée ?
Et par quelle autre voie aurait-il donc appris,
Que c’est par ses conseils que j’ai tout entrepris,
Qu’hier même à l’aspect de cette nuit sanglante,
Elle enhardit au coup mon âme chancelante ?
La perfide a tout dit, son crime est trop certain,
Roi, père, amant, je hais et j’aime donc en vain
Je hais ; mon ennemi prêt à subir sa peine.
Par une fille impie, est soustrait à ma haine ;
J’aime ; et l’objet fatal dont je me crois vainqueur
Offre à mon ennemi l’empire de son coeur. ”

“ Il est sous le poids d’un incube et d’un cauchemar ; il voit tout ce qu’il souhaiterait de faire, comme un homme cloué sur son lit par la langueur mortelle d’une maladie déprimante, qui serait forcé d’être témoin d’une injure ou d’un outrage infligé à quelque objet de sa tendresse : il maudit le sortilège qui l’enchaîne et lui interdit le mouvement ”