Hémospasie

“ Les notions les plus simples de la physiologie nous rendent compte des symptômes asphyxiques. La respiration est entravée mécaniquement par la pression d'un corps étranger; d'où l'asphyxie et la congestion cérébrale consécutive par l'accumulation du sang veineux. Rien de mieux indiqué que l'hémospasie, dont le caractère fondamental est de modifier la circulation au gré de l'opérateur et, par conséquent, d'en rétablir l'équilibre. ”

“ Si l'affection est grave, on doit se guider sur le volume du pouls en évitant de l'amener à l'état filiforme : néanmoins, de toutes les ressources applicables en pareils cas, l'hémospasie est encore celle qui réussit le mieux et avec le moins de danger, entre les mains d'un praticien prudent et exercé.
Si l'on objectait que l'état des forces du malade contreindique l'emploi de l'hémospasie, nous répondrions à cela que l'on modère la dérivation à volonté, au point de réduire le déplacement des fluides à celui que produirait un pédiluve ou un simple sinapisme. ”

“ Raisonner ainsi, c'est ignorer que, par l'hémospasie, on peut tenir le sang éloigné de l'organe malade aussi longtemps qu'on leveut, puisque, en quelque sorte, on est maître de la circulation; c'est oublier l'avantage qu'on a de conserver le sang et de pouvoir le restituer en temps opportun à tous les organes, en rétablissant l'équilibre médicalement détruit. ”

“ Or, si nous avons démontré que, parmi tous les moyens de détourner le sang d'un point quelconque sur lequel il tend à se porter avec excès, l'hémospasie est le plus puissant, il est démontré aussi que le sang, en affluant d'une manière anomale sur ce point, y comprime les nerfs, et que, de leur côté, les nerfs ainsi comprimés et irrités attirent à eux ce fluide de tous les points de l'économie. ”

“ Dans les névroses, l'hémospasie est d'autant plus efficace que la maladie se rattache plus directement à la congestion d'un organe.
Dans l'hystérie, l'hémospasie n'agit pas seulement sur les accès déclarés, elle les prévient souvent sans-retour, soit en rétablissant, soit en facilitant les fonctions menstruelles ou en faisant disparaître les congestions de l'utérus et de ses annexes. Elle modère de même les crises actuelles d'épilepsie et prévient leur retour quand ces crises paraissent se lier à des altérations encore légères des centres nerveux. ”

“ Dans ces maladies, l'hémospasie a une action résolutive des plus marquées. En effet, le coeur et les poumons étant les centres communs du grand cercle circulatoire, puisque c'est le premier qui donne l'impulsion au sang et le second qui le reçoit pour le revivifier, il devient évident, qu'ils doivent être profondément influencés par un agent qui déplace du sang avec une telle puissance. ”

“ Terminons en faisant observer que les succès de l'hémospasie seraient bien plus marqués, si elle était appliquée dès le début de la maladie.
Trop souvent on n'y a recours qu'en dernière ressource. Cependant, même dans ces cas désespérés, elle donne des résultats qui étonnent ceux de nos confrères qui veulent bien nous adjoindre à eux. Si elle a réussi dans les circonstances les plus défavorables, que ne ferait-elle pas, appliquée au moment où le trouble est encore local, alors que les sympathies qui masquent si souvent le caractère primitif des affections morbides ne sont pas encore en jeu? ”

“ Un pareil état inquiète les médecins les plus habiles. Ils emploient les émétiques , les sudorifiques et les rubéfiants pour ramener la circulation vers la peau; plusieurs ne craignent pas de recourir à la saignée et aux affusions d'eau froide: tout cela reste souvent mutile. En pareille circonstance, l'hémospasie jouit d'une grande supériorité. Elle dégage les centres nerveux, fait cesser la dépression organique, provoque une fluxion sanguine dans les téguments, et ramène l'exanthème avec une facilité qui souvent nous a surpris. ”

“ Ces souffrances demeurant rebelles aux moyens en usage, je proposai l'emploi de l'hémospasie. Le pouls fut immédiatement amené et maintenu au plus petit volume possible, et, au bout d'une heure, la circonférence du bras fut réduite de 15 millimètres. Sommeil calme et prolongé durant la nuit.
Cette première application agit avec tant d'efficacité qu'elle conjura des phlegmons qui se développaient dans le bras. Une seconde hémospase suffit pour écarter tout danger et hâter une heureuse guérison. ”

“ Du reste, dans tous ces traumatismes, l'hémospasie agit toujours, d'une façon analogue, c'est-à-dire en luttant énergiquement contre l'afflux sanguin, origine des congestions, des hémorrhagies et des phlegmasies, en calmant le système nerveux, en donnant au blessé un sommeil plus réparateur que celui des narcotiques, presque toujours accompagné de pesanteurs de tête. ”

“ Or, nous pouvons affirmer que le nombre des amputations nécessaires serait singulièrement réduit, si l'on avait recours à l'hémospasie en lemps opportun. L'essentiel, c'est que l'afflux du sang soit suffisamment combattu. Il est certain, en outre, que le blessé, préservé de fièvre, de douleur et d'insomnie, tout en conservant son sang et ses forces, se trouve dans d'excellentes conditions de guérison. ”

“ S'agit-il de combattre les congestions du tube intestinal, de son enveloppe séreuse, des glandes mésentériques, l'hémospasie doit s'appliquer aux extrémités supérieures et même aux extrémités inférieures, s'il est nécessaire d'augmenter la puissance de la dérivation.
Il va de soi qu'en faisant cesser les congestions, on prévient les accidents ou conséquences qui peuvent en résulter, hémorrhagies, inflammations, hypercrinies, névroses, productions morbides diverses. Il se peut que le médecin ne soit appelé qu'au moment où ces accidents éclatant. ”

“ En général, les contre-indications à l'emploi de l'hémospasie sont plus apparentes que réelles : ainsi, lorsqu'on a à combattre certaines affections des organes circulatoires, on pourrait se laisser arrêter par l'oedème des extrémités qui les accompagne fréquemment. Mais, guidé par une étude spéciale du rôle que jouent les vaisseaux absorbants, j'ai pensé et l'expérience l'a confirmé, que l'oedème, loin d'augmenter, devait céder à la stimulation hémospasique. ”

“ Vers la fin de la première dérivation, la paupière se releva partiellement, et quatre nouvelles hémospases suffirent pour compléter la guérison.
Parmi les maladies des yeux, c'est l'amaurose qui nous a fourni le plus d'occasions d'employer l'hémospasie. N'oublions pas que l'amaurose est un des états pathologiques qui mettent surtout en défaut la science médicale et que j'avais, par conséquent, d'autant plus de chances d'être appelé en désespoir de cause. ”

“ Dans les fractures non compliquées, l'hémospasie est surtout utile pour s'opposer au gonflement de l'extrémité, à la fièvre et à la douleur. Elle permet l'application immédiate des appareils et prévient les accidents qui peuvent résulter de l'afflux du sang vers le point blessé. Mais elle rend ses principaux services dans les fractures suites de coups de feu avec esquilles, où se produisent presque toujours un gonflement énorme, une fièvre intense et des douleurs intolérables. ”

“ Il faut remarquer que si, d'une part, cette dérivation énergique rend les battements du coeur moins forts, d'autre part, en activant l'absorption dans toute l'économie, elle va chercher les fluides stagnants jusque sous les aponévroses, ce qui, chez les blessés, est d'une haute importance pour prévenir des phlegmons consécutifs et d'autres accidents inflammatoires.
On peut dire, d'une manière générale, que l'hémospasie, en combattant directement le mouvement fluxionnaire chez les blessés, prévient deux accidents principaux, l'hémorrhagie et l'inflammation. ”

“ Les commotions du cerveau, qu'elles résultent ou d'un coup porté directement sur le crâne, ou d'une chute sur les talons, réclament souvent la saignée et les sangsues; mais on ne saurait répéter indéfiniment les émissions sanguines, tandis qu'on peut avoir recours à l'hémospasie tant que les indications subsistent. ”

“ A cinq heures, MM. Andral, Rayer, Conneau, Corvisart, Michon, Pouget, Baduel et Lesseré, réunis en consultation, pensèrent que l'hémospasie pouvait offrir une dernière ressource et décidèrent que le blessé serait entièrement confié à mes soins.
A mon arrivée, je constatai les symptômes suivants : pouls faible et fréquent, délire, paroles incohérentes, agitation continuelle, pupilles dilatées et insensibles à l'approche d'une lumière, strabisme prononcé; la miction ne pouvait s'effectuer qu'à l'aide du cathétérisme. La température, sous l'aisselle, était de 39° 7 ”

“ L'énergie des hémospases doit être proportionnée aux forces du sujet et à l'état des principaux organes de la circulation; ainsi, lorsqu'on a à combattre une hémoptysie chez un phthisique au troisième degré, la dérivation doit, être modérée. Du reste, alors même qu'une première hémospase serait trop énergique, elle n'aurait d'autre effet que d'occasionner une dépression passagère des forces. Il n'en serait pas de même, si l'on avait à opposer ce moyen à des accès d'asthme dépendant d'une affection organique
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du coeur. ”

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querons pas de moyens de guérison qu'on dit toujours souverains. Sans avoir d'aussi hautes prétentions, la méthode hémospasique n'en présente pas moins des avantages marqués dans le traitement de beaucoup de maladies. Malheureusement, à cause de sa nouveauté sans doute, on l'emploie souvent trop tard; quand on a épuisé tous les autres moyens, quand le mal triomphe de l'art, en un mot qu'on ne sait plus que faire, alors, par la raison du melius anceps quam nullum, on a recours au moyen dont il s'agit. ”

“ Ici, la dérivation sur les extrémités inférieures suffit le plus ordinairement pour empêcher l'afflux du sang vers la tête, la poitrine et les organes abdominaux. Peu importe la cause de la congestion cérébrale, que ce soit une insolation, une violence externe, un excès de travail ou une affection morale. Quand la vie est menacée, une hémospase méroscélique simple ou double est toujours indiquée.
J'ai employé l'hémospasie sur des personnes frappées d'apoplexie cérébrale qui, on le verra par plusieurs observations , ont recouvré à l'instant même la faculté de parler et de se mouvoir ”

“ Il serait peut-être exagéré d'attribuer tout le mérite de la curation à l'hémospasie. Il n'en résulte pas moins qu'une seule dérivation a suffi pour modérer presque instantanément les symptômes réactionnels et préparer l'effet d'une médication d'un autre ordre, en soustrayant le malade à une phase douloureuse de congestion et de troubles nerveux. On prévoit quelles ressources on pourra demander à cette nouvelle méthode, dans ces traumatismes violents qui produisent si souvent un état congestif avec excitation nerveuse. ”

“ L'hémospasie rend de très-grands services dans les phlegmasies aiguës, dans les congestions viscérales, dans les hémorrhagies et dans les métastases goutteuses et rhumatismales, pour déplacer le sang qui tend à se fixer sur un organe important. ”

“ Un bain froid occasionne parfois, après l'immersion, une sensation de refoulement des fluides vers le thorax ou l'encéphale. Lorsque cet état se prolonge, une hémospase rétablit à l'instant l'équilibre.
L'hémospasie peut surtout se combiner avec le calorique.
Nous avons vu déjà plusieurs fois que la transpiration constituait un des phénomènes les plus importants de la médication hémospasique. ”

“ Hémospasie. — Nous avons vu plus haut que M. le docteur Junod avait eu le premier l'idée d'appliquer la compression de l'air au traitement des maladies ; c'est encore lui qui a eu le mérite de créer, sous le nom d'hémospasie, une nouvelle méthode qui consiste à déplacer les liquides de l'organisme au moyen de l'aspiration pneumatique. L'idée de l'hémospasie repose évidemment sur le même principe que celui de l'action
des ventouses ”

“ L'hémospasie peut être appliquée dès la naissance jusqu'à l'âge-le plus avancé.
Chez l'enfant, les capillaires artériels sont très-élastiques et se prêtent d'autant mieux à la dérivation hémospasique, que chez eux la syncope ne vient pas, comme chez l'adulte, mettre un terme à l'hémospase. ”

“ En raison de la faiblesse extrême du pouls et de la pénurie des moyens, il accepta avec empressement l'emploi de l'hémospasie ; la respiration devint plus libre et ne causa plus de douleur, le pouls se releva et la miction put s'effectuer, ce qui dispensa de recourir au cathétérisme dont l'emploi devenait urgent. ”

“ Cela tient à ce qu'on agit contre les mêmes éléments morbides, la congestion, l'inflammation, la douleur.
Ici, mêmes considérations relatives au siège du mal. L'action est plus puissante dans les affections chirurgicales de la tête et de la poitrine.
Avant d'exposer la série des observations particulières, nous devons faire une remarque générale : le lecteur sera frappé du grand nombre de cas où l'emploi de l'hémospasie a été suivi d'une solution prompte et heureuse de la maladie. ”

“ Si cette médication triomphe dans la plupart des inflammations parenchymateuses, elle a des résultats non moins marqués dans les inflammations membraneuses, comme les diverses espèces d'angines, les bronchites; ce que l'on conçoit aisément quand on se rappelle que ces maladies affectent des tissus, les muqueuses, en corrélation sympathique avec la peau, et que l'hémospasie agit avant tout sur les téguments. ”

“ En est-il un plus puissant, plus inoffensif et plus facile à graduer que l'hémospasie ?
Devenu maître de la circulation, le médecin peut imprimer à tout l'organisme des modifications importantes que l'art utilise dans le traitement d'un grand nombre de maladies. Il peut abaisser la température du corps,, aussi bien dans les organes profonds qu'à la périphérie, provoquer des transpirations abondantes, modifier le type du pouls, arrêter au besoin la circulation pour la rétablir de nouveau, et cela presque indéfiniment. ”