Muscle crico-aryténoïdien

“ Chose curieuse, dans une paralysie graduelle du récurrent, c'est, contrairement à ce qu'on devrait attendre, le muscle abducteur, le moins volontaire, le crico-aryténoïdien postérieur, qui se paralyse le premier et qui dégénère le plus, tandis que le muscle le plus volontaire, adducteur, le crico-aryténoïdien latéral, se maintient le mieux ”

“ Nous voyons de plus que des quatre muscles intérieurs du larynx un seul sert à dilater la glotte : c'est le crico-aryténoïdien postérieur; le cricoaryténoïdien latéral et l'ary-aryténoïdien ont pour effet de l'oblitérer et de la réduire à l'état de fente. A l'action de ces muscles, il faut joindre celle du Thyro-aryténoïdien, qui, placé dans l'épaisseur même de la glotte, en complète la fermeture comme tous les muscles courbes placés autour d'un orifice; mais nous verrons bientôt que la contraction de ce muscle a encore à jouer un rôle bien autrement important. ”

“ Le nerf facial fournit à la fois aux constricteurs et aux dilatateurs des orifices nasal et buccal, le moteur oculaire commun au droit supérieur et au droit Inférieur; le récurrent à l'aryténoïdien qui est constricteur de la flotte, et au crico-aryténoïdien postérieur qui est dilatateur ; le crural au triceps extenseur de la jambe et au couturier qui fléchit la jambe. L'indépendance des tubes moteurs est encore bien plus évidente lorsqu'on considère un seul muscle. Ne voyons-nous pas, en effet, certaines parties d'un même muscle se contracter isolément ? ”

“ Or, si l'on veut se rappeler les attributions presque exclusives que nous avons assignées plus haut au crico-aryténoïdien postérieur pour assurer la rétro-fixation de l'aryténoïde, on ne saurait douter que la déformation glottique précédente n'indique avec la plus parfaite évidence la disparition fonctionnelle de ce muscle : la chute en avant du cartilage, abandonné par lui et livré aux tractions antagonistes qui l'entraînent sans résistance, représente l'expression laryngoscopique la plus nette de cette inactivité musculaire. ”

“ Ici se présente une grande difficulté pour décider si quelques uns des filets se terminent dans les muscles crico-aryténoïdien postérieur et aryténoïdiens oblique et transverse , ou si tous , sans exception , ne font que passer à travers les fibres de ces muscles , car le plus grand nombre peut être suivi jusqu'à la membrane muqueuse, près de la glotte, et à celle qui tapisse les cartilages (i) . ”

“ Ce cartilage fournit au thyroïde et aux aryténoïdes une base solide sur laquelle ils exécutent leurs mouvemens. 3°. Les aryténoïdes placés à la partie supérieure et postérieure , sont les plus petits : leur figure est celle d'une pyramide; ils répondent en arrière au muscle aryténoïdien, en devant
à la glande aiyténoïde et au muscle thyro-aryfénoïdien , en dedans à la muqueuse laryngée. ”

“ Situé sous la muqueuse pharyngienne, au-dessus des cartilages aryténoïdes, l'aryténoïdien, le plus petit des muscles du larynx, se compose de deux moitiés latérales, dont les fibres partent d'un raphé médian et se portent, en divergeant, sur la partie supérieure de la face externe des cartilages précités, où elles se terminent en s'insérant sur la crête qui divise cette face et en se réunissant avec le muscle thyro-aryténoïdien. ”

“ Les autres muscles relient : 1° le cricoïde en avant avec la base du thyroïde (muscles crico-thyroïdiens) ; ils tirent lethyroïde vers le bas en avant, d'où une faible tension des cordes vocales; 2° le cricoïde aux aryténoïdes (muscles crico-aryténoïdiens postérieurs, muscles crico-aryténoïdiens latéraux) ; la contraction des premiers a pour résultat d'élargir la glotte proprement dite, en écartant les. ”

“ On comprend dans quelle mesure ces troubles peuvent être amendés s'il ne s'agit que d'un simple état parétique.
Le crico-aryténoïdien postérieur étant indemne, la respiration se fait librement.
GROUPE ABDUCTEUR. — Les muscles crico-aryténoï-diens postérieurs ont l'importante mission d'ouvrir la glotte et d'assurer le passage à l'air pendant la respiration. Que cette fonction soit empêchée, ou simplement
troublée, on voit quelle grave perturbation dans la vie peut survenir. ”

“ Un trou s'observe souvent, de chaque côté, au point d'entrée du nerf laryngé supérieur ; d'autres fois ce n'est qu'une échancrure. L'épiglotte est moins allongée que celle du Cheval, plus large, arrondie à l'extrémité au lieu d'être pointue, et lâchement unie au thyroïde; en outre elle n'a pas de prolongements à sa base. Les aryténoïdes ont leur bec d'aiguière moins aigu que dans les Solipèdes; par contre leur apophyse vocale est plus longue.
Comme différences des muscles, il convient de signaler les suivantes : le crico-thyroïdien et le crico-aryténoïdien latéral sont épais ”

“ A cette oscillation des aryténoïdes, qui ouvre ou ferme la glotte ligamenteuse, s'ajoute un mouvement transversal de translation en masse, qui juxtapose, sur la ligne médiane, les faces opposées de ces cartilages et complète en arrière l'occlusion de la fente glottique, dans sa portion rigide ou cartilagineuse. L'appareil musculaire qui réalise ce rapprochement est un système de fibres horizontales ou obliques (aryténoïdien transverse) étendues, en arrière, entre les aryténoïdes, dont elles relient les faces postérieures et les arètes postéro-externes. ”

“ Dl, C'est un muscle court, épais, triangulaire, à sommet dirigé en bas et en ava Bill Lorsqu'il se contractera, il tendra à rapprocher ses deux points d'insertion, P conséquent à faire basculer en sens inverse les deux cartilages thyroïde et crico qui portent ces deux points d'insertion, l'articulation crico-thyroïdienne restant centre du mouvement. Si l'on suppose l'un des cartilages fixe, le criçoïd®, Pa^ exemple, c'est le thyroïde qui effectuera seul le mouvement de bascule et ill'e tuera de haut en bas et d'arrière en avant, occupant, après la contraction^! ”

“ Le thyro-arythénoïdien, en se contractant, rapproche les deux cartilages sur lesquels il s'insère et relàche ainsi la corde vocale. L'action de ce muscle est aidée par celle du crico-arythénoïdien latéral (4) , qui, 16rsque le cricoïde est fixé-, peut tirer le cartilage arythénoïde en avant et raccourcir la corde vocale. (Dans la Fig. 132, la paroi latérale droite du larynx est enlevée, 3 représente le thyroïde, 2 le cricoïde et t l'épiglotte.) Le rétrécissement de la glotte est principalement déter-
Fig. ”

“ Si ces cartilages de Santorini n'existaient pas , si les arythénoïdes eussent été tout d'une pièce , leurs sommets, bientôt en contact par la contraction du muscle arythénoïdien, auraient, arcbouté de telle sorte j que les bases , toujours éloignées , auraient résisté à tous les efforts musculaires.
Le muscle crico-arytlu-noïdien postérieur , s'implante seulement au tubercule postérieur et inférieur de ces cartilages. 11 éloigne tellement les rubans vocaux que l'air poussé en grande quantité et avec force , y détermine des sons très-graves qu'on obtient quelquefois très-difficilement. ”

“ Ces muscles sont désignés sous les noms de crico-thyroïdiens, crico-aryténoïdiens postérieurs et latéraux, thyro-aryténoïdiens et aryténoïdien. Ces différents muscles sont animés par quatre branches de nerfs, nommées laryngées, et distinguées en supérieures et en inférieures, fournies par la huitième paire ou nerfs pneumo-gastriques. Les branches laryngées inférieures sont appelées : nerfs récurrents d'après leur direction. Ceux-ci sont célèbres par l'expérience de Galien qui prétendait prouver que l'animal sur lequel on les coupe devient immédiatement muet. ”

“ Recouvert par l'œsophage et la bandelette charnue crico-pharyngienne, ce muscle est séparé de celui du côté opposé par la crête médiane de chaton de cricoïde.
FIG. 134 (*) .
Les crico-aryténoïdiens postérieurs dilatent l'entrée du larynx, ainsi que la glotte, en faisant basculer les cartilages aryténoïdes sur le cricoïde, et en les écartant l'un de l'autre par leurs bords antérieur et inférieur. Ils agissent par un levier du premier genre.
(*) Fig. 131. — Muscles du larynx. — 1. Transversal de l'hyoïde. 2. Petit kérato-hyoïdien. 5. Hyo-thycoi- dieu. 4. Sterno-thyroïdien. 5. ”

“ Vers la même époque, le cricoïde présente deux points osseux remarquables par leur dureté ; ils se développent d'abord au niveau de l'articulation crico-arythénoïdienne, puis remontent vers la partie supérieure jusqu'à l'échancrure médiane qui les sépare. Les cartilages arythénoïdes présentent eux aussi quelques points d'ossification au niveau de leur base, à l'endroit où ils s'articulent avec le cricoïde. Jusqu'à l'âge de vingt-six ans, on ne trouve pas de point osseux dans les autres parties du
larynx. ”

“ La différence extrême entre la quantité d'acide carbonique produite pendant le repos et celle qui est produite pendant la contraction, est en réalité plus considérable encore que celle qu'on a trouvée, parce que la rapidité de la circulation augmente dans le muscle qui se contracte. En effet, LUDWIG a pu démontrer que, dans un muscle qui se contracte, le courant sanguin est bien plus rapide que dans un muscle au repos. L'excitation d'un nerf moteur produit, en même temps que la contraction du muscle, la dilatation des vaisseaux intra-musculaires. ”

“ La capsule crico-aryténoïdienne présente alors une telle laxité, les ligaments une si faible résistance, le cartilage glisse et bascule en tous les sens avec une si grande facilité, qu'il est impossible de lui supposer pendant la vie une position d'équilibre et des mouvements réguliers, si l'on n'admet, pour le fixer, d'autres puissances que la résistance passive des ligaments. ”

“ Les cricoariténoïdiens postérieurs sont ceux qui prennent leur origine à la partie postérieure & intérieure du cartilage cricoïde & qui s’insèrent à la partie supérieure & postérieure de l’ariténoïde. ”