Muscle ischio-caverneux

“ Nous ne nous étendrons pas ici sur l'ancienne controverse concernant le mode d'action de l'ischio-caverneux; car on ne saurait admettre qu'il élève la verge, comme le deltoïde, par exemple, élève le bras. L'ischio-caverneux, appelé aussi par quelques auteurs erector seu sustentatorpénis, se rencontre de même que le bulbo-caverneux, chez tous les mammifères. 2 Chez un grand nombre d'animaux, et dans certains cas particuliers chez l'homme, on trouve à côté de l'ischio-caverneux un muscle spécial, le pubio-cavernenx, qui aurait des droits plus fondés à la dénomination de releveur de la verge3. ”

“ Lesshaft et Holl n'ont pu voir de fibres s'unissant au ligament transverse du bassin. Ils contestent surtout l'existence de faisceaux s'unissant en une aponévrose ou bandelette sus-clitoridienne. Celle-ci est admise toutefois par Hyrtl et Gegenbaur.
L'ischio-caverneux présente très souvent, dans sa partie externe, une intersection tendineuse. IL est long de 7-8 cm. pour ses faisceaux supérieurs, de 2 cm. 4 pour ses faisceaux inférieurs. Sa largeur est de 7 à 15 mm. D'après Kobelt, le muscle serait non plus petit mais plus long, plus fort chez la femme que chez l'homme. ”

“ Ce muscle embrasse la racine du corps caverneux immédiatement en avant de la partie d’où partent en arrière les veines de ce corps : sa fonction est donc d’empêcher le retour du sang, afin de faire gonfler le corps caverneux ;
14o.Les gaînes fibreuses des corps caverneux de la verge, sont formées en entier par les tendons des muscles ischio-caverneux. ”

“ Les racines ne se terminent pas par une pointe effilée, mais plutôt par une sorte de bord, qui, en s'insérant sur l'ischion, fait une saillie très appréciable au doigt. Les fibres du muscle ischio-1 caverneux leur forment un manchon à peu près régulier.
Les deux corps caverneux sont séparés par une cloison médiane incomplète, dont les faisceaux tendineux affectent la disposition des dents d'un peigne, comme le fait remarquer M. TESTUT (4) . ”

“ Parallèle à l'ischio-caverneux , il naît - de l'ischion .au devant de ce dernier, sur la face externe duquel il est accolé. Ses fibres musculaires, très-longues, suivent la direction du corps caverneux, et se terminent sur un petit tendon plat qui s'insère au-dessous de Vextrémité libre du clitoris. ®
Le muscle antérieur a la même origine ”

“ Dérivés d'un même muscle ischio-coccygien primitif, ils se développeront en raison inverse l'un de l'autre, puisque plus l'un occupera de place dans le champ musculaire primitif, plus l'autre se trouvera restreint. ”

“ Ce troisième adducteur est séparé de la peau, au milieu de sa moitié supérieure, par le droit interne. Ce muscle s'insère au milieu de la branche ischiopubienne, suit le bord interne de la cuisse pour venir à son tendon que nous avons reconnu en dedans du genou. En luttant contre la flexion plus grande du genou demi-fléchi, on sent se tendre au-dessous de la branche ischio-pubienne son tendon supérieur, large et aplati de dedans en dehors. ”

“ Chez les sujets peu vigoureux, l'aire de ce triangle est uniquement occupée par du tissu cellulaire que traverse l'artère bulbeuse ou transverse, et quand il est enlevé, on découvre une membrane d'un blanc bleuâtre qui oppose une grande résistance ; chez les individus bien musclés, on rencontre toujours de plus un certain nombre de fibres musculaires obliques en avant, qui de l'ischion se portent au bulbe : on leur a donné le nom de muscle ischio-bulbaire. ”

“ Il s'attache au bord du sacrum et du coccyx et à leur face antérieure. Quelques-uns de ses faisceaux vont jusqu'à la ligne médiane, et il arrive souvent qu'ils s'entrecroisent avec ceux de l'autre côté. Le muscle est appliqué par sa face externe au ligament sacro-épineux. Nous avons vu quels intimes rapports unissaient ces deux organes et quelle était la véritable signification du ligament.
Le muscle ischio-coccygien actuel présente une hauteur moins grande que celle du ligament; il ne s'étend pas jusqu'à sa partie supérieure. ”

“ Mais il y a, pendant la vie, des moyens adjuvants dont la Prédispose pour procurer l'érection : les muscles ischio et u bo-caverneux, muscles à fibres striés viennent joindre leur action à celle des muscles à fibres lisses. ”

“ Dans cet instant, le corps n'est plus supporté que par les membres postérieurs, qui attireront d'autant plus à eux la masse à chasser que, les ischiums plus longs, augmenteront davantage l'action des muscles ischio-tibiaux, puissances destinées à faire opérer aux coxaux le mouvement de bascule dont nous venons de parler. ”

“ Ce muscle s'insère par sa base à la branche ischio-pubienne; son sommet tourné en dedans s'unit à celui du côté opposé derrière la symphyse pubienne par un fort tendon, qui croise la face antérieure de l'urètre et adhère au canal à l'union de la portion musculeuse et spongieuse. En se contractant il comprimerait la veine dorsale et serait par suite un muscle érecteur. Chez l'homme, d'après cet auteur, après avoir enlevé un feuillet de l'aponévrose moyenne, on aperçoit un plan musculaire à fibres striées s'insérant en dehors sur la lèvre interne de la branche ischio-pubienne ”

“ Au-dessus du muscle ischio-coccygien, elle s'unit au ligament sacroépineux, et les deux lames, fusionnées intimement, se prolongent sur la face profonde du pyramidal.
Les fibres les plus élevées du releveur de l'anus sont accolées aux fibres les plus inférieures de l'ischio-coccygien. Souvent un petit interstice celluleux les sépare. Il est quelquefois difficile d'établir une exacte limite entre les deux muscles, chez l'homme du moins, car chez les animaux pourras d'une queue, ils sont toujours parfaitement distincts. ”

“ Simple en bas, bifide en haut, il s'attache par sa longue portion à l'ischion, et par sa courte portion à la moitié inférieure de la ligne âpre du fémur. Il se termine en bas par un fort tendon, qui se fixe à la partie supérieure et externe de la tête du péroné. On ne rencontre que très rarement une bourse séreuse au niveau de cette insertion. Le muscle biceps est un fléchisseur de la jambe sur la cuisse, et il peut déterminer une flexion permanente lorsqulil est atteint de contracture. ”

“ Les insertions d'un muscle se font tantôt par des fibres musculaires s'implantant sur le tissu fibreux du périoste, tantôt par des tendons ou des aponévroses ; dans le premier cas elles ne laissent aucune trace sur l'os ; dans le second, on trouve souvent des empreintes plus ou moins rugueuses et d'autant plus marquées, que le muscle est plus volumineux et son tendon plus ramassé sur lui-même; il semble que la substance osseuse compacte s'accumule en plus grande quantité au fur et à mesure de l'effort de traction exercé par le muscle sur un point de l'os. ”

“ Les muscles de la région postérieure de la cuisse, au nombre de trois, partent de l'ischion. Le demi-tendineux va de l'ischion à la tubérosité interne du tibia, il forme le troisième tendon des muscles de la patte d'oie.
Le biceps crural s'insère en haut par deux chefs, l'un à
l'ischion, l'autre à la face postérieure de la ligne âpre du fémur, en bas le corps musculaire s'attache à la tête du péroné. ”

“ Au lieu d'une lanière de caoutchouc, c'est un muscle actionné par la volonté — le biceps, par exemple, — que nous allons considérer, soutenant des poids élevés à une certaine hauteur, parfaitement fixe. La brusque soustraction d'une partie de ces poids permettra au muscle d'entrainer le reste dans un mouvement ascensionnel, qui s'arrêtera quand la tension musculaire sera descendue à la valeur de ce reste de la charge, à supposer toutefois, que l'action nerveuse ne modifie pas le coefficient d'élasticité qu'elle a primitivement communiqué au muscle. ”

“ Le plus souvent, l'un des deux os sur lesquels se fixe le muscle est moins mobile que l'autre, de sorte que, pendant la contraction du muscle, ce dernier os se rapproche du premier. Dans ce cas, on appelle origine du muscle le point où il se fixe à l'os le moins mobile, et attache le point d'insertion à l'os le plus mobile. C'est ainsi, par exemple, qu'il y a un muscle prenant son origine à l'omoplate et à la clavicule, et dont l'attache se fait à l'os du bras. Lorsque ce muscle se raccourcit, le bras qui se trouvait dans la position verticale, s'élève vers une position horizontale. ”

“ Que l'un des muscles du même groupe physiologique soit mis, par un artifice, dans l'impossibilité d'accomplir le travail qui lui incombe, ce muscle, de par l'influence excitatrice synergique à laquelle il est soumis, n'en continuera pas moins à se contracter, en même temps que ses congénères, absolument comme s'il exécutait régulièrement sa fonction physiologique. Il se met alternativement en tension et en relâchement aussi souvent et au même moment que les autres. Seulement l'état de tension ne s'accompagne, pour ce muscle, d'aucun travail mécanique, selon la formule des physiciens. ”

“ Mais la démonstration expérimentale de l'influence du degré de raccourcissement sur l'élasticité musculaire se trouve dans l'aptitude du muscle contracté à équilibrer des poids additionnels plus ou moins lourds, suivant qu'il est plus ou moins raccourci par la contraction et qu'il peut ainsi s'allonger plus ou moins sous la traction de ces surcharges. L'élasticité virtuelle contenue dans le muscle devient ainsi apparente en se transformant en élasticité effective. ”

“ Variétés. — Le faisceau condylien est absolument indépendant du reste du muscle; — le faisceau supérieur est complètement séparé du reste (disposition si fréquente que beaucoup d'anatomistes, HENLE, GUNTHER, MACALISTER, etc., regardent cette portion du grand adducteur comme un muscle à part) ; — il est uni au carré crural.
Sous le nom de muscle ischio-pubien, on a décrit (SANTOHlNI) un faisceau aplati qui se porte du bord inférieur de la symphyse à une bandelette fibreuse étendue du grand ligament sacro-sciatique à l'aponévrose obturatrice. ”

“ Mais l'inclinaison du fémur donne aux muscles ischio-fémoraux une insertion très oblique, donc désavantageuse; pour la corriger, il faut abaisser l'ischium et pour cela faire basculer le coxal. Les ischio-fémoraux et les ischio-tibiaux, qui sont les muscles les plus puissants de l'organisme et qui jouent un rôle prépondérant dans l'impulsion, seront, de ce fait, raccourcis, et c'est là un avantage au point de vue de la vitesse. ”

“ On se trompe parfois quand, sous prétexte de ramener à la plus grande simplicité possible les conditions expérimentales, d'éliminer tous les facteurs étrangers à la contraction musculaire elle-même, on agit sur le muscle privé de circulation, isolé, excisé, en train de mourir. Il ne faut pas oublier que l'organe est alors obligé de fonctionner en se détruisant lui-même, sans pouvoir se réparer. Or, dans le cas de fonctionnement physiologique régulier, la réparation du muscle ne se sépare point de la désintégration qu'entraîne la mise en jeu de l'activité de son tissu. ”

“ Beaucoup de muscles, spéciaux aux quadrumanes ou aux autres mammifères, se rencontrent parfois chez l’homme. Le professeur Vlacovich [47] a, sur quarante sujets mâles, trouvé chez dix-neuf un muscle qu’il a appelé l’ischio-pubien ”

“ On peut, sur le vivant, faire apparaître la rigidité avec tous ses caractères, en liant les artères musculaires : au bout d'une heure, l'excitation du nerf moteur est inefficace ; au bout de quatre à cinq heures, l'excitation du muscle lui-même est inefficace; plus tard, apparaît la raideur du muscle. Si on rétablit la circulation pendant la première phase, sur le vivant, ou bien si on fait circuler, dans les vaisseaux du cadavre, du, sang défibriné oxygéné, on rend aux muscles leurs propriétés normales ”

“ Les muscles fléchisseurs faciles à sentir et à saisir, même à l'extérieur, au travers de la peau, naissent de la tubérosité de l'ischion par un tendon commun. Dans la région crurale ils sont encore accolés l'un à l'autre, séparés seulement par une mince couche de tissu cellulaire. ”

“ A égalité d'intensité de l'excitant, la contraction est plus énergique si l'excitation est portée sur le nerf que si elle est portée sur le muscle.
On peut exciter le muscle mécaniquement, par coupures, piqûres, chocs, tractions, pincements, pressions, pourvu que ces actions s'exercent avec brusquerie. Selon l'intensité et la durée de l'excitation, le muscle peut présenter une forme de contraction différente (secousse ; tétanos à secousses plus ou moins fusionnées ; tétanos parfait) . ”

“ La partie qui correspond sur le chien et sur le mouton à l'épine de l'ischion de l'homme est une crête peu saillante que l'on voit à l'extrémité antérieure du bord postérieur au niveau de la cavité cotyloïde ; comme sur l'homme, elle donne insertion au petit ligament sacro-ischiatique et est séparée de la tubérosité de l'ischion et de son apophyse par la petite échancrure ischiatique qui livre passage au tendon du muscle obturateur interne. ”

“ La limite de l'élasticité du muscle n'est pas étendue; un gastrocnémien de grenouille, chargé d'un poids de 50 grammes, ne peut plus revenir à sa longueur primitive.
TONICITÉ. — Cette élasticité du muscle est toujours sollicitée sur le vivant par les rapports que le muscle présente avec ses points d'attache ; il est toujours tendu au delà de sa longueur naturelle de repos complet. Si, en effet, le bras, par exemple, étant au repos, on coupe le tendon du biceps, on voit immédiatement celui-ci se raccourcir d'une petite quantité: c'est ainsi seulement qu'il réalise sa forme naturelle de repos ”