Palpe labial

“ Formé d'une trame élastique et conjonctive, chaque repli labial possède de grandes papilles évasées en forme de coupes, régulièrement disposées et portant les corpuscules tactiles qu'entoure l'épiderme sus-jacent. De nombreux nerfs sillonnent le tissu et, tantôt isolés, tantôt agminés, s'élèvent dans les papilles pour gagner les corpuscules qui les surmontent.
On devine avec quelle intensité la sensibilité doit se manifester à la surface de ces replis tout ponctués de terminai-
leçon. ”

“ Les faces internes des grandes lèvres, par leur accolement, limitent la fente vulvaire. Profondément, elles sont séparées l'une de l'autre par les petites lèvres, avec lesquelles elles forment un sillon assez accentué à la partie moyenne, sillon labial, interlabial, nympho-labial, qui s'élargit à mesure qu'il devient plus superficiel aux deux extrémités, pour se perdre en arrière dans le périnée, en avant de chaque côté du gland clitoridien. ”

“ L’oeil, très projeté en avant, est recouvert avec peine par les paupières oedématiées, la conjonctive est rouge et la paupière supérieure sillonnée de veines bleuâtres.La commissure labiale est déviée du côté gauche et le nez repoussé du même côté. ”

“ Cette surface est limitée en dehors par le sillon Da'o' labial, qui descend de l'aile du nez vers la commissure de la bouche.
La lèvre inférieure regarde en bas et se couvre de poils set" lement à sa partie moyenne. Elle est séparée du menton par une dépression transversale, nommée sillon mento-labial.
Face postérieure. La face postérieure des lèvres est libre, e%' cepté sur la ligne médiane, où se voit un petit repli muqueuS, appelé frein ou filet de la lèvre. Il est plus étendu à la lèvre supérieure qu'à l'inférieure. ”

“ Je sais bien que plusieurs d'entre elles, surtout celles qui ne sont plus de la première jeunesse ont recours à ce procédé pour rendre à la muqueuse labiale le tendre incarnat qu'elle avait aux jours de l'adolescence, mais elles doivent savoir qu'au lieu d'atteindre le but qu'elles se proposent, elles détériorent leurs lèvres, sans autre profit que celui d'une animation instantanée, qui disparaît presque aussitôt pour faire place à une teinte des plus désagréables. ”

“ Dans la tristesse les deux coins de la bouche s'abaissent, la lèvre inférieure remonte, la paupière est abaissée à demi, la prunelle de l'œil est élevée et à moitié cachée par la paupière, les autres muscles de la face sont relâchés, de sorte que l'intervalle qui est entre la bouche et les yeux est plus grand qu'à l'ordinaire, et par conséquent le visage paraît alongé. ”

“ Les lèvres font saillie par suite de leur rapprochement, lorsque les mâchoires se touchent et que la bouche est fermée. C'est que les mâchoires n'étant point encore garnies de dents à leur bord libre, n'ont point assez de hauteur pour les lèvres. La supérieure est plus avancée que l'inférieure, à cause que la mâchoire correspondante l'est aussi plus que l'inférieure, dont elle embrasse déjà la courbure plus étroite, dans sa courbure plus grande. Le bord de la lèvre supérieure, enfin, n'est point horizontal à la naissance, comme dans un âge plus avancé ”

“ A la commissure droite des lèvres se remarque une bulle affaissée qui siège à la fois sur la peau et la muqueuse voisine, et qui a déjà donné lieu, du côté de la peau et sur le bord libre des lèvres, à des croûtes noirâtres et fendillées, tandis que, du côté de la face interne des lèvres, la muqueuse est recouverte d'une pellicule blanchâtre et molle, qui se retrouve également dans l'intérieur de la bouche. ”

“ Il est une forme d'herpès labialis qui n'a pas été décrite et qui mérite de fixer d'autant plus l'attention, qu'elle est extrêmement rebelle, et qu'elle résiste aux traitements les plus rationnels. Cette maladie affecte moins le point de jonction de la lèvre avec la peau, ainsi que cela s'observe dans l' herpès labialis ordinaire, que la surface même des lèvres. Elle apparaît toujours sous une forme chronique et se relie; soit avec un état plus ou moins scorbutique des gencives ou de la bouche, soit à une stomatite chronique, soit à un mauvais état du tube digestif. ”

“ Calice haut de 11 mm.; labre à dents triangulaires ovées-lancéolées, séparées par des sinus aigus, profonds de 1,5 mm., à nervure médiane des dents latérales prolongée en une ailette ciliée, à marges inférieures des mêmes pièces longuement ciliées; labiole séparé du labre par un sinus profond de 7 mm. environ, à dents lancéolées très aiguës, à marges ciliées et séparées par un sinus profond de 3 mm.
Corolle à tube long de 1.5 cm. s'évasant peu à peu vers la gorge : labre long de 1 cm. muni d'une ligne de poils en dessus; labiole défléchi long de 0,7 cm., à lobes latéraux mesurant 2 X 2,5 mm. ”

“ La peau est épaisse sur la joue et au menton, elle devient trèsmince sur le bord libre des lèvres, y présente une coloration rosée et perd ses caractères pour prendre ceux de la muqueuse buccale avec laquelle elle se continue. Le derme du bord libre des lèvres renferme toujours un certain nombre de papilles semblables aux papilles nerveuses de la peau des doigts, et renfermant comme celles-ci des corpuscules du tact ou corpuscules de Meissner. ”

“ La paralysie des lèvres produit les déformations les plus caractéristiques peu prononcées dans les cas légers et pendant le repos, elles s'accentuent aussitôt que le malade veut rire ou parler. La bouche est entraînée du côté sain, son ouverture est devenue oblique, car la commissúre labiale est élevée du côté sain, abaissée du côté malade, qui laisse échapper la salive et les aliments. ”

“ ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — Toutes les papules résultent d'un processus inflammatoire chronique, dont le foyer le plus actif est situé dans la couche papillaire du derme. Ce processus subit une régression qui n'est pas destructive dans le chorion; mais il produit dans les diverses couches de l'épiderme ou de l'épithélium des altérations qui aboutissent à son hypersécrétion, à sa desquamation, à sa séparation des couches papillaires, à la formation de vésicules, de pustules superficielles, à sa chute, sous forme de squames et même de croûtes, à la dénudation du derme papillaire, etc. ”

“ Les papilles sont très développées sur la face dorsale de la langue, où elles arrivent à leur maximum de développement. Elles se rencontrent également sur les autres parties de la bouche, où elles sont, en quelques points, rangées en séries linéaires. Les papilles représentent des prolongements du derme et se composent des mêmes éléments que celui-ci (fibres lamineuses et élastiques) , ainsi que des prolongements pelotonnés des capillaires du derme (vaisseaux sanguins et lymphatiques) et des filets nerveux. ”

“ L'augmentation de calibre des capillaires sanguins dans une partie des papilles est proportionnelle à l'épaisseur de l'épiderme ; les régions situées dans le sens de l'extension sont alimentées par une artère plus volumineuse que celles des surfaces de flexion. Pour les papilles moins importantes, le lacis vasculaire fait place au réseau ; à la peau du pavillon de l'oreille, de la région des lèvres, des ailes du nez, des lacunes remplacent les réseaux ; souvent même le lacis vasculaire fournit encore de fins capillaires à la papille. ”

“ Ceux qui se rendent à la lèvre inférieure proviennent des nerfs dentaires inférieurs.
Le tissu cellulaire est peu abondant dans les lèvres. On en trouve cependant une petite quantité au voisinage des bords adhérents immédiatement an-dessous de la peau, où il est plus ou moins infiltré de cellules adipeuses. Il forme une couche plus régulière au-dessous de la muqueuse labiale ; c'est dans l'épaisseur de cette couche que sont logées les glandules salivaires et que rampent les artères coronaires, ainsi que les branches nerveuses destinées à la face postérieure des lèvres. ”

“ Lorsque plusieurs papules sont rapprochées ou réunies, elles constituent ce qu'on a plus particulièrement appelé la plaque muqueuse- Les plaques muqueuses ont les caractères que nous venons d'assigner à la papule, seulement elles sont plus fréquemment ulcérées, ou plutôt encore coupées par des crevasses, d'autant plus profondes que les papules sont plus élevées-, et se coupant, s'interséquant en des sens divers. ”

“ Quand l'ouverture de la bouche se rétrécit en se fronçant, lorsque les lèvres se portent en avant, c'est l'orbiculaire des lèvres (8, pl. X, fig. 2) qui agit, et s'il est aidé par les autres muscles labiaux, il élargit la bouche, tend les lèvres, les applique l'une contre l'autre et sur les arcades dentaires, ou bien les porte vers la cavité buccale. ”

“ Les plus vilaines lèvres sont les minces et rentrantes, elle indiquent, dit-on, la dureté, le manque de coeur : « Lèvre minces et nez pointu n'ont jamais rien valu. » Je conseill aux femmes affligées de telles lèvres, de ne pas toujour fermer la bouche et de souvent sourire en mettant les lèvre en O, cela donne un petit genre fin moins sec que leur sourir en lame.
Les plus jolies sont les lèvres gonflées légèrement, très légèrement, fortes avec un petit sinus remontant vers les joues ces lèvres-là sont exquises et appétissantes comme des ce rises. ”

“ Pendant la durée de cette horrible scène, la face se colore fortement au point de devenir violette, ou bien elle conserve sa pâleur ; les lèvres deviennent bleuâtres ou décolorées ; les paupières sont le plus souvent entr'ouvertes, et le globe de l'oeil convulsé en haut. ”

“ Siège. — Les papillomes occupent de préférence la portion respiratoire de la muqueuse nasale sur laquelle ils s'implantent par un pédicule grêle et parfois par une base largement sessile. Ils prennent ordinairement naissance sur la portion convexe ou sur le bord libre du cornet inférieur, dans le méat inférieur, sur la partie antéro-inférieure de la cloison ou sur le segment, antérieur du plancher nasal. Morell-Mackenzie les a vus s'insérer sur la face interne du cartilage de l'aile du nez au voisinage de la pointe de l'organe. ”

“ C'est le retentissement de l'inflammation dermo-papillaire sur l'épiderme et l'épithélium, au-dessus de la lésion, qui imprime aux papules des différences quelquefois si tranchées dans leur physionomie. De là les noms de papulo-squames, papulo-vésicules, papulopustules, etc. — Le processus inflammatoire est, d'ordinaire, directement en rapport, comme intensité et comme profondeur, avec les dimensions des papules. Aussi, quoique fondamentalement le même dans toutes, il est plus complexe dans les grandes que dans les petites. ”

“ Chez elles, d'ailleurs, les ailes du nez, les lèvres, les paupières, les joues et les lobes des oreilles ont souvent plus d'épaisseur; même le blanc de leurs yeux, l'iris surtout, sont fréquemment teints en bleu, et quelquefois le bord de leurs paupières offre une légère nuance rouge; leur figure enfin exprime la mollesse et l'apathie de leur caractère. Elles ne manquent pas d'intelligence, elles ont même de l'esprit, mais comme elles ont peu de passions pour l'animer, elles fuient ou laissent passer volontiers les occasions d'en faire usage. ”

“ Si, au contraire, elle se concentre, l'aile du nez, la lèvre supérieure, la joue, la paupière inférieure tendent seulement à s'élever, les lèvres restent serrées, ainsi que les dents qui grincent les unes contre les autres. Cependant, au milieu de ces efforts, les joues et les lèvres s'appliquent avec énergie aux parties sous-jacentes par la contraction de leurs muscles. ”

“ Les grandes lèvres sont garnies de poils en dehors, et elles y ont une couleur brunâtre; la peau qui les tapisse en dedans prend les caractères des membranes muqueuses, et elle a une couleur rougeâtre. Dans leur intérieur les grandes lèvres contiennent du tissu graisseux; elles renferment beaucoup de glandes muqueuses et de follicules sébacés. ”

“ Les lèvres les plus séduisantes du monde perdent leur charme si, lorsqu'elles s'entr'ouvrent, elles laissent apercevoir des gencives inégales, blanchâtres, sillonnées de jaune et de noir, et des dents décharnées. ”

“ La muqueuse labiale présente, sur la ligne médiane,' au niveau de sa réflexion sur les arcades alvéolaires, un repli membraneux appelé frein de la lèvre.
Les papilles de la muqueuse des lèvres sont nombreuses et très petites, excepté sur le bord, où elles atteignent une longueur très appréciable.
Les glandes sont, au contraire, volumineuses. Elles constituent, entre le plan musculaire et la muqueuse, une véritable couche continue (couche glanduleuse sous-muqueuse) . S'hyperlrophiant, elles peuvent donner lieu à des kystes muqueux ou à de petites tumeurs adénoïdes. ”

“ Dans la production du son è, la bouche est entr'ouverte et les commissures des lèvres écartées, de manière à laisser voir les dents d'en haut et celles d'en bas séparées par un intervalle représentant l'épaisseur du petit doigt. Quand la bouche est convenablement éclairée, on voit très bien la langue placée derrière les incisives inférieures. ”

“ Toujours est-il que les grandes lèvres ainsi hyperplasiées à leur surface et dans leur profondeur peuvent acquérir, par le fait des papules végétantes entassées les unes sur les autres, par le fait des suffusions diffuses de la peau et du tissu cellulaire, des proportions colossales et se convertir en d'énormes tumeurs mamelonnées qui obturent l'entrée de la vulve, chevauchent l'un sur l'autre, quand les deux côtés sont envahis, se compriment, s'aplatissent, s'exulcèrent et donnent aux organes génitaux un aspect effrayant. ”

“ Les petites lèvres ne contiennent pas de tissu graisseux; elles paraissent être le lieu de transition entre les muqueuses du vestibule et la peau proprement dite des grandes lèvres.
Elles peuvent même se rapprocher plus ou moins soit des muqueuses soit de la peau d'après leur position par rapport aux grandes lèvres.
Quand elles sont complètement cachées par les grandes lèvres elles se rapprochent des muqueuses ;'quand, au contraire, elles débordent extérieurement, leur nature se rapproche de celle de la peau. ”