Sarcosome

“ C'est la grande épaisseur du sarcosome qui fait paraître ces parties molles sous le doigt ; la flexibilité n'existe pas, dès que le polypier est formé; quelque petit qu'il soit, il est rigide et absolument inflexible. Si les tiges semblent ployer, cela tient à ce que l'axe, trèsfragile et très-grêle, qu'elles renferment, se rompt et n'offre pas assez de résistance pour s'opposer à ce que le sarcosome cède et fléchisse par le plus léger effort. ”

“ Quand un zoanthodème bien vivant est cassé à quelques centimètres de sa racine, d'abord le sarcosome se contracte et se cicatrise. Tout autour de la blessure se développé le tissu cellulaire dont il a déjà été question, et l'écorce, en s'étendant et débordant, recouvre la surface de la coupe du polypier (1) , absolument comme tout autre corps étranger solide, elle forme à l'extrémité de la tige un véritable moignon cicatrisé.
Le nombre des nouveaux Polypes va toujours en croissant, aussi la place leur manquant bientôt, ils s'élèvent en mamelon, comme ils le feraient autour d'un oozoïte. ”

“ Par une cause qu'il est difficile d'apprécier; des cellules se développent et s'accumulent dans les îlots du tissu commun au milieu des mailles du réseau sarcosomique plutôt près de la surface que profondément. Elles sont semblables à celles que l'on détache en enlevant l'épiderme ; à celles d'où dérive très-probablement tout le sarcosome; à celles, enfin, dont sont entièrement formées les parois des jeunes oozoïtes. ”

“ Il faut donc que ce soit dans l'épaisseur même des parois du corps que se forment les agglomérations de spicules, et ces agglomérations sont certainement nées dans les tissus du sarcosome, bien avant qu'il y ait la moindre trace d'adhérence ; elles entrent plus tard dans la composition du polypier. Jamais on ne rencontre de lames calcaires au-dessous de l'animal, et, quand il en existe une, elle s'élève comme une muraille en se plaçant entre la cavité centrale et la surface extérieure (1) . ”

“ Je veux seulement établir que le polypier et les spicules font partie intégrante de l'organisme des animaux inférieurs, comme les os des animaux supérieurs appar- tiennent à leur corps;
Les corpuscules calcaires du sarcosome ne sont point certainement des dépôts isolés et accidentels. Ils sont des parties sécrétées par l'organisme, des parties ayant des formes spéciales suivant les espèces, et il est impossible de les exclure de l'action vitale directe. Les spicules ont autant de raisons pour appartenir à l'être même que le reste du corps ”

“ Les polypes sont implantés dans le sarcosome par leur base, mais peuvent librement s'épanouir ou se contracter par leur sommet;
ils communiquent tous entre eux par de nombreux canaux creusés dans ce dernier (fig. 500, vi) ; ces canaux renferment le liquide nourricier; ceux qui touchent le polypier sont disposés parallèlement (vl) ; les autres sont anastomosés en réseau.
Chaque polype (fig. 500) est une sorte de sac, muni supérieurement d'un cercle de huit tentacules creux (t) , communiquant avec la cavité du corps; au centre des tentacules se trouve l'orifice bucco-anal (b) . ”

“ Remarquons que le siège de cette faculté réside en la mince couche de sarcosome, épaisse seulement d'un ou deux dixièmes de millimètre qui recouvre l'axe demi-calcaire, demi-corné chez les Isis que nous avons observées. A nos yeux, cette vigueur photogénique relativement immense par rapport à l'exiguité du producteur doit avoir un but plus élevé que celui d'une ressource pour se procurer des aliments, qui du reste pourraient lui
arriver tout aussi bien sous de faibles lueurs. ”

“ La colonie a la forme d'un arbuscule, dont le tronc est fixé par sa base à un support tel qu'un rocher; elle est constituée par une masse commune d'un tissu connectif, recouvert d'épiderme et parcouru par un système de canaux ramifiés, anastomosés entre eux. A la surface de cette masse appelée cœnosarque ou sarcosome, font saillie les membres individualisés de la colonie, ou polypes, sous forme de simples mamelons blanchâtres à l'état de contraction, de petits tubes surmontés d'une collerette de huit tentacules pennés, lorsqu'ils sont étalés. ”

“ Quoique encore bien rudimentaire et ne consistant à peu près qu'en une masse cellulaire creusée d'une cavité centrale le jeune blastozoïte en voie de formation fait saillie à la surface du sarcosome, comme une petite tumeur bombée (2) , qui déjà communique avec les vaisseaux du réseau général. Lorsqu'il va s'ouvrir au dehors, la couche épidermique qui le recouvre s'exfolie, entraînant avec elle des débris du tissu et quelques spicules (3) ; -
(1) Voy. pl. VII, fig. 32.
(2) Voy. id., fig. 33.
(3) Voy. id., fig. 34.
l'érosion continuant au dedans, gagne la surface et l'orifice apparaît. ”

“ En outre, les sarcosomes, c'est-à-dire les granulations sarcoplasmatiques placées entre les. fibrilles musculaires, avaient considérablement augmenté de volume dans le muscle fatigué.
Déjà, en 1849, Du BOIS-REYMOND avait observé la disparition de la striation dans les muscles tétanisés. Dans les muscles peu altérés, la striation persiste, mais est très irrégulière. Enfin, dans le tétanos prolongé, le sarcoplasme dégénère en une masse raccornie. En 1870, KRONECEER décrivit la dégénérescence cireuse dans les muscles de grenouilles qui avaient été fatiguées durant la vie. ”

“ Mais dans tous les cas où la cellule musculaire originelle a engendré des cellules qui se multiplieront sans dépasser le stade embryonnaire, la substance musculaire striée n’apparaîtra pas et l’on mettra sur le néoplasme l’étiquette très vague de sarcome.
Tous ceux qui acceptent les conceptions de spécificité cellulaire luttent contre ce terme même de sarcome, qui a abrité et qui abrite encore tant d’erreurs, en groupant sous une même dénomination une série de néoplasmes qui n’ont de lien entre eux que l’ignorance dans lesquels on les tient. ”

“ Le sarcome appartient à l'âge adulte, comme l'épithéliome appartient à l'âge avancé. — Il est constitué par la variété à grandes cellules et par celle à petites cellules quand il s'agit d'une forme pure; mais nous savons aussi qu'il peut se développer sur l'élément fibreux (fibro-sarcome) , et qu'il peut s'adjoindre du tissu muqueux (myxosarcome) — lequel tissu muqueux n'existe guère chez l'adulte qu'en ces unions fibromateuses ou sarcomateuses. ”

“ Christiani fait une distinction entre le sarcome adulte et le sarcome embryonnaire. Dans le premier, le tissu musculaire disparaît par atrophie et compression : dans ce cas le sarcome est bénin. Dans le sarcome malin, le muscle réagit et la réaction se produit par prolifération cellulaire, d’abord du tissu conjonctif interstitiel, puis de la fibre musculaire. Le sarcolemne peut disparaître, laissant les corpuscules musculaires (noyaux) proliférés. Ces corpuscules proliférés se
transforment-ils en éléments sarcomateux ? ”

“ Le sarcome du corps se distingue de l'épithéliome à localisation similaire : par la rapidité de son développement, par l'apparition plus tardive des sécrétions et de la cachexie et par l'âge de la malade. De plus, le polype sarcomateux a une consistance générale plus ferme que l'épithéliome de même aspect.
Rien n'est plus facile que de confondre, avec le cancer corporéal, la métrite casécuse des vieilles femmes qui détermine des écoulements purulents et fétides, avec accompagnement d'un mauvais état général. ”

“ La voie d'infection se fait surtout par les veines. Les sarcomes se montrent en grand nombre dans les organes internes, dans les poumons et le foie particulièrement. Dans le derme et le tissu conjonctif sous-cutané, on rencontre le plus souvent, soit le myxosarcome (sarcome gélatiniforme de Rokitansky, myxome de Virchow) , dans lequel les éléments figurés sont déposés dans une substance tremblotante comme de la gelée; soit le mélanome (sarcome pigmenté) , dans lequel on trouve du pigment granuleux ou diffus, le plus souvent à l'intérieur des cellules, ou bien dans la substance intercellulaire. ”

“ Sarcome. — On sait que le sarcome est une tumeur composée de cellules embryonnaires, c'est-à-dire non différenciées, ou ne subissant qu'un commencement de différenciation, ce qui alors donne au sarcome un aspect soit conjonctif (sarcome fascicule) , soit myéloïde, osseux (sarcome ossifiant," épulis) , soit névroglique (gliome) , soit angiolithique, etc. On sait aussi que le sarcome est d'autant plus grave qu'il est constitué par des cellules se rapprochant plus du type embryonnaire. ”

“ Quand la maladie suit sans obstacle son cours naturel, et que le sarcopte ne quitte la peau qu'après en avoir épuisé toute l'étendue, s'il ne s'introduit pas sur la surface des muqueuses, et qu'il n'y ait pas répercussion (1185) , le malade, une fois guéri, est à l'abri de toute espèce de récidive de ce genre, le sarcopte variolique ne revenant plus dans une peau désorganisée, qu'il a épuisée des sucs qu'il affectionne et infectée du virus de l'incubation de ses œufs. ”

“ Les noyaux libres s’entourent de protoplasma granuleux et tombent au sein du tissu néoplasique. Les éléments néoformés peuvent-ils proliférer dans le sens néoplasique? Le fait ne peut se trancher quoique cela ne paraisse pas impossible.
Morin, dans sa thèse, soutient la même théorie, et nous concilierons avec lui que le sarcome musculaire prend son origine dans le tissu conjonctif du muscle; que la libre musculaire ne subit que des altérations passives, et que les cellules qui se forment dans 1 intérieur de la gaine du sarcolemne ne semblent pas constituer des cellules sarcomateuses. ”

“ Mais, par contre, tous ces parenchymes ont une néoplasie caractéristique, le sarcome : sarcome du foie, du rein, de la rate, des os, du myocarde, sarcome du tissu conjonctif, etc., car il y a non pas un, mais des sarcomes. Il y a autant de sarcomes qu'il y a de tissus mésodermiques. Le sarcome n'est pas la néoplasie banale du tissu conjonctivo-vasculaire, considéré comme un tissu banal de remplissage. C'est la néoplasie de tous les dérivés du mésoderme. ”

“ SARCOMES ET MYXOSARCOMES, 735
distinguer un sarcome d'un des différents stades de la néoplasie inflammatoire; le lupus, les jeunes tubercules, le tissu de la tumeur blanche, les productions syphilitiques (syphilomes) , l'inflammation chronique des muqueuses, présentent la structure anatomique du sarcome. Il faut donc posséder bien des données en dehors de l'examen microscopique, pour diagnostiquer sûrement ce que, en clinique, on appelle une tumeur sarcomateuse ; c'est surtout dans ces cas qu'il est très-difficile de tracer la limite entre le produit d'une inflammation et une tumeur. ”

“ Les noyaux secondaires, siégeant au niveau de l’oeil, seront constitués par des cellules rondes, fusiformes, pigmentées, suivant que le sarcome, point de départ des métastases, sera une tumeur à cellules rondes, fusiformes ou pigmentées.
CHAPITRE V
Evolution et Symptômes.
Les sarcomes de la conjonctive sclérale naissent dans les éléments du tissu cellulaire sous-conjonctival. Ces tumeurs se développent parfois au niveau d’un noevus ou d’une tâche pigmentaire ; dans d’autres cas, elles semblent consécutives à un traumatisme. Le plus souvent, elles apparaissent sans aucune cause évi-dente. ”

“ Quand la substance intercellulaire est peu abondante, la masse du néoplasme présente un aspect analogue à celui de la pulpe cérébrale ramollie, et on a sous les yeux le sarcome proprement dit, sarcome blanc ou médullaire, bien qu'il puisse, cependant, prendre une certaine coloration brunâtre, lorsqu'il est déjà ancien et qu'il a pris naissance au voisinage de l'épithélium pigmentaire, c'est-à-dire dans les couches les plus internes de la choroïde. ”

“ On y trouve bien des cellules analogues à celles du sarcome fasciculé et disposées d’une façon semblable : ce sont ces cellules fusiformes que l’on rencontre dans les points où la tumeur présente la plus grande malignité et où elle revêt sans doute, la forme sarcomateuse. Mais dans un sarcome con-jonctif, les cellules apparaissent avec des dimensions beaucoup plus petites. La présence des grains de myéline suffit d’abord à écarter cette hypothèse. ”

“ L’examen bistologique fait dans un certain nombre cle cas, nous mont're que le sarcome se présente au niveau de répiglotte avec les mêmes formes qu’ailleurs.
On peut, d’après Tripier, rapprocber les sarcomes des fibromes. Cependant leur structure diffère par la présence de cellules jeunes en nombre anormal. On peut, au début, rencontrer encore la formation typique, c’est-à-clire la présence entre les cellules de faisceaux hyalins et fibrillaires. Mais à mesure que les cellides
augmentent de nombre, la substance hyaline diminue et peut finir par disparaître. ”

“ Le sarcome mou se développe surtout chez les jeunes enfants et dans les parties profondes du cerveau ; il évolue très-lentement et peut rester trèslongtemps sans symptômes. Il n'aurait pas la tendance envahissante du carcinome. Il est constitué par du tissu embryonnaire ou à son premier degré de transformation.
Si c'est du tissu embryonnaire pur, du tissu inflammatoire immobilisé, c'est le sarcome globo-cellulaire. Si les cellules sont un peu plus allongées, fusiformes, avec des prolongements en fibrilles, c'est le sarcome fuso-cellulaire. ”

“ L'envahissement du scrotum peut se faire sur une grande étendue. La tumeur est alors véritablement tout à la fois testiculaire et scrotale. La fusion entre le sarcocèle et les enveloppes devient de plus en plus intime. Pendant quelques jours ou quelques semaines l'infiltration des bourses est dure, uniforme, ou présente çà et là de petites tumeurs verruqueuses semblables à des tubercules. Mais il arrive un moment où la partie la plus proéminente se ramollit. La peau, soulevée par une collection liquide, s'ouvre, s'ulcère et laisse échapper une sérosité filante, mêlée de grumeaux grisâtres. ”

“ La dégénérescence sarcomateuse de l'ovaire (1) , qui est très rare, se présente sous la forme du sarcome à cellules fusiformes né dans le stroma conjonctif de la glande, ou sous celle du sarcome à cellules rondes, comme Beigel et Olshausen (2) en ont décrit des cas. Le diagnostic de ces tumeurs est généralement difficile à poser. Un développement rapide, une ascite précoce, des signes de péritonite chronique et de cachexie permettront de soupçonner la nature du mal. Dans le sarcome comme dans le carcinome, le traitement ne donne que des résultats douteux. ”