Camille Delvaille

“ C'est sous le nom de « service de l'hygiène », qu'est installé, dans toute l'Espagne, le régime de surveillance de la prostitution qui incombe, soit aux provinces, soit aux villes.
Il y a des prostituées isolées, des prostituées en maison, comme en France, et soumises à un versement annuel pour frais de surveillance, qui varie entre 2 fr. 50 et 20 fr. ; l'impôt demandé aux isolées étant inférieur à celui que paient celles des maisons. ”

“ Les asiles de Bienfaisance reçoivent les enfants abandonnés ou orphelins, les impotents, les vieillards des deux sexes. Ils sont le refuge des pauvres de tout âge, et de plus ils mettent un outil dans la main de l'enfant, le moralisent par le travail, après lui avoir donné l'instruction et l'éducation. On les appelle, suivant les villes où ils sont établis, maisons de Bienfaisance, de Charité ou de Miséricorde. Parmi ces établissements je citerai la Misericordia de Pampelune, qui, malgré le peu d'espace dont on peut disposer, est très vaste, et, en dépit de sa vétusté, fort bien entretenue. ”

“ L'Espagne essaie, depuis déjà quelque temps, de se reprendre, de réveiller son industrie, de multiplier les moyens de communication, de corriger, par de sages mesures d'hygiène, la situation que créent à ce beau pays la nature du sol, sa topographie, la longueur démesurée de ses côtes et d'autres particularités, desquelles résulte un climat heurté, irrégulier, divers, et, sur quelques points, peu salubre. ”

“ Il n'est pas de commune espagole, si pauvre qu'elle soit, qui, d'après les lois de bienfaisance du pays, ne doive posséder, réduit à sa plus simple expression, un asile disposé pour des secours momentanés aux blessés, ou pour la réception des malades ou infirmes, jusqu'au moment où ils seront envoyés à l'établissement provincial le plus voisin (article 88 de la loi de 1849) . ”

“ Après l'instruction du 30 novembre 1833, la loi de 1855, déjà mentionnée, les décrets des 27 décembre 1800, du 15 janvier 1868 et du 30 novembre 1873, prescrivent la vaccination de tous les enfants (avec gratuité pour les pauvres) et de tous les employés des administrations de l'Etat, un règlement du 30 décembre 1873 instituait une direction de la vaccine, à Madrid, sous la surveillance de l'Académie de médecine, et fixait à 10 francs les honoraires du médecin, pour vaccination en dehors de l'Institut même, sans compter le prix du flacon de lymphe. ”

“ Il n'est pas de jour où les journaux politiques ou médicaux de Madrid et de la province, dans des articles bien étudiés et écrits d'un style vigoureux, ne signalent à l'attention du public, et, par suite, des autorités, les défectuosités de l'hygiène. Le Libéral, le Resumen, le Siglo medico, ont fait dans ce sens, une campagne énergique, et ils la continuent. M. Moret.qui a été ministre de l'intérieur, a pris, à l'occasion d'une épidémie régnant en Espagne, de sérieuses mesures, et en a fait prendre aux députations provinciales et aux
municipalités. ”

“ J'ai assisté à plusieurs visites d'hôpital, soit à Madrid, où le chef
de service est aidé d'un chef de clinique nommé au concours, et d'internes nommés de même, ou de ces derniers seulement, travailleurs expérimentés qui secondent le maître et seront, à leur tour des médecins ou des chirurgiens distingués, soit dans des villes de moins d'importance, Cadix,Pampelune, Rilbao, Grenade, où les praticiens suivent la visite du chef, prennent pour lui des observations, exécutent ses ordres dans la journée, relativement aux soins, médicaments, ou pansements. ”

“ Mais, son climat est absolument modifié par la topographie du pays, dont le tiers est une sorte de noyau isolé, sans humus, sans arbres, sans eau, nourrissant à peine 5.000.000 d'habitants, depuis les Pyrénées cantabriques jusqu'à la Sierra Morena.
Une atmosphère tiède, égalisée par l'haleine humide des vents S.-O., donne au pays un climat tempéré, humide, pluvieux.
L'Espagne n'appartient au climat méditerranéen que par les Baléares, Murcie et Valence, provinces dans lesquelles l'air est chaud, sans pluie, l'hiver doux ”

“ M. Hauser croit aussi que la lenteur de la propagation du choléra, et le petit nombre des victimes qu'il a faites, s'expliquent par l'affaiblissement de virulence du bacille, du à son séjour dans la terre. M. Hauser s'appuie sur la théorie de Hueppe et Wied qui attribuent une grande virulence au bacille qui vit dans l'intestin de l'homme, c'est-à-dire, à l'abri de l'air, qui pensent que les produits de ce bacille sont plus toxiques, agissent plus rapidement, rendent la désinfection plus facile. Au contraire, le bacille qui vit à l'air vit plus longtemps, mais il perd quelque peu de virulence. ”

“ S'inspirant des travaux faits dans d'autres laboratoires à l'aide d'inoculations du bacille d'Eberth atténué chez les animaux, il a fait ces inoculations sans produire de grands malaises chez luimême, chez son assistant le Dr Claramont et chez 18 autres personnes.
On ne peut avoir que des présomptions sur l'efficacité d'une pareille vaccination en cas d'épidémie de fièvre typhoïde, mais il y a lieu d'admirer le courage de ceux qui s'y soumettent et la confiance qu'ils ont dans la science de l'infatigable chercheur. ”

“ Néanmoins, même pour 300 familles pauvres seulement, s'il y a des difficultés dans leur assistance, la ville pourra être divisée en districts ayant chacun son médecin.
Les communes trop pauvres, pourront se réunir pour ne payer qu'un médecin; ces groupes devront être approuvés pour le gouvernement.
Les villes devront aussi entretenir des «praticiens» municipaux.
Le médecin est libre de traiter de gré à gré avec les malades aisés (le plus souvent par abonnements) , mais ceux-ci peuvent se former en Société, sous la surveillance et avec l'intervention du maire autorisé par le gouvernement. ”

“ La Commission provinciale est, sous la présidence du gouverneur (préfet) , composée des éléments suivants : le prélat diocésain, viceprésident, deux chanoines désignés au gouvernement par le chapitre, ou s'il n'y a pas de chapitre, deux ecclésiastiques proposés par le prélat, un député de la province (conseiller général) , un médecin, deux membres résidant au chef-lieu et nommés par le ministre sur la proposition du gouverneur, un membre du Conseil de surveillance d'un établissement provincial (hôpital ou asile) . Rien d'analogue n'existe en France. ”

“ Pour en revenir à la salubrité de Madrid, elle devrait être bien plus grande, si la cause de la salubrité des villes tenait à l'installation d'un système d'égouts, car Madrid a d'excellentes eaux en abondance, et les fosses fixes y sont interdites. Les maisons reçoivent directement leurs eaux des canaux d'amenée, et les résidus des ménages sont rapidement enlevés. Les rues sont parcourues, la nuit, par de grandes charrettes et, prévenues par une cloche, les servantes apportent sur ces véhicules les détritus du ménage que l'on va ensuite jeter au loin. ”

“ L'Espagne n'est pas de ces peuples qui marchent à la tête de la civilisation, et il semble que, dans les matières dont je viens de parler, on pouvait trouver en elle une imitatrice, non une initiatrice, Cependant, la période brillante qu'a traversée ce peuple, sous la domination des Maures, doit avoir laissé quelques traces dignes de notre admiration, et il était agréable, peut-être même utile, de les retrouver. ”

“ Il n'y a pas, en Espagne, d'hôpitaux pour les pellagreux; cependant cette maladie existe à l'état exceptionnel, dans quelques provinces, et dans certaines conditions d'existence et surtout d'alimentation. C'est ainsi que l'hôpital de Triano, qui soigne les ouvriers mineurs du district de Sommorostro, reçoit chaque année deux ou trois pellagreux.
Cette maladie découverte dans les Asturies, en 1730, par Casai, qui l'appela mal de la Rosa, reçut en 1771 de Frappoli, qui la trouva en Lombardie, le nom de pelis agra, qui lui est resté. ”

“ Le décret défend que les malades sortent des asiles sans un certificat médical; il autorise l'admission des gens aisés moyennant un prix de journée ; ceux-ci sortiront quand ils voudront mais, comme tous les lépreux ayant une famille et ne voulant pas entrer dans un asile, ils devront vivre isolés, soit au dehors de la ville, soit dans des pièces parfaitement isolées d'une maison particulière; le décret prescrit de veiller à la ventilation, à la propreté des ustensiles et des vêtements,lesquels ne serviront qu'aux lépreux. Il interdit aux femmes de lépreux de nourrir leurs propres enfants ”

“ Parmi ces praticiens, qui aident le médecin en ville ou à l'hôpital, par service imposé ou volontairement, il y en a qui resteront toujours ce qu'ils sont, assistant les chirurgiens dans leurs opérations et les médecins dans l'application des remèdes. ”

“ Le sol, d'après les indications du Dr Lopez Ferez, est poreux, les fosses fixes des maisons manquent d'aération, les maisons sont envahies par une mauvaise odeur.
L'eau, de plus, ne provient à San Fernando, que de puits et citernes qui sont plus ou moins en contact avec les fosses ; aussi,
ne nous étonnerons-nous pas, dit M. Taylor, que San Fernando soit la ville d'Espagne la plus éprouvée par la fièvre typhoïde, qui donne 3,11 décès par 1.000 habitants ou 8,96 pour cent de la mortalité totale. ”

“ Le médecin des décès s'occupe en outre
de tout ce qui a trait aux cimetières et à la désinfection en cas de maladies contagieuses.
L'assistance est donnée aux pauvres des villes, mais dans des conditions qui varient maigré les termes mêmes de la loi reproduite plus haut. La plupart du temps, il suffit d'habiter la ville et d'être reconnu pauvre par la municipalité, la commission de bienfaisance ou les sous-commissions du quartier; ailleurs (Alicante) , on considère comme pauvres ceux qui ne paient pas de contributions et n'ont pas un salaire supérieur à 2 ou 3 fr. ”

“ La loi de 1866 crée des médecins municipaux chargés du soin des indigents et autorise les communes trop pauvres à s'associer à d'autres pour payer leurs honoraires (syndicat de communes) .
Dans les villes une commission examine les plans des demeures que l'on veut construire et, la maison faite, l'architecte ou une commission vérifie si la construction est conforme au plan présenté et approuvé.
Un décret royal du 8 octobre 1890 prescrit l'obligation de la déclaration des maladies contagieuses. ”

“ Vaches et chèvres demeurent dans ces étables que repoussent les rues larges et fréquentées, et qui sont forcées de se réfugier dans les rues étroites où les animaux sont soumis à des conditions déplorables d'hygiène. Et, cependant, les prescriptions concernant les étables sont très judicieuses et très sévères. Les villes de 4.000 habitants au moins, ne peuvent en élablir sans soumettre à l'alcalde, un plan détaillé de l'établissement futur; les vacheries doivent n'être placées que dans des rues d'une largeur minima de 8 m., loin de tout établissement insalubre. ”

“ Les cimetières d'Espagne sont placés hors des villes, quelquefois trop près, les cités se trouvant sous le vent des cimetières et en recevant des émanations désagréables. L'encombrement oblige souvent à faire trop d'inhumations dans un petit espace, et, dans certaines villes, elles se font, non pas en largeur, mais en hauteur. ”

“ La loi des Cortès du 17 décembre 1820 ordonnait la création d'établissements de secours pour les pauvres malades qu'on ne puuvait soigner chez eux. Si le travail manquait, il fallait en fournir aux pauvres et leur donner de la soupe comme salaire. La loi limitait le bénéfice de l'hôpital à ceux qu'on ne pouvait soigner chez eux, à ceux qui n'habitaient pas la localité, à ceux atteints de maladies suspectes, à ceux qui, bien que non citoyens de la ville, y hahitaient,mais tous à condition qu'ils fussent de bonnes vie et mœurs et eussent une occupation connue. ”

“ Ils sont aidés dans leur tâche par une catégorie de praticiens, qui portent, en effet, en Espagne, le nom de «practicantes» et qui sont, dans certains hôpitaux et villes, les analogues de nos internes, dans d'autres, les analogues des officiers de santé. C'est une classe de médecins qui a subi bien des variations, dont il y a environ 9.000 en Espagne, et que l'on a tendance à faire disparaître. ”

“ Tous les médecins de la ville font la déclaration des maladies zymotiques au docteur Usandizaga, inspecteur de la salubrité, qui, après avoir visité la maison infectée, avertit le Directeur du Laboratoire.
Aussitôt, le matériel se met en mouvement ; ou désinfecte les privés, à l'aide de solutions d'hypochlorite de chaux et de chlorure de zinc, ou pulvérisé au sublimé, les parois et les meubles, le sol avec une solution de crésol à 2 p. 100, puis on désinfecte la chambre par le soufre (40 gr. par m. c.) . Les vêtements sont transportés à l'étuve, dans les voitures dont j'ai parlé. ”

“ Tous ces facteurs de la pauvreté du sol contribuent à la misère de l'habitant : celui-ci a de la peine à vivre du produit de son labeur, plus de peine encore à payer l'impôt. Toute idée d'économie paraît impossible. ”

“ Les falsifications les plus fréquentes, en outre de celles que subissent les vins, sont celles du chocolat par les fécules et même la brique, du safran par les sels de baryte, du café par la chicorée, de l'huile d'olives par l'huile de sésame, du lait par la soustraction de la crème ou l'addition d'eau ou de farine, du pain par l'alun (à San-Sébastian, par ordre de l'alcalde.le pain doit porter le nom du boulanger) . C'est, à peu près, ce que l'on retrouve en France, et d'ailleurs, pour les procédés de falsification, il n'y a pas de Pyrénées. ”