Thérapeutique

“ III. Il est contraire à la raison de séparer la thérapeutique, regardée comme un art, de la pathologie, rattachée à la biologie et regardée comme une science, par ce motif bien évident et bien simple que les faits thérapeutiques sont eux-mêmes le plus souvent des faits d'ordre pathologique; exemple: l'hyposthénie produite par les anlimoniaux ; la supersécrétion bilioso-muqueuse produite par les purgatifs, etc., etc. Donc la thérapeutique et la pathologie sont inséparables, et la médecine doit être définie : la science qui apprend à connaître les maladies et à les traiter. ”

“ Si chaque médecin dirigeait son attention et ses recherches sur un point limité de la thérapeutique, si, après avoir étudié consciencieusement les applications d'un agent quelconque de l'hygiène ou de la matière médicale, il se donnait la peine de nous apprendre le résultat de ses recherches, il y aurait déjà bien des vides comblés, dans la connaissance de ces innombrables réactions thérapeutiques, dont nous ne savons pas le premier mot. ”

“ Créez la thérapeutique, et soudain apparaît la médecine dans toute sa plénitude, grande et majestueuse comme la plus sublime et la plus utile de toutes les sciences humaines, si toutefois elle n'est pas un art divin. Celui qui a créé les médicaments en a révélé à l'homme les profonds secrets et l'admirable puissance, comme choses inaccessibles et inscrulables à la faiblesse de l'esprit humain. ”

“ De même que la santé résulte de l'équilibre de toutes les fonctions physiologiques, de même la thérapeutique attend sa perfection des progrès simultanés de l'anatomie, de la physiologie, de la science du diagnostic, et surtout de l'étude approfondie de tous les modificateurs qui nous entourent. ”

“ Loin de moi l'idée de contester l'importance de l'étude des causes physiologiques des symptômes et de l'étude physiologique des médicaments; mais il faut s'occuper en thérapeutique des causes des lésions et des symptômes, et, selon les cas, combattre tel ou tel élément de la maladie ou de ses manifestations. La connaissance exacte des conditions physiologiques dans lesquelles un symptôme se présente est essentielle, mais il n'en faut pas moins combattre quelquefois des éléments accessoires. ”

“ Croire à la thérapeutique, c'est chercher l'utilité des remèdes dans les maladies, après avoir expérimentalement étudié leur action sur l'homme et rigoureusement déterminé leurs effets sur ses fonctions. ”

“ Car, de même qu'il y a une chimiatrie qui est l'abus de la chimie en thérapeutique, il y a aussi un physiologisme qui est l'empiétement de la physiologie sur la thérapeutique.
Tout, en thérapeutique, est-il réductible à la physiologie ? L'action physiologique d'un médicament explique-t-elle tout ? ”

“ Des diverses branches de la médecine, l'hygiène et la thérapeutique sont celles qui offrent pour l'homme l'intérêt le plus immédiat, car la première a pour objet de prévenir la maladie, et la deuxième de la guélir. ”

“ La signification générale et essentielle de la thérapeutique par rapport à l'anatomie, à la physiologie et à la pathologie, est encore plus facile à établir. Elle sert tout à la fois à confirmer et le rapport d'identité qui existe entre la physiologie et la pathologie, et sa propre liaison avec la pathologie. Deux mots suffiront à cet égard.
Lorsqu'une médication fait cesser un état morbide quelconque, ce ne peut être que de l'une ou de l'autre de ces deux manières : ou bien, en aidant la puissance radicale de l'organisme à surmonter, à éliminer la cause de la maladie ”

“ Nous aurons quelquefois la satisfaction du succès et toujours celle d'une pratique correcte.
La thérapeutique raisonnée a deux appuis : d'une part la clinique et la physiologie pathologique qui font connaître les besoins des malades, d'autre part les remèdes qui sont ses moyens d'action. ”

“ Par l'Anatomie, on étudie les organes dont la physiologie fait connaître le jeu, le mécanisme; par l'hygiène, on s'applique à connaître le mode d'action des divers corps sur l'économie. La médecine, divisée en pathologie interne et externe, fait connaître les causes et les symptômes des maladies internes et externes ou chirurgicales; enfin, la thérapeutique (du grec thérapeud, guérir) enseigne les agents médicamenteux capables de combattre les désordres survenus dans l'organisme.
On appelle corps tout ce qui a une existence indépendante, et frappe nos sens ou impressionne nos organes. ”

“ Ces trois temps sont indispensables à la bonne solution du problème thérapeutique, tel qu'il se pose au lit du malade: 1° analyse : détermination des éléments faisant indication ; 2° détermination du mode thérapeutique, de la médication à employer; 3° détermination des agents thérapeutiques eux-mêmes. ”

“ Si la physiologie obtient des résultats brillants, et la chirurgie des effets presque divins, de quels avantages peut se glorifier la thérapeutique clinique, telle que la plupart des médecins l'exercent aujourd'hui! ”

“ Nous avons déjà dit que la thérapeutique devait emprunter des ressources à toutes les sciences. La physiologie, la chimie, la physique, la mécanique elle-même devront servir à interprêter l'action des médicaments pour le traitement des maladies. La thérapeutique a recours aux trois règnes : les animaux , les végétaux, les minéraux, lui fournissent des médicaments et leur association sert à faire des préparations dont le nombre peut varier pour ainsi dire à l'infini. ”

“ Toujours vous devrez vous souvenir que les maladies, quelles qu'elles soient, ne valent que par ce que les font les malades ; vous ne perdrez jamais de vue qu'à bien prendre les choses, les préoccupations de la clinique thérapeutique doivent aller tout entières à la maladie par le malade.
Assurément la thérapeutique est dix fois plus puissante aujourd'hui qu'hier ; assurément la Matière médicale nouvelle compte des richesses et des moyens inouïs, inespérés : n'allez pas, pour cela, vous imaginer, Messieurs, que la médecine soit devenue facile ”

“ Toutes les erreurs en thérapeutique (et Dieu sait s'il y en a eu !) viennent précisément de ce que ce partage des influences n'a pas été équitablement fait. La chimiatrie, le physiologisme, l'empirisme, ces différents pôles entre lesquels la thérapeutique oscille, sont toujours le résultat de l'envahissement ”

“ Il est inutile de multiplier les exemples, car nous aurons trop souvent sujet d'y revenir, la question de spécificité se présentant, je le répète, à chaque instant dans la clinique; j'arrive maintenant à ce qui a trait à la thérapeutique.
Messieurs, guérir les malades, ou du moins les soulager, est le but de la médecine. Son nom, dérivé du mot mederi (soigner, apporter du remède, guérir) , nous dit assez que telle est sa mission. La thérapeutique, qui comprend l'étude des moyens à l'aide desquels nous pouvons espérer d'arriver à ce but, est donc la partie la plus importante de notre art ”

“ La matière médicale n'est qu'une partie de la thérapeutique. Celle-ci étudie la nature et les causes des maladies ainsi que les moyens à leur opposer. Celle-là offre à la thérapeutique un choix de médicaments, après en avoir examiné avec soin les propriétés chimiques et physiologiques. ”

“ Dans une maladie aiguë, le praticien dont je parle fait manoeuvrer coup sur coup, sur tous les points, tout le bataillon thérapeutique , aux efforts duquel il parait difficile que le mal puisse résister. Si le malade en réchappe, gloire à la médecine ! ”

“ Supposez ces connaissances dans l'esprit du médecin, et sa conduite est toute réglée; il sait agir ou s'abstenir, selon l'indication, agir pour diriger le mal et le conduire dans une voie convenable, ou s'abstenir, au contraire, avec la certitude d'une guérison spontanée prochaine. — De cette manière, l'art n'est pas compromis par des tentatives absurdes ou hasardeuses, et, s'il intervient, c'est qu'il a des chances de succès. La thérapeutique est vraiment la science des indications, pour s'abstenir, ou agir en provoquant des réactions salutaires au moyen d'impressions curatives. ”

“ La thérapeutique est, entre toutes les branches de l'art de guérir, celle qui se prête le mieux à ces restaurations, et le secret de son avancement futur est peut-être autant dans l'exhumation du passé que dans l'investigation de Pavenir. ”

“ La Thérapeutique qui démontre par quels moyens et agents elle détermine le mécanisme de la vie à se rétablir dans son rhythme et constitution normale, qui constitue la santé en dirigeant le triomphe de ses réactions, cette thérapeutique naturelle démontre simultanément tous les dangers des doctrines particulières qui ne peuvent, comme elle, se justifier par l'analyse des divers procédés par lesquels elles déterminent ce rétablissement. ”

“ Nul autre sujet n'est plus apte à faire ressortir l'enchaînement des faits qui, dans la nouvelle thérapeutique, relient l'expérimentation à la médication. C'est la démonstration complète, absolue de la Méthode. ”

“ Le traitement rationnel est celui qui découle directement de la connaissance aussi exacte que possible de la nature, de l'intensité, de la marche, de la période d'une maladie donnée, et dans lequel il existe un rapport entre les symptômes et les agents thérapeutiques dont l'action est parfaitement connue. ”

“ Lorsque nous voyons tant de maladies guérir sans aucun traitement, on se demande dans quelles circonstances on doit recourir à une thérapeutique active, pour quelles autres il faut se renfermer dans une sage expectation ”

“ La vérité est que mieux on connaîtra le malade, résultat de la connaissance approfondie de la pathologie, de la physiologie pathologique et de la clinique, mieux on possédera la pharmacodynamie et les notions thérapeutiques dérivant d'observations précises, plus il sera facile de prévoir l'action qu'on pourra exercer sur un malade donné. Enfin il faut réfuter encore le paradoxe de ceux qui arguent des variations de la thérapeutique pour nier l'exactitude des résultats acquis. ”

“ Le rôle qu'il lui accorde dans la constitution de l'homme, dans la formation des organes, dans le maintien de leur intégrité contre les influences morbifiques, dans la guérison naturelle des maladies, il l'utilise dogmatiquement par la puissance de sa raison et de l'observation, pour jeter les fondements de la plus sage thérapeutique. ”

“ La médecine n'aura atteint sa perfection que lorsqu'on pourra, par des signes certains, reconnaître le siège, l'étendue et la nature des altérations morbides, et fonder, sur ces données, une thérapeutique certaine. ”

“ Ces pratiques sont l'essence même de la thérapeutique raisonnée; elles constituent la thérapeutique des indications, celle qui prend pour point de départ les besoins de l'organisme. Leur écueil est la synergie pharmacotoxinique ; leur avantage est de procurer aux organes souffrants le meilleur fonctionnement possible dans leur état d'anomalie, et de leur favoriser le maximum de durée. ”

“ La thérapeutique ne consiste point, en effet, dans un catalogue de formules et de drogues, mais bien dans un ensemble de principes élevés capables de diriger le praticien au milieu des individualités morbides sans nombre que la nature humaine présente à son observation. ”

“ C'est une folie thérapeutique que celle qui consiste à soumettre à une médication invariable toutes les maladies de même nom, sans respecter les forces du sujet, et qui sont en rapport avec l'âge, le sexe, la constitution, les diathèses et l'intensité de la cause morbifique. ”

“ La connaissance des circonstances qui, chez chacun, entretiennent, aggravent ou diminuent les souffrances, éclaire, sur le traitement, plus que toutes les théories, plus même que toutes les données les plus exactes de la thérapeutique générale, à la condition que ces influences auront été observées avec soin pendant un temps suffisant, et leur effet exactement constaté. ”

“ En troisième heu, il faut connaître les substances organiques et inorganiques réputées médicamenteuses ou douées de vertus curatives, qui composent la matière médicale, et enfin la manière d'appliquer ces substances aux différents cas de maladies où leur emploie devient nécessaire ; c'est ce qui constitue le véritable art de guérir ou la thérapeutique. ”

“ Mais chacun croit avoir des connaissances innées dans l'art de guérir, juge avec une déplorable facilité et de la gravité des maladies quoiqu'il n'en soupçonne même pas la nature, et de l'importance et de l'opportunité d'un traitement quoiqu'il méconnaisse les premiers éléments de la thérapeutique. ”

“ Jeunes gens qui étudiez la médecine, vous arrivez au bon moment. Il fut un temps, peu éloigné de nous, où la thérapeutique était dédaignée par les médecins les plus célèbres. Tout entiers à l'étude' des lésions et des symptômes, ils se préoccupaient trop peu de les traiter. Doutant de l'utilité d'une intervention active, ils érigeaient l'expectation en système ! Aussi voyait-on les maladies s'éterniser pendant des mois. Ces mêmes maladies, nous les guérissons maintenant en quelques jours. La thérapeutique s'est relevée d'un discrédit aussi injuste que funeste ”

“ Des faits pareils ne pouvaient pas être perdus pour l'observation, qu'éclaire le raisonnement; ce que fait la nature doit être le guide du médecin, et c'est ainsi que la thérapeutique par les stimulants, par les toniques, par les astringents, par les excitants et par l'hydrothérapie a pu être proposée dans les maladies chroniques. ”

“ Tant que la thérapeutique n'aura pas en son pouvoir le retour ad integrum des viscères et des appareils en lesquels se seront faites des sommations (des localisations, comme nous disons en anatomie pathologique) , au cours des maladies d'infection ou d'intoxication, notre rôle de médecin-thérapeute se bornera à assister, aider, soulager, améliorer, réconforter les cardiopathes, les tabétiques, les hépatiques, les néphrétiques, non à les guérir, si par guérir nous entendons leur rendre l'intégrité organique et fonctionnelle perdue. ”