Hôpital des Enfants-Malades

“ En général, on leur affecte dans les hôpitaux des salles spéciales ; à Paris il y en a un qui leur est exclusivement consacré. Celui-là est situé dans la rue de Sèvres, et occupe les bâtiments de l'ancien couvent des filles de l'Enfant-Jésus, fondé par la pieuse reine Marie de Pologne. Son nom administratif est Y Hôpital des Enfants malades; mais le hasard lui en avait donné un si heureux, qui caractérisait si bien
la sainte protection que réclament ces jeunes êtres, qu'en vérité je le regrette! ”

“ MM. Grancher (clinique de la Faculté) , Descroizilles, Moizard, Sevestre, Comby et Variot. Chirurgiens : MM. Lannelongue et Brun. Dentiste : M. Galippe.
Nombre de lits, 632, savoir : médecine 584, chirurgie 224.
berceaux, 24.
Hôpital de Forges-les-Bains (Seine-et-Oise) . — Cet établissement est une succursale de l'hôpital des Enfants-Malades, et il est spécialement affecté au traitement des scrofuleux. Inauguré le 15 octobre 1859, il est situé dans un pays très sain, abrité du vent du Nord et largement exposé au soleil ; la mortalité s'y élève à peine à un pour cent. Médecin : M. Doumenge. ”

“ Sur le terrain qui se trouve entre le jardin de la pharmacie du couvent des Madeleines et la rue passant devant la grande porte d'entrée du Refuge, j'ai fondé, et pour légaliser le fait, je fonde un petit hôpital sous l'invocation de sainte Philomène, pour quarante ou soixante enfants malades ou estropiés.
On n'y admettra que les petites filles de moins de douze ans, et elles pourront y rester jusqu'à dix-huit, si leur guérison l'exige. ”

“ Ce pourcentage d'enfants qui succombent est fort élevé encore, si on le compare aux taux de mortalité de l'Hôpital des Enfants Malades : 40 ; à celui des poupons nourris au biberon de l'Hôpital Hérold : 35 à 41 suivant les affections, et surtout à celui de la pouponnière de Montevidéo, où il est de i3,ao seulement.
Mais on peut répondre que : 1° La pouponnière de Nancy n'est pas munie de boxes el, de ce fait, ne peut rivaliser avec Hérold ou les établissements similaires ; 2° Il n'y a pas à Nancy de nourrices à demeure à la pouponnière, et les mères n'y sont point hospitalisées ”

“ M. le professeur Haushalter est partisan de ces établissements, moyennant certaines conditions pour la réalisation desquelles il faudrait se montrer intraitable : i° Envisager une pouponnière comme un hôpital d'enfants malades, et non une garderie ; 2° En conséquence, n'y accepter que des enfants réellement malades, et non de malheureux petits êtres dont la mère cherche à se débarrasser pour acquérir plus de liberté ; 3° N'accepter que des enfants susceptibles d'être améliorés, après un premier examen succinct ; 4° Rendre les enfants aussitôt qu'ils sont guéris, ou sérieusement améliorés ”

“ L'instruction scientifique ne comprend pas seulement l'étude des accouchements, elle s'étend encore aux maladies des femmes et des enfants, à tout ce qui concerne les soins maternels, afin d'en faire de véritables médecins pour leur sexe. Un hôpital de femmes est annexé au local où se font les leçons, en sorte que les élèves suivent les cliniques et font le service des malades, en même temps qu'elles reçoivent l'enseignement théorique, passant ainsi constamment de l'exemple au précepte et réciproquement. L'établissement compte aujourd'hui-soixante élèves ”

“ Le Service social auprès des enfants malades.
CHAPITRE PREMIER
Le Service social à l'hôpital.
« Le service social à l'hôpital n'est pas une œuvre charitable. C'est un instrument simple et pratique conçu pour améliorer le rendement économique et social du travail hospitalier et pour rendre aussi productives que possible les dépenses que s'imposent les collectivités en vue d'entretenir leurs hôpitaux (1) . »
Trop souvent en effet la maladie est entretenue ou aggravée par des causes sociales que le médecin ignore ; l'insalubrité du logis, l'insuffisance de l'alimentation, par exemple. ”

“ Le stage obligatoire dans les services de gynécologie et d'accouchement sert surtout à familiariser l'étudiant avec les manœuvres de l'obstétrique.
Dans nos hôpitaux d'enfants, les nourrissons apportés malades sont dans un état très grave, ils séjournent trop peu de temps : l'hôpital est un mauvais champ d'études pour l'allaitement. ”

“ Les nourrissons sont recueillis dans une vaste et claire nursery dotée de tous les perfectionnements de l’hygiène : salles spacieuses et resplendissantes de clarté, réfectoires spéciaux, bains, salles d’allaitement, etc.
Pour les petits malades, un hôpital spécial a été organisé en 1916 sur les conseils du professeur Hutinel. Cet hôpital est installé d’après la méthode employée à l’Institut Pasteur : les enfants sont traités isolément dans de petites cellules rigoureusement aseptisées, claires et aérées. ”

“ Les enfants attaqués de maladies qui paraissent contagieuses sont placés dans des bâtiments isolés. Cet hôpital est muni de 600 lits, et a eu, en 1845, 203,283 journées de malades.
HOPITAL DE L'ACCOUCHEMENT, situé aujourd'hui rue de la Bourbe, portait, avec celui de l'Allaitement, le nom d'HOSPICE DE LA MATERNITÉ. Ces deux établissements occupaient, dès l'an 1801, deux maisons séparées; celle de l'Institution de l'Oratoire, rue d'Enfer, et celle de l'Abbaye de Port-Royal, rue de la Bourbe. ”

“ On admet à l'Hôtel-Dieu les malades, les blessés adultes des deux sexes, les femmes en couches, mais non les enfants, les incurables, les aliénés, les malades vénériens et chroniques.
Il existe dans cet hôpital trois chaires de cliniques de la Faculté : une médicale, une chirurgicale, et une de clinique ophtalmologique. Les laboratoires d'histologie, de physiologie, d'ophtalmologie et de chimie sont convenablement installés. Une bibliothèque destinée aux internes est subventionnée par le Conseil municipal. ”

“ Citons parmi ces services modèles : l'Hôpital des Enfanta malades du prince d'Oldenbourg, à Saint-Pétersbourg ; dans la même ville l'Hôpital des Enfants trouvés mérite une mention spéciale relativement à sa parfaite organisation en plusieurs services : le premier pour les prématurés ; le second destiné à recevoir les poupons atteints d'affections légères : bronchites, diarrhées, etc. ; le troisième reçoit les pneumonies, broncho-pneumonies, entérites graves, syphilis. Nous n'entrerons pas dans plus de détails ; ils sont exposés dans un autre travail auquel il est facile de se reporter (1) . ”

“ La proximité des grandes villes étant une cause d'infection, ces établissements doivent se trouver à des distances suffisantes des agglomérations urbaines. Ils sont réservés aux poupons dont l'état réclame des soins particuliers ; il n'y a pas là d'enfants sains, encore moins de malades. On les appelle en Suisse « Sauglinsheim », ce sont des maisons de régimes. Elles sont sous le contrôle étroit des médecins.
L'asile pour nourrissons débiles de Médan a été en France le premier fondé en vue des soins à donner aux convalescents ”

“ Les contagieux proprement dits, c'est-à-dire les enfants atteints d'affections rangées habituellement dans la catégorie des maladies contagieuses, telles que rougeole, varicelle, variole, etc., sont envoyés directement dans la partie de l'hôpital réservée à cette catégorie de malades ; les pavillons de contagieux sont éloignés de tout service hospitalier, et les poupons y sont placés au même titre que d'autres malades ; le personnel médical de la Clinique infantile va les visiter chaque jour, et plus souvent, s'il le faut. ”

“ À son arrivée en ville pour entrer en fonctions, André Efîmytch trouva « l’établissement de charité » dans une situation déplorable. Dans les salles, dans les corridors et jusque dans la cour de l’hôpital, il était difficile de respirer, tant cela infectait. Les garçons de l’hôpital, les infirmiers et leurs enfants couchaient dans les salles, pêle-mêle avec les malades. On se plaignait que les blattes, les punaises et les souris rendissent la vie intenable. Dans les salles de chirurgie, on ne pouvait pas se débarrasser de l’érysipèle. ”

“ À chaque service est attaché un interne qui demeure, en principe du moins, à l’hôpital, et qui, en dehors des heures des visites du médecin, a la responsabilité du service médical. Un pharmacien, les externes en médecine et les élèves en pharmacie complètent ce personnel, qui constitue une réunion d’élite au point de vue de la science et du dévoûment. Il est inégalement réparti entre les deux hôpitaux, en raison du nombre des lits. L’hôpital des Enfans-Malades, qui contient 518 lits, compte quatre services de médecine et deux services de chirurgie. ”

“ Il n'y a pas de consultation spéciale pour les poupons malades, et on les reçoit aux mêmes heures que les enfants plus âgés, ce qui ne présente pas du reste un grave inconvénient.
Il me faut signaler un dispositif particulier du Pavillon Virginie-Mauvais ; une large terrasse cimentée est située sur sa façade ouest, où l'on peut exposer par les beaux jours, les berceaux, ce qui constitue une sorte de cure d'air ”

“ Les imaginations pieuses aiment à se les représenter suffisant à elles seules à tous les services de l’hôpital, rendant aux malades tous les soins que leur situation comporte, depuis les plus humbles jusqu’aux plus élevés, soignant à la fois leur corps et leur âme, pansant leurs plaies et consolant leurs douleurs. La réalité des faits n’est pas de tout point conforme à cet idéal. Il y a une bonne raison pour qu’elles ne remplissent pas des fonctions aussi multiples : c’est l’insuffisance de leur nombre. Aux Enfans-Malades (pour ne pas sortir des hôpitaux d’enfans) , il y a 26 sœurs ”

“ L’admission des enfans avec leur mère dans les salles de crèches s’opère comme celle des adultes : d’urgence, par la consultation donnée à l’hôpital même, ou par l’intermédiaire du bureau central. Il n’en est pas de même de l’admission dans les hôpitaux spéciaux des Enfans-Malades et de Sainte-Eugénie. Les médecins du bureau central n’ont point le droit de signer des billets d’admission pour ces deux hôpitaux. Lorsqu’un enfant est apporté dans la salle de l’Hôtel-Dieu qui a remplacé cette grande salle du Parvis Notre-Dame, bien connue, hélas ! ”

“ Notre hospice n'est pas seulement un refuge pour les incurables, c'est un lieu de moralisation où les enfants reçoivent une éducation morale de premier ordre.
Avec le genre de maladies que comporte notre hôpital, la médecine active est reléguée au second plan ; que pourrionsnous faire pour des abandonnés de la médecine et de la chirurgie ? Tubercu les des os, scrofule, rachitisme, paralysies diverses, pseudo-hypertrophiques, ou d'origine cérébrale ou rachidienne, voilà le fonds de notre service ; aussi les résultats, dans de telles conditions, ne peuvent être bien merveilleux. ”

“ I Les hôpitaux d’enfans sont une création moderne qui date du XIXe siècle. Il est vrai qu’avant la révolution un grand nombre d’asiles et de refuges étaient ouverts aux enfans pauvres, orphelins, abandonnés. On leur donnait dans ces asiles les soins nécessaires à leur santé, ce qui n’en laissait arriver qu’un petit nombre à l’Hôtel-Dieu, autrefois l’hôpital par excellence. Dans cet hôpital, les enfans ne trouvaient pas un meilleur traitement que les adultes. ”

“ Les affaires générales étaient, par cette loi, soumises à la surveillance d’un bureau de gouverneurs, l’administration directe et la régie confiées à un bureau d’administration, et le contrôle médical accordé à un bureau médical.
L’Hôpital Notre-Dame est ouvert à tous les malades pauvres, sans distinction de nationalité ou de religion. Les patients qui sont en état de payer pour les soins qu’ils reçoivent sont placés dans des chambres particulières et jouissent de tout le confort désirable ; ils peuvent même s’y faire traiter par leur médecin ordinaire ou tout autre médecin de leur choix. ”

“ Il soigne les pauvres par charité, et ne reçoit des riches que les aumônes qu'ils veulent bien lui donner. 11 a un grand nombre de certificats, notamment celui du chirurgien traitant et d'un administrateur de l'Hôpital, justifiant qu'il a guéri un enfant de cet Hôpital, des ecrouelles. Plusieurs malades entrepris par ce frère, se croiraient dans un extrême danger s'ils étaient forcés de changer de traitement. Tout cela témoigné assez que ce serait une perte pour la Ville si ce frère ”

“ Nos fonctions hospitalières étant presque toujours gratuites, ou à peu près, ce n’est pas l’hôpital, mais la clientèle qui nous fournit nos ressources ; si donc nous pouvons donner par amour pour la science, par dévouement pour l’humanité, une grande part de notre temps au traitement des malades que renferme l’hôpital, nous ne saurions par surcroît nous charger de la direction de l’hôpital lui-même. ”

“ Évitons ces vastes foyers d'infection dont le seul aspect attriste, effraie, et nous ferons une chose non moins utile à la santé publique qu'aux bonnes mœurs, aussi souvent compromises que le bien-être des malades dans les grands établissemens.
Mais même avec la condition d'une dimension modérée, et avec tous les avantages que cette condition doit procurer, le secours de l'hôpital est à nos yeux incomplet encore. Lorsqu'un malade y arrive, on examine avec sollicitude son état; on s'enquiert de tout ce qui peut intéresser sa santé. ”

“ Il ne faut donc pas se dissimuler que nos hôpitaux d’enfans n’ont bonne réputation ni dans le monde des médecins ni dans le monde des malades. Si quelques parens insoucians, si quelques nourrices mercenaires sont heureux d’y faire admettre l’enfant dont la maladie leur impose une dépense au-dessus de leur fortune ou des soins au-dessus de leur dévoûment, le plus grand nombre répugne profondément à « mettre son enfant à l’hôpital, » suivant l’expression consacrée, qui dans la langue populaire implique toujours une sorte de blâme. ”