Anthracène

“ L’anthracène est un des carbures d’hydrogène les plus précieux qui soient tirés du goudron. C’est une matière solide et cristallisable. L’anthracène existait-il dans la houille ou bien s’est-il formé pendant la distillation ? Il paraît certain aujourd’hui que l’anthracène se forme de toutes pièces dans les cornues. Ce corps solide est produit par la combinaison et la condensation des gaz. En effet, M. Berthelot l’obtient à la chaleur rouge sombre par la réaction du styrolène sur la benzine, ou par la réaction de la benzine sur la naphtaline. ”

“ III. Dihydrure d’anthracène g-tétraphénylé et ses dérivés ; par MM. A. Haller et A. Guyot 283 — Errata relatifs à cette Communication. 400 — Synthèse dans la série anthracénique. IV. Dérivés diamidés tétraalcoylés symétriques du dihydrure d’anthracène g-tétraphénylé ; par MM. A. Haller et A. Guyot 343 — Sur l’oxyde de méthoéthénylbenzène (méthylstyrolène) ”

“ S'il est vrai, Messieurs, que le premier ne soit le plus souvent, comme on l'a dit, qu'un gros furoncle , qu'un anthrax avorté, s'il est vrai encore que généralement il ne s'accompagne pas de réaction générale ou sympathique intense, n'allez pas croire que ce ne soit pas un véritable anthrax et qu'il soit complètement innocent. L'anthrax furonculeux a souvent occasionné la mort, lorsqu'il siège à la face ; et, pour ma part, je l'ai vu chez des diabétiques s'accompagner de complications formidables. ”

“ L’Académie de médecine vient de terminer, sur l’anthrax, une discussion qui n’a pas duré moins de quatre séances.
L’anthrax est un furoncle à proportions gigantesques qui contient, comme bourbillon, une certaine quantité du tissu cellulaire gangrené. Il peut acquérir le volume d’un œuf. Parfois il s’étale en plaques et devient aussi large que le fond d’un chapeau. Les grands anthrax causent de la fièvre et de vives douleurs, mais en général ils ne constituent un danger sérieux que pour les vieillards ou les malades déjà affaiblis par des affections débilitantes. ”

“ La mortification de la partie où siége l’anthrax, est son [p. 238] caractère pathognomonique et n’appartient point heureusement à la pustulation de la variole commune. Il n’y a point non plus de période de dessiccation sur la fin de l’anthrax. L’eschare en tombant, découvre seulement un ulcère large et profond, lent à guérir, qui n’a pas d’analogue dans la terminaison de la pustule varioleuse.
4o L’anthrax est une maladie de tous les âges. Rien ne démontre que l’enfance y soit plus spécialement sujette. ”

“ Je remets à un autre moment l'observation du petit malade, âgé de dixsept ans, atteint d'anthrax de la lèvre supérieure.
Les anthrax, qui ont été arbitrairement divisés en anthrax bénins et anthrax malins, sont une affection du printemps, dont le maximum de fréquence est dans les mois d'avril et de mai et quelquefois en septembre, après les grandes chaleurs. Elle survient à un âge déjà avancé de la vie, et la plupart de nos malades ont de quarante-quatre à soixante ans ; les enfants sont, avec les vieillards, les plus exposés à ce mal. ”

“ L’anthrax s’annonce souvent par des symptômes généraux d’une grande violence, frissons, céphalée, vomissements même, l’organisme est violemment infecté. Une douleur vive se produit au point où l’affection se produit ; une rougeur et un empâtement diffus marquent la région. Au bout de 2 ou 3 jours pendant lesquels on observe une fièvre vive allant jusqu’à 40° et la continuation des phénomènes généraux, l’anthrax commence à s’ulcérer et laisse voir un tissu sphacélé blanchâtre, ayant des prolongements qui divergent et s’enfoncent dans tous les sens au milieu du tissu sain. ”

“ Retenez qu'il y a deux opinions en présence : la première, celle de Dupuytren et de Benjamin Brodie , place l'origine de l'anthrax dans les prolongements que le tissu cellulaire envoie à la face profonde du derme; l'autre, qui a pour représentants Hunter et Rokitansky et qui est la plus acceptée, prétend, au contraire, en localiser l'origine à la face profonde de la peau. Dans ces derniers temps, on a même émis l'idée que le furoncle et l'anthrax seraient constitués par l'inflammation gangréneuse des glandes cutanées. ”

“ Cette règle souffre cependant quelques exceptions : ainsi, quand l'anthrax s'accompagne d'une douleur extrêmement vive, tensive, brûlante, l'incision est indiquée pour faire cesser l'étranglement, cause de la douleur. Une autre exception est relative aux anthrax qui siègent à la face. On a vu en effet, par suite de la présence des riches plexus veineux de cette région, qui s'abouchent dans la veine faciale, celle-ci s'enflammer, puis la phlébite gagner la veine ophthalmique, avec laquelle la faciale s'anastomose, de là les sinus caverneux et causer la mort. ”

“ TRAITEMENT DE L'ANTHRAX.
affection, on peut établir comme la principale la désuétude de la coutume des incisions.
En parlant de la mortalité cle l'anthrax, je dois cependant vous rappeler que je n'ai pas parlé d'une affection que l'on décrit quelquefois sous le nom d'anthrax: c'est l'inflammation anthracoïde de la lèvre qui survient quelquefois chez des personnes jeunes, maladie que vous pouvez n'avoir pas vue, et que vous pouvez passer beaucoup d'années sans voir. Elle fut décrite par un ancien chirurgien de cet hôpital, M. Harvey Ludlovv (1) , comme pustule maligne de la lèvre. ”

“ J'ai vu encore des hémorragies inquiétantes chez certains diabétiques. En un mot, ce n'est pas l'anthrax qui tue, ce sont les complications auxquelles il peut donner naissance. Si, par un traitement rationnel, vous arrivez à empêcher le développement de ces accidents, quelle que soit l'étendue de l'affection, quel que soit l'âge de vos malades, quel que soit même l'état constitutionnel, vous arriverez, le plus souvent, à les sauver. J'ai vu guérir d'un énorme anthrax du thorax un diabétique, qui est mort six mois après d'une hémorragie cérébrale. ”

“ Un gentleman, âgé de quatre-vingts ans, avait un anthrax aussi gros qu'il pouvait l'être sur la nuque; il s'étendait d'une oreille à l'autre, et de la protubérance occipitale aux vertèbres cervicales inférieures. Il le mesura pour sa propre satisfaction, et lui trouva quatorze pouces transversalement et neuf pouces de haut en bas; c'était donc un anthrax de la plus grande étendue, et s'accompagnant, comme on peut le supposer, de risques considérables pour la vie. ”

“ Le siège spécial de l'anthrax est la peau du cou et du dos, surtout chez les vieillards, celle des lèvres et du front; il se montre plus rarement aux extrémités. L'accroissement de la tumeur s'accompagne de violentes douleurs, dont l'intensité dépend de la richesse nerveuse et de la sensibilité de la partie atteinte.
Pour Kochmann, ce sont encore les glandes sudoripares qui sont le point de départ de la maladie. Au début comme dans le cours de l'anthrax, il y a de la fièvre; plus tard, quand le processus ne se limite pas, surviennent des frissons et des symptômes de pyohémie. ”

“ La marche de l'anthrax varie avec l'âge du malade, la vilalité des tissus, leur puissance de réaction, et d'autres circonstances. Sa durée dépend de son étendue; quand il est grand, il peut durer de cinq à six semaines et même davantage. Il est habituellement unique, et siège généralement à la nuque, au dos, aux épaules et aux fesses. C'est une maladie grave qui peut se terminer par la mort quand elle est étendue, surtout chez les vieillards. Des furoncles peuvent apparaître sur ses bords, soit isolément, soit sous forme de groupes. L'anthrax survient parfois chez les diabétiques. ”

“ Quand l'anthrax ne produit que des phénomènes locaux, comme un phlegmon simple, l'anthrax est bénin ; mais si les malades ont des frissons, des sueurs profuses, des vomissements, de la diarrhée, du délire, tombent dans le coma, et meurent, il y a ce qu'on appelle anthrax malin.
Le furoncle est moins volumineux que l'anthrax, et il n'existe que très-rarement seul ; mais ce diagnostic n'a guère d'importance, le furoncle et l'anthrax étant deux affections de même nature. ”

“ Quoiqu' il y eût déjà grand soupçon d' un anthrax , par la douleur violente qu' il sentait au cou , et l' inflammation qui y paraissait , les médecins , ce premier jour-là , ne parlèrent que d' un simple clou . ”

“ Sur un abcès dur, rouge, étale un oignon cuit, Prêt à jeter son pus, cet abcès s'amollit.
CONTRE L'ANTHRAX.
Pour l'anthrax le remède utile, essentiel, C'est une moitié d'œuf avec un peu de sel : Mêlés en cataplasme et posés sur la plaie, Ils en calment le feu. Que si le mal t'effraie, Pour éteindre l'ardeur de sa vive âcreté, Unis la thériaque à l'ache, au miel vanté.
Ce mélange du mal abat la violence; Mais point d'incision ; surtout grande abstinence. ”

“ La douleur est le seul phénomène subjectif. Elle peut gêner la respiration dans l'anthrax de la poitrine ou du cou ; dans l'anthrax de l'abdomen les fonctions alvines. Elle disparaît à l'ouverture du guêpier.
L'anthrax circonscrit évolue comme un gros furoncle.
L'anthrax diffus peut mesurer 25 à 30 centimètres de diamètre: il s'étend même après une large ouverture.
Les phénomènes généraux sont ceux de toutes les septicémies : fièvre, courbature, anéantissement physique, diarrhée, délire, etc. ”

“ Nous attendions impatiemment le retour de mon père, dont la santé avait reçu le contre-coup des souffrances morales. Après un accès de goutte trèsviolent, un anthrax s'était déclaré à la jambe et avait mis ses jours en danger, là-bas, à Willemshühe, et loin de tous les siens! ”

“ Ètiologie. — Les causes de l'anthrax sont mal connues, elles sont sans doute les mêmes que celles du furoncle ; l'anthrax affecte surtout les gens dont la santé générale est mauvaise, quelle qu'en soit la cause. Il survient chez les individus sobres aussi bien que chez ceux qui sont intempérants; on l'observe surtout chez les adultes et chez les vieillards, et plutôt chez l'homme que chez la femme. ”

“ Le sphacèle des îlots de tissu cellulaire et leur élimination est le mécanisme obligé et fatal de l'anthrax. L'anthrax ne guérit que par le sphacèle de la tumeur et son élimination. Mais à la face, la richesse de la circulation est telle, que ce sphacèle ne peut pas toujours se produire et il y a une cause de phlébite persistante que des incisions augmenteraient encore en ouvrant de nouvelles veines et je vais même jusqu'à dire que les pressions sur l'anthrax sont dangereuses au même point de vue. ”

“ Cette manière de voir, qui s'appuie sur le siège habituel de l'anthrax, sur l'examen plus complet qui a été fait des éléments constituants du bourbillon, n'entraîne nullement cette idée qu'à toutes les périodes de la maladie l'appareil glandulaire pilo-sébacé soit seul atteint; il est bien évident que, par suite de sa marche envahissante, l'anthrax fait participer à l'inflammation qui se développe autour de lui tous les tissus qui constituent la peau ou se trouvent au-dessous d'elle, mais l'inflammation de ces parties est seulement consécutive. ”

“ Un anthrax incisé clans la première période, clans les deux ou trois premiers jours après son début, peut être soulagé d'une certaine partie de sa douleur; si on l'incise clans la dernière période, le peu de douleur qui peut exister encore n'est nullement influencée par l'incision. Incisez môme comme vous pourrez, il ne vous sera pas toujours possible de faire cesser la douleur intense qui accompagne souvent un anthrax, même à sa dernière période. ”

“ Quand l'anthrax est douloureux, siège à la face, au cuir chevelu et suit une marche extensive, les incisions larges au thermo-cautère, cruciales ou radiées, sont indiquées. On applique ensuite le pansement iodoformé.
L'arsenic a été très employé par M. Hardy, Schweich, Delioux de Savignac, qui rangeaient les furoncles parmi les affections dartreuses. Ils y ajoutaient l'usage des alcalins ou des balsamiques, l'eau de goudron (Hardy) . ”

“ En dehors de cet anthrax, il y a l'anthrax vrai. Contrairement au premier qui ne détermine qu'une fièvre peu appréciable, celui-ci donne lieu à des troubles digestifs graves, à de pénibles maux de tête; il détermine des frissons, et le malade se sent accablé, il est sans forces. Quelques jours avant l'apparition de l'anthrax, un vague malaise se fait sentir, puis ces symptômes se déclarent trois ou quatre jours après l'apparition de la rougeur.
Les débuts de la tumeur sont les mêmes que dans le cas précédent, rougeur, chaleur; cuisson ”

“ Lorsque l'anthrax se manifeste chez des diabétiques avérés, il n'y a pas à s'y méprendre. Mais il vous arrivera quelquefois , si vous n'y prenez garde, de méconnaître , au grand dommage du malade et de votre réputation, la nature de cette complication chez des individus qui avaient jusque-là les apparences de la santé, chez des malades gros, gras, grands mangeurs, quelquefois, pas toujours, un peu viveurs, et chez lesquels l'anthrax donne lieu à dès. ”

“ L'anthrax se produit particulièrement à la nuque, sur le dos, le thorax, les fesses. On doit traiter l'anthrax, dès son début, par des cataplasmes et appeler un médecin pour les soins ultérieurs et surtout pour l'incision de la tumeur, qui doit être faite de bonne heure. ”

“ Dans le furoncle, la mortification des tissus se limite à un point, dans l'anthrax elle est étendue. Commençant par un grand nombre de points qui correspondent aux glandes sébacées et aux glandes sudoripares, l'anthrax s'étend en profondeur vers le tissu conjonctif en môme temps qu'il gagne en largeur; il englobe tous les tissus qu'il rencontre dans son processus destructif, en détermine la gangrène et l'escharification. Il s'étend plus en profondeur que le furoncle, et atteint souvent les fascia musculaires. ”