Bilie

“ Dyspepsie bilieuse.
Quoique le canal biliaire débouche, en deçà de l'estomac, dans la première portion de l'intestin grêle, il arrive cependant que la bile reflue dans le viscère et occasionne une sensation que le vulgaire nomme le brûlant. On a la bouche amère; la langue est jaune à la base, des picotements ou graillons se font sentir dans le gosier. On éprouve également une faim exagérée; la digestion est lente, pénible, parce que la bile, par son alcalinité, neutralise les sucs gastriques. ”

“ La forme aiguë, qui provient d'une hypersécrétion de la bile, et qui est si commune chez les enfants et les jeunes femmes, reconnaît pour cause des écarts de régime chez les sujetsprédisposés. Tout le monde sait que, dans ces conditions, l'ingestion exagérée de pâtisserie est une des causes qui produisent le plus facilement l'état bilieux chez les sujets prédisposés, et le même effet peut se produire chez l'adulte à la suite d'une cause passagère. ”

“ Autant la vraie bile, la bile, produit de la sécrétion du foie, est nécessaire à la digestion des aliments, autant celle-ci est nuisible à toutes les fonctions. Le tempérament bilieux n'est pas plus naturel que le mélancolique ”

“ L'expérience démontre fréquemment que le trouble porté dans l'innervation par diverses affections morales réagit sur la sécrétion de la bile, et s'exprime tantôt par l'ictère, d'autres fois par un flux bilieux abondant ; cette influence prolongée modifie à la longue la constitution de la bile, et forme une des causes prédisposantes des calculs de cette humeur. ”

“ Les Médecins distinguent la bile hépatique & la bile cystique, c’est-à-dire, la bile qui est dans le foie, & qui est fort douce, & ne contient qu’une petite portion des véritables parties bilieuses, & celle qui est dans la vésicule du foie. Il n’y a point d’observations ou d’expériences qui prouvent que la jaunisse soit produite sans le concours de la bile cystique. Demours, Acad. d’Ed. T. I. p. 375. Si une petite pierre tombe dans le canal cystique, il ne laisse pas de passer toujours une grande portion de bile. ”

“ Celle qui résulte du surcroît de la bile donne lieu à une excitation des organes digestifs, dont le trouble ne tarde pas à entraîner des maladies, et annonce l'état bilieux. Cette affection se manifeste par un pouls dur et fréquent, la chaleur âcre et forte, le sommeil inquiet, la peau chaude et sèche, le teint jaune, et toute l'habitude du corps resserrée. Bientôt surviennent des vomissements, des diarrhées bilieuses, de la fièvre, des flux hémorrhoïdaux, qui en forment souvent la solution heureuse, suivant Sydenham, Selle, Sarcone et Les plus grands praticiens. ”

“ Qui est plein de bile. Biliosus. Les gens d’une humeur bilieuse, d’un tempérament bilieux, sont plus propres pour la guerre que pour l’étude. Les gens bilieux sont colériques.
Toutefois si jamais quelque ardeur bilieuse
Allumait dans ton cœur l’humeur litigieuse. ”

“ LE FOIE ET LA RATE. Ces viscères sont destinés à la sécrétion de la bile nécessaire à la digestion ; ils la sécrètent du sang et la versent dans le duodénum. Quand ce fluide est un peu abondant, il stimule tous les organes et colore la peau. Les passions haineuses et violentes activent considérablement les fonctions de ces viscères, forment un chyle très-
bilieux, troublent les fonctions du cœur, gênent la respiration, et causent ainsi les colorations livides et terreuses par le mélange de la bile et du carbone. ”

“ Fièvre rémittente bilieuse.— L'hypersécrétion biliaire se présente comme phénomène prédominant.
" La maladie se déroule comme il suit : chaleur vive; céphalagie frontale, gêne extrême à la poitrine, distention des hypocondres ; douleurs à l'épigastre s'étendant aux reins; vomissemets verdàtres ou de bile filante; quelquefois diarrhée de même nature. — Langue blanche ou jaunâtre, soif vive, pouls fréquent. — L'évacuation de la bile amène un peu de soulagement et de diaphorèse. — Annihilation complète des forces. — Excitation générale simulant l'état d'ivresse. — Intelligence intacte. ”

“ La diarrhée bilieuse, constatée quelquefois, paraît être la plus simple des maladies qui ont leur point de départ dans le foie. L'afflux sanguin qui s'opère du côté de cet organe a seulement pour effet d'augmenter la sécrétion du liquide biliaire qui, versé en plus grande quantité dans l'intestin, provoque des selles abondantes et caractéristiques. ”

“ Il existe des selles et des vomissements bilieux abondants. On constate quelquefois des pétéchies et des épistaxis.
A l'autopsie, on trouve la rate augmentée de volume, ainsi que le foie et les reins. Les canaux biliaires sont remplis de bile; les canalicules du rein sont quelquefois obstrués par une substance noire solide. On rencontre des épanchements sanguins dans le parenchyme hépatique, à la surface des poumons, etc. ”

“ On la suppose produite par la trop grande sécrétion et la surabondance de la bile. Elle se reconnaît à la saveur amère et bilieuse de la bouche, à l'enduit jaunâtre de la langue, aux nausées, aux vomissements bilieux, au dégoût des boissons, surtout fades et sucrées, à la perte de l'appétit, et à des douleurs dont l'intensité et le siège varient sans cesse; des gargouillements, quelquefois très bruyants, accompagnent ces douleurs, auxquelles met fin une abondante évacuation de matières bilieuses, et qui ne se renouvellent que lorsqu'une nouvelle collection biliaire sollicite son expulsion. ”

“ A mesure qu'ils avancent en âge, les sujets bilieux doivent s'observer et éviter les excès en tous genres, particulièrement les excès de table, parce qu'ils sont prédisposés aux embarras gastriques, aux affections du foie, aux sécrétions exagérées de la bile qui, re.montant dans l'estomac, empâte la bouche et la remplit de son amertume. Le tempérament bilieux touche au tempérament nerveux et se résout très-souvent dans Cidiosyncrasie ou tempérament mixte nommé bilioso-nerveux; il participe des deux tempéraments et se trouve ainsi sujet aux mêmes privilèges, aux mêmes infirmités ”

“ Le plus souvent on observe un embarras gastrique, des nausées, des vomissements de matières bilieuses; la langue est sale et jaunâtre, le goût amer, les conjonctives un peu jaunes ; la peau a une teinte sale ; les selles sont plus ou moins fréquentes et biliformes ; le pouls est mou et fréquent. Les causes prédisposantes de cette fièvre bilieuse sont le tempérament bilieux caractérisé non pas seulement par la prédominance de l'appareil biliaire, mais bien par le mode d'être particulier au système entier. La constitution médicale bilieuse devient aussi une cause prédisposante ”

“ Tous les symptômes de calculs biliaires peuvent avoir existé à un degré marqué, puis disparaître : la peau et les selles reprennent leur coloration normale, l'urine cesse d'avoir l'aspect bilieux, comme dans le cas de calculs, sans cependant qu'il y ait aucune espèce de concrétions biliaires. Cela provient de ce que le. canal cholédoque peut être obstrué par autre chose que par des cal ¬ culs. ”

“ Des substances contenues dans la bile, les unes, comme les sels minéraux, viennent du sang : elles ont simplement filtré à travers le foie ; d'autres, comme les graisses et la cholestérine, se rencontrent à la fois dans le sang, dans le foie et dans presque tous les organes; enfin il en est, comme les acides et les pigments biliaires, qui ne se trouvent normalement ni dans le sang ni dans aucune autre partie du corps, elles sont le produit de l'activité du foie et donnent son caractère à la sécrétion biliaire. ”

“ Evidemment, toutes celles qui font jouer à la bile un rôle essentiel dans la digestion tombent d'elles-mêmes, et ne sont plus propres désormais qu'à figurer dans les archives de la science; nous n'avons que faire de nous en occuper. Quant à celles d'après lesquelles la bile n'a à remplir que des attributions secondaires dans le travail digestif, nous allons les voir s'anéantir, comme les précédentes, sous l'épreuve de l'appareil vivant qui est entre nos mains. ”

“ La bile est un liquide formé dans le foie et versé dans l'intestin. Chez l'homme et dans un grand nombre d'animaux, une partie s'accumule dans un réservoir spécial, nommé vésicule biliaire.
Ce liquide a toujours paru un des plus importants de l'économie. Ses caractères physiques qu'il imprime au résidu de la digestion , ceux qu'il donne quelquefois aux
matières du vomissement, le développement de la glande qui le fournit, le long trajet qu'il doit parcourir avant d'être rejeté au dehors ”

“ Le ralentissement et l'interruption du cours de la bile comptent parmi les accidents que l'on observe le plus fréquemment ; la compression des voies biliaires par les tumeurs qui se développent dans le foie, au niveau de son hile, dans le pancréas et dans le duodénum, et leur obstruction par des calculs, par leurs produits de sécrétion dans les cas où elles sont enflammées ou par les mucosités duodénales, en sont les causes les plus habituelles. Les troubles qui en résultent sont de deux sortes: les uns sont dus à la suppression de l'influence que la bile exerce sur les fonctions digestives ”

“ La bile, telle qu'elle sort du foie de l'homme, est un liquide clair, brunâtre, sirupeux, à saveur à la fois amère et sucrée, à odeur légèrement musquée; sa réaction est alcaline, sa densité varie de 1020 à 1035. Lorsqu'elle vient d'être sécrétée elle se dissout dans l'eau et sa solution, incoagulable par la chaleur, mousse facilement quand on l'agite à l'air. La bile qui a séjourné dans la vésicule est plus colorée, chargée de mucus et filante. ”

“ BILE. s. f. Humeur jaune & amère au goût, qui est dans le corps des animaux, dont la secrétion se fait dans le foie. Bilis. Le réceptacle de la bile est une petite vessie située au dessous du foie. Il y a deux sortes de bile, la bile jaune, Bilis lurida, flava ; & la bile noire, qu’on nomme autrement mélancolie. Atra bilis. On appelle bile porracée, celle qui est verdâtre & de couleur de porreau, porracea bilis.
On distingue encore deux sortes de bile ; l’une subtile, qui est portée par les conduits biliaires dans la vésicule, qui la dégorge ensuite dans les intestins ”

“ Ici se termine ce que nous nous étions proposé d'exposer touchant le temps de la digestion que nous pouvons désormais nommer hépatique, et qui se rapporte au rôle que la bile exerce au sein du foie sur l'albumine des aliments en vue de l'absorption de cette dernière par les lymphatiques dudit organe.
Mais la bile, nous l'avons dit, ne borne pas son intervention à l'intérieur du foie; elle intervient en outre au sein de l'intestin. (P. en tête de ce chapitre.) C'est même là, à proprement parler, le seul point de l'organisme où les usages de la bile soient aujourd'hui officiellement reconnus. ”

“ Puisque je suis en train d'étudier les propriétés de la bile, je puis dire ici que, bien que la bile n'ait pas de pouvoir digestif (à proprement parler) sur les matières albuminoïdes, cependant, quand on l'injecte dans le tissu cellulaire d'un animal, j'ai constaté qu'elle se frayait un chemin à travers la peau, tout comme le suc gastrique ou l'acide lactique, et même que les muscles avec lesquels elle se trouve en contact présentent des traces de digestion.
Quand on mêle de la bile fraîche avec de la graisse neutre, on observe peu de modifications ”

“ Si la bile n’étoit qu’un excrément, & qu’elle n’eût son conduit dans les intestins, que pour être évacuée avec les impuretés du bas ventre, la nature auroit dû mettre ce conduit dans les gros boyaux, & non pas au commencement des grêles, où la plus grande partie se mêlant avec le chyle, est portée dans le sang. Dionis. Le canal commun de la bile est formé par la jonction du cholidoque & du pore biliaire. Tous les animaux qui n’ont point de vésicule du fiel, ne laissent pas d’avoir de la bile, leur foie se trouvant amer. ”

“ La bile est sécrétée par la foie, glande énorme placée à droite dans le bas-ventre, et vers laquelle se dirige tout le sang venu par les veines, des intestins et des autres parties du corps qui semble s'y purifier avant de retourner au cœur ; ce qui est positif, c'est que la sécrétion de la bile est d'autant plus abondante que les repas sont plus riches, et que très active après les repas, elle devient presque nulle quand l'estomac est vide. ”

“ La bile ne fait pas long séjour dans les petites cellules.
Elle s'échappe de son côté par des canaux semblables à
ceux qui emportent le sang, sa toilette une fois faite, et se réunissant comme eux les uns aux autres. Le tout vient aboutir à un seul canal communiquant avec une petite poche, placée tout contre le foie, où la bile s'accumule, comme en provision, entre les digestions, pour couler ensuite plus abondamment dans le duodénum, quand il a besoin d'elle. ”

“ Pour nos prédécesseurs, la bile était une humeur susceptible de se dépraver, de se corrompre, d'imprimer un caractère fâcheux à certaines maladies, et d'en déterminer quelques-unes par son abondance, son âcreté, sa résorption et sa métastase. Pour les modernes, son rôle pathogénique est devenu une chimère; on n'a vu que des maladies du foie ou une irradiation d'une phlegmasie fixée sur les intestins ou l'estomac, et la production de la bile n'a
plus été que la conséquence naturelle et sans portée d'une irritation exagérée des organes qui la préparent. ”

“ Le tissu du foie interposé aux nodosités cancéreuses, ainsi que les ramifications biliaires et vasculaires intra-hépatiques, subissent des modifications sur lesquelles nous insisterons bientôt. Les canaux biliaires extra-hépatiques demeurent inaltérés; quelquefois la vésicule est revenue sur elle-même et ne contient qu'une bile pâle et peu abondante. ”

“ C’était un petit homme bilieux au visage long, aux yeux très noirs : à cinquante-six ans, il était resté actif et robuste avec les allures combinées d’un berger et d’un marin. ”