Bilieux

“ En outre, l'action torpide de l'intestin ralentit la circulation porte, et crée un état congestif du foie très favorable à l'accumulation de la bile dans les voies biliaires, ce qui amène indirectement l'état bilieux. C'est un fait commun de voir des individus présenter un foie torpide en même temps que de l'atonie intestinale. Celle-ci détermine, en retour de la constipation, de la flatulence, de la céphalalgie, de l'affaiblissement et l'état bilieux. ”

“ Si nous rappelons ce que nous avons dit au sujet du ralentissement des fonctions du foie avec l'âge, nous comprendrons de suite que la fréquence de l'état bilieux sera en raison inverse de l'âge. Ainsi,-toutes les différentes formes d'états bilieux paraissent survenir à toutes les époques de la vie; cependant, chacune d'elles semble avoir une prédilection pour chaque âge en particulier. La forme aiguë est plus commune chez l'enfant ; la forme subaiguë dans la jeunesse ; la forme chronique dans l'âge adulte, surtout chez ceux qui ont habité les pays chauds. ”

“ Le plus souvent on observe un embarras gastrique, des nausées, des vomissements de matières bilieuses; la langue est sale et jaunâtre, le goût amer, les conjonctives un peu jaunes ; la peau a une teinte sale ; les selles sont plus ou moins fréquentes et biliformes ; le pouls est mou et fréquent. Les causes prédisposantes de cette fièvre bilieuse sont le tempérament bilieux caractérisé non pas seulement par la prédominance de l'appareil biliaire, mais bien par le mode d'être particulier au système entier. La constitution médicale bilieuse devient aussi une cause prédisposante ”

“ L'expérience démontre fréquemment que le trouble porté dans l'innervation par diverses affections morales réagit sur la sécrétion de la bile, et s'exprime tantôt par l'ictère, d'autres fois par un flux bilieux abondant ; cette influence prolongée modifie à la longue la constitution de la bile, et forme une des causes prédisposantes des calculs de cette humeur. ”

“ A mesure qu'ils avancent en âge, les sujets bilieux doivent s'observer et éviter les excès en tous genres, particulièrement les excès de table, parce qu'ils sont prédisposés aux embarras gastriques, aux affections du foie, aux sécrétions exagérées de la bile qui, re.montant dans l'estomac, empâte la bouche et la remplit de son amertume. Le tempérament bilieux touche au tempérament nerveux et se résout très-souvent dans Cidiosyncrasie ou tempérament mixte nommé bilioso-nerveux; il participe des deux tempéraments et se trouve ainsi sujet aux mêmes privilèges, aux mêmes infirmités ”

“ Il existe des selles et des vomissements bilieux abondants. On constate quelquefois des pétéchies et des épistaxis.
A l'autopsie, on trouve la rate augmentée de volume, ainsi que le foie et les reins. Les canaux biliaires sont remplis de bile; les canalicules du rein sont quelquefois obstrués par une substance noire solide. On rencontre des épanchements sanguins dans le parenchyme hépatique, à la surface des poumons, etc. ”

“ On la suppose produite par la trop grande sécrétion et la surabondance de la bile. Elle se reconnaît à la saveur amère et bilieuse de la bouche, à l'enduit jaunâtre de la langue, aux nausées, aux vomissements bilieux, au dégoût des boissons, surtout fades et sucrées, à la perte de l'appétit, et à des douleurs dont l'intensité et le siège varient sans cesse; des gargouillements, quelquefois très bruyants, accompagnent ces douleurs, auxquelles met fin une abondante évacuation de matières bilieuses, et qui ne se renouvellent que lorsqu'une nouvelle collection biliaire sollicite son expulsion. ”

“ Ceux donc qui sont, nous le dirions presque, affectés de ce tempérament, outre qu'ils présentent la plupart des traits extérieurs du bilieux, se distinguent par une couleur plus foncée de la peau, une figure maigre et pâle ; l'habitude du corps est sèche, le regard inquiet et sombre, la physionomie mobile et expressive, mais agitée par le soupçon et la méfiance; ils ont le ventre paresseux, les excrétions difficiles, le pouls dur et serré ; ils manquent d'énergie physique et sont presque toujours débiles et souffrants. ”

“ Autant la vraie bile, la bile, produit de la sécrétion du foie, est nécessaire à la digestion des aliments, autant celle-ci est nuisible à toutes les fonctions. Le tempérament bilieux n'est pas plus naturel que le mélancolique ”

“ Ce terme de bilieux paraît bien appliqué à cette famille d'individus, car à leur aspect, il semble que leur organisme soit effectivement imprégné et saturé de bile. La peau est jaune, chaude et sèche, avec des coulées de coloration brune, les tissus sont durs et maigres, pauvres en feutrage interstitiel et en graisse, de sorte que les formes sont anguleuses, les os en relief et les faisceaux musculaires apparents ; la respiration est ample et rapide, le pouls fréquent et tendu, les réactions vives, le sommeil bref, agité de rêves et de cauchemars. ”

“ Le tempérament bilieux appartient, au contraire, à l'homme presque exclusivement; c'est même cette sorte de complexion qui donne l'aspect le plus mâle et le plus vigoureux. Les traits du bilieux sont prononcés et durs ; ses yeux vifs, son regard assuré, sa lèvre inférieure souvent plus avancée que la supérieure ”

“ Il y a dans les Journaux de Leipsik, 1682, pag 20 & suiv. des Observations anatomiques sur la structure des vaisseaux biliaires, & sur le mouvement de la bile.
☞ BILIBUSCA. Petite ville de Turquie, en Europe, en Macédoine, sur les confins de la Romanie.
BILIEUX, EUSE. adj. Qui est plein de bile. Biliosus. Les gens d’une humeur bilieuse, d’un tempérament bilieux, sont plus propres pour la guerre que pour l’étude. Les gens bilieux sont colériques. ”

“ Celle qui résulte du surcroît de la bile donne lieu à une excitation des organes digestifs, dont le trouble ne tarde pas à entraîner des maladies, et annonce l'état bilieux. Cette affection se manifeste par un pouls dur et fréquent, la chaleur âcre et forte, le sommeil inquiet, la peau chaude et sèche, le teint jaune, et toute l'habitude du corps resserrée. Bientôt surviennent des vomissements, des diarrhées bilieuses, de la fièvre, des flux hémorrhoïdaux, qui en forment souvent la solution heureuse, suivant Sydenham, Selle, Sarcone et Les plus grands praticiens. ”

“ Ne sait-on pas qu'un flux bilieux abondant détermine des coliques, que la bile qui reflue jusque dans l'estomac excite le vomissement, et que la constipation est opiniàtre chez les sujets affectés d'ictère? Le même résultat est constant après la ligature du canal cholédoque, et dans tous les cas où une cause quelconque s'oppose au libre écoulement de la bile dans l'intestin. L'impression produite par sa présence détermine des contractions péristaltiques, qui favorisent le cours de la matière alimentaire. Il est évident que ce résultat tient à la bile et non au chyme ”

“ Les tempéraments bilieux de nature, déterminés par la prédominance du foie et de la bile, de même que les personnes sanguines qui peuvent facilement devenir bilieuses par un usage immodéré du commandement, par une habitude de domination qui fait dégénérer en colère la moindre opposition à leur volonté ont besoin de suivre un autre régime. ”

“ Le régime alimentaire du tempérament bilieux doit être moins chargé de viande et de boissons excitantes; les substances mucilagineuses et acides lui conviennent. Néanmoins, comme, en général, l'activité digestive est très-prononcée, il choisira des aliments dans la classe de ceux qui, sans être indigestes, séjournent longtemps dans l'estomac: les aliments légers seraient digérés trop vite. Plusieurs hygiénistes prétendent que le lait est contraire aux personnes bilieuses: mais ils ne disent point pourquoi. ”

“ Ce qu'il y a de bien reconnu, c'est que, chez un bilieux en bonne santé, le lait bu ou mangé, sous toutes les formes, n'augmente nullement la quantité de bile.
Le tempérament nerveux offre de fréquentes irrégularités dans l'appétit et les forces digestives; tantôt la quantité d'aliment qu'il consomme est énorme, et tantôt elle se réduit à très-peu de chose. Les aliments grossiers et de digestion difficile sont défavorables à ce tempérament ; il repousse aussi les boissons excitantes, dont l'action augmenterait sa sensibilité déjà trop exaltée. ”

“ La forme aiguë, qui provient d'une hypersécrétion de la bile, et qui est si commune chez les enfants et les jeunes femmes, reconnaît pour cause des écarts de régime chez les sujetsprédisposés. Tout le monde sait que, dans ces conditions, l'ingestion exagérée de pâtisserie est une des causes qui produisent le plus facilement l'état bilieux chez les sujets prédisposés, et le même effet peut se produire chez l'adulte à la suite d'une cause passagère. ”

“ Tiedemann et Gmélin ont trouvé les vaisseaux lymphatiques du foie jaunes, dans ces circonstances, et ils ont constaté la présence des principes constituants de la bile tant dans le contenu du canal thoracique que dans le sang. Or, ce sang bilieux ne pouvait-il donc pas fournir, dans l'intestin, une sécrétion capable d'agir à l'instar de la bile? (Physiol.deBurdach.T. ix,p.364.) A la première de ces objections, il est facile de répondre que, si la rétention de la bile est compatible avec la vie ,
elle ne l'est certainement point pour cela avec l'état de santé. ”

“ La théorie qui fonde l'existence d'un tempérament bilieux sur une surabondance de sécrétion de la bile est une grosse erreur. Ce que les hommes qui passent pour bilieux, produisent le moins, c'est de la bile.
Une des principales qualités de la bile est d'aider la digestion et d'exciter les intestins à se débarrasser de la masse alimentaire qui ne contient plus d'éléments propres à la nutrition du corps Lorsque.
dans la jaunisse, la bile ne peut passer dans les intestins, l'on sait combien la constipation estopiniâ-
tre ”

“ Tous les symptômes de calculs biliaires peuvent avoir existé à un degré marqué, puis disparaître : la peau et les selles reprennent leur coloration normale, l'urine cesse d'avoir l'aspect bilieux, comme dans le cas de calculs, sans cependant qu'il y ait aucune espèce de concrétions biliaires. Cela provient de ce que le. canal cholédoque peut être obstrué par autre chose que par des cal ¬ culs. ”

“ C’était un petit homme bilieux au visage long, aux yeux très noirs : à cinquante-six ans, il était resté actif et robuste avec les allures combinées d’un berger et d’un marin. ”

“ Du foie, qui est le centre de formation de la bile, les pigments biliaires s'éliminent, dès la vie foetale, par deux voies : l'intestin et le sang. MM. Gilbert et Herscher (2) affirment que la voie intestinale, bien qu'étant largement ouverte à l'élimination, celle-ci s'opère en grande partie par la voie sanguine ; tandis que chez l'adulte, c'est le fait inverse qui se passe : l'intestin devient le principal collecteur de l'élimination biliaire. ”

“ Nous commencerons cette seconde partie de nos leçons par l'examen de la bile et de la sécrétion biliaire. La bile de l'homme, recueillie durant la vie, dans le cas par exemple d'une fistule biliaire, se présente sous l'aspect d'un liquide clair, limpide, d'une couleur jaune d'or, d'une saveur sucrée d'abord, puis amère, d'une odeur musquée quand on la chauffé, d'une réaction neutre, d'un poids spécifique de 1020 à 1032 ; elle ne renferme alors aucun élément figuré appréciable au microscope. ”

“ Le ralentissement et l'interruption du cours de la bile comptent parmi les accidents que l'on observe le plus fréquemment ; la compression des voies biliaires par les tumeurs qui se développent dans le foie, au niveau de son hile, dans le pancréas et dans le duodénum, et leur obstruction par des calculs, par leurs produits de sécrétion dans les cas où elles sont enflammées ou par les mucosités duodénales, en sont les causes les plus habituelles. Les troubles qui en résultent sont de deux sortes: les uns sont dus à la suppression de l'influence que la bile exerce sur les fonctions digestives ”

“ Les maladies bilieuses qui succèdent à des impressions morales, ne s'expriment point constamment par une lésion apparente du foie ; et puisqu'il est reconnu aujourd'hui que la nature des aliments influe sur la composition de la bile, on peut concevoir qu'un état spécial du sang décide une modification morbide du liquide biliaire , indépendante de toute lésion hépatique. ”

“ Si la bile n’étoit qu’un excrément, & qu’elle n’eût son conduit dans les intestins, que pour être évacuée avec les impuretés du bas ventre, la nature auroit dû mettre ce conduit dans les gros boyaux, & non pas au commencement des grêles, où la plus grande partie se mêlant avec le chyle, est portée dans le sang. Dionis. Le canal commun de la bile est formé par la jonction du cholidoque & du pore biliaire. Tous les animaux qui n’ont point de vésicule du fiel, ne laissent pas d’avoir de la bile, leur foie se trouvant amer. ”

“ VI. —La lithiase biliaire, à son début, est le résultat d'une infection temporaire et souvent non cliniquement appréciable des voies biliaires.
VII. — La plus importante des voies de contamination de la bile est, comme on l'a déjà démontré, la voie intestinale.
VIII. — L'action antiseptique de la bile doit être considérablement réduite. Certains micro-organismes, tels que le St. aureus et le B. coli vivent aisément dans la bile pure.
IX. — Certaines biles (pneumonie) sont particulièrement propices au développement des micro-organismes. ”

“ Aujourd'hui un tel point de départ est encore impossible, et il nous semble préférable de puiser les motifs de nos divisions dans la pathologie et d'examiner les altérations de la bile, en tant qu'elles se présentent comme cause ou comme résultat de maladies. Pour procéder avec méthode dans l'exposé des considérations et des faits qui se rapportent à ce sujet, nous les présenterons sous forme de réponse aux questions suivantes : La bile saine peut-elle produire des maladies, tant qu'elle est contenue dans ses voies naturelles d'excrétion? ”