Injecteur

“ On peut avec cet instrument faire passer dans la vessie une certaine quantité de liquide sans être obligé de recharger l'instrument, cet injecteur fonctionnant à jet continu.
Le plus souvent, on se sert de seringues des modèles représentés ci-contre ; tantôt l'instrument est en caoutchouc durci (fig. 268) , tantôt il est en étain (fig. 269) . Les seringues pour les injections ordinaires ont une capacité moyenne de 100 à 120 grammes.
FIGURE 268
Seringue en caoutchouc durci pour les injections vesicales. ”

“ THÉORIE DE L'INJECTEUR. Combes, Reecb, Résal, Zeuner, Hermaiin. — Nomenclature de l'injecteur. — Manœuvre de l'injecteur. — Rendement de l'injecteur. - Refoulement dans un milieu à une pression supérieure à celle de la vapeur iqr.-iotrice. - Injecteui- d'échappement. Hamer et Davie, Holden Brooke et White, Mazza, Hallam et Sliepherd, Budworth Sharp.- Variations du débit. Giffard, Barclay, Deloy, Hunt, Ferrero, Turck, Sharp, Gresham, Bailey, Schæffer, Mazza, Rue, Wahl et Pradel.- Réglage automatique. Sel¡ers. Expériences de Buell, Sharp, Gresham et Craven. — Injecteurséjecteurs. ”

“ L'injecteur peut être monté horizontalement ou verticalement; la seule précaution à prendre est de diriger toujours la sortie du trop plein vers le bas; les figures 99 et 100 montrent comment l'appareil et sa tuyauterie doivent être disposés ; lorsque l'injecteur est aspirant — Fig. 99 — l-l est le tuyau de vapeur, B la valve de prise de vapeur, l'aspiration et E le trop-plein. Dans le cas d'eau en charge - Fig. ”

“ Dans le principe, ce récipient était contenu
dans un support en fer, muni d'un crochet qui permettait de le fixer aux barreaux du lit, mais les infirmières de la Clinique, qui en possèdent bien le maniement, trouvent plus commode de s'en senir sans sup - port. Quand elles ont fait une injection, elles le rangent sur un rayon. La tubulure se trouve alors en haut, coiffée par le tube de caoutchouc, de telle sorte que les poussières ne peuvent pas tomber dans le réservoir Cet injecteur présente donc de très grands avantages, et je vous en conseille l'emploi. ”

“ Les cavités naturelles dans lesquelles se font des injections sont.: la gorge (v. abaisse * -langue injecteur) , l'oreille externe et la trompe d'Eustache, le nez, la vessie, l'urètre, le
Fig. 349. - Injecteurs: 1. à bouteille renversée ; 2. à pression intérieure ; 3. Bock.
vagin et la matrice. Le tissu cellulaire sous-cutané constitue une cavité accidentelle dans laquelle on injecte différents médicaments, notamment la morphine,
les sérums. ”

“ Tout injecteur ou souffleur peut, dans ces circonstances, être employé à provoquer l'entraînement de l'air; le point important est la faculté de régler convenablement le volume d'air nécessaire.
L'application de l'injecteur Kœrting, par exemple, _au soufflage sous grille, se fait par le souffleur ci-contre - Fig. fOl muni d'une aiguille de réglage r et d'un manteau, sorte d'en-
veloppe qui diminue le bruit produit par l'aspiration de l'air et l'échappement de la vapeur ”

“ Les canules en verre sont trop fragiles, celles en caoutchouc trop difficiles à tenir propres.
Éviter tous les appareils à pompe et à
Fig. 3, - Injecteur en métal nickelé avec canule métallique à robinet (modèle du Dr Auvard.)
soupape, qui sont des nids à microbes.
Doit-on prendre les inj ections couchée ou accroupie ?
L'injection couchée est préférable, car elle nettoie bien mieux la profondeur du vagin ; toutefois, comme elle est beaucoup plus compliquée, on pourra, à moins
de prescription médicale expresse, se contenter de l'injection accroupie. ”

“ Quand le piston est poussé tout entier, on doit le tenir appuyé sur la seringue, jusqu'à ce que le robinet de la canule soit fermé ; alors on retire l'instrument et on le charge; puis on répète ces injections, huit, dix, douze fois même s'il est besoin, jusqu'à ce que l'on aperçoive aux extrémités du sujet la marbrure blanchâtre prouvant que l'injection a pénétré jusque dans les plus petits vaisseaux et jusqu'à ce qu'on perçoive en injectant une notable résistance. ”

“ Pour pratiquer une injection, la manœuvre est
inverse, on aspire le liquide à injecter par l'ajutage C, et on le repousse par l'ajutage L.
- En résumé, le jeu de l'appareil repose ; 4° Sur l'engagement et sur le dégagement de , l'encoche; 2° Sur les différentes positions du robinet à triple effet. En B tout est fermé; en A l'aspirateur - communique avec l'aiguille aspiratrice; en C il est en rapport avec l'ajutage de décharge.
Avant de faire usage d'une aiguille, on ne saurait trop recommander de s'assurer de sa perméabilité au moyen d'un fil d'argent et d'un courant d'eau. ”

“ Ceux qui n'injectent que quatre à cinq litres de liquide conservateur font une opération incomplète, et s'ils prétendent n'en pouvoir injecter davantage, c'est qu'ils s'y prennent mal ou qu'ils choisissent, pour opérer, une artère trop petite ou trop éloignée du centre circulatoire, telle que l'artère brachiale ou l'artère poplitée. ”

“ XI. Injections.
Tout étant ainsi disposé, on peut procéder à l'injection conservatrice; il faut être au moins deux pour cette opération : l'un se charge des ligatures et de la canule; l'autre remplit la seringue, l'adapte, une fois remplie, et pousse doucement chaque injection.
Il est évident que, pour remplir l'instrument à injection, il serait trop long d'opérer comme on le fait quand il s'agit de remplir une seringue ordinaire. Si la seringue à injection est bien con-
ditionnée, c'est une pompe foulante et aspirante dans toute la force du terme ”

“ Avant toute injection il faut essayer la seringue et s'assurer que l'aiguille est perméable, puis on fait l'asepsie de ces instruments, la seringue et l'aiguille sont bouillies; quelquefois cette dernière est seulement flambée. La solution, qui doit être aseptique elle-même, est mise dans un petit récipient (verre à ventouse, coquetier) , qu'on a fait bouillir ou flamber à l'alcool; chaque fois que le liquide stérilisé destiné à être injecté est contenu dans une ampoule, il est préférable de l'y puiser directement (fig. 552) . ”

“ Le mot injection, employé tout seul, ne signifie qu'une chose : pousser dans l'urèthre, au moyen d'une seringue, un liquide quelconque. Tout dépendra donc, non de l'injection elle-même, mais de la nature et de là composition du liquide injecté. Accuseriez-vous une injection d'eau pure d'avoir produit un rétrécissement? Evidemment non. Eh bien ! aucune des injections faiblement astringentes que les médecins prescrivent journellement contre la blennorrhagie, n'est plus dangereuse que de l'eau pure. ”

“ Les injections sont faites au moyen de poires de caoutchouc munies d'une canule conique, et le plus souvent au moyen de petites seringues urétrales d'une contenance de 10 à 15 centimètres cubes. L'extrémité de ces seringues doit être conique de manière à entrer facilement clans le méat sans le blesser et à pouvoir l'obturer complètement afin de retenir le liquide injecté dans le canal. Les instruments doivent être parfaitement tenus, nettoyés avant et après l'injection. Les injections comportent, pour chaque séance, un petit manuel opératoire qui doit être suivi méthodiquement. ”

“ Par cette injection, faite avec nos appareils ordinaires, non-seulement la putréfaction est arrêtée, mais encore le Professeur et les préparateurs peuvent un mois entier les travailler sans inconvénients pour leur santé. C'est de cette manière et par ce procédé qu'ont été exécutées, en 1855, sous la direction du Professeur, les grandes et belles préparations de la Girafe.
§ 8. Les préparateurs ne manquent donc pas d'appareils d'injections.
On a parlé, il est vrai, devant la Commission, d'un appareil propre à injecter les grands animaux. ”

“ Avec les instruments destinés à l'opération chirurgicale, avec le liquide préparé pour l'injection conservatrice, il faut tout un attirail complémentaire.
10 Il faut des fils cirés, des fils doublés, quadruplés, pour pratiquer les ligatures ; puis des fils simples suffisamment résistants pour faire la suture qui doit terminer l'opération.
20 Il faut une ou deux bouteilles de chlorure de chaux ( liqueur de Labarraque) pour désinfecter les déjections et les émanations cadavériques. ”

“ La température de 35° à 40° est maintenue jusqu'au moment de l'injection. La couleur bleue est obtenue avec du bleu de Prusse soluble, que l'on mélange goutte à goutte, comme précédemment, avec la gélatine.
Technique de l'injection. — Deux cas peuvent se présenter : on désire injecter un organe isolé ou le cadavre entier d'un petit animal. Dans le premier cas, on ferme tous les vaisseaux qui ont été
sectionnés pendant l'ablation de l'organe, moins celui sur lequel on fixe la canule de l'appareil à injection ”

“ Le patient ayant la tête inclinée sur le côté et l'oreille dirigée en bas, avec la main gauche on attire en haut et en arrière le pavillon pour redresser le conduit, puis on pousse avec force une injection dans le méat, avec une seringue à hydrocèle, chargée d'eau tiède, légèrement savonneuse pour rendre la voie plus glissante. Si le corps étranger ne remplit pas exactement le conduit, le liquide passe derrière et peut l'entraîner au dehors ou le mobiliser ou le déplacer, et, en le rapprochant du méat, rendre son extraction plus facile. ”

“ Nous avions choisi de préférence ce liquide organique pour nous rapprocher davantage du liquide sanguin. L'injection était d'ailleurs à la température du sang; des compresses chaudes étaient maintenues sur l'abdomen, et l'animal supportait parfaitement l'opération. Pour chasser le liquide par les artères, on imita le cœur en produisant la tension et l'intermittence (voyez l'appareil décrit à l'appendice) , et au bout de quelques instants l'injection revenait par les veines. ”

“ Le malade se décourage; je pratique une injection de 3 cc. de liquide testiculaire. L'injection faite dans les muscles de la fesse gauche est douloureuse. Le lendemain il y a un peu de rougeur diffuse et de sensibilité très supportable et le malade est heureux de pouvoir se remuer sur son lit. Mais il ne peut marcher sur le parquet. Les pieds traînent et les pas sont très courts et précipités, ce qu'il attribue au vertige qu'il éprouve. 2e injection. — Le 6, vers midi, le malade peut se lever et marcher dans la chambre et demande qu'on lui fasse tout de suite une 3e injection. ”

“ Comme rien n'empêche de donner aux pressions successives le nombre, la durée et la rapidité que l'on veut, on comprend facilement qu'on a là, dans les mains, un appareil d'injection indéfinie et graduée qui, de plus, a l'avantage de pouvoir être utilisé dans un bain.
Dans certaines affections assez communes, où il est bon que l'organe malade se trouve longtemps en contact avec le liquide servant à l'injection, l'irrigateur Leplanquais rendra de bons services, et il jouira, je crois, d'une grande faveur auprès des dames. ”

“ Cette injection est pratiquée à canal ouvert, avec une seringue à embout de petit calibre, permettant au liquide de refluer et d'entraîner au dehors les matières le souillant. La fermeture de l'urètre à l'aide du doigt le comprimant au niveau du périnée, en arrière des bourses, facilite ce lavage, en permettant au liquide de distendre le segment antérieur. L'emploi d'une sonde à boule à jets récurrents a également pour cela de sérieux avantages. ”

“ Il faut la combattre par un régime fortifiant, et des injections astringentes, c'està-dire contenant quelques pincées d'alun en dissolution. Les injections doivent être faites à l'aide d'appareils à suspension, ce que l'on est convenu d'appeler bock, munis d'un long tuyau de caoutchouc avec canule en gomme noire, longue au moins de 25 centimètres. Le jet de cet appareil est continu et de beaucoup préférable aux instruments à piston. On ne doit user que modérément des injections, en temps que soins de propreté leur usage journalier ne peut être
qu'abusif. ”

“ Quand on fait des inoculations, comme il est nécessaire d'avoir un peu plus de précision, voici de quelle manière il faut opérer: 1° Antisepsie par l'ébullition du corps de la seringue et de l'aiguille; 20 Introduction, par l'orifice supérieur, du liquide jusqu'à la division 0; 3° Introduction par le même orifice d'une gouttelette d'huile, qui sépare le piston du liquide à injecter. Lorsque l'inoculation est faite, le piston arrivé au bout de sa course ne descend pas jusqu'au bec de la seringue, la conicité de la partie inférieure de la seringue l'en empêche ”

“ DÉTAILS SUR L'OPÉRATION DE L'INJECTION. 87
d'un arbre ayant ses canaux séveux incrustés ne peut recevoir le liquide d'injection; aussi, l'injection ne se fait-elle que dans l'aubier. Or, le coeur est d'autant moindre par rapport à l'aubier que les arbres sont plus jeunes et ont crû plus vite. Pour être dans de bonnes conditions, il faut que le diamètre du coeur ne dépasse pas les 2/3 du diamètre total de l'arbre. C'est la clause que nous introduisons dans nos cahiers des charges. ”

“ Aciteraussi l'aiguille pour suture profonde; -l'aiguille du Dr de Mooij (de Devanter, Pays-Bas) , dont le chas est placé de manière à ne pas permettre à l'aiguille de s'accrocher dans les tissus ; et dont un modèle, dit pour médecins militaires, a le manche remplacé par un anneau dans lequel on peut passer le doigt.- Nous avons encore remarqué la seringue du Dr Ducellier pour l'aspiration et les injections. Le trocart traverse le corps de pompe et le piston, et l'appareil forme une seule pièce ; ceci permet de faire l'aspiration et l'injection sans laisser entrer l'air. ”