Maladie venéreuse

“ COEXISTENCE DES DIVERSES MALADIES VÉNÉRIENNES.
Méconnu jadis, ce cas est d'autant plus commun cependant que, fidèle au proverbe, le vénérien retourne irrésistiblement à la source qui l'a infecté; entraînement auquel l'existence actuelle d'une maladie n'est qu'un faible obstacle, puisque, à part la chancrelle et la blennorrhagie aiguë, les affections dont la durée est la plus longue (syphilis, blennorrhée) ne rendent l'acte génital ni difficile ni sensiblement douloureux. ”

“ Il n'en est pas toujours ainsi; car une maladie du sang, un trouble de l'innervation, un détraquement d'un autre organe, peuvent amener le désordre fonctionnel que nous observons. Les organes génitaux ne font point exception à cette règle. Les fonctions des ovaires, de l'utérus, du vagin, peuvent éprouver un dérangement sérieux sous l'influence de l'anémie, d'un empoisonnement du sang, d'une maladie des centres nerveux, d'une maladie du coeur, des poumons ou du foie. Une pression mécanique sur les parties voisines peut même affecter plus sérieusement encore les fonctions. ”

“ Je crois important d'insister sur la nécessité d'un examen local, toutes les fois que la copulation est suivie d'un écoulement sanguin, qu'il y ait ou non douleur. L'écoulement de quelques gouttes de sang dans ces conditions est souvent le premier indice d'une maladie utérine ou vaginale; il est superflu de dire que l'espoir de guérir une maladie organique dépend en grande partie du moment où l'on commence à la traiter. ”

“ Le mariage, conseillé souvent intempestivement pour régulariser la menstruation, aggrave les douleurs, de la leucorrhée se déclare, la jeune femme reste stérile : l'ovarite est de plus en plus probable. On comprend déjà quel intérêt il y a pour les femmes à ce que la maladie soit diagnostiquée de bonne heure. Si l'on joint à cela qu'elle les expose en outre à des dangers continuels, on regrettera que nous n'ayons pas des signes plus positifs d'une des maladies les plus graves du système utérin, j'ajoute d'une maladie bien plus commune qu'on ne le suppose ”

“ Toute maladie qui cause une foiblesse dans la constitution générale, et sur-tout dans le vagin, doit être regardée comme la source de la descente ou de l'abaissement de la matrice. Les irrégularités dans l'évacuation périodique , les fréquens avortemens , un mauvais traitement après le travail de l'enfantement, et un exercice trop prompt et trop violent après les couches , sont les circonstances les plus communes auxquelles ont doit attribuer cette maladie. ”

“ La même règle s'applique aux affections organiques des ovaires et de l'utérus, aux déplacements utérins, à l'ulcération, à l'hypertrophie
l'hypertrophie aux néoplasmes de la matrice, à la leucorrhée, à l'avortement et à ses conséquences, à l'irritation de la vessie ou du rectum, à l'inflammation et à l'ulcération de ces mêmes organes,
toutes lésions qui accompagnent fréquemment l'hystérie. Les symptômes qui appartiennent en propre à chacune de ces affections sont ceux qui ont la plus grande importance et ce sont eux qui fournissent les véritables indications pour la guérison de la maladie. ”

“ De tous les symptômes généraux, les premiers à paraître sont habituellement les troubles nerveux sympathiques, les symptômes vagues d'inquiétude vitale, les accidents hystériformes, les tiraillements à l'épigastre, entre les épaules, etc.; mais il est bien difficile, pour les malades surtout, de soupçonner, à ces premières atteintes de la maladie, la nature, la gravité, souvent même le siège du mal. ”

“ Par leur seule présence, par leur défaut, par leur excès, par leur déviation, par les douleurs qui les accompagnent, ils peuvent constituera eux seuls des états morbides, et, dans la majorité des cas, s'ajouter à la maladie comme cause, comme effet, comme complication, ou entraver le traitement, ou retarder indéfiniment la cure. Il faut pouvoir augmenter ou diminuer le mouvement fluxionnaire, dissiper la congestion, désemplir le système sanguin, dévier le sang, qui afflue vers l'organe ou le détourner vers un organe éloigné. ”

“ Quand c'est une maladie chronique, les deux maladies existent et progressent simultanément ; car la maladie utérine a affaibli la constitution, et cet appauvrissement du système entier ne donne que plus de prise à l'autre acte morbide. ”

“ Rien n'est donc plus simple pour prévenir la. maladie et ses funestes conséquences que d'empêcher le rapprochement lorsque les organes de la reproduction sont le siège d'une maladie transmissible de l'un à l'autre ou simplement chronique et devant par sa présence, sinon empêcher la fécondation, au moins abréger la durée de la gestation et produire l'avortement. ”

“ Elle n'admettra aucune femme qu'elle reconnaîtra être attaquée de la maladie vénérienne, si ce n'est dans le cas où il n'y auroit aucun délai à attendre pour l'accouchement, alors elle placera l'accouchée seule, à l'extrémité de la salle et séparée de toutes les autres femmes. ”

“ L'accouchement agit comme un véritable traumatisme par les lésions mécaniques qu'il produit, la contusion et les déchirures du col, la plaie saignante qu'il laisse après le décollement du placenta, la réaction locale et générale qui le suit, l'inflammation utérine et périutérine qui peut se développer, la fièvre traumatique concomitante, la suppuration et la gangrène qui sont quelquefois les suites de cette inflammation et qui se développent presque dans ce seul cas de maladie utérine. ”

“ Toutes les affections vénériennes restent le plus souvent sans traitement : telle personne atteinte de blennorrhagie, qui aurait pu guérir en peu de jours, porte sa maladie des mois entiers, avant de consulter le médecin. ”

“ En effet, laisser un individu reconnu vénérien conserver indéfiniment sa maladie sans se traiter, c'est exposer à toutes les chances d'une infection redoutable les personnes avec lesquelles il peut cohabiter et les enfants auxquels il peut donner le jour. ”

“ Elle peut être provoquée par les excès vénériens, mais le plus souvent elle est causée et entretenue par une vraie maladie utérine, d'ordinaire par un catarrhe, quelquefois même par une inflammation ou par une affection rhumatismale, dartreuse, blennorrhagique, syphilitique, localisée sur la matrice, ou par la présence d'un polype, de tumeurs fibreuses, de simples granulations, d'un ulcère, etc. La plupart du temps il n'y a ni chaleur, ni douleur, ni aucun autre symptôme de maladie à la vulve, au vagin ou aux parties voisines. ”

“ S'ils ont eu antérieurement une maladie vénérienne, pour si bien qu'elle ait été guérie, ils s'obstinent à se dire et à se croire malades, et, bon gré , mal gré, ils voudront être soumis à un nouveau traitement. S'ils n'ont jamais eu aucune affection vénérienne, ils prendront pour elle les accidents qu'ils ressentent ”

“ Il est bon aussi de ne pas oublier qu'un individu peut avoir communiqué une blennorrhagie et se trouver guéri au moment de l'examen, tandis que la maladie communiquée par lui, et par conséquent postérieure à la sienne, est encore en plein développement. ”

“ Les meilleures indications sont celles qui se tirent de la nature de la maladie. Or ici, on peut le dire, jusqu'à présent tout a été système, et l'histoire des déviations, malgré les nombreux travaux dont elle a été l'objet, est encore la partie la moins positive de la science des maladies utérines. Nous avons vu quelles nombreuses complications les accompagnent : pour les uns, les déviations sont la cause première de tous ces états morbides-; pour les autres, elles n'en sont que la conséquence. ”

“ Mais, pour engager le vénérien à se guérir prompte.ment, c'est-à-dire à suivre, dès le commencement de sa maladie, un traitement convenable sous la direction d'un médecin instruit, et pour l'obliger à la continence pendant le cours de son affection, il faut lui montrer d'abord que la maladie, quoique bénigne à son début, même après guérison apparente, peut donner lieu à des maux opiniâtres ; que convenablement traitée, dès le commencement, on peut en espérer une prompte et solide guérison, difficile à obtenir, quand la maladie est invétérée ”

“ Au cours d'une maladie aiguë surviennent des hémorrhagies sans aucun rapport avec l'ovulation, des pertes liées à la menstruation, des phases d'aménorrhée, surtout pendant la convalescence, après une atteinte profonde de l'économie. ”

“ Lorsqu'une maladie de matrice se rencontre chez une enfant, elle affecte le col, très-volumineux à cet âge, plutôt que le corps qui est encore incomplétement développé. Après la puberté et avant l'établissement des rapports sexuels, c'est le corps qui est plus souvent affecté. Après les grossesses, les deux segments de l'organe peuvent l'être également.
La virginité ne met pas à l'abri des maladies utérines. Comme Bennet, Aran et plusieurs autres praticiens, j'en ai fait maintes fois l'observation. ”

“ La terminaison de la maladie peut être défavorable ou favorable. Dans le premier cas, elle peut menacer la vie de plusieurs manières : par l'hémorrhagie, par la rapidité du développement auquel la ménopause met parfois un terme l, par la compression du rectum, par la suppuration, par la gangrène, terminaison dans laquelle la guérison peut être achetée, mais trop chèrement 2, enfin par la perforation de l'utérus et des organes qui le recouvrent, de la muqueuse vésico-vaginale 3, de la muqueuse vagino-rectale 4, de la paroi abdominale 5, du péritoine 6 dans diverses directions. ”

“ L'engorgement périodique des ovaires, contingent à la menstruation, renouvelle et perpétue la lésion de ces organes, quelle qu'elle puisse être. Si nous pouvons prévenir l'exacerbation mensuelle de ces désordres génitaux et régulariser la fonction au point d'en faire un acte physiologique et normal, la cure est virtuellement accomplie. Autrement, la maladie continue et augmente jusqu'à ce que la santé générale s'en aille et que des accidents se produisent. Chez les femmes qui ont ce qu'on appelle « la tête faible », la maladie peut, à la fin, déterminer une espèce de folie. Traitement. ”

“ Nous ne nous occuperons donc pas seulement des maladies vénériennes, mais encore les affections non spécifiques de la vulve, et les lésions de l'utérus et de ses annexes rentreront dans le cadre que je me suis tracé.
Les malades qui viennent demander des soins à l'hôpital ne distinguant souvent ni la source ni la nature
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2 PRÉLIMINAIRES.
de l'écoulement qui les inquiète, entrent à Lourcine dans la pensée qu'elles ont une maladie vénérienne. Cette crainte oblige le chirurgien à les soumettre toutes à l'examen le plus scrupuleux ”

“ La grossesse développe les circonstances favorables à la maladie ; elle congestionne l'utérus dont la couleur devient violette ou lie de vin ; elle augmente la capacité de son système vasculaire ; elle hypertrophie son tissu propre ; elle détermine enfin l'accroissement, la chute et le renou^ vellement de sa muqueuse; de sorte que, lorsque l'organe est débarrassé du produit de la conception, il est dans les meilleures conditions possibles pour devenir malade, ou même pour demeurer tel, car cet état d'hypertrophie, une fois le foetus expulsé, est une vraie maladie, pour peu qu'il se prolonge. ”

“ On se trouve à la fois en présence des dangers réels.que l'opération fait courir, des périls plus grands que le progrès de la maladie peut entraîner et de l'abolition de la fonction reproductive qu'elle amène toujours. ”

“ Peut-être cependant ce mode d'infection n'a-t-il lieu que lorsque la mère a été contaminée depuis la conception; car les femmes qui sont affectées de cette maladie depuis long-temps, et chez lesquelles le vice paraît attaquer la masse des humeurs, accouchent presque toujours d'un enfant mort et décomposé, et le plus souvent avant le terme révolu de la grossesse. J'ai cependant vu une fille qui vivait avec un homme qui avait eu plusieurs maladies vénériennes, accoucher d'un enfant bien portant, quoiqu'on pût la soupçonner atteinte d'une vérole constitutive, la vulve étant couverte de porreaux. ”

“ SUR LES MALADIES VENERIENNES. 153
quelques purgations douces avec la manne et le petit-lait ; le ventre doit être tenu libre , une vie paisible , se lever matin , se coucher de bonne heure. Le médicament principal , après le régime, le correctif le plus puissant , comme le plus propre à combattre la maladie vénérienne, sera l'élixir médical, ce remède innocent et infaillible , qui, sans crises et sans secousses, déracine peu à peu et insensiblement le mal. ”

“ Le traitement a une actiou puissante sur la maladie. Sans parler des blennorrhagies qu'on fait avorter dans les huit premiers jours, lorsqu'elles sont prises à temps, il y en a beaucoup, de celles qui sont franchement inflammatoires, qu'on guérit en moins d'une vingtaine de jours., et bien peu qui résistent plus d'un mois à une'médication active, appropriée aux différents états par lesquels passe successivement la maladie. ”

“ Voyons, plutôt, quels sont les arguments produits par Négrier en faveur de la doctrine qui transporte le siège de la maladie de l'utérus dans les ovaires.
« La maladie se rattache, quant à son développement, à une brusque suppres-
sion des règles, à la dysménorrhée ; elle est accompagnée d'une douleur dans les fosses iliaques ou dans l'une d'elles ; elle cède à une application de sangsues, de ventouses sèches ou scarifiées, à une compression faite au niveau du point douloureux, etc., etc. » ”

“ Objectera-t-on que certains vénériens s'abstiennent de toutes relations dangereuses pour leurs semblables? Cela est vrai, mais la propagation constante des maladies qui nous occupent montre que tous ne sont pas aussi raisonnables.
CHAI\ II. - IRECIIEITCHE DU VÉNÉRIEN AYANT TRANSMIS A AUTRUI LA MALADIE.
Depuis longtemps, à Berlin, suivant M. Ratier, et déjà depuis plusieurs années, en Belgique, on recherche, visite et arrête les prostituées indiquées par les vénériens infectés par elles, lorsqu'ils entrent à l'hôpital ou se présentent à un bureau de consultations. ”