Mélanose

“ La pigmentation des épithéliums peut également se développer à la suite de troubles de nutrition : dans un tissu sain, ce qui constitue la mélanose simple, ou dans les cellules nouvellement formées d'une néoplasie épithéliale. ”

“ L'infiltration pigmentaire au moyen de granules de pigment introduites dans les cellules n'est pas une maladie des cellules, car on l'observe également dans l'état physiologique sur les éléments de la rate, du foie, de la choroïde et, à l'état pathologique, à la suite des hémorrhagies pulmonaires dans l'épithélium du poumon. — Ce n'est que lorsque cette infiltration pigmentaire est très-abondante qu'elle forme une maladie que l'on appelle mélanose, mais alors c'est la masse elle-même qui fait la maladie. ”

“ La mélanémie est un état pathologique qui est compatible avec l'intégrité apparente des organes aifectés, de leurs fonctions physiologiques et partant avec un parfait état de santé ; elle n'acquiert de la gravité que par le volume anormal des mélanoses, par leur généralisation et leur ramollissement. La maladie passe généralement inaperçue, parce que les lésions morbides existent surtout à l'intérieur du corps ”

“ Lorsqu'il se développe en masse sous l'influence d'une cause pathologique, on a des tumeurs appelées mélanoses.
Le pigment est une substance organique connue sous le nom de mélanine; unie à des principes immédiats azotés, cette substanee existe sous forme de granulations pigmentaires. Ces granulations sont libres ou déposées dans les cellules les plus profondes de l'épiderme; la plus ou moins grande abondance de ces granulations dans cette couche détermine la plus ou moins grande coloration de la
peau en iioir. ”

“ Le savant physiologiste Millier a dfeontré que, dans les affections où la peau bleuit et noircit, comme dans les cyanoses, les mélanoses, cette couleur anormale dépendait de l'épaississement de la couche pigmentaire, dont la sécrétion augmente selon le genre et l'intensité de la maladie. ”

“ S'ils paraissent en désaccord, c'est que ceux qui n'ont vu que des tubercules mélanoses ont regardé les mélanoses comme inorgarnisées, tandis que ceux qui n'ont remarqué que des encéphaloïdes noirs les ont considérés avec raison comme pourvus d'une véritable organisation. ”

“ Des capillaires sont faciles à distinguer dans un organe remarquable par sa blancheur; mais dans celui qui offre une couleur noire la chose devient, sinon impossible, du moins extrêmement difficile.
En lisant attentivement les observations de mélanoses en masse fournies par les auteurs, on trouve également que, tantôt les mélanoses sont inorganisées, et alors elles se séparent, se détachent des parties vivantes dès qu'on a ouvert la cavité qui les contient, par cela seul qu'elles n'ont contracté aucune adhérence avec les parties vivantes. ”

“ Mélanie pousse un cri de l’autre monde, la bataille s’engage et Dieu sait ce qui en résulterait si Faublas ne prenait son chien par la peau du cou, et ne le mettait sous son bras à la place de son claque.
Mais le calme est rétabli, Mélanie est remorte, son père est traité de tigre par Monval, de pécheur par le curé, de converti, par l’auteur, et la toile tombe sur ce vers un peu mythologique :
Dieu vengeur ! à quel prix vous m’avez éclairé !
Les applaudissements succèdent aux pleurs ; tout le monde s’accorde pour dire qu’on n’a jamais rien vu de plus intéressant, de mieux rendu. ”

“ Dans la mélancolie, il y a précisément concentration morbide, constante, sur une idée; souvent aussi surexcitation d'une passion : ce sont donc des circonstances propres à diminuer ou même à anéantir la sensibilité périphérique. C'est ainsi que l'on voit disparaître le sentiment de la faim, de la soif, sans que, au début, il y ait autre chose qu'une idée maladive.
Du reste, chez les mélancoliques, les anesthésies ne sont généralement que passagères ; elles ne surviennent que dans les paroxysmes du délire : l'exaltation tombée, la nature reprend ses droits. ”

“ Tout porte à croire, au contraire, qu'il existe trèssouvent une irritation vive du cerveau et une surexcitation des phénomènes psychiques; mais le résultat général pour la disposition de l'esprit est un état de dépression et de douleur (id., p. 249) .
Krafft-Ebing (die Melancholie, 1874) considère la mélancolie comme une névralgie psychique, comme une névrose des centres de sensibilité de la couche corticale du cerveau, analogue à la névralgie des nerfs sensitifs cérébro-spinaux.
Telle que je comprends la mélancolie, c'est un état maladif, ce n'est pas la folie. ”

“ Mais on voit même survenir, chez les mélancoliques, des anesthésies, des hypéresthésies, des perversions de la sensibilité, qu'il n'est pas possible de rattacher à une autre cause qu'au trouble cérébral lui-même.
Il est sans doute difficile à première vue de comprendre que la mélancolie puisse entraîner une analgésie. En y regardant de près cependant, il se trouve que ce fait n'est pas plus insolite dans la mélancolie qu'il ne l'est dans d'autres névroses, telles que l'hystérie, l'épilepsie. ”

“ L'exaltation douloureuse du cerveau peut rester concentrée dans la sphère sensitive (mélancolie) , s'irradier sur le système nerveux ganglionnaire (hypochondrie) , ou retentir sur le système locomoteur (mélancolie active, passive) .
220 ÉTUDE SUR LA MÉLANCOLIE.
14. Toute douleur périphérique peut provoquer la mélancolie; mais c'est surtout une douleur peu intense, continue, prolongée, qui produit ce résultat.
15. Ces conditions se trouvent principalement réalisées dans les maladies chroniques. Aussi les maladies chroniques sont-elles une cause fréquente de mélancolie. ”

“ Il n’y a jamais eu de créature plus simple que Mélanie. Ecce ancilla... Elle est simple comme Marie à Nazareth, si un tel rapprochement peut être permis. Elle respire Dieu et la Mère de Dieu avec l’ingénuité d’une de ces plantes infiniment pures et suaves du Paradis, dont elle paraît avoir été la jardinière. Elle est vraiment sur la terre comme n’y étant pas et sa clairvoyance, extraordinaire si souvent, des choses de ce monde est une suite de sa vision des choses éternelles. ”

“ Obligé de nous restreindre, contentons-nous de constater que les mélancoliques sont presque tous anémiques. En raison de cette particularité, nous sommes tout disposé à attribuer la maladie qui nous occupe, d'une part, à une anémie de l'encéphale, et, d'autre part, à une parésie cérébrale, conséquence d'une excitation plus ou moins prolongée se révélant par une perversion ou par un épuisement de la puissance nerveuse.
La mélancolie simple occasionne une profonde tristesse, frappe les facultés affectives de notre être sans troubler l'intelligence. ”

“ Je vais vite à Corenc pour voir Mélanie et savoir si elle sera disposée comme toi à dira son secret, sur les ordres du Pape...
— Si Mélanie ne veut pas obéir, alors je penserai que peut-être nous avons été trompés par le démon ou par un homme au moyen de quelque physique ; mais pour ce que j'ai dit avoir vu et entendu, je le soutiendrai jusqu'à la mort. ”

“ Mélanie était trop honnête pour mettre en doute une parole de mon parrain. Le peintre d’ailleurs se noircit aux yeux de la respectable servante d’une action plus horrible. Un soir, en montant à sa mansarde, sa chandelle à la main, Mélanie vit sur sa porte un Amour dessiné à la craie ; son arc et son carquois pendaient entre ses ailes, et, l’air suppliant, il heurtait de son petit poing la porte close. Soupçonnant véhémentement M. Ménage d’avoir fait ce dessin injurieux, elle l’en traita de polisson et d’olibrius, et m’interdit, à nouveau, toute familiarité avec un tel malappris. ”

“ L'anesthésie de la sensibilité générale tactile est loin d'être aussi fréquente chez les aliénés qu'on l'a cru pendant longtemps. L'opinion, si universellement admise, que les aliénés sont insensibles au froid, au chaud, et en général à tous les modificateurs externes, cette opinion n'a pu résister à l'étude expérimentale des faits. Il n'en est pas moins vrai que dans la mélancolie on rencontre fréquemment des anesthésies diverses.
Chacune des trois sensations de contact, de température, de douleur, peut être abolie isolément, ce qui prouve bien leur indépendance réciproque. ”

“ La mort l'effrayait moins ; il y croyait toujours, mais il se familiarisait avec elle. Mélanie ne le contrariait pas sur ce point ; le médecin lui avait dit : — Laissez-le divaguer tout à son aise. Les malades de cette catégorie présentent les phénomènes contraires des phthisiques. Ceux-ci s'ingénient à se persuader qu'ils sont guéris ; ceux-là ne croient à la santé que lorsque la vie déborde. Le cœur se raffermit ; la circulation du sang se régularise; que le malade dise ce qu'il voudra, peu importe.
Mélanie avait un autre motif de ne pas changer le cours des idées de Julien. ”

“ Je vis qu’en dénouant son tablier, elle avait défait les liens qui l’attachaient à la vie bourgeoise et qu’elle redevenait désormais une autre personne à laquelle je ne me rattachais plus en rien, une paysanne. Je compris que je l’avais irréparablement perdue, ma bonne Mélanie.
Nous la reconduisîmes jusqu’à la charrette qui l’emportait au côté de sa nièce. Le fouet effleura les oreilles de la jument. Ils partirent. Je vis s’éloigner le fond blanc et rond comme un fromage de son bonnet rustique. Ce fut ma première douleur. Je la sens encore. ”

“ Les mélancoliques sont, en général, maigres et grêles ; ils ont le teint pâle, jaunâtre, et quelquefois noirâtre ; souvent lenez d'un rouge foncé. Leur physionomie est immobile ; mais les muscles de la face, par un état de tension convulsif, expriment l'effroi et la crainte. Leurs yeux sont fixes ou baissés vers-la terre; leur regard est inquiet, soupçonneux. Ils ont
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souvent le pouls lent, faible, concentré, Leur peau est d'une chaleur sèche et quelquefois brûlante leur transpiration est interropue, mais les extrémité des mebres sont froides et quelquefois baignées de sueur. ”

“ LE MONDE INCONNU
Chaque jour, après le déjeuner, la vieille Mélanie, dans sa chambre sous les combles, chaussait ses souliers plats qui reluisaient, nouait devant sa glace les brides de son bonnet blanc à bavolet de dentelle, croisait sur sa poitrine son petit châle noir et l’y fixait par une épingle. Elle prenait ces soins avec une studieuse application, car, en toutes choses, l’art est difficile, et Mélanie n’abandonnait au hasard rien de ce qu’elle jugeait de nature à rendre la personne humaine respectable, décente et digne de sa divine origine. ”

“ Cependant les sensations de contact n'étaient pas exagérées, celles de douleur étaient obtuses.
C'est une hypéresthésie du sens de la température qui fait que certains mélancoliques se plaignent d'être dans le feu, de brûler.
2. Sensibilité générale interne. — Beaucoup de mélancoliques se plaignent sans cesse d'être battus, roués de coups. N'est-ce pas parce qu'ils ressentent dans leurs membres des douleurs comme s'ils avaient été réellement frappés? Et n'y a-t-il pas alors une hypéresthésie profonde, douloureuse des muscles, comme on l'observe dans l'hystérie? ”

“ Aussi longtemps que les troubles de la sensibibilité générale ne produisent que la douleur, si vive, si intense qu'elle soit, le pronostic est favorable : la mélancolie sans complication guérit aussi facilement que la manie.
38. Mais dès que l'idée de douleur se concrète en idée délirante, le pronostic est fâcheux. Les délires systématisés (délire hypochondriaque, délire de persécutions) guérissent difficilement.
39. Les indications thérapeutiques fournies par les troubles de la sensibilité générale varient à l'infini : le traitement doit s'adapter à chaque cas particulier. ”

“ Il ne sait pas qu’aux bois la biche vagabonde,
Rougissant alentour les buissons épineux,
Meurt, la sagette aux flancs et des pleurs dans les yeux !
« Ce que je veux, dit-elle, écoute : c’est la vie
» Que j’avais autrefois au fond de la cité,
» Tout ce que j’ai perdu, tout ce qu’un soir d’été
» Tu m’as pris en jouant. Ô démence et folie !
» J’ai versé tant de pleurs dans mes nuits d’insomnie
» Qu’il ne me connaît plus et qu’il passe à côté !... »
Les sanglots étouffés soulevaient sa ceinture ;
« Melænis ! » dit Paulus en étendant la main. ”

“ État de la moelle dans la méningo-myélite chronique. — L’induration étant la lésion caractéristique de cette forme de la méningo-myélite, nous n’avons rien à ajouter à ce que nous avons dit un peu plus haut au sujet de cette altération ; nous ferons remarquer seulement qu’il n’est pas rare de trouver un ramollissement strié, soit en avant, soit en arrière de l’induration.
D’après les observations de M. Lafosse, le ramollissement de la moelle sous le type chronique existe assez souvent au renflement lombaire chez les bêtes bovines. ”

“ Comme l'avait prévu le docteur, Julien lutta pendant plusieurs jours pour reprendre possession de ses facultés. Sa reconstitution intellectuelle fut le résultat d'un travail latent de la nature qui ne procède jamais par soubresauts. Mélanie n'avait pu parvenir à le comprendre. Elle s'attendait à une soudaine explosion ou de reconnaissance ou de colère. Elle ne se rendait pas compte de l'infiltration pour ainsi dire moléculaire des objets extérieurs dans l'esprit du patient. Un réveil subit eût été plus romanesque sans doute
et plus émouvant, mais la réalité a l'avantage d'être la réalité. ”

“ Depuis lors je m’attachais ardemment aux bras noueux, aux mains tordues de ma bonne Mélanie ; je l’embrassais, mais je l’avais déjà perdue.
Pendant l’été, qui fut très beau, elle reprit ses forces et recouvra la mémoire ; elle refleurissait dans son fourneau et ses casseroles ; et je recommençais à la taquiner. Comme autrefois, elle allait tous les jours au marché et en revenait sans trop souffler, et sans que son panier pesât trop à son bras. Mais, dans la saison pluvieuse, elle se plaignit d’étourdissements. « Je suis comme une femme saoule, » disait-elle. ”