Phosphaturie

“ Je rappelle que le sel marin, le café à doses élevées, la glycérine, les aliments et médicaments aromatiques diminuent toutes les sécrétions azotées.
La phosphaturie avec excès d'élimination journalière des phosphates se produit, plus ou moins temporairement, chez les malades atteints d'affections nerveuses ou pulmonaires, chez
les polyuriques, les diabétiques, choréiques, leucocythémiques, chlorotiques, dyspeptiques, chez les malades atteints d'atrophie du foie, enfin après l'attaque d'épilepsie. ”

“ Il est bien évident que, chez ce malade encore, on ne saurait faire intervenir la fermentation de l'urine pour expliquer la phosphaturie. Quoique intermittente, cette gravelle phosphatique appartient à la variété que j'ai appelé primitive, il y a production de phosphate de chaux et de magnésie, accompagné de carbonate de chaux et d'urates,
- 66 - et non de phosphate ammoniaco-magnésien, qui appartient plutôt à la gravelle phosphatique secondaire. ”

“ Le volume de l'urine augmente, et les phosphates alcalins sont au-dessus de la normale.
68 PRÉCIS D'UROLOGIE CLINIQUE;
2° Lorsque la phosphaturie s'accompagne de diabète glycosurique, il y aurait, dans les cellules de l'organisme, dédoublement de la glucose, en acide lactique et eau. L'acide lactique favoriserait la; dissolution des phosphates.
3° Dans la phosphaturie s'accompagnant de tuberculose, l'azote total est augmenté :
La dénutrition active réunit l'azoturie et la phosphaturie. ”

“ PHOSPHATURIE. — Élimination par les urines d'une quantité de phosphates supérieure à la normale. Le phosphore qui se présente dans l'organisme sous la forme de composés organiques ou minéraux (lécithims, nucléines, phosphates de soude, de potasse, de chaux et de magnésie) s'élimine:) l'état de phosphates par les urines et sa quantité élimin-ée, calculée en acide phosphorique, est 4e 2 gr. 50 à 3 grammes dans les vingt-quatre heures. On recherche surtout le rapport de l'acide phosphorique à l'azote total ou à l'azote de l'urée. ”

“ L'alimentation fortement carnée tend également à augmenter le taux de l'acide phosphorique urinaire, mais elle augmente aussi et proportionnellement le taux de l'urée.
- Comme nous l'avons dit dans un autre chapitre, dans l'urine normale, l'acide phosphorique Pa05 doit représenter le vingtième, soit 5 p. 100 de l'extrait sec à 100°.
Il doit être égal au produit de la multiplication des deux derniers chiffres de la densité, corrigée s'il y a lieu, par le facteur 0,10. Si ces quantités sont dépassées, Il y a phosphaturie; et hypophosphaturie lorsqu'elles sont au-dessous. ”

“ Dans le globule du sang, où le support minéral est le phosphate de fer, corps insoluble dans l'eau, mais soluble dans un milieu alcalino salin spécial, celui du plasma sanguin, nous observons beaucoup d'instabilité. Dans les tissus cérébral et nerveux, enfin, dont le principe minéral phosphaté prédominant, le phosphate de potasse, est extrêmement soluble dans l'eau, mais mitigé par la présence d'une certaine quantité de glycérophosphate de potasse moins soluble et surtout d'une très minime proportion de phosphate de chaux, nous trouvons la substance la plus molle et la moins résistante. ”

“ L'urine acide renferme des phosphates de soude et de magnésie, du phosphate ammoniaco-magnésien et du phosphate de chaux. Ces phosphates, insolubles dans l'eau, sont rendus solubles grâce à l'acidité du liquide urinaire normal.
La proportion des phosphates varie avec l'alimentation : elle peut correspondre à 1 ou 2 grammes, ou monter à 6 grammes d'acide phosphorique et même au delà. Le pain, la viande, les aliments d'origine animale sont plus particulièrement la source des phosphates de l'organisme (Méhu) . ”

“ Cela nous explique pourquoi les phosphates et les sulfates varient de quantité dans l'urine en même temps et d'après les mêmes lois que l'urée. Nous savons déjà qu'une certaine quantité de soulre (près de 4 grammes par vingt-quatre heures) se trouve dans la bile sous la forme d'acide taurocholique. Le travail cérébral et certaines maladies cérébrales font croître l'élimination des phosphates; mais les phosphates diminuent souvent dans l'aliénation mentale; leur élimination est aussi plus faible pendant la grossesse et chez les enfants à l'époque de la croissance. ”

“ Le phosphate hématique est le générateur principal de l'acide phosphorique, partant le stimulant 'phosphore principal de l'organisme, partant aussi la source principale à laquelle V économie puise une partie de ses phosphates extra-vasculaires de constiturtion, partant encore l'élément phosphoré qui restitue au sang, en revenant des espaces intercellulaires à l'état de biphosphate, la plus grande somme des phosphates de rentrée. ”

“ L'acide phosphorique éliminé par l'urine est en majorité du phosphate de soude. Ce phosphate résorbé dans l'organisme sert donc à la formation du phosphate de chaux des concrétions ostéophytes. Nous ferons remarquer ici que l'homme, comme les plantes, a la faculté de créer de toutes pièces les espèces phosphatées dont il a besoin. ”

“ M. Brande, en parlant des phosphates terreux, remarque que ces substances, quoique produites par les reins et tenues en solution (I) , ne se rencontrent jamais dans un état de séparation, à moins que l'urine n'ait été en repos , et que de là vient que les calculs des reins ne sont jamais composés de phosphates.
Quel que puisse être l'endroit particulier dans lequel se trouve le calcul, il est clair que nous devons d'abord l'attribuer à l'action du rein; et ensuite, dans la série des causes, à l'état du canal alimentaire. ”

“ Ainsi, les os si riches en phosphate de chaux, le plus insoluble des phosphates physiologiques, nous présentent le type de la solidité et de la résistance. Dans la fibrine du sang, dans les tissus musculaires et conjonctifs des animaux adultes, où les phosphates terreux insolubles dominent en proportion variable, mitigés par la présence des phosphates alcalins solubles, nous constatons une somme de solidité en rapport avec la richesse en phosphates terreux. ”

“ Il exerce donc une accélération puissante sur la
nutrition des organes, une accélération des échanges azotés
sans influence appréciable sur la formation de l'acide urique,
une stimulation générale de l'organisme.
MM. Portes et Prunier (1) , ont administré le glycéro-phosphate de chaux par la voie stomacale et ont constaté l'augmentation du taux de l'urée, la diminution de l'acidité urinaire, de l'acide urique, de l'acide phosphorique. Cette dernière constatation serait des plus importantes car elle tendrait à faire admettre une mise en réserve, une sorte d'épargne des phosphates. ”

“ Sans phosphore , pas de squelette , pas de résistance , pas de sensibilité , pas de force , pas d' entrain ni de bonne humeur . Quiconque manque de phosphates , soit parce qu' il n' en reçoit pas assez , soit parce qu' il en dépense trop , est voué au rachitisme , à la chlorose , à la dénutrition , à la neurasthénie , à la misère physiologique , à la mélancolie . C' est à croire que la vigueur , la santé , la joie de vivre sont en raison directe de la richesse de la minéralisation de l' organisme . ”

“ Dans ces conditions, l'urine ammoniacale contient toujours soit des cristaux isolés ou agglomérés de.phosphate ammoniaco-magnésien, soit des grains de phosphate terreux et quelquefois les deux. Sur les parois du vase ces urines déposent des couches de phosphate qu'on détache sous forme de feuillet gris sale plus ou moins épais. L'état local, de la vessie devient très grave; sa sensibilité devient excessive; la production des phosphates se fait dans toute la masse d'urine, sur toute la surface muqueuse, qui est dépouillée de son épithélium, pour être évacuée dans ces masses glaireuses. ”

“ « Pour les calculs secondaires, la théorie est bien établie. « On admet que sous l’influence des microorganismes contenus dans l’urine, il se fait une décomposition dont l’aboutissant est l’alcalinité et surtout la précipitation des phosphates ammoniaco-magnésiens insolubles en milieu alcalin ». Puis « les calculs phosphatiques tiennent surtout à un état morbide local des voies urinaires. Les conditions locales sont de beaucoup les plus fréquentes. Ces calculs sont dus à la propriété que présentent les phosphates de se combiner avec les matières organiques altérées ou transformées ». ”

“ Les phosphates peuvent former un précipité dans l'urine, sans que celle-ci en contienne un excès. Ce cas se présente quand l'urine, au lieu d'être acide, est neutre ou alcaline, ce qui arrive dans certaines maladies de la vessie où, par suite du séjour de ce liquide dans son réservoir, l'urée se transforme en carbonate d'ammoniaque. Il faut donc toujours s'assurer de la réaction de l'urine avec le papier de tournesol, avant de déclarer qu'elle contient un excès de phosphates. ”

“ Cependant si l'on administre des phosphates, on constate l'augmentation de l'élimination du phosphore par les urines ; une partie en est donc absorbée. M. le professeur Bouchard admet cette absorption partielle ; mais il accorde la préférence aux phosphates alcalins sur les phosphates calcaires. On a, dans ces derniers temps, réussi à obtenir des laits riches en phosphates, en mélangeant à l'alimentation des vaches, une grande quantité de poudre d'os ou de phosphate de chaux (80 grammes) ; ces laits phosphatés contiennent environ 3 grammes de phosphate par litre ”

“ Les résidus de notre corps, des os, des muscles qui se renouvellent constamment et contiennent des phosphates de chaux et de magnésie, de potasse et de soude, les résidus de nos aliments, du pain, par exemple, qui en contient également, sont éliminés incessamment. Leur solubilité dans les liquides de l'économie et dans l'urine faiblement acide explique pourquoi on ne rencontre pas plus fréquemment des dépôts phosphatiques dans les urines. ”

“ Mais, tandis que le phosphate de chaux est abandonné en zootechnie où l'on ne fait pas de dépenses inutiles, les médecins continuent à l'employer dans la thérapeutique humaine, sans autre raison que la routine et l'indifférence. Nous avons déjà faitremarquer précédemment que le phosphate dechaux administré en nature, sous quelque forme que ce soit, est inassimilable, parce qu'il est absolument insoluble dans les liquides physiologiques normaux qui sont 'tous neutres ou alcalins ; que l'organisme fabrique de toutes pièces celui dont il a besoin ”

“ C'est une combinaison de carbone, d'azote, d'hydrogène et d'oxygène, à laquelle le fer s'unit, comme le soufre et le phosphore s'unissent aux mêmes éléments pour former la fibre musculaire et la cellule nerveuse.
Ainsi, sans fer pas de sang, sans soufre pas de muscles, sans phosphore pas de cerveau ; sans chlorure de potassium, phosphates de potasse et de magnésie, pas de muscles : ce sont les sels des muscles; sans chlorure de sodium et phosphate de soude pas de cartilages, sans phosphate de chaux pas d'os : ce sont les sels des cartilages et des os, comme le fluor en est le métal. ”